Пульс гэж юу вэ болон яагаад чухал вэ?
Пульс нь ихэвчлэн зүрхний цохилт гэж ойлгогддог ч үнэндээ зүрх бүр агших бүрд цусны судасны хананд үзүүлэх даралт болон энэ даралтад үүсэх хэмнэлтэй долгионыг илэрхийлдэг. Зүрх агшиж, сулрах бүрд цусыг гол судас болох аорт руу, тэндээс бүх биед илгээдэг. Судаснууд уян хатан бүтэцтэй тул энэ цусны урсгалд тэлж, агшиж хариу үзүүлдэг. Пульсийг бугуй, хүзүү, чамархай эсвэл цавь зэрэг гадаргууд ойр хэсгүүдэд хүрч амархан мэдэрч болно.
Хүн бүрийн пульсийн хэмжээ нь нас, хүйс, ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, биеийн температур, дааврын өөрчлөлт, өдөр тутмын биеийн болон сэтгэл хөдлөлийн идэвх, хэрэглэж буй эм болон төрөл бүрийн өвчин зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарч өөрчлөгддөг. Зарим үед стресс, дасгал, өвчин эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлтөөс шалтгаалан пульс нэмэгдэх эсвэл буурах нь бүрэн хэвийн үзэгдэл юм. Энд чухал зүйл нь пульс тогтмол, хэмнэлтэй байх явдал юм.
Тогтмол биеийн идэвхтэй хүмүүс, ялангуяа тамирчдын амралтын үеийн пульс нь нийт хүн амын дунджаас бага гарч болно. Пульс нь зөвхөн зүрх хэр хурдан цохилж байгааг илтгээд зогсохгүй, зүрхний хэмнэл, биеийн бэлтгэлжилт болон зарим эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдээлэл өгдөг. Зүрх болон хавхлагын өвчин, ноцтой цус алдалт, бамбай булчирхайн эмгэг, мэдрэлийн тогтолцооны өвчин болон тархины цус харвалтын үед пульсэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч болно.
Эрүүл насанд хүрэгчдийн амралтын үеийн зүрхний цохилтын хурд ихэвчлэн 60-80 цохилт/минут хооронд байдаг.
Пульс хэвийн үед ямар хүрээнд байх ёстой вэ?
Пульсийн хэмнэлтэй, тодорхой хүрээнд байх нь эрүүл цусны эргэлтийн тогтолцооны үзүүлэлт юм. Хүн бүрийн пульсийн хэмжээ өөр өөр байдаг ч, эрүүл насанд хүрэгчдийн амралтын үеийн зүрхний цохилтын хэвийн хурд ихэвчлэн 60-100 цохилт/минут хооронд гэж үздэг. Идэвхтэй спортоор хичээллэдэг хүмүүсийн хувьд энэ үзүүлэлт 45-60 цохилт/минут хүртэл буурч болно. Амралтын үеийн пульс бага байх нь зүрх илүү үр дүнтэй ажиллаж байгааг илтгэнэ.
Зүрхний цохилтын хурд өндөр байх нь цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс зэрэг эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул амралтын үеийн тогтмол хэмжилт нь эрт илрүүлэхэд тусална. Амарч байхдаа хэмжсэн пульс тань 50-70 хооронд байвал энэ нь хамгийн тохиромжтойд тооцогдоно; 70-85 хооронд бол ерөнхийдөө хэвийнд тооцогдоно; 85 болон түүнээс дээш бол өндөр пульс гэж үзнэ. Гэвч пульс нь ганцаараа онош тогтоох үзүүлэлт биш бөгөөд хүн бүрийн эрүүл мэндийн онцлог өөр өөр байдаг гэдгийг мартаж болохгүй.
Пульсээ тогтмол хугацаанд, ялангуяа ямар нэгэн зовиур илэрсэн үед эсвэл эрсдэлтэй хүчин зүйл байгаа бол хэмжих нь эрүүл мэндийн асуудлыг эрт илрүүлэхэд тусална. Гэхдээ ер бусын бага пульс дагалдсан ядрах, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай зүрх судасны эмчид хандах шаардлагатай. Өндөр пульс нь ихэнхдээ түр зуурын шалтгаантай (жишээ нь дасгал, стресс гэх мэт) байдаг ч, амрах үедээ байнга өндөр байвал заавал нарийвчилсан шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Тамхи татах болон цус багадалт нь мөн пульсийг нэмэгдүүлж болдог. Тамхинаас гарсны дараа хэдэн сарын дараа пульс мэдэгдэхүйц буурах нь ихэвчлэн эерэг өөрчлөлт гэж үздэг.
Пульс хэрхэн хэмжих вэ?
Пульс хэмжилтийг найдвартай үр дүн авахын тулд ихэвчлэн амарсан, тайван үед хийх ёстой. Өдрийн турш өөр өөр цагт хэмжиж дундаж утгыг тодорхойлж болно. Хүзүүнд, төвөнхийн хоёр талаар эсвэл бугуйнд, эрхий хурууны ард байрлах артерийг гурван хуруугаараа зөөлөн дарж цохилтыг мэдэрч болно. Хуруугаараа судас дээр пульсийг мэдэрмэгц секунд хэмжигч эсвэл цаг ашиглан 60 секундийн турш цохилтыг тоолно. Гарсан тоо нь тухайн үеийн пульсийн утга юм.
Хүсвэл, дижитал даралт хэмжигч эсвэл ухаалаг эрүүл мэндийн төхөөрөмжүүдийг ашиглаж болно. Мөн зүрхний хэмнэл алдагдах (ард түмний дунд “тасалдах” гэж нэрлэдэг) тохиолдолд эмчид хандахыг зөвлөж байна. Хэм алдагдалтай гэж оношлогдсон хүмүүст бол зөв пульс хэмжихийн тулд боломжтой бол шууд зүрх сонсох хэрэгтэй. Пульсийг тогтмол хянах нь зүрх судасны болон олон системийн өвчнийг эрт илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой.
Өндөр пульс (Тахикарди) үүсэх шалтгаан юу вэ?
Зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнээс хурдан байхыг “тахикарди” гэж нэрлэдэг. Пульс өндөр байх нь зүрхний дутагдал, халдвар, бамбай булчирхайн өвчин, хяналтгүй зоб, ноцтой цус алдалт эсвэл зарим архаг өвчин зэрэг олон шалтгааны улмаас үүсч болно. Хүчтэй цус алдалтын үед зүрх эдүүдэд хангалттай хүчилтөрөгч хүргэхийн тулд илүү хурдан цохилж эхэлдэг ч, ноцтой цус алдалт болвол пульс мэдэгдэхүйц буурч, амь насанд аюул учруулж болзошгүй.
Халуурах, түгших, сэтгэл санааны стресс, биеийн хүчний ачаалал болон гэнэтийн үйл ажиллагаа зэрэг түр зуурын нөхцөл байдал мөн пульсийг хурдасгадаг. Биеийн хүчний ачаалал эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн дараа нэмэгдсэн пульс хүн амрахад ихэвчлэн хэвийн болдог. Гэвч амрах үедээ тогтмол 90 цохилт/минут болон түүнээс дээш байвал өөр эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг байж болох тул нарийвчилсан үнэлгээ шаардлагатай.
Тогтмол биеийн идэвх нь цаг хугацааны явцад амралтын үеийн пульсийг бууруулж чадна. Өдөр тутмын хөнгөн алхах зэрэг дадал зуршил нь зүрхний эрүүл мэндэд эерэгээр нөлөөлж, пульсийг бага түвшинд хадгалахад тусална.
Бага пульс (Брадикарди) үүсэх шалтгаан юу вэ?
“Брадикарди” гэж нэрлэдэг бага пульс нь зүрхний цохилтын хурд хэвийн хэмжээнээс доогуур байхыг илэрхийлнэ. Пульс минутанд 40-өөс доош буувал биед хангалттай цус, хүчилтөрөгч очихгүй байж болох бөгөөд энэ нь толгой эргэх, ухаан алдах, хөлрөх, мэдрэлийн шинж тэмдгийг өдөөж болзошгүй. Тархины цус харвалт, хавдар, зүрхний өвчин, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, дааврын тэнцвэргүй байдал, хөгшрөлт, төрөлхийн зүрхний гажиг, эрдэс бодисын дутагдал, унтах апноэ болон зарим эмийн хэрэглээ брадикарди үүсгэж болно.
Нөгөө талаас, тогтмол дасгал хийдэг, биеийн бэлтгэлжилт өндөртэй эрүүл хүмүүсийн зүрх минутанд 40 хүртэл цохилттой байх нь хэвийнд тооцогдож болно. Энэ нь зүрх хүчтэй, үр дүнтэй ажиллаж байгааг харуулна. Спортод дассан хүмүүст физиологийн пульсийн багасалт нь эрүүл мэндийн асуудал биш байж болно.
Насны ангиллаар пульсийн хэмжээ ямар байдаг вэ?
Пульс ямар ч насанд тогтмол, хэмнэлтэй байх ёстой. Идэвхтэй үедээ байгалийн жамаар нэмэгддэг тул үнэн зөв хэмжихийн тулд амрах үед эсвэл дор хаяж 5-10 минут амарсны дараа хэмжих хэрэгтэй. Нас болон хүйсээс хамаарч пульсийн хэмжээнд янз бүрийн ялгаа ажиглагддаг. Жишээ нь, эрэгтэй хүүхдүүдийн пульс охидоос арай өндөр байдаг; насанд хүрэгчдийн хувьд эрэгтэй, эмэгтэйчүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаггүй. Мөн илүүдэл жин болон архаг өвчин нь пульсэд нөлөөлж болно. Эрүүл амьдралын төлөө тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгээ орхигдуулахгүй байхыг зөвлөж байна.
Ерөнхий насны бүлгээр зөвлөмж болгож буй пульсийн хүрээ дараах байдалтай байна:
Шинэ төрсөн хүүхэд: 70-190 (дундаж 125 цохилт/минут)
1-11 сартай нярай: 80-160 (дундаж 120)
1-2 нас: 80-130 (дундаж 110)
2-4 нас: 80-120 (дундаж 100)
4-6 нас: 75-115 (дундаж 100)
6-8 нас: 70-110 (дундаж 90)
8-10 нас: 70-110 (дундаж 90)
10-12 нас: Охид 70-110, хөвгүүд 65-105 (дундаж 85-90)
12-14 нас: Охид 65-105, хөвгүүд 60-100 (дундаж 80-85)
14-16 нас: Охид 60-100, хөвгүүд 55-95 (дундаж 75-80)
16-18 нас: Охид 55-95, хөвгүүд 50-90 (дундаж 70-75)
18 ба түүнээс дээш нас: 60-100 (дундаж 80)
Нас болон хувь хүний онцлогоос хамааран эдгээр утгад бага зэрэг өөрчлөлт гарч болох тул ямар нэгэн санаа зовох зүйл байвал эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөх нь хамгийн зөв арга юм.
Түгээмэл асуултууд (Т.А)
1. Пульс хэд байх ёстой вэ?
Эрүүл насанд хүрэгчдийн амралтын үеийн пульс ихэвчлэн 60-100 цохилт/минут байдаг. Тогтмол дасгал хийдэг хүмүүст энэ үзүүлэлт бага байж болно. Гэвч хувь хүний эрүүл мэндийн байдал болон наснаас шалтгаалан тохиромжтой пульсийн хүрээ өөрчлөгдөж болно.
2. Пульсээ яаж хэмжих вэ?
Пульсээ хүзүү, бугуй эсвэл цавь зэрэг гадаргууд ойр артерийг гурван хуруугаараа зөөлөн дарж, 60 секундийн турш цохилтыг тоолж хэмжиж болно. Мөн дижитал даралт хэмжигч эсвэл ухаалаг зүүдэг төхөөрөмжүүд практик шийдэл санал болгодог.
3. Өндөр пульс аюултай юу?
Хэрэв өндөр судасны цохилт түр зуурын шалтгаантай бол ихэвчлэн ноцтой эрсдэл үүсгэдэггүй бөгөөд хэвийн байдалдаа эргэн ордог. Гэвч амарч байх үед байнга өндөр судасны цохилт илэрвэл зүрх судасны өвчний эрсдэл нэмэгдэж болох тул эмчийн хяналтад үнэлүүлэх шаардлагатай.
4. Бага судасны цохилт хор хөнөөлтэй юу?
Судасны цохилт минутанд 40-өөс доош орвол, үүнийг толгой эргэх, ядрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг дагалдвал заавал мэргэжилтэнд хандах хэрэгтэй. Гэвч тогтмол спортоор хичээллэдэг хүмүүст бага судасны цохилт асуудал болохгүй байж болно.
5. Судасны цохилт гэнэт өөрчлөгдөх нь юуг илэрхийлдэг вэ?
Гэнэтийн судасны цохилтын өөрчлөлт нь стресс, дасгал хөдөлгөөн, гэнэтийн айдас, халуурах эсвэл халдвар зэрэг түр зуурын хүчин зүйлсээс үүдэлтэй байж болно. Харин байнга эсвэл илэрхий өөрчлөлтүүд нь суурь өвчний шинж тэмдэг байж болох тул эмнэлгийн үнэлгээ шаардлагатай.
6. Тамхи судасны цохилтод нөлөөлдөг үү?
Тийм, тамхи хэрэглэх нь судасны цохилтыг нэмэгдүүлдэг нь мэдэгдэж байна. Тамхинаас гарах нь ихэвчлэн судасны цохилтыг бууруулдаг; энэ нь зүрхний эрүүл мэндэд эерэг нөлөөтэй.
7. Ямар өвчнүүд судасны цохилтын жигд бус байдалд хүргэдэг вэ?
Бамбай булчирхайн өвчин, зүрхний хавхлагын өвчин, цус багадалт, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, халдвар болон зарим эмийн гаж нөлөө нь судасны цохилтын өөрчлөлтөд хүргэж болно.
8. Хүүхдүүдийн судасны цохилт хэд байх ёстой вэ?
Хүүхдүүдийн судасны цохилтын хэмжээ наснаас хамаарч өөрчлөгддөг. Шинээр төрсөн хүүхдэд судасны цохилт өндөр байдаг бөгөөд нас ахих тусам аажмаар буурдаг. Насны бүлэг тус бүрийн стандарт утгуудыг дээрх хүснэгтэд үзүүлсэн.
9. Судасны цохилт "алгасах" нь юуг илэрхийлдэг вэ?
Судасны цохилтын жигд бус байдал эсвэл "алгасах" нь зүрхний хэмнэл алдагдсаныг илтгэнэ. Энэ байдал давтагдах эсвэл зовиуртай хамт илэрвэл эмчид хандах нь чухал.
10. Судасны цохилтоо тогтмол хэмжих шаардлагатай юу?
Тийм, ялангуяа зүрх судасны өвчний эрсдэлтэй эсвэл тогтмол дасгал хийдэг бол судасны цохилтоо хянах нь ашигтай байж болно. Гэнэтийн өөрчлөлт илэрвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөхийг зөвлөж байна.
11. Таргалалт эсвэл илүүдэл жин судасны цохилтод нөлөөлдөг үү?
Илүүдэл жин болон таргалалт нь зүрхийг илүү ачаалалтай ажиллуулахад хүргэдэг; энэ нь амарч байх үеийн судасны цохилтыг өндөр болгоход нөлөөлж болно.
12. Даралт хэмжигчээр судасны цохилт хэмжих нь найдвартай юу?
Орчин үеийн даралт хэмжигчүүд ихэвчлэн найдвартай; гэхдээ сэжигтэй хэмжилт эсвэл жигд бус цохилтын үед эмчийн үнэлгээ шаардлагатай.
13. Сэтгэлзүйн байдал судасны цохилтод нөлөөлдөг үү?
Стресс, түгшүүр, догдлол зэрэг сэтгэлзүйн байдал нь түр хугацаагаар судасны цохилтыг хурдасгаж болно. Энэ нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг.
14. Дасгалын дараа судасны цохилт хэзээ хэвийн болдог вэ?
Хүчдэл болон хувь хүний биеийн бэлтгэлээс хамааран өөрчлөгдөх боловч, дасгалын дараа судасны цохилт ихэвчлэн 5-10 минутын дотор хэвийн байдалдаа ордог.
15. Судасны цохилтод нөлөөлдөг архаг өвчин байдаг уу?
Тийм; архаг зүрхний өвчин, зүрхний хавхлагын асуудал, хэм алдагдал болон бамбай булчирхайн өвчин нь судасны цохилтод байнгын нөлөө үзүүлж болно. Ийм тохиолдолд тогтмол хяналт, эмчилгээ маш чухал.
Эх сурвалжууд
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO). Зүрх судасны өвчин.
Америкийн Зүрхний Холбоо (AHA). Зүрхний цохилтын тухай бүгд.
Өвчний Хяналт, Урьдчилан Сэргийлэх Төв (CDC). Зүрхний цохилт.
Mayo Clinic. Судасны цохилт: Хэрхэн хэмжих вэ.
Европын Зүрхний Нийгэмлэг (ESC). Зүрх судасны өвчний менежментийн удирдамж.
Башоглу, М., болон бусад. Анагаахын физиологи. Nobel Эмнэлгийн Номын Сан.
UpToDate. Насанд хүрэгчдийн зүрх дэлсэх шинж тэмдгийн үнэлгээ.