Vöötohatise (öövalu) kohta teadaolev oluline teave

Mis on vöötohatis?

Vöötohatis, meditsiinilise nimetusega herpes zoster, on infektsioonhaigus, mida põhjustab Varicella Zoster viirus (VZV) ning mis kulgeb tavaliselt valulike ja villiliste nahalöövetega. See viirus võib pärast lapsepõlves põetud tuulerõugeid jääda teie kehasse uinunud olekusse. Aastate pärast, kui immuunsüsteem nõrgeneb, võib viirus taas aktiveeruda ja põhjustada vöötohatist. Lööbed mõjutavad enamasti keha ühte piirkonda, sageli rinda, selga, kõhtu, nägu või puusa. Vöötohatis võib põhjustada tugevat valu, põletustunnet ja sügelust nahal.

Millised on vöötohatise sümptomid?

Vöötohatise algus avaldub tavaliselt ühepoolse, tugeva ja põletava valuga. Haiguse muud sümptomid on järgmised:

• Lööbe piirkonnas põletustunne, surin ja sügelus

• Naha tundlikkus ja tuimus

• Punetus, mis muutub kiiresti vedelikuga täidetud villideks

• Piirkondlik valu ja torkiv tunne

• Valgustundlikkus

• Kõrge palavik ja peavalu

• Üldine nõrkus ja väsimus

Lööbed ilmnevad 2–3 päeva pärast esimest valu ja tundlikkust. Need lööbed võivad kesta umbes 10–15 päeva. Pärast löövete kattumist koorikutega nakkusoht väheneb.

Kuidas vöötohatis tekib?

Vöötohatis esineb inimestel, kes on varem põdenud tuulerõugeid. Sest Varicella Zoster viirus võib pärast tuulerõugeid jääda närvijuurtesse inaktiivsena. Aastate pärast, kui immuunsüsteem nõrgeneb, aktiveerub viirus uuesti. Eriti:

• 60-aastastel ja vanematel inimestel

• Nõrgenenud immuunsüsteemiga isikutel (näiteks vähiravi saajad, organisiirdatud patsiendid, HIV/AIDSiga haiged)

• Füüsilise või emotsionaalse stressi all kannatajatel

on esinemise tõenäosus suurem. Igaüks võib elu jooksul vähemalt korra vöötohatist põdeda, kuid harva võib see korduda. Immuunpuudulikkusega inimestel suureneb kordumise risk.

Vöötohatise ravis kasutatavad lähenemisviisid

Tänapäeval ei ole olemas kindlat ravi, mis vöötohatise täielikult eemaldaks. Kuid kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid meetodeid haiguse mõjude vähendamiseks ja tüsistuste ennetamiseks. Ravi peamised eesmärgid on kaebuste leevendamine ja soovimatute tagajärgede vältimine.

Viirusevastased ravimid aeglustavad viiruse paljunemist ja võivad lühendada paranemisaega, kui neid alustatakse esimese 72 tunni jooksul pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Seetõttu on oluline pöörduda võimalikult kiiresti dermatoloogi poole, kui vöötohatise esimesed sümptomid ilmnevad.

Mõnel juhul võib valu leevendamiseks soovitada valuvaigisteid, paikseid anesteetilisi kreeme või losjoneid ning nahka pehmendavaid hooldusi pärast vannitamist. Nahal tekkinud haavade nakatumise vältimiseks soovitatakse puhastada antiseptiliste lahustega ning villide eest tuleb hoolikalt hoolitseda. Kui patsiendil on kõrge palavik, võib ravile lisada ka palavikualandajaid.

Vöötohatise põhjustatud tugevat ja pikaajalist (kuude või harva aastate jooksul kestvat) närvivalu nimetatakse postherpeetiliseks neuralgiaks. Eriti eakatel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel võib selle seisundi raviks kasutada antidepressante, teatud neuroloogilisi ravimeid ja spetsiaalseid valuribasid.

Raseduse ajal vöötohatisega kokku puutunud isikud peavad kindlasti konsulteerima arstiga viirusevastaste ravimite kasutamise osas. Eriti immuunsüsteemi pärssivat ravi saavatel inimestel võib ravi vajada haiglas veenisisest ravimite manustamist.

Vöötohatis ilma lööbeta: kuidas sümptomeid ära tunda?

Lööbeta vöötohatis ehk "herpes zoster sine herpete" on haiguse harvaesinev vorm. Sellisel juhul võivad närviteel esineda tugev valu, põletustunne või surin ilma iseloomulike villide ja lööveteta nahal. Kuigi kahjustatud piirkonnas ei pruugi olla nähtavat kahjustust, võib krooniline valu ja tundlikkus mõjutada patsiendi elukvaliteeti negatiivselt. Selle vöötohatise vormi diagnoosimisel on arsti hinnang väga oluline ning valu juhtimine on võimalik klassikalise vöötohatise ravimitega.

Mida tuleb teada vöötohatise nakkavuse kohta

Vöötohatis ei ole nakkav inimestele, kes on varem põdenud tuulerõugeid või saanud tuulerõugete vaktsiini. Kuid inimene, kes pole haigust põdenud ega vaktsineeritud, võib saada tuulerõuged, kui puutub otseselt kokku vöötohatisega patsiendi löövetes oleva vedelikuga. Vöötohatis levib inimeselt inimesele kokkupuutel; seetõttu on soovitatav katta aktiivsete löövetega piirkonnad ja vähendada kokkupuuteriski. Eriti tuleb vältida kokkupuudet tundlike rühmadega, nagu nõrga immuunsusega inimesed, rasedad ja alla ühe kuu vanused imikud.

Vöötohatisest hoidumise viisid ja vaktsineerimise info

Vöötohatisest hoidumise kõige tõhusam ja tõendatud viis on vaktsineerimine. Ülemaailmselt kasutatavad ja FDA poolt heaks kiidetud vöötohatise (herpes zoster) vaktsiinid vähendavad haiguse esinemissagedust ja raskust märkimisväärselt. Vaktsiini soovitatakse täiskasvanutele alates 50. eluaastast ja eriti pärast 60. eluaastat riski suurenemise tõttu. Vöötohatise vaktsiin erineb tuulerõugete (varicella) vaktsiinist ning seda manustatakse tavaliselt 1–2 annusena.

Pärast vaktsineerimist võivad tekkida kerged kõrvaltoimed (süstekoha valu, punetus, kerge peavalu, väsimus). Need kõrvaltoimed on tavaliselt lühiajalised; kuid ootamatu sümptomi tekkimisel tuleb pöörduda tervishoiutöötaja poole.

Mida tuleb vöötohatise korral silmas pidada

• Hoidke lööbe piirkond kuiv ja puhas, vältige villide kratsimist.

• Lööbe katmine vähendab viiruse leviku riski teistele. Kuid kattematerjalid peaksid olema valitud nii, et need ei puutuks otseselt nahaga kokku.

• Antibiootilisi kreeme ei tohi kasutada villide peal, need võivad paranemist aeglustada.

• Puhastamiseks kasutage pehmet rätikut ja ärge jagage rätikuid teistega.

• Eelistage puuvillaseid ja mugavaid riideid.

• Jääd tuleb kasutada mitte otse nahale, vaid läbi riide.

• Vältige lähedast kontakti immuunsust mitteomavate, rasedate, vastsündinute või raske haigusega inimestega.

• Sotsiaalsetes olukordades pöörake tähelepanu kätehügieenile, ärge jagage riideid ega isiklikke esemeid.

• Soovitatav on vältida kontaktspordialasid kuni aktiivsete löövete kadumiseni.

Kui kaua vöötohatis kestab ja kas see kordub?

Tavaliselt paraneb vöötohatis 2–4 nädala jooksul iseenesest. Pärast ravi alustamist leevenduvad sümptomid enamasti 2 nädala jooksul. Kuid eriti eakatel ja immuunsüsteemi pärssimisega inimestel võib paranemisaeg pikeneda ning võib tekkida postherpeetiline neuralgia. Kui vöötohatis on kord läbi põetud, on selle kordumine haruldane, kuid immuunsüsteemi pärssimisega inimestel võib see uuesti ilmneda. Kui sümptomid kestavad oodatust kauem või valu ei ole kontrollitav, on soovitatav konsulteerida tervishoiutöötajaga.

Korduma kippuvad küsimused

1. Kas vöötohatis on nakkav?

Vöötohatis võib otsese kokkupuute kaudu nakatada inimest, kes pole tuulerõugeid põdenud ega vaktsineeritud. Haige inimese löövetes olev vedelik sisaldab aktiivset viirust; seetõttu tuleb vältida kokkupuudet lööbega. Kuid vöötohatis ise ei levi otse inimeselt inimesele; kontaktiga levib tuulerõuged.

2. Kas vöötohatis kordub kõigil?

Enamik inimesi põeb vöötohatist elu jooksul vaid korra. Kuid immuunsüsteemi pärssimisega inimestel võib kordumise tõenäosus suureneda.

3. Kuidas ma saan aru, et mul on vöötohatis?

Alguses on kõige iseloomulikumad sümptomid tugev lokaalne valu, põletustunne, surin ja sellele järgnev ühepoolne lööve. Nende kaebuste korral on oluline pöörduda dermatoloogi poole, et diagnoos kinnitada.

4. Kui kaua kestab vöötohatise ravi?

Kui ravi alustatakse varakult, täheldatakse sümptomite paranemist tavaliselt 2 nädala jooksul. Kogu haiguse kestus varieerub 2–4 nädala vahel.

5. Milliseid ravimeid kasutatakse vöötohatise korral?

Viirusevastased ravimid on peamine ravivõimalus. Eriti esimese 3 päeva jooksul alustamine suurendab efektiivsust. Võib kasutada valuvaigisteid, neuropaatilise valu ravimeid ja mõnel juhul antidepressante.

6. Kas vöötohatisega inimesega võib elada samas majas?

Jah, kuid ei tohi puutuda otseselt lööbe piirkonda ning riskirühma kuuluvad isikud (rasedad, imikud, nõrga immuunsusega inimesed) tuleb kaitsta.

7. Kas vaktsiin kaitseb vöötohatise eest täielikult?

Ükski vaktsiin ei taga 100% kaitset, kuid viimaste uuringute kohaselt vähendavad vöötohatise vaktsiinid nii haiguse esinemise tõenäosust kui ka raskust märkimisväärselt.

8. Kas vöötohatis jätab armi?

Pärast lööbe paranemist võib mõnel inimesel nahale jääda värvimuutus või kerge arm. Mitte kratsimine ja sobiv haavahooldus vähendavad armistumise riski.

9. Miks kestab vöötohatise valu kaua?

Närvilõpmete põletik (postherpeetiline neuralgia) võib mõnel inimesel põhjustada pikaajalist ja kurnavat valu. Sellisel juhul saab sobiva valuraviga parandada elukvaliteeti.

10. Kas vöötohatise vaktsiinil on kõrvaltoimeid?

Pärast vaktsineerimist esinevad tavaliselt kerged kõrvaltoimed (punetus, valu, kerge palavik). Need kõrvaltoimed kaovad enamasti kiiresti.

11. Kas vöötohatis on raseduse ajal ohtlik?

Kuigi vöötohatis on rasedatel haruldane, on ravimravi jaoks vajalik kindlasti arsti hinnang. Enne ravi alustamist tuleb konsulteerida arstiga.

12. Kuidas diagnoositakse vöötohatis ilma lööbeta?

Klassikalise lööbe puudumisel võib diagnoos olla keeruline. Kui teil on tugev, piiratud piirkonnas esinev valu, on soovitatav pöörduda dermatoloogi või neuroloogi poole.

Allikad

• Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), "Herpes Zoster (vöötohatis) – Faktilehed".

• Haiguste Kontrolli ja Ennetamise Keskused (CDC), "Vöötohatis (Herpes Zoster)".

• Ameerika Dermatoloogia Akadeemia Assotsiatsioon, “Vöötohatis: Diagnoos, ravi ja ennetamine”.

• Mayo Kliinik, "Vöötohatis: Sümptomid ja põhjused".

• Euroopa Ravimiamet (EMA), "Herpes Zoster'i vaktsiinid".