Kõrvakohin (Tinnitus): Mis see on, miks see tekib ja mida tuleks teha?
Mis on kõrvakohin?
Kõrvakohin ehk meditsiinilise nimetusega tinnitus on levinud sümptom, mille korral inimene tajub oma kõrvas või peas pidevalt või vahelduvalt heli ilma välise heliallikata. Seda heli võib enamasti kirjeldada kui kohinat, suminat, surinat, vilinat, Pulsi lööke, sahinat või muul erineval viisil. Need helid, mida teised inimesed väliskeskkonnast ei kuule, võivad oluliselt mõjutada inimese elukvaliteeti.
Tinnitus esineb sagedamini üle 40-aastastel ja eriti eakatel inimestel; kuid see võib mõjutada kõiki vanusegruppe ning esineda ka lastel. Aeg-ajalt on kõigil loomulik kogeda ajutist kohinat, kuid kui see muutub püsivaks, võib see viidata tähelepanu vajavale seisundile.
Kuidas kõrvakohinat tuntakse?
Tinnitust võib tavaliselt tunda ühes kõrvas (paremas või vasakus) või mõlemas kõrvas korraga. Mõnikord võib heli tajuda ka peas. Inimene võib kirjeldada seda heli kui kohinat, kellakõla, masina suminat või pulsilöögile sarnanevat heli. Heli tugevus ja tüüp võivad inimeseti erineda; mõnel on see kerge ja mööduv, teistel aga pidev ja häiriv.
Tugev kohin võib mõjutada igapäevaelu ja töövõimet negatiivselt ning tõsisematel juhtudel põhjustada stressi, ärevust ja unehäireid. Eriti öösiti ja vaikuses võib kohin muutuda intensiivsemaks.
Millised on kõrvakohina peamised põhjused?
Tinnitus võib areneda paljude erinevate põhjuste tõttu. Kõige sagedasemad põhjused on järgmised:
Kuulmislangus: Eriti vanusega seotud või mürast tingitud kuulmislanguse korral esineb sageli kohinat.
Pikaajaline kokkupuude valju heliga: Tööstusmüra, kontserdid, töömasinad, relvahelid ja muud kõrge detsibelliga helid võivad kahjustada sisekõrva rakke.
Kõrvapõletikud: Keskkõrvapõletik, vedeliku kogunemine kõrva või kuulmekile kahjustus võivad põhjustada kohinat.
Kõrvavaik (tropid): Liigne kõrvavaigu kogunemine võib kõrva ummistada ja põhjustada ajutist tinnitust.
Vereringesüsteemi haigused: Eriti pulsiga kooskõlas olev (pulsatiivne tinnitus) kohin võib esineda veresoonte ummistuste, aneurüsmi või hüpertensiooni korral.
Pea, kaela traumad ja lõualiigese häired: Eriti temporomandibulaarliigese haigustega seotud juhtudel.
Mõnede ravimite kasutamine (ototoksilised ravimid): Suured annused aspiriini, teatud antibiootikumid, diureetikumid, keemiaravimid ja muud kuulmisnärvi kahjustavad ravimid võivad põhjustada kohinat.
Metaboolsed ja neuroloogilised probleemid: Diabeet, kilpnäärmehaigused, aneemia, Meniere’i sündroom, mõned närvihaigused ja psühhiaatrilised häired kuuluvad samuti riskitegurite hulka.
Stress ja ärevus: Kuigi need ei ole ainsad põhjused, võivad need olemasolevat kohinat süvendada ja selle talumist raskendada.
Harvem võib tinnitus olla tingitud tõsisematest terviseprobleemidest, nagu kasvaja või veresoonte anomaaliad.
Millised on tinnituse tüübid?
Kõrvakohinat liigitatakse vastavalt aluseks olevale põhjusele ja patsiendi poolt kuuldavale helile:
Subjektiivne tinnitus: Kõige sagedasem tüüp. Kuuleb ainult patsient ise. Tavaliselt on see seotud kuulmissüsteemi probleemiga.
Objektiivne tinnitus: Kohinat kuulevad nii patsient kui ka arst spetsiaalsete seadmete abil. See on haruldane ja tavaliselt seotud veresoonte või lihaste põhjustega (näiteks kõrva lähedal asuvate arterite anomaaliad).
Kaebuse iseloomu järgi võib kohin olla vahelduv või pidev, tunda ühes või mõlemas kõrvas ning heli tüüp ja sagedus võivad inimeseti erineda.
Millised on kõrvakohina sümptomid?
Kõige iseloomulikum sümptom on heli tajumine kõrvas või peas ilma välise allikata. Lisaks võivad kaasneda järgmised sümptomid:
Kuulmislangus
Kontsentratsiooniraskused
Tasakaaluhäired
Mõnel inimesel ülitundlikkus ümbritsevate helide suhtes (hüperakuusia)
Unetus ja rahutus
Harva võivad kohinaga kaasneda ka pearinglus, täiskõrva tunne ja ärevus.
Kuidas toimub kõrvakohina diagnoosimine?
Tinnituse diagnoosimisel on esimene samm üksikasjaliku anamneesi võtmine ja kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus. Arst uurib kohina kestust, tüüpi, kaasnevat kuulmislangust või muid sümptomeid. Seejärel;
Audioloogiline hindamine (kuulmistestid)
Vajadusel radioloogilised uuringud (nt MRI, KT)
Vereanalüüsid ja vajadusel tasakaalu hindamised.
Nende meetoditega püütakse kindlaks teha kohina põhjus ning vajadusel suunatakse patsient vastava eriala spetsialisti juurde.
Kaasaegsed meetodid kõrvakohinaga toimetulekuks
Kuigi tinnitust ei ole alati võimalik täielikult kõrvaldada, on enamasti võimalik sümptomeid leevendada ja elukvaliteeti parandada. Ravi hõlmab järgmisi valdkondi:
Aluspõhjuse ravi: Kõrvavaigu eemaldamine, kõrvapõletike ravi, vererõhu või kilpnäärmehaiguse kontrolli alla saamine ja muud spetsiifilised sekkumised.
Ravimite korrigeerimine: Võimalike kõrvaltoimetega ravimid vaadatakse arsti järelevalve all üle.
Kuulmislangusega patsientidel kuuldeaparaadid: Kuulmislangusega kaasneva kohina korral võivad kuuldeaparaadid parandada nii kuulmist kui ka kohinat.
Tinnituse maskeerijad (valge müra seadmed): Aitavad kohinat summutada; eriti öösel ja vaiksetes keskkondades võivad olla lõõgastavad.
Heliteraapiad ja käitumuslikud lähenemised: Kognitiiv-käitumuslik teraapia, lõõgastustehnikad, meditatsioon ja stressi vähendavad meetodid on tõhusad võimalused kohinast tingitud ebamugavuse juhtimiseks.
Elustiili kohandused: Valju heli vältimine, tervislik une- ja päevarežiim, regulaarne liikumine ja tasakaalustatud toitumine aitavad kohinakaebusi kontrolli all hoida.
Toetavad ravimeetodid: Harvadel juhtudel võivad olla vajalikud ravimid või edasijõudnud sekkumised.
Kirurgilised lähenemised: Harva, kui esineb veresoonte või struktuurne probleem, võib kaaluda kirurgilist sekkumist.
Tuleb meeles pidada, et tinnitus võib mõnikord olla tõsise terviseprobleemi esimene sümptom. Pikaajalise või süveneva kohina korral tuleb kindlasti pöörduda eriarsti poole.
Mida saab teha kõrvakohina ennetamiseks?
Kõrva kaitsvate vahendite kasutamine valju heli keskkonnas
Pikaajalise valju muusika kuulamise vältimine
Kõrvahügieeni järgimine, vatitikkude vältimine
Krooniliste haiguste regulaarne jälgimine
Mittevajalike ja teadmatute ravimite vältimine
Stressi juhtimine
Korduma kippuvad küsimused
1. Miks tekib kõrvakohin?
Kõrvakohin võib sageli tekkida kuulmislanguse, valju heli mõjul, kõrvapõletiku, kõrvavaigu kogunemise, vereringesüsteemi probleemide või teatud ravimite kõrvaltoimete tõttu. Mõnikord ei pruugi selget põhjust leida.
2. Kas stress suurendab kõrvakohinat?
Jah, stress võib suurendada tinnituse sümptomite tajumist ja tugevust. Stressijuhtimine mängib olulist rolli kohina kontrollimisel.
3. Kas ühepoolne kohin on murettekitav?
Ühes kõrvas äkitselt algav või pidevalt kestev kohin võib harva viidata olulisele probleemile, nagu kuulmisnärvi kasvaja või veresoonte anomaaliad. Sellisel juhul on oluline pöörduda arsti poole.
4. Kas kõrvakohin kaob täielikult?
Mõnel juhul on võimalik kohina põhjus ravida ja kaebused võivad kaduda. Kuid paljudel juhtudel ei pruugi see täielikult kaduda, kuid sobivate meetoditega saab seda kontrolli all hoida.
5. Millised ravimid võivad põhjustada kõrvakohinat?
Mõned antibiootikumid (nt aminoglükosiidid), keemiaravi ained, suured annused aspiriini ja teatud diureetikumid võivad ototoksilise toime tõttu põhjustada kohinat.
6. Kas tinnitus ja kuulmislangus esinevad alati koos?
Ei, tinnitus ei esine alati koos kuulmislangusega. Kuid kui esineb kuulmislangus, suureneb kohina risk.
7. Millise eriala arsti poole peaks kõrvakohinaga pöörduma?
Esmalt soovitatakse kõrva-nina-kurgu (KNK) arsti hindamist. Vajadusel võib suunata audioloogia või teiste erialade spetsialistide juurde.
8. Mida soovitatakse kodus tinnituse leevendamiseks?
Vaikuses kerge valge müra (näiteks raadio, ventilaator, veeheli) tekitamine, stressi juhtimine, piisav uni ja valju heli vältimine võivad kaebusi leevendada.
9. Kas valge müra masinad on tõhusad?
Valge müra masinad või loodushääli edastavad seadmed võivad vähendada tinnituse tajumist ja aidata kaasa rahulikule unele.
10. Kas psühholoogiline tugi või teraapia on vajalik?
Kui tinnitus esineb koos rahutuse, ärevuse või depressiooniga, võib abi olla psühholoogilisest toest, näiteks kognitiivsest käitumisteraapiast.
11. Kas lastel võib esineda tinnitust?
Ka lastel võib esineda tinnitust, kuid see on täiskasvanutega võrreldes harvem. Harva võib põhjuseks olla kuulmiskadu, infektsioonid või võõrkeha.
12. Millal peaksin arsti poole pöörduma?
Kui tinnitus algab äkki, ühes kõrvas ja tugevalt, kaasneb kuulmiskadu, peapööritus või muud neuroloogilised sümptomid, on soovitatav viivitamatult pöörduda spetsialisti poole.
13. Kas tinnitus võib olla vähi sümptom?
Harva võivad mõned kuulmisnärvi või ajutüve kasvajad avalduda tinnitusega. Kui tinnitus on pikaajaline, ühepoolne ja progresseeruv, on vajalik hindamine.
14. Kas pärast pea- ja kaelatraumasid võib tekkida tinnitus?
Jah, trauma järel võib tekkida tinnitus kõrvas ja peas; sel juhul on vajalik põhjalik läbivaatus ja hindamine.
15. Millised ravimeetodid on tänapäeval tinnituse puhul tõhusad?
Kaasaegsete meetodite hulka kuuluvad aluseks oleva haiguse ravi, kuuldeaparaadid, heliteraapiad, kognitiivne käitumisteraapia, valge müra seadmed ja elustiili muutused.
Allikad
Maailma Terviseorganisatsioon – Kurtus ja kuulmiskadu
Ameerika Riiklikud Terviseinstituudid – Tinnitus: põhjused, diagnoos ja ravi
Ameerika Kõrva-Nina-Kurgu ja Pea-Kaela Kirurgia Akadeemia
Mayo Kliinik – Tinnituse ülevaade
Briti Tinnituse Assotsiatsioon – Tinnituse teabelehed