Diabeet (suhkruhaigus): sümptomid, põhjused ja juhtimine

Mis on diabeet?

Diabeet ehk rahvakeeli suhkrutõbi on tänapäeval kiiresti leviv ja paljude tõsiste terviseprobleemide tekkeks soodumust loov krooniline ainevahetushaigus. Kuna see on kogu maailmas väga levinud, peetakse seda oluliseks rahvatervise probleemiks. Diabeedi täielik nimetus "Diabetes Mellitus" tähendab kreeka keeles "magusat uriini"; see nimetus tuleneb asjaolust, et haigetel ilmneb uriinis suhkur, mida seal tavaliselt ei tohiks olla. Tervetel täiskasvanutel on tühja kõhu veresuhkru tase tavaliselt vahemikus 70–100 mg/dL, kuid selle väärtuse pidev kõrgenemine viitab diabeedile.

Diabeedi kujunemismehhanism

Diabeet tekib peamiselt kas seetõttu, et organism ei tooda piisavalt insuliinihormooni, või ei suuda olemasolevat insuliini tõhusalt kasutada. Insuliin on elutähtis hormoon, mida toodab pankreas ning mis võimaldab veresuhkru jõudmist kudedesse. Diabeedil on palju alatüüpe; kõige sagedasem vorm on 2. tüüpi diabeet. 2. tüüpi diabeet esineb tavaliselt täiskasvanueas, eriti pärast 40. eluaastat. Selle puhul toodab pankreas küll insuliini, kuid rakud muutuvad insuliini suhtes resistentseks ning organism ei suuda suhkrute ainevahetust tervislikult teostada. Selle tulemusel tõuseb veresuhkur ja võivad tekkida mitmesugused terviseprobleemid.

Millised on diabeedi sümptomid?

Diabeet on aeglaselt kulgev haigus ning paljud inimesed ei pruugi alguses sümptomeid märgata. Kuid veresuhkru taseme tõustes ilmnevad erinevad sümptomid:

• Sage urineerimine

• Küllastumata söögiisu ja liigne söömine

• Liigne janu ja suukuivus

• Äkki tekkiv kaalulangus

• Väsimus ja jõuetus

• Hägune nägemine

• Tuhasus või surisemine jalgades või kätel

• Haavade aeglane paranemine

• Kuiv ja sügelev nahk

• Atsetoonilaadne lõhn suus

Kõigil inimestel ei pruugi kõik sümptomid esineda. Kaebuste ilmnemisel on oluline pöörduda tervishoiuasutusse ning hinnata veresuhkru taset.

Diabeedi peamised põhjused

Diabeedi kujunemisel mängivad rolli nii geneetilised kui ka elustiiliga seotud keskkonnategurid. Kõige sagedamini esinevad kaks tüüpi on 1. ja 2. tüüpi diabeet. 1. tüüpi diabeet algab enamasti lapse- või noorukieas ning sellega kaasneb pankrease insuliinitootmise oluline vähenemine. Selle puhul võivad pankreast kahjustada geneetiline eelsoodumus, autoimmuunhaigused ja mõned viirusinfektsioonid.

2. tüüpi diabeet areneb sagedamini täiskasvanutel järgmiste riskitegurite mõjul:

• Rasvumine või ülekaalulisus

• Perekonnas diabeedi esinemine

• Vähene füüsiline aktiivsus ja istuv eluviis

• Kõrgem vanus

• Pikaajaline stress

• Rasedusaegne diabeet või suure sünnikaaluga lapse sünd

Millised on diabeedi tüübid?

Diabeeti liigitatakse erinevate tüüpide järgi:

• 1. tüüpi diabeet: Algab tavaliselt noores eas ning organism ei tooda peaaegu üldse insuliini. Ravi jaoks on insuliinisüstid hädavajalikud.

• 2. tüüpi diabeet: Esineb sageli täiskasvanueas. Rakud muutuvad insuliini suhtes tundetuks.

• Latentne autoimmuunne diabeet täiskasvanutel (LADA): Täiskasvanueas algav autoimmuunne diabeeditüüp, mille ravis on sageli vajalik insuliin.

• Noore ea diabeet (MODY): Noores eas algav, geneetiliselt pärilik diabeedivorm.

• Rasedusaegne diabeet: Areneb ainult raseduse ajal ning võib mõnikord muutuda püsivaks diabeediks.

Lisaks on oluline ka prediabeedi (varjatud suhkru) periood. Sellel perioodil on veresuhkru väärtused normist kõrgemad, kuid ei ole veel piisavad diabeedi diagnoosimiseks. Prediabeeti saab kontrolli all hoida tervisliku toitumise ja elustiili muutustega enne, kui see kujuneb välja tõeliseks diabeediks.

Kuidas diabeeti diagnoositakse?

Diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt järgmisi meetodeid:

• Tühja kõhu veresuhkru testil 126 mg/dL ja kõrgemad väärtused viitavad diabeedile.

• Suukaudse glükoositaluvuse testi (OGTT) korral, kui 2 tunni pärast mõõdetud veresuhkru tase on üle 200 mg/dL, viitab see diabeedile; 140–199 mg/dL vahel võib viidata prediabeedile.

• HbA1c test annab ülevaate viimase kolme kuu keskmisest veresuhkrust ning üle 6,5% väärtused toetavad diabeedi diagnoosi.

Diagnoosimiseks tehtavate testide puhul on kindlate tulemuste saamiseks oluline järgida arsti juhiseid.

Toitumise tähtsus diabeedi juhtimisel

Diabeedi tõhusaks kontrolliks on vajalik tasakaalustatud toitumiskava. Diabeediga inimesed peaksid koostöös toitumisspetsialisti ja arstiga järgima individuaalsetele vajadustele kohandatud dieediprogrammi. Põhiprintsiibid on järgmised:

• Täisteratooted, värsked köögiviljad ja puuviljad peaksid olema esikohal

• Madal rasva- ja kalorisisaldus, kuid kõrge toiteväärtusega toidud tuleks eelistada

• Portsjonite kontroll ja regulaarsed söögiajad tuleb tagada

• Rafineeritud suhkrust ja ületöödeldud toitudest tuleks hoiduda

Regulaarne toitumine aitab lisaks veresuhkru tasakaalustamisele vähendada kehakaalu ja kardiovaskulaarseid riskitegureid. 2. tüüpi diabeedi korral võib kaalulangus avaldada märgatavalt positiivset mõju veresuhkru kontrollile ja ravimivajadusele. Vajadusel kasutatakse rasvumise vastu võitlemisel erinevaid meditsiinilisi meetodeid (näiteks maobaloon, bariaatriline kirurgia jne); nende sekkumiste vajalikkuse üle otsustab alati arst.

Tervislikud toidud, mida diabeetikud võivad tarbida

• Rasvased kalad: Omega-3-rasvhapete poolest rikkad lõhe, sardiin, heeringas, makrell ja forell; kasulikud südame-veresoonkonna tervisele, soovitatav tarbida vähemalt kaks korda nädalas.

• Lehtköögiviljad: Spinat, lehtkapsas, salat ja brokoli sisaldavad vitamiine ja mineraale ning ei mõjuta veresuhkrut negatiivselt.

• Avokaado: Sisaldab tervislikke monoküllastumata rasvhappeid, on kiudaineterikas ja tuleks tarbida mõõdukalt.

• Muna: Suurendab täiskõhutunnet, on valgurikas.

• Oad ja kaunviljad: Kiudainete ja valkude poolest aitavad parandada veresuhkru tasakaalu.

• Jogurt: Sisaldab valku ja probiootikume, toetab soolestiku tervist ning võib mõjutada glükeemilist vastust soodsalt.

• Pähklid: Kreeka pähklid ja sarapuupähklid on tervisliku rasva allikad ning vähendavad südamehaiguste riski.

• Brokkoli: Madala kalorsusega, kiudainete- ja mineraalirikas köögivili.

• Oliiviõli: Monoküllastumata rasvade sisaldusega mängib kaitsvat rolli südame tervisele.

• Linaseemned: Sisaldavad omega-3-rasvhappeid ja kiudaineid, aitavad vähendada kolesterooli ja kontrollida veresuhkru taset.

Mis on varjatud suhkur (prediabeet) ja kuidas seda ära tunda?

Varjatud suhkur ehk prediabeet on seisund, kus veresuhkru väärtused on normist kõrgemad, kuid mitte piisavalt kõrged diabeedi diagnoosimiseks. See on protsess, mille puhul on suur risk areneda 2. tüüpi diabeediks. Sageli ei põhjusta see selgeid kaebusi, kuid võib esineda magusaisu, äkilist väsimust ja unisust pärast sööki. Seda saab tuvastada tühja kõhu ja söögijärgsete veresuhkru testidega. Selles etapis saab haiguse arengut pidurdada elustiili muutustega.

Milliseid ravimeetodeid kasutatakse diabeedi ravis?

Diabeedi ravi sõltub haiguse tüübist. 1. tüüpi diabeedi korral on vajalik eluaegne insuliinravi. Sellele lisaks koostatakse koos spetsialistist toitumisnõustajaga individuaalne toitumisplaan ning mõnel juhul saab insuliini annust paindlikult kohandada süsivesikute loendamise meetodil.

2. tüüpi diabeedi korral soovitatakse esmalt elustiili muutusi, dieeti ja kehalist aktiivsust. Vajadusel kasutatakse suukaudseid ravimeid (suukaudsed antidiabeetikumid), mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes või toetavad insuliini vabanemist. Mõnel juhul võib olla vajalik insuliinravi.

Raviprotsessis on väga oluline regulaarne arsti kontroll ja jälgimine, kuna pikaajaline kõrge veresuhkru tase võib põhjustada pöördumatuid kahjustusi närvidele, neerudele ja silmadele.

Korduma kippuvad küsimused

1. Kuidas saan vähendada oma diabeediriski?

Tasakaalustatud ja korrapärane toitumine, kehakaalu kontrolli all hoidmine, regulaarne füüsiline aktiivsus, suitsetamisest ja liigsest alkoholi tarbimisest hoidumine aitavad riski vähendada.

2. Kas on võimalik ennetada prediabeedi üleminekut diabeediks?

Jah, kehakaalu langetamine, tervislik toitumine ja kehaline aktiivsus võivad ennetada või edasi lükata prediabeedi muutumist diabeediks.

3. Milliste testidega diagnoositakse diabeeti?

Diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid teste nagu tühja kõhu veresuhkur, suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT), HbA1c.

4. Kas diabeedil on püsiv ravi?

Diabeet on krooniline haigus. Kuigi seda ei ole võimalik täielikult kõrvaldada, saab tõhusa raviga veresuhkrut kontrolli all hoida ja tüsistusi ennetada.

5. Millised on peamised erinevused 1. ja 2. tüüpi diabeedi vahel?

1. tüüpi diabeet algab tavaliselt lapseeas ning organism ei tooda üldse insuliini. 2. tüüpi diabeet esineb enamasti vanemas eas ning rakud on insuliini suhtes resistentsed.

6. Kas diabeedi ravis on tõhusad ka ravimitest erinevad meetodid?

Dieet, kehaline aktiivsus ja elustiili muutused on eriti 2. tüüpi diabeedi varases staadiumis väga tõhusad, mõnel juhul võib siiski olla vaja ka ravimeid.

7. Kas diabeet võib esineda ka rasedatel?

Jah, raseduse ajal võib tekkida gestatsioonidiabeet, mis vajab jälgimist ja ravi nii ema kui ka lapse tervise huvides.

8. Millised on diabeedi tüsistuste varajased tunnused?

Jalgade tuimus, nägemise kaotus, neerufunktsiooni häired ja südame-veresoonkonna haigused võivad viidata tüsistustele.

9. Milliseid toiduaineid peaksid diabeetikud piirama?

Soovitatakse piirata rafineeritud suhkrut, valgest jahust valmistatud toite, praetud ja ülemäära rasvaseid toite, alkohoolseid jooke ning soola.

10. Kuidas mõjutab kehaline aktiivsus diabeedi ravi?

Regulaarne kehaline aktiivsus suurendab insuliinitundlikkust, alandab veresuhkrut ja aitab kehakaalu kontrollida.

11. Kuidas saame parandada diabeetikute elukvaliteeti?

Regulaarne meditsiiniline jälgimine, tervislik toitumine, stressijuhtimine ja sobiv füüsiline aktiivsus aitavad elukvaliteeti parandada.

12. Kui sageli on diabeedi korral vaja arsti kontrolli?

See sõltub individuaalsest olukorrast, kuid tavaliselt soovitatakse kontrolli iga 3–6 kuu järel. Suure tüsistuste riski korral võib vaja minna sagedasemat jälgimist.

Allikad

• Maailma Terviseorganisatsioon (World Health Organization - WHO), Diabetes Mellitus Guidelines

• Rahvusvaheline Diabeediföderatsioon (International Diabetes Federation - IDF), Diabetes Atlas

• Ameerika Diabeediassotsiatsioon (American Diabetes Association - ADA), Standards of Medical Care in Diabetes

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Diabetes Publications

• New England Journal of Medicine, Diabetes-Related Research

• European Association for the Study of Diabetes (EASD) Guidelines