اسہال: اسباب، علامات اور محفوظ طریقۂ کار
اسہال کیا ہے اور یہ کیسے پیدا ہوتا ہے؟
اسہال ایک عام نظام ہضم کی بیماری ہے جس کی تعریف پاخانہ کے معمول سے زیادہ بار بار، ڈھیلا اور پانی دار ہونے سے کی جاتی ہے۔ یہ عموماً آنتوں میں داخل ہونے والے انفیکشن ایجنٹس، غذائی عدم برداشت یا بعض نظام ہضم کی بیماریوں کی وجہ سے ظاہر ہوتا ہے۔ چونکہ یہ جسم میں تیزی سے سیال اور الیکٹرولائٹس کے نقصان کا سبب بن سکتا ہے، اس لیے خاص طور پر شیر خوار بچوں، چھوٹے بچوں، بزرگوں اور کمزور مدافعتی نظام والے افراد میں اس کا محتاط انتظام ضروری ہے۔
بچوں میں اسہال ایک عام حالت ہے، تاہم بعض اوقات شدید سیال کی کمی (ڈی ہائیڈریشن) پیدا ہو سکتی ہے۔ خاص طور پر نوزائیدہ بچوں میں اسہال شروع ہونے کے بعد قلیل مدت میں ڈی ہائیڈریشن کی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں؛ اس لیے ان کی قریبی نگرانی بہت اہم ہے۔ شیر خوار اور چھوٹے بچوں میں پیشاب کی مقدار میں کمی، خشک منہ، بغیر آنسو کے رونا، دھنسے ہوئے آنکھیں اور بے چینی سیال کی کمی کی اہم علامات ہو سکتی ہیں۔
شدید اور خطرناک اسہال کو کیسے پہچانا جائے؟
اسہال کی بعض اقسام جسم میں تیزی سے شدید سیال اور الیکٹرولائٹس کے نقصان کا سبب بنتی ہیں اور جان لیوا خطرہ پیدا کر سکتی ہیں۔ عموماً ہیضہ (Vibrio cholerae)، Clostridium difficile جیسے بیکٹیریائی زہریلے مادوں یا مخصوص وائرل اور پیراسیٹک انفیکشنز کی وجہ سے پیدا ہونے والی اس حالت میں آنتیں سیال کو دوبارہ جذب نہیں کر پاتیں اور جسم تیزی سے پانی کھو دیتا ہے۔ شدید پیاس، بلڈ پریشر میں کمی، کمزوری، پٹھوں میں اکڑن، شعور میں خلل اور حتیٰ کہ شاک جیسی سنگین علامات پیدا ہو سکتی ہیں۔ ان حالات میں گھر پر علاج کرنے کی کوشش کرنے کے بجائے فوری طبی امداد حاصل کرنا، خاص طور پر بچوں، بزرگوں اور دائمی بیماریوں والے افراد کے لیے زندگی بچانے والا ثابت ہو سکتا ہے۔
خطرناک اسہال کی انتباہی علامات کیا ہیں؟
مندرجہ ذیل علامات اسہال کے عام حالت سے زیادہ سنگین صورت اختیار کرنے کی نشاندہی کر سکتی ہیں:
پیٹ میں پھولنا، درد اور اکڑن
آنتوں کی حرکات پر قابو نہ رہنا
تیز بخار
پاخانے میں خون یا بلغم
اچانک اور نمایاں وزن میں کمی
قے یا متلی
نمایاں پیاس، منہ کی خشکی، پیشاب کی مقدار میں کمی اور گہرے رنگ کا پیشاب
چڑچڑاپن، چکر آنا، بلڈ پریشر میں کمی اور شعور میں تبدیلیاں
شیر خوار بچوں میں بے چینی، نرم کھوپڑی میں دھنساؤ، منہ کی خشکی، معمول سے کم ڈائپر گندا ہونا جیسی علامات سیال کی کمی کی نشاندہی کر سکتی ہیں۔ خاص طور پر چونکہ شیر خوار اور چھوٹے بچے اپنی شکایات بیان نہیں کر سکتے، اس لیے ان کی دیکھ بھال کرنے والے بالغ افراد کی محتاط نگرانی بہت اہم ہے۔
اسہال کی اقسام
اسہال کو عموماً درج ذیل طریقے سے درجہ بند کیا جاتا ہے:
حاد اسہال: اچانک شروع ہونے والا اور عموماً انفیکشنز کی وجہ سے پیدا ہونے والا، زیادہ تر ایک ہفتے سے کم مدت کا اسہال ہے۔
مزمن اسہال: چار ہفتے سے زیادہ جاری رہنے والا اور عموماً آنتوں کی چڑچڑاہٹ سنڈروم، سیلیک بیماری یا سوزش والی آنتوں کی بیماریوں جیسے دائمی اسباب سے وابستہ ہوتا ہے۔
سیکریٹری اسہال: آنتوں کی طرف سے زیادہ سیال خارج ہونے کے نتیجے میں پیدا ہوتا ہے؛ جیسے ہیضہ میں بیکٹیریائی زہریلے مادے اس کا سبب بن سکتے ہیں۔
اوزموٹک اسہال: آنت میں غیر جذب شدہ مادوں کے پانی کھینچنے سے ہوتا ہے، مثلاً لیکٹوز عدم برداشت میں۔
چکنا (اسٹیٹوریک) اسہال: چربی کے جذب میں خرابی کی وجہ سے پاخانہ چکنا، چمکدار اور بدبودار ہو جاتا ہے۔
اسہال کی وجوہات کیا ہیں؟
دنیا بھر میں بچوں اور بڑوں میں اسہال کی سب سے عام وجہ وائرل اور بیکٹیریائی انفیکشنز ہیں۔ اس کے علاوہ:
پیراسیٹک انفیکشنز
نامعلوم ماخذ، اچھی طرح نہ پکی ہوئی یا غیر صحت بخش خوراک اور پینے کا پانی
اینٹی بایوٹکس سمیت بعض ادویات کی وجہ سے آنتوں کی فلورا میں تبدیلیاں
غذائی عدم برداشت (مثلاً لیکٹوز یا گلوٹن حساسیت)
دائمی آنتوں کی بیماریاں (مثلاً کرون بیماری، السرٹیو کولائٹس)
ذہنی دباؤ اور نفسیاتی عوامل بھی آنتوں کی حرکات کو متاثر کر سکتے ہیں۔
اگر اسہال کا علاج نہ کیا جائے تو اس کے کیا خطرات ہیں؟
اگر آپ کے بچے میں بخار، قے اور اسہال کی علامات ہوں اور بروقت تشخیص و علاج نہ کیا جائے تو مختلف خطرات پیدا ہو سکتے ہیں:
کمزوری، بھوک میں کمی، معیار زندگی میں نمایاں کمی
منہ کی خشکی، پیشاب کی مقدار میں کمی
شعور کی کمی، سنگین صورتوں میں کوما اور موت
ڈی ہائیڈریشن کی شدت چھوٹے بچوں میں بڑوں کے مقابلے میں بہت تیزی سے بڑھ سکتی ہے۔ اس لیے اسے نظر انداز نہیں کرنا چاہیے۔
بچوں اور شیر خوار بچوں میں اسہال کا انتظام
بچوں میں اسہال عموماً وائرس کی وجہ سے ہوتا ہے اور اینٹی بایوٹکس کی عموماً ضرورت نہیں ہوتی۔ اسہال اور قے کا ایک ساتھ ہونا سیال کی کمی کے خطرے کو بڑھا دیتا ہے۔ اگر بچے میں بار بار قے، خوراک نہ کھا سکنا یا سیال نہ لے سکنا دیکھا جائے تو ضرور کسی ماہر سے رجوع کرنا چاہیے۔
گھر میں سیال کی فراہمی کیسے کی جائے؟
گھر میں ہلکے اور درمیانے درجے کے اسہال میں بنیادی مقصد کھوئے ہوئے سیال اور معدنیات کو واپس دینا ہے۔ فارمیسی سے دستیاب، پانی میں تیار ہونے والے زبانی ری ہائیڈریشن محلول اس مقصد کے لیے محفوظ طریقے سے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ بچے کی عمر کے مطابق اس طرح تجویز کیا جاتا ہے:
2 سال سے کم: ہر پانی دار پاخانے کے بعد ایک چائے کا کپ
2 سال اور اس سے زیادہ: آدھا یا پورا پانی کا گلاس
بڑے بچے: جتنا پی سکے
قے میں اضافہ ہونے پر کم مقدار میں مگر بار بار وقفے سے سیال دینا تجویز کیا جاتا ہے۔
غذا کیسے ہونی چاہیے؟
اسہال کے دوران خوراک مکمل طور پر بند نہیں کرنی چاہیے؛ کیلا، دہی، چاول کی کھچڑی، اُبلی ہوئی آلو، مرغی، بغیر چکنائی والی سبزیوں کا سوپ، لسی اور روٹی جیسی ہلکی غذائیں ترجیح دی جانی چاہئیں۔ میٹھی، تلی ہوئی، مصالحہ دار یا تیزابی غذائیں اسہال کو بگاڑ سکتی ہیں اس لیے ان سے پرہیز کرنا چاہیے۔
آنتوں کی فلورا کی حمایت
بعض ڈاکٹر آنتوں کی فلورا کو مضبوط کرنے والے پروبائیوٹک سپلیمنٹس یا زنک والے مصنوعات تجویز کر سکتے ہیں۔ ان مصنوعات کا استعمال ہمیشہ کسی صحت کے پیشہ ور کی ہدایت کے مطابق ہونا چاہیے۔
شیر خوار بچوں میں اسہال کی دیکھ بھال
شیر خوار بچوں میں اسہال کے علاج کا سب سے اہم نکتہ کھوئے ہوئے سیال اور معدنیات کو مناسب طریقے سے واپس دینا ہے۔ ماں کے دودھ سے پلنے والے بچوں کو بار بار دودھ پلانا جاری رکھنا چاہیے۔ ڈاکٹر کی ہدایت سے دیے جانے والے زبانی ری ہائیڈریشن محلول استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ اگر بچے کی عمر مناسب ہو تو چاول کی کھچڑی، اُبلی ہوئی آلو، کیلے کی پیوری یا دہی جیسی غذائیں شامل کی جا سکتی ہیں۔ تین دن سے زیادہ جاری رہنے والا اسہال، بخار یا خون آلود پاخانے کی صورت میں ضرور ڈاکٹر سے رجوع کرنا چاہیے۔
اسہال کی بیماری میں خطرے کے عوامل
اسہال کے پیدا ہونے کے خطرے کو یہ عوامل بڑھاتے ہیں:
دودھ نہ پلانا (خاص طور پر پہلے 4 ماہ میں)
فیڈر اور پستانک کی غیر صفائی
نامناسب خوراک اور پانی کی تیاری/ذخیرہ کرنے کے حالات
ناکافی ماحولیاتی صفائی
مدافعتی نظام کی کمزوری یا دائمی بیماریاں
اسہال کے پھیلاؤ کے راستے اور اس سے بچاؤ
انفیکشنز عموماً پاخانہ-ہاتھ-منہ کے راستے، نیز غیر محفوظ پانی اور اچھی طرح نہ پکی ہوئی خوراک سے پھیلتے ہیں۔ گرم کیے گئے کھانوں کو دوبارہ فریج میں نہ رکھنا، بھیڑ والے اور صفائی کے مشکوک سوئمنگ پولز سے دور رہنا، غیر پیسچرائزڈ دودھ اور اس کی مصنوعات سے پرہیز کرنا بچاؤ کے لیے اہم ہے۔ کھانا تیار کرنے اور پیش کرنے میں صفائی کے اصولوں کی پابندی کرنی چاہیے، غذائیں اچھی طرح پکانی چاہئیں اور تازہ استعمال کرنی چاہئیں۔
کب ڈاکٹر سے رجوع کرنا چاہیے؟
مندرجہ ذیل صورتوں میں فوری طور پر طبی مدد حاصل کرنی چاہیے:
پانی دار پاخانے کا بار بار اور زیادہ مقدار میں ہونا
پانی نہ پی سکنا یا شدید کمزوری
38°C سے زیادہ بخار
بار بار یا بڑھتی ہوئی قے
پاخانے میں خون
پیشاب کی مقدار میں کمی، بغیر آنسو کے رونا، خشک اور جھری دار جلد
بزرگ، شیر خوار اور بنیادی بیماری والے افراد میں زیادہ احتیاط برتنی چاہیے۔
تشخیص میں کون سے طریقے استعمال ہوتے ہیں؟
تشخیص میں علامات کی مدت، سفر کی تاریخ، حال ہی میں استعمال ہونے والی ادویات اور غذائی عادات کا جائزہ لیا جاتا ہے۔ اسہال کی قسم کے مطابق پاخانے کے معائنے، لیبارٹری ٹیسٹ اور ضرورت پڑنے پر امیجنگ کے طریقے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ مزمن اسہال میں بنیادی وجوہات کی تلاش کے لیے مزید تحقیقات کی جا سکتی ہیں۔
علاج کے طریقہ کار
اچانک شروع ہونے والے (حاد) اسہال میں مقصد ضائع شدہ سیال اور معدنیات کو دوبارہ فراہم کرنا اور فرد کی عمومی حالت کو برقرار رکھنا ہے۔ اینٹی بایوٹک علاج صرف ڈاکٹر کی ہدایت پر اور مخصوص بیماری کے عوامل میں ضروری ہے۔ غذائی سلسلہ جاری رکھا جانا چاہیے اور سیال کی کمی کی علامات کو قریب سے مانیٹر کرنا چاہیے۔ سنگین صورتوں میں وریدی راستے سے سیال علاج کیا جا سکتا ہے۔ اگر کوئی دائمی بیماری تشخیص ہو جائے تو علاج بنیادی وجہ کے مطابق ترتیب دیا جاتا ہے۔
اسہال سے بچاؤ کے طریقے
صفائی اور ہاتھوں کی صفائی کی عادات کو بہتر بنانا
محفوظ، صاف پانی اور اچھی طرح پکی ہوئی غذائیں استعمال کرنا
پاسچرائز شدہ دودھ اور دودھ کی مصنوعات کو ترجیح دینا
خصوصاً گرمیوں میں باہر استعمال ہونے والی غذاؤں پر توجہ دینا
اکثر پوچھے جانے والے سوالات
1. اسہال کیا ہے اور کب خطرناک ہو جاتا ہے؟
اسہال میں پاخانہ پانی دار، ڈھیلا اور بار بار آتا ہے۔ اگر تیز بخار، شدید پیاس، خون آلود پاخانہ یا تیزی سے وزن میں کمی ہو یا بچے/شیر خوار میں قے کے ساتھ سیال نہ لے سکنا ہو تو فوری مداخلت ضروری ہے۔
2. بچوں میں اسہال میں کیا کرنا چاہیے؟
بچے کے ضائع شدہ سیال اور معدنیات کی تلافی، دودھ پلانے میں اضافہ اور ڈاکٹر کی ہدایت سے زبانی ری ہائیڈریشن محلول دینا اہم ہے۔ سنگین علامات میں لازماً ڈاکٹر سے رجوع کرنا چاہیے۔
3. بچوں میں اسہال کیوں ہوتا ہے؟
بچوں میں سب سے عام وجہ وائرس ہوتے ہیں (مثلاً روٹا وائرس، نورو وائرس)۔ اس کے علاوہ آلودہ پانی، غیر محفوظ غذائیں، بعض اینٹی بایوٹکس اور غذائی عدم برداشت بھی اسہال کا سبب بن سکتے ہیں۔
4. اسہال سے کیسے بچا جا سکتا ہے؟
ہاتھوں کو بار بار دھونا، محفوظ پینے کا پانی اور اچھی طرح پکی ہوئی غذائیں استعمال کرنا، غیر پاسچرائز شدہ دودھ کی مصنوعات سے پرہیز کرنا تجویز کیا جاتا ہے۔
5. گھر میں اسہال کا علاج کیسے کیا جائے؟
ہلکے اور درمیانے درجے کے اسہال میں سیال کی کمی کو روکنے کے لیے زیادہ سیال دینا اور آسانی سے ہضم ہونے والی غذائیں ترجیح دینا چاہیے۔ پروبائیوٹکس یا زنک سپلیمنٹس ڈاکٹر کی ہدایت سے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔
6. ڈی ہائیڈریشن کی علامات کیا ہیں؟
منہ اور جلد میں خشکی، کم پیشاب، گہرے رنگ کا پیشاب، آنسو میں کمی، کمزوری اور بچوں میں بے چینی/بدلا ہوا شعور سیال کی کمی کی بنیادی علامات ہیں۔
7. اسہال کے لیے کون سی غذائیں مفید ہیں؟
کیلا، چاول، ابلا ہوا آلو، دہی، لسی اور روٹی جیسی سادہ کاربوہائیڈریٹس اور پروٹین کے ذرائع تجویز کیے جاتے ہیں۔ بچوں اور بڑوں میں سیال کی مقدار بڑھانا اہم ہے۔
8. کیا اینٹی بایوٹکس اسہال کا سبب بن سکتے ہیں؟
جی ہاں، بعض اینٹی بایوٹکس آنتوں کی فلورا کو متاثر کر کے اسہال کا سبب بن سکتے ہیں۔ ڈاکٹر کی ہدایت کے بغیر اینٹی بایوٹکس استعمال نہیں کرنی چاہیے۔
9. کب ڈاکٹر سے رجوع کرنا چاہیے؟
شدید اسہال، قے، تیز بخار، خون آلود پاخانہ، سیال نہ لے سکنا اور ڈی ہائیڈریشن کی علامات میں لازماً صحت کے ادارے سے رجوع کرنا چاہیے۔
10. دائمی اسہال کیا ہے، کن بیماریوں میں ہوتا ہے؟
چار ہفتے سے زیادہ جاری رہنے والا اسہال "دائمی" سمجھا جاتا ہے اور اکثر چڑچڑے آنتوں کے سنڈروم، سیلیک یا سوزش والی آنتوں کی بیماریوں سے وابستہ ہوتا ہے۔
11. کیا پروبائیوٹکس اسہال میں مفید ہیں؟
بعض مطالعات کے مطابق پروبائیوٹکس حاد اسہال کے دورانیہ کو کم کرنے اور آنتوں کی فلورا کو سہارا دینے میں مددگار ہو سکتے ہیں؛ تاہم ان کا استعمال لازماً ماہر سے مشورہ کر کے ہونا چاہیے۔
12. اسہال کے متعدی ہونے یا نہ ہونے کو کیسے سمجھا جائے؟
بہت سے انفیکشن سے پیدا ہونے والا اسہال (مثلاً روٹا یا نورو وائرس) متعدی ہوتا ہے۔ ہاتھوں کی صفائی اور ذاتی اشیاء کا اشتراک نہ کرنا اہم ہے۔
13. کون سی ادویات اسہال کا سبب بن سکتی ہیں؟
سب سے زیادہ اینٹی بایوٹکس، بعض معدے کی ادویات اور کیموتھراپی کی ادویات اسہال کر سکتی ہیں؛ دوا چھوڑنے سے پہلے ہمیشہ اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔
14. سیال کی کمی میں کتنا پانی پینا چاہیے؟
پانی اور تیار شدہ زبانی ری ہائیڈریشن محلول سے کمی کو پورا کرنا چاہیے۔ فی گھنٹہ یا فی پاخانہ مناسب مقدار آپ کے بچوں کے ڈاکٹر کی طرف سے بتائی جا سکتی ہے۔
15. اسہال میں کب خوراک روکنی چاہیے؟
عمومی طور پر خوراک روکنے کی سفارش نہیں کی جاتی۔ شدید قے اور سیال نہ لے سکنے کی صورت میں خوراک کا نظام لازماً ڈاکٹر کی نگرانی میں ترتیب دیا جانا چاہیے۔
حوالہ جات
عالمی ادارہ صحت (WHO): اسہال کی بیماری کے حقائق
امریکی بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (CDC): اسہال – جائزہ
یورپی اطفال معدہ، جگر اور غذائیت سوسائٹی (ESPGHAN) رہنما اصول
دی نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن: بچوں میں حاد معدہ کی سوزش کا انتظام
امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس (AAP): شیر خوار اور بچوں میں زبانی ری ہائیڈریشن تھراپی
اس مضمون میں دی گئی تمام معلومات جدید کلینیکل رہنما اصولوں اور معتبر ذرائع پر مبنی ہیں۔ تشخیص اور علاج کے مراحل میں لازماً کسی صحت کے پیشہ ور سے مشورہ کریں۔