Vrtoglavica: Uzroci, Simptomi i Upravljanje
Шта је вртоглавица и како се дефинише?
Вртоглавица је поремећај равнотеже који се јавља када особа осећа као да се она сама или њена околина окреће. Први корак код особе са сумњом на вртоглавицу је да детаљно опише осећај вртоглавице и нестабилности који доживљава. Након овог описа, примењују се различити тестови у циљу разумевања извора проблема, а који се односе на функције централног нервног система и унутрашњег уха. Ако се посумња да је проблем у протоку крви ка мозгу, могу се користити напредне методе снимања као што су доплер ултрасонографија, компјутеризована томографија (КТ) ангиографија, магнетна резонанца (МР) ангиографија или сличне технике. Након постављања јасне дијагнозе, лечење се планира индивидуално у складу са основним узроком.
Који су основни узроци вртоглавице?
Вртоглавица најчешће настаје услед болести унутрашњег уха и централног нервног система. Најчешћи узрок је бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (БППВ). Код БППВ, напади интензивне вртоглавице почињу изненада при покрету главе и обично кратко трају. Ови напади трају од неколико секунди до неколико минута и често се изазивају окретањем у кревету или наглим покретима главе. Чешће се јавља у старијем добу и има бенигни ток. Обично не захтева озбиљно лечење и има тенденцију да се спонтано повуче током времена.
Вртоглавица се може помешати са неким психолошким стањима (на пример депресија или анксиозност). Међутим, психолошки фактори не изазивају директно вртоглавицу; код особа са жалбом на вртоглавицу, обично се тражи физиолошки узрок, а не психолошки.
Остали узроци вртоглавице су:
Лабиринтитис и вестибуларни неуритис: Запаљење унутрашњег уха, најчешће услед вирусних инфекција. Различити вируси као што су грип, мале богиње, заушке, херпес и ЕБВ могу бити узрочници. У овим случајевима, вртоглавицу често прати и губитак слуха.
Менијерова болест: Типично се, поред вртоглавице, јавља зујање у ушима и прогресивни губитак слуха. Болест се јавља у нападима, а симптоми се у неким периодима повлаче. Иако узрок није потпуно познат, може бити повезан са генетским факторима, вирусним инфекцијама, повредама главе и алергијама.
Акустични неурином: Бенигни тумор који погађа живце унутрашњег уха. Поред вртоглавице, може се развити зујање у ушима и губитак слуха.
Цереброваскуларни проблеми: Запушење можданих крвних судова (шлог) или мождано крварење такође могу изазвати вртоглавицу.
Мултипла склероза (МС): Болест која погађа централни нервни систем и може изазвати различите симптоме.
Остали узроци: Повреде главе, повреде врата, дијабетес, низак ниво шећера у крви, нежељени ефекти неких лекова и, ређе, анксиозност могу допринети појави вртоглавице.
Који су пратећи симптоми вртоглавице?
Особа која доживљава вртоглавицу има утисак да се она сама или свет око ње окреће. Вртоглавицу често прате мучнина, повраћање, знојење, нестабилност, абнормални покрети очију, понекад губитак слуха и зујање у ушима. Поремећаји вида, проблеми при ходању или промене свести такође се могу јавити у неким случајевима. Ови додатни налази могу варирати у зависности од основне болести и система који су захваћени.
У којим ситуацијама се јавља вртоглавица?
Вртоглавица може бити резултат различитих медицинских стања која утичу на наш систем равнотеже. Болести унутрашњег уха су међу главним узроцима. На пример:
Код БППВ, вртоглавица се изазива померањем кристала у унутрашњем уху који су одговорни за одржавање равнотеже.
Менијерова болест и вестибуларни неуритис су такође међу водећим узроцима вртоглавице.
Болести можданих крвних судова, вртоглавице изазване мигреном, нежељени ефекти неких лекова и неуролошки поремећаји такође су међу потенцијалним узроцима вртоглавице.
Које су методе управљања и лечења вртоглавице?
Лечење вртоглавице се заснива пре свега на правилном утврђивању узрока. Примењене методе могу се сажети на следећи начин:
Код вртоглавица пореклом из унутрашњег уха као што је БППВ, често су ефикасне маневре са положајем главе прилагођене пацијенту (на пример Еплијев маневар или Брандт-Дароф вежбе).
Код Менијерове болести, препоручује се смањење уноса соли, диуретици, а понекад и хируршке интервенције.
Код вртоглавице изазване инфекцијама (на пример лабиринтитис), могу се дати одговарајући лекови за основну инфекцију (антибиотици или антивирусни лекови).
Код вртоглавице повезане са мигреном, препоручују се лекови који се користе за мигрену и промене у начину живота.
Физикална терапија и вежбе за равнотежу могу помоћи у бољој контроли вртоглавице. Такође, током периода вртоглавице препоручује се избегавати кофеин, алкохол и дуванске производе и водити рачуна о довољном уносу течности.
Колико траје вртоглавица?
Трајање вртоглавице зависи од основног узрока и примењеног лечења. Код стања као што је БППВ, вртоглавица обично кратко траје и може се брзо побољшати правилним маневрима. Код инфекција или Менијерове болести симптоми могу трајати дуже и понекад имати тенденцију понављања. Код хроничне вртоглавице, професионална помоћ је од кључног значаја.
На шта треба обратити пажњу код неуролошке вртоглавице
Код вртоглавице која потиче из мозга или нервног система, могу се јавити изражени неуролошки симптоми као што су нестабилност, повраћање, поремећаји говора или вида заједно са вртоглавицом. У оваквим случајевима, брза дијагноза и лечење играју кључну улогу у спречавању трајних оштећења.
У којим ситуацијама је неопходно хитно се обратити лекару?
Ако особа са вртоглавицом доживи неки од следећих симптома, треба одмах да се јави здравственој установи:
Изненадна или јака главобоља
Дупли вид, губитак вида
Потешкоће у говору
Слабост или утрнулост у рукама или ногама
Промене у стању свести
Изненадни губитак равнотеже и пад
Препоруке за начин живота током лечења вртоглавице
Да бисте се изборили са вртоглавицом;
Избегавајте нагле покрете главе и рад на висини,
Будите опрезни приликом вожње и руковања тешким машинама,
Уносите довољно течности и одвојите време за одмор,
Избегавајте конзумирање кофеина, дувана и алкохола,
Крећите се полако и контролисано.
Код неких особа могу се препоручити и персонализовани програми вежби и физикалне терапије у складу са током болести.
Често постављана питања
Може ли се вртоглавица помешати са другим болестима?
Да, мигрена, анксиозност, неке срчане и васкуларне болести такође могу изазвати вртоглавицу. Важно је проценити да ли је вртоглавица специфична по осећају окретања и пратећим симптомима.
Може ли вртоглавица проћи сама од себе?
У зависности од узрока, неке врсте као што је БППВ могу се спонтано повући. Међутим, код дуготрајне, понављајуће или тешке вртоглавице, неопходно је консултовати лекара.
Да ли је могуће потпуно излечење вртоглавице?
Када се основни узрок лечи или стави под контролу, симптоми вртоглавице могу потпуно нестати. Међутим, код неких хроничних болести могу се јављати повремени рецидиви.
Шта треба радити код упале унутрашњег уха?
Према препоруци лекара почиње се са одговарајућом терапијом лековима и води се рачуна о одмору. У зависности од тежине симптома, може бити потребно јавити се у болницу.
Може ли вртоглавица бити психолошка?
Стрес и анксиозност код неких особа могу изазвати осећај вртоглавице. Међутим, "права вртоглавица" обично настаје због проблема у органима који контролишу равнотежу или у нервном систему.
Да ли се вртоглавица јавља и код деце?
Да, инфекције унутрашњег уха и неке врсте мигрене могу изазвати вртоглавицу и код деце.
Шта треба радити ако се уз вртоглавицу јави и губитак слуха?
Ово може бити знак проблема у унутрашњем уху или слушном нерву и свакако треба бити процењено. Без одлагања се треба обратити оториноларингологу или неурологу.
Колико траје вртоглавица?
Трајање тегоба зависи од узрока; може варирати од неколико секунди до напада који трају недељама.
Da li postoje vežbe koje mogu da radim kod kuće?
Da, neke jednostavne vežbe za ravnotežu i položaj glave (Epley i Brandt-Daroff manevri itd.) mogu se primenjivati kod kuće uz preporuku lekara.
Koji su rizični simptomi na koje treba obratiti pažnju?
Iznenadan i jak bol u glavi, poremećaji govora ili vida, gubitak svesti su znaci koji zahtevaju hitnu procenu.
Kada se pribegava hirurškom lečenju vertiga?
Iako retko, kod nekih vrsta vertiga koje ozbiljno utiču na kvalitet života i ne reaguju na lekove i vežbe, može se razmatrati hirurško lečenje.
Na šta treba da obrati pažnju pacijent sa BPPV?
Treba izbegavati nagle pokrete glave i rizične aktivnosti, voditi računa o odmoru i redovno izvoditi manevre koje preporuči lekar.
Izvori
Svetska zdravstvena organizacija (SZO) – Vestibularni poremećaji i vrtoglavica
Američka akademija za otorinolaringologiju i hirurgiju glave i vrata (AAO-HNS) – Smernice za upravljanje vertigom
Američka akademija za neurologiju (AAN) – Dijagnoza i lečenje vrtoglavice
Mayo Clinic – Vertigo: Simptomi i uzroci
The Lancet Neurology – Diferencijalna dijagnoza vrtoglavice i vertiga
Ove informacije treba procenjivati uz vođstvo zdravstvenih radnika. U slučaju sumnjive ili dugotrajne vrtoglavice obavezno se obratiti lekaru.