Толгой эргэх өвчин: Шалтгаан, шинж тэмдэг болон удирдлага
Вертиго гэж юу вэ, хэрхэн тодорхойлогддог вэ?
Вертиго нь хүний өөрийгөө эсвэл орчноо эргэлдэж байгаа мэт мэдрэмж төрүүлэх тэнцвэрийн алдагдал юм. Вертигод сэжигтэй хүн эхний алхамд толгой эргэх, тэнцвэргүй болох мэдрэмжээ дэлгэрэнгүй тайлбарлах шаардлагатай. Энэ тайлбарын дараа асуудлын эх сурвалжийг тодруулах зорилгоор төв мэдрэлийн тогтолцоо болон дотоод чихний үйл ажиллагааг шалгах төрөл бүрийн шинжилгээ хийгддэг. Хэрэв вертигогийн үндсэнд тархи руу очих цусны урсгалд асуудал байж болзошгүй гэж сэжиглэвэл, допплерийн хэт авиан шинжилгээ, компьютер томографи (КТ) ангиографи, соронзон резонанс (МР) ангиографи зэрэг нарийвчилсан дүрслэлийн аргуудыг ашиглаж болно. Оношийг тодруулсны дараа эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанаас хамааран хувь хүнд тохируулан төлөвлөгдөнө.
Вертигогийн үндсэн шалтгаанууд юу вэ?
Вертиго нь ихэвчлэн дотоод чих болон төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчнүүдээс үүдэлтэй байдаг. Эдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь сайн чанарын пароксизмал байрлалын вертиго (BPPV) юм. BPPV-ийн үед толгой хөдөлгөхөд гэнэт эхэлж, ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжлэх хүчтэй толгой эргэх дайралтууд тохиолддог. Эдгээр дайралт нь хэдхэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилж, ялангуяа орон дээр эргэх, гэнэт толгой хөдөлгөх зэрэг үйлдлээр өдөөгдөж болно. Ихэвчлэн ахимаг насанд илэрдэг бөгөөд сайн чанарын явцтай. Ихэнх тохиолдолд ноцтой эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд цаг хугацааны явцад өөрөө арилж болох хандлагатай.
Вертиго нь зарим сэтгэлзүйн байдалтай (жишээ нь сэтгэл гутрал эсвэл түгшүүр) андуурагдаж болох ч, сэтгэлзүйн хүчин зүйлс вертигод шууд нөлөөлдөггүй; толгой эргэх зовиуртай хүмүүст ихэвчлэн физиологийн шалтгааныг илүүтэйгээр эрэлхийлдэг.
Вертигогийн бусад шалтгаанууд дараах байдалтай:
Лабиринтит ба вестибуляр неврит: Дотоод чихний ихэвчлэн вирусын халдвараас үүдэлтэй үрэвсэл. Томуу, улаанбурхан, гахайн хавдар, херпес, EBV зэрэг олон төрлийн вирус нөлөөлж болно. Энэ тохиолдолд толгой эргэхэд ихэвчлэн сонсгол бууралт дагалддаг.
Мениерийн өвчин: Вертигод нэмэгдээд чих шуугих, сонсгол аажим буурах шинж илэрдэг. Өвчин нь дайралтаар явагдаж, зарим үед шинж тэмдэг намждаг. Шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй боловч удамшлын хүчин зүйл, вирусын халдвар, толгойн гэмтэл, харшилтай холбоотой байж болно.
Акустик неврином: Дотоод чихний мэдрэлийг гэмтээдэг сайн чанарын хавдар. Толгой эргэхээс гадна чих шуугих, сонсгол бууралт илэрч болно.
Тархины судасны асуудлууд: Тархины судасны бөглөрөл (инсульт) эсвэл тархины цус харвалт вертигод хүргэж болно.
Олон төвт склероз (МС): Төв мэдрэлийн тогтолцоог гэмтээж, олон төрлийн шинж тэмдэг үүсгэдэг өвчин.
Бусад шалтгаан: Толгойн гэмтэл, хүзүүний гэмтэл, чихрийн шижин, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах, зарим эмийн гаж нөлөө, ховор тохиолдолд түгшүүр зэрэг нь вертиго үүсэхэд нөлөөлж болно.
Вертиготой хамт илрэх шинж тэмдгүүд юу вэ?
Вертигоор шаналж буй хүн өөрийгөө эсвэл дэлхий эргэлдэж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг. Толгой эргэхэд ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, хөлрөх, тэнцвэргүй болох, нүдний хөдөлгөөн өөрчлөгдөх, заримдаа сонсгол бууралт, чих шуугих зэрэг шинж дагалдаж болно. Харааны өөрчлөлт, алхахад хүндрэл, эсвэл ухаан санааны өөрчлөлт зарим тохиолдолд ажиглагдаж болно. Эдгээр нэмэлт шинж тэмдгүүд нь вертигогийн суурь өвчин болон нөлөөлсөн тогтолцооноос хамааран өөр өөр байж болно.
Вертиго ямар тохиолдолд илэрдэг вэ?
Вертиго нь тэнцвэрийн тогтолцоонд нөлөөлдөг олон төрлийн эмгэгийн үр дүнд үүсч болно. Дотоод чихний өвчнүүд гол шалтгаануудын нэг юм. Жишээ нь:
BPPV-ийн үед дотоод чихэнд тэнцвэрийг хангадаг талстууд байрлалаа өөрчилснөөр толгой эргэх шинж өдөөгддөг.
Мениерийн өвчин болон вестибуляр неврит зэрэг нь вертигогийн бусад гол шалтгаануудын нэг юм.
Тархины судасны өвчин, мигреньтэй холбоотой толгой эргэх, зарим эмийн гаж нөлөө болон мэдрэлийн эмгэгүүд нь вертигогийн бусад боломжит шалтгаануудын тоонд багтана.
Вертигогийн удирдлага ба эмчилгээний аргууд юу вэ?
Вертигогийн эмчилгээ нь гол шалтгааныг зөв тодорхойлоход тулгуурладаг. Хэрэгжүүлдэг аргачлалуудыг дараах байдлаар нэгтгэж болно:
BPPV зэрэг дотоод чихний гаралтай вертигод өвчтөнд зориулсан толгойн байрлалын тусгай хөдөлгөөнүүд (жишээ нь Эплей маневр эсвэл Брандт-Дарофф дасгал) ихэвчлэн үр дүнтэй.
Мениерийн өвчинд давсны хэрэглээг багасгах, шээс хөөх эм, зарим тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
Халдвараас үүдэлтэй (жишээ нь лабиринтит) вертигод суурь халдварт тохирсон эм (антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эм) хэрэглэж болно.
Мигреньтэй холбоотой вертигод мигрений эсрэг эм болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт зөвлөдөг.
Физик эмчилгээ болон тэнцвэрийн дасгалууд вертигог илүү үр дүнтэй удирдахад тусалж болно. Мөн вертиго илэрсэн үед кофеин, архи, тамхи хэрэглэхээс зайлсхийж, хангалттай шингэн уухыг зөвлөдөг.
Вертигогийн үргэлжлэх хугацаа ямар байдаг вэ?
Вертиго хэр удаан үргэлжлэх нь үндсэн шалтгаан болон хэрэглэсэн эмчилгээнээс хамаарна. BPPV зэрэг тохиолдолд толгой эргэх нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилж, зөв хөдөлгөөнөөр хурдан сайжирч болно. Харин халдвар эсвэл Мениерийн өвчин зэрэг шалтгаанд шинж тэмдэг илүү удаан үргэлжилж, заримдаа дахих хандлагатай. Архаг хэлбэрийн вертигод мэргэжлийн тусламж авах нь маш чухал.
Мэдрэлийн гаралтай вертигод анхаарах зүйлс
Тархи эсвэл мэдрэлийн тогтолцооны гаралтай вертигод толгой эргэхээс гадна тэнцвэргүй болох, бөөлжих, хэл яриа эсвэл харааны өөрчлөлт зэрэг тодорхой мэдрэлийн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Энэ тохиолдолд хурдан оношилгоо, эмчилгээ нь байнгын гэмтлээс сэргийлэхэд чухал үүрэгтэй.
Ямар тохиолдолд яаралтай эмчид хандах шаардлагатай вэ?
Вертиготой хүмүүс дараах шинж тэмдгийн аль нэг илэрвэл цаг алдалгүй эмнэлэгт хандах хэрэгтэй:
Гэнэт эсвэл хүчтэй толгой өвдөх
Хоёрдсон хараа, хараа алдах
Ярихад хүндрэл гарах
Гар эсвэл хөл сулрах, мэдээ алдах
Ухаан санааны өөрчлөлт
Гэнэт тэнцвэр алдах, унах
Вертигогийн эмчилгээний үед амьдралын хэв маягт өгөх зөвлөмжүүд
Вертиготой тэмцэхийн тулд;
Гэнэт толгой хөдөлгөх, өндөрт ажиллахаас зайлсхийх,
Тээврийн хэрэгсэл болон хүнд машин механизм жолоодохдоо болгоомжтой байх,
Их хэмжээний шингэн ууж, амрахад цаг гаргах,
Кофеин, тамхи, архи хэрэглэхээс татгалзах,
Хөдөлгөөнөө аажмаар, хяналттай хийх нь тустай.
Зарим хүмүүст өвчний явцад тохирсон, хувь хүний онцлогт нийцсэн дасгал болон физик эмчилгээний хөтөлбөрийг санал болгож болно.
Түгээмэл асуудаг асуултууд
Вертиго өөр өвчнүүдтэй андуурагдаж болох уу?
Тийм ээ, мигрень, түгшүүр, зарим зүрх судасны өвчин зэрэг нь мөн толгой эргэхэд хүргэж болно. Вертигог өөрт нь онцгой эргэлдэх мэдрэмж болон нэмэлт шинж тэмдгээр нь үнэлэх нь чухал.
Вертиго өөрөө эдгэрэх үү?
Шалтгаанаас хамааран BPPV зэрэг зарим хэлбэр нь өөрөө сайжирч болно. Гэвч удаан үргэлжилсэн, дахин давтагдсан эсвэл хүчтэй вертигод эмчид хандах шаардлагатай.
Вертиго бүрэн эдгэрэх боломжтой юу?
Үндсэн шалтгааныг эмчилж эсвэл хяналтанд байлгавал вертигогийн шинж тэмдэг бүрэн арилж болно. Гэвч зарим архаг өвчинд тодорхой хугацаанд дахих боломжтой.
Дотоод чихний үрэвсэлд юу хийх хэрэгтэй вэ?
Эмчийн зөвлөснөөр тохирох эмчилгээ эхэлж, амралтад анхаарах шаардлагатай. Шинж тэмдгийн хүчээс хамааран эмнэлэгт хандах шаардлагатай байж болно.
Вертиго сэтгэлзүйн гаралтай байж болох уу?
Стресс, түгшүүр зарим хүмүүст толгой эргэх мэдрэмжийг өдөөж болно. Гэвч "жинхэнэ вертиго" нь ихэвчлэн тэнцвэр хариуцсан эрхтэн эсвэл мэдрэлийн тогтолцооны асуудлаас үүдэлтэй.
Вертиго хүүхдэд илэрч болох уу?
Тийм ээ, дотоод чихний халдвар болон зарим төрлийн мигрень хүүхдэд вертиго үүсгэж болно.
Вертиготой хамт сонсгол бууралт илэрвэл яах вэ?
Энэ нь дотоод чих эсвэл сонсголын мэдрэлийн асуудлын шинж байж болох тул заавал үнэлүүлэх шаардлагатай. Хугацаа алдалгүй чих хамар хоолой эсвэл мэдрэлийн эмчид хандах хэрэгтэй.
Вертиго хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
Зовиурын үргэлжлэх хугацаа шалтгаанаас хамаарч хэдхэн секундээс хэдэн долоо хоног үргэлжлэх дайралт хүртэл өөр өөр байж болно.
Гэртээ хийж болох дасгалууд байдаг уу?
Тийм ээ, зарим энгийн тэнцвэр болон толгойн байрлалын дасгалууд (Epley болон Brandt-Daroff арга гэх мэт) эмчийн зөвлөмжийн дагуу гэртээ хийх боломжтой.
Анхаарах ёстой эрсдэлтэй шинж тэмдгүүд юу вэ?
Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх, хэл яриа эсвэл харааны өөрчлөлт, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд яаралтай үнэлгээ шаарддаг.
Вертого эмчилгээнд хэзээ мэс засал хийх вэ?
Ховор тохиолдолд, эм болон дасгалд үр дүнгүй, амьдралын чанарт ноцтой нөлөөлж буй зарим төрлийн вертигод мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлага гарч болно.
BPPV өвчтөн юунд анхаарах ёстой вэ?
Гэнэт толгой хөдөлгөх болон эрсдэлтэй үйл ажиллагаанаас зайлсхийж, амралтад анхаарч, эмчийн зөвлөсөн аргуудыг тогтмол хийх хэрэгтэй.
Эх сурвалжууд
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO) – Вестибуляр эмгэг ба эргэлдэх мэдрэмж
Америкийн Чих, Хамар, Хоолой болон Толгой, Хүзүүний Мэс Заслын Академи (AAO-HNS) – Вертого эмчилгээний удирдамж
Америкийн Мэдрэлийн Академи (AAN) – Эргэлдэх мэдрэмжийг оношлох ба эмчлэх
Mayo Clinic – Вертого: Шинж тэмдэг ба шалтгаан
The Lancet Neurology – Эргэлдэх мэдрэмж ба вертигогийн ялган оношлогоо
Эдгээр мэдээллийг эрүүл мэндийн мэргэжилтний удирдлага дор үнэлэх шаардлагатай. Сэжигтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн толгой эргэх шинж тэмдэг илэрвэл заавал эмчид хандах хэрэгтэй.