Зүрхний шигдээс: Тодорхойлолт, шинж тэмдэг болон хариу арга хэмжээ авах арга замууд

Зүрхний шигдээс гэж юу вэ, хэрхэн үүсдэг вэ?

Зүрхний шигдээсийг анагаах ухаанд "миокардын инфаркт" гэж нэрлэдэг бөгөөд зүрхийг тэжээдэг титэм судаснууд гэнэт бөглөрөх эсвэл ноцтой нарийсах үед зүрхний булчингийн эдэд хангалттай хүчилтөрөгчтэй цус очихгүй болсноор үүсдэг амь насанд аюултай эрүүл мэндийн асуудал юм. Хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн урсгал гэнэт тасалдах нь зүрхний булчинд хэдхэн минутын дотор эргэж сэргэх боломжгүй эсийн гэмтэл үүсгэж болзошгүй. Энэ байдал нь ихэвчлэн судасны хананд хуримтлагдсан "плак" гэж нэрлэгддэг өөх тос, холестерин болон төстэй бодисуудын хэмжээ нэмэгдэж судас нарийсах эсвэл судасны хананд цууралт үүсч бүлэн бий болох үед тохиолддог. Эрт болон зохистой арга хэмжээ авахгүй бол энэ явцад зүрхний шахах чадвар буурч, цаашид зүрхний дутагдал үүсч болно.

Зүрхний шигдээс нь дэлхий даяар тэргүүлэх нас баралтын шалтгаануудын нэг бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Судалгаагаар зүрхний шигдээсийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол ноцтой бөгөөд байнгын зүрхний гэмтэл үүсэх эрсдэлтэйг харуулсан байна.

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд хүн бүрт өөр өөр байж болно. Гэсэн хэдий ч дараах шинж тэмдгүүд түгээмэл тохиолддог анхааруулах дохио юм:

• Цээжинд ихэвчлэн даралттай эсвэл шахаж байгаа мэт өвдөлт; энэ мэдрэмжийг цээжний хананд даралт, хүнд оргих байдлаар тодорхойлдог.

• Өвдөлт эсвэл таагүй мэдрэмж зүүн гар, хүзүү, мөр, нуруу, хэвлий эсвэл эрүү рүү дамжих.

• Амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох мэдрэмж.

• Хүйтэн хөлс, гэнэт хөлрөх үеүүд.

• Зүрхний цохилт түргэсэх эсвэл зүрхний хэм алдагдах.

• Толгой эргэх, манарах эсвэл ухаан алдах гэж байгаа мэт мэдрэмж.

• Дотор муухайрах, ходоод хорсох, хоол шингэхгүй байх болон ханиалгах зэрэг хоол боловсруулах эрхтний зовиурууд.

• Гэнэт ядарч сульдах, ялангуяа ямар нэг ачаалалгүйгээр ядарч сульдах.

• Хөл болон тавхай хавагнах.

• Хурдан, жигд бус, хүчтэй зүрхний цохилт.

• Цээж болон биеийн дээд хэсэгт тайлбарлах боломжгүй таагүй мэдрэмж.

Эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд

Эмэгтэйчүүдийн зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд нь уламжлалт цээжний өвдөлтгүйгээр илэрч болдог. Эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог зарим өөр шинж тэмдгүүд нь:

• Удаан хугацааны, шалтгаан нь тодорхойгүй сульдаа,

• Унтах асуудал болон түгшүүрийн (сэтгэл зовнил) дайралтууд,

• Дээд нуруу, мөр эсвэл доод хэвлийн хэсэгт өвдөлт,

• Дотор муухайрах, хоол шингэхгүй байх болон амьсгал давчдах.

Эмэгтэйчүүд зүрхний шигдээсийн үед хэвийн бус, өөрөөр хэлбэл ердийн бус шинж тэмдгүүд илэрч болохыг мартаж болохгүй.

Унтаж байх үед зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд

Зүрхний шигдээс заримдаа унтаж байх үед ч үүсч, анзаарагдахгүй үргэлжилж болдог. Унтаж байх үед үүссэн зүрхний шигдээсийн үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Цээжинд таагүй мэдрэмж, шахаж байгаа мэт мэдрэмжээр сэрэх,

• Шалтгаангүй зүрх дэлсэх,

• Хүйтэн хөлрөх болон хөлрөх дайралтууд,

• Хүзүү эсвэл мөр рүү дамжих өвдөлт,

• Толгой эргэх болон гэнэт сулрах.

Зүрхний шигдээс үүсэх үндсэн хүчин зүйлүүд юу вэ?

Зүрхний шигдээс ихэвчлэн титэм судасны нэг эсвэл хэд хэдэн хэсэгт бөглөрөл үүсэх үед тохиолддог. Энэ бөглөрлийн гол шалтгаанууд нь:

• Атеросклероз (судасны хатуурал): Цаг хугацааны явцад судасны хананд хуримтлагдсан өөх тос, холестерины плaк судас бөглөрүүлж болдог.

• Тамхи болон тамхин бүтээгдэхүүн хэрэглэх: Тамхи татдаг хүмүүст зүрхний шигдээсийн эрсдэл мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

• Өндөр холестерины түвшин, ялангуяа LDL (“муу” холестерин) их байх.

• Чихрийн шижин: Судасны хананы уян хатан чанарыг бууруулж, судасны гэмтэл үүсгэдэг.

• Өндөр даралт (гипертензи).

• Илүүдэл жин болон хангалтгүй хөдөлгөөн.

• Удамшлын эрсдэл: Гэр бүлд зүрхний өвчин эсвэл зүрхний шигдээсийн түүхтэй байх.

• Нас: Нас ахих тусам судасны эрүүл мэнд муудах эрсдэл нэмэгддэг.

• Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд хамгаалах үстроген дааврын хэмжээ буурах.

• Цусанд үрэвслийн үзүүлэлтүүд (жишээ нь, C-реактив уураг, гомоцистеин) өндөр байх.

Эдгээрээс гадна, гэнэтийн стресс, хэт их биеийн ачаалал, судасны дотоод хананд цууралт үүсэх эсвэл бүлэн үүсэх зэрэг хурц байдал нь мөн өдөөгч хүчин зүйл байж болно.

Зүрхний шигдээсийн төрлүүд юу вэ?

Анагаах ухааны хувьд зүрхний шигдээсийг хэд хэдэн дэд төрөлд ангилдаг:

• STEMI (ST сегментийн өсөлттэй миокардын инфаркт): Титэм судас бүрэн бөглөрснөөр зүрхний булчингийн өргөн хэсэгт ноцтой гэмтэл үүсч, ЭКГ-д тодорхой өөрчлөлт илэрнэ.

• NSTEMI (ST сегментийн өсөлтгүй миокардын инфаркт): Титэм судас бүрэн бөглөрөхгүй ч ноцтой нарийсалттай байдаг, гэхдээ ЭКГ-д уламжлалт ST өсөлт илрэхгүй байж болно.

• Титэм судасны агшилт (тогтворгүй ангина): Титэм судасны түр зуурын агшилтаас үүсдэг. Ихэвчлэн богино хугацааны, түр зуурын шинжтэй байж болох ч анхааралтай үнэлэх шаардлагатай.

Зүрхний шигдээсийг хэрхэн оношлох вэ?

Зүрхний шигдээс сэжигтэй өвчтөнд оношлох үйл явц хурдан, нягт нямбай явагдах ёстой. Үндсэн оношлох арга хэрэгслүүд нь:

• Электрокардиографи (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан идэвхийг үнэлж, зүрхний шигдээсийн онцлог өөрчлөлтийг илрүүлж чадна.

• Цусны шинжилгээ: Ялангуяа тропонин зэрэг зүрхний гэмтлийг илтгэх фермент, уургийн түвшинг хэмждэг.

• Дүрс оношилгооны аргууд: Эхокардиографи (ЭХО), уушгины рентген зураг, заримдаа компьютер томографи (КТ) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (МР) зэрэг шинжилгээ хэрэглэж болно.

• Титэм судасны ангиографи: Бөглөрлийн байршил, хүндрэлийг яг таг харуулна. Эмчилгээний зорилгоор ч ашиглаж болно.

Зүрхний шигдээсийн үед юу хийх ёстой вэ?

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг илэрмэгц цаг алдалгүй арга хэмжээ авах нь амь насанд чухал ач холбогдолтой. Дараах алхмуудыг зөвлөж байна:

• Цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах, гэнэт ядарч сульдах, дотор муухайрах эсвэл зүүн гар руу дамжсан өвдөлт мэдрэгдсэн тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах (яаралтай тусламж дуудах).

• Хүн өөрийгөө хүчлэхгүйгээр сууж, тайван байхыг хичээх хэрэгтэй.

• Ганцаараа байвал ойр дотнын хүнээс тусламж хүсэх эсвэл эмнэлгийн баг хурдан ирэх боломжтой байхаар хаалгаа онгорхой байлгах хэрэгтэй.

• Өмнөх эмчийн зөвлөгөөг дагаж, мэргэжлийн эмнэлгийн багийн зааврыг хүлээх нь хамгийн зөв.

• Ямар ч тохиолдолд өөрөө дур мэдэн эм уух, биеийн хүчний ачаалал өгөх, эсвэл "магадгүй зүгээр болчихно" гэж шинж тэмдгийг үл тоомсорлохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Зүрхний шигдээсийн эмчилгээ: Ямар арга барил хэрэглэдэг вэ?

Зүрхний шигдээс нь яаралтай үнэлгээ, хурдан эмчилгээ шаарддаг. Эрт үед авсан арга хэмжээ нь зүрхний гэмтлийн хэмжээг тодорхойлдог. Эмчилгээний нийтлэг арга барилууд нь:

• Богино хугацаанд судас тэлэгч эм болон цус шингэлэгч эм хэрэглэнэ.

• Титэм судасны ангиографиар бөглөрөл илэрвэл "ангиопластик" (бөмбөлөг тавих) эсвэл "стент" суулгах аргаар судас нээнэ.

• Зарим өвчтөнд "байпас мэс засал" хийж, биеийн өөр хэсгээс авсан судсаар бөглөрсөн хэсгийн цааш шинэ судас чиглүүлнэ.

• Эдгээр бүх үйлдлийг зүрхний эмч болон/эсвэл зүрх судасны мэс засалч төлөвлөнө.

Амь насанд аюултай зүрхний шигдээсийн дараа өвчтөнд удаан хугацааны эмийн эмчилгээ болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт шаардлагатай. Ялангуяа тамхи татахаа болих, эрүүл, тэнцвэртэй хооллох, дасгал хөдөлгөөн хийх, чихрийн шижин болон даралтыг хянах, стрессийг зохицуулах нь эрсдлийг бууруулна.

Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар арга хэмжээ авах вэ?

• Тамхи болон тамхин бүтээгдэхүүнээс хол байх.

• Эрүүл, тэнцвэртэй хооллолтыг хэвшүүлэх; боловсруулсан хүнс, хэт их өөх тос, давс хэрэглэхээс зайлсхийх.

• Тогтмол биеийн хөдөлгөөн хийх (долоо хоногт дор хаяж 150 минут дунд зэргийн дасгал зөвлөдөг).

• Биеийн жингээ хянах.

• Цусны даралт, цусны сахар болон холестерины түвшинг тогтмол хянах.

• Шаардлагатай бол тогтмол үзлэг, эмчийн хяналтад орох.

• Артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин, холестерин өндөр байх зэрэг архаг өвчний эмчилгээний төлөвлөгөөг чанд мөрдөх.

Түгээмэл асуудаг асуултууд

Зүрхний шигдээс болсон хүн бүр цээжний өвдөлт мэдэрдэг үү?

Үгүй, цээжний өвдөлт нь нийтлэг шинж тэмдэг боловч хүн бүр энэ шинж тэмдгийг мэдрэхгүй байж болно. Ялангуяа эмэгтэйчүүд, чихрийн шижинтэй хүмүүс эсвэл өндөр настнуудад зөвхөн амьсгал давчдах, сулрах эсвэл ходоодны асуудал зэрэг хэвийн бус шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Зүрхний шигдээсийн үед аспирин уух нь ашигтай юу?

Аспирин нь зарим зүрхний шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнд ашигтай байж болно. Гэвч аспириныг заавал эмчийн зөвлөгөө, заавраар хэрэглэх ёстой бөгөөд бүх тохиолдолд автоматаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүд хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Шинж тэмдгүүд заримдаа хэдэн минут, заримдаа хэдэн цаг үргэлжилж болно. Гомдол арилсан ч зүрхний шигдээсийн эрсдэл бүрэн арилдаггүй. Тиймээс шинж тэмдэг илрэнгүүт эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Зүрхний шигдээс болон зүрх зогсолт ижил зүйл үү?

Үгүй, зүрхний шигдээс (миокардын инфаркт) нь зүрхний булчингийн нэг хэсэг хүчилтөрөгчгүй болохыг хэлнэ; зүрх зогсолт (кардиак арест) нь зүрх бүрэн цохилтоо зогсоохыг хэлнэ. Зүрхний шигдээс нь зүрх зогсолтод хүргэж болзошгүй.

Зүрхний шигдээсийн үед ганцаараа байвал яах ёстой вэ?

Яаралтай тусламж дуудах, шаардлагатай бол ойр байгаа хүнээс тусламж хүсэх, эмнэлгийн баг иртэл тайван, хөдөлгөөнгүй байх хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдэд зүрхний шигдээс яагаад өөр шинж тэмдгээр илэрдэг вэ?

Эмэгтэйчүүдэд зүрхний шигдээс нь гормоны болон биологийн ялгаанаас шалтгаалан илүү хэвийн бус (ер бусын) шинж тэмдгээр илэрч болно. Сулрах, дотор муухайрах эсвэл нуруу өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд уламжлалт шинж тэмдгийн оронд илэрч болно.

Залууст зүрхний шигдээсийн эрсдэл бий юу?

Тийм, ховор боловч удамшлын хандлага, эрсдэлтэй хүчин зүйлс эсвэл зарим эмнэлгийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан залуу насныханд ч зүрхний шигдээс тохиолдож болно.

Зүрхний шигдээсийн дараа хэвийн амьдралдаа хэзээ эргэж орох вэ?

Энэ хугацаанд зүрхний шигдээсийн хүнд байдал болон хийсэн эмчилгээний дагуу эмчийн зөвлөмжийг дагах ёстой. Ихэвчлэн аажмаар хэвийн байдалдаа ордог бөгөөд тогтмол эмчийн хяналт чухал.

Эрсдэлийг бууруулахын тулд ямар амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт үр дүнтэй вэ?

Тамхи татахаа болих, эрүүл хооллох, тогтмол дасгал хийх, цусны даралт болон цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, стрессийг удирдахыг сурах нь зүрхний шигдээсийн эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулна.

Гэр бүлд зүрхний шигдээсийн түүх байвал яах ёстой вэ?

Гэр бүлд зүрхний өвчний түүхтэй бол эрсдлээ бууруулахын тулд амьдралын хэв маягтаа илүү анхаарч, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах хэрэгтэй.

Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгийн дунд ходоодны гомдол байж болох уу?

Тийм, ялангуяа зарим өвчтөнд дотор муухайрах, хоол боловсруулахгүй байх, гэдэс өвдөх эсвэл хорсох зэрэг нь зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг байж болно.

Жингийн өөрчлөлт зүрхний шигдээсийн эрсдэлд нөлөөлөх үү?

Гэнэт болон тайлбарлашгүй жин нэмэгдэх эсвэл буурах нь урт хугацаанд зүрхний өвчнийг өдөөж болзошгүй. Эрүүл жингийн тэнцвэрийг хадгалах нь чухал.

Чек-апаар зүрхний шигдээсийн эрсдэлийг тодорхойлж болох уу?

Тогтмол эмнэлгийн үзлэг болон чек-ап шинжилгээ нь зүрхний шигдээсийн эрсдэлтэй хүчин зүйлсийг эрт илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахад тусална.

Эх сурвалжууд

• Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO) – Зүрх судасны өвчин

• Америкийн Зүрхний Холбоо (AHA) – Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг ба оношилгоо

• Европын Зүрхний Нийгэмлэг (ESC) – Огцом титэм судасны хам шинжийн удирдамж

• Өвчний Хяналт, Урьдчилан Сэргийлэх Төв (CDC) – Зүрхний өвчний тойм

• The Lancet болон Journal of the American College of Cardiology сэтгүүлд нийтлэгдсэн шинэчилсэн удирдамж, судалгаанууд