Што претставува колоректалниот (цревен) карцином? Кои се неговите симптоми? Кои се причините за неговата појава?
Карцином на колонот (цревата): Симптоми, Причини, Дијагноза и Терапевтски Пристапи
Карциномот на колонот е сериозна болест која се развива во дебелото црево и ректумот, зафаќајќи значаен дел од дигестивниот систем. Најчесто се појавува со трансформација на полипи кои се формираат на површината на цревата во канцер со текот на времето. Симптомите, причините и третманот на болеста може да варираат во зависност од стадиумот на ракот и општата здравствена состојба на пациентот. Раната дијагноза, како и кај сите видови рак, претставува значајна предност во борбата против карциномот на колонот.
Што претставува карцином на колонот (цревата)?
Карциномот на колонот се појавува во дебелото црево и е еден од најчестите типови на рак во светот. Оваа болест најчесто се јавува кај лица над 50 години, но може да се појави и на било која возраст. Ако зборуваме за структурата на дебелото црево, тоа е долго околу 1,5–2 метри и се состои од две главни делови: колонот и ректумот. Ректумот е последниот дел од дебелото црево, најблиску до анусот, каде што се складира столицата пред да биде исфрлена од телото. Колонот го претставува делот на дебелото црево пред ректумот. Откако храната ќе стигне од тенкото црево во колонот, тука се апсорбираат вода и минерали, а отпадот се складира во ректумот.
Карциномот на колонот започнува во клетките на мукозниот слој кој ја обложува внатрешната површина на дебелото црево.
Анатомија на колонот
Канцерот најчесто се јавува во следните региони:
Сигмоиден колон (S-облик, последен дел) : Делот од дебелото црево што се поврзува со ректумот. Ова е најчестиот регион. Бидејќи столицата овде станува поцврста, клетките подолго време се изложени на отпад, што го зголемува ризикот.
Ректум : Делот од колонот најблиску до анусот. Канцерот кој се развива во овој регион се нарекува ректален карцином, но најчесто се опфаќа под заедничкиот термин „колоректален карцином“.
Восходен (десен) колон : Првиот дел каде што пристигнува течниот отпад од тенкото црево. Туморите кои се развиваат овде обично даваат доцни симптоми, бидејќи столицата сѐ уште е во течна форма. Затоа, канцерите на десниот колон често се дијагностицираат во подоцнежни стадиуми.
Трансверзен (хоризонтален) колон : Хоризонталниот дел кој ги поврзува десниот и левиот колон. Канцер може да се развие и овде, но е поредок во споредба со другите региони.
Симнувачки (лев) колон: Делот каде што отпадот се движи кон анусот. Туморите во овој дел обично се манифестираат со запек, стеснување на столицата, крвавење како рани симптоми.
Околу 40–50% од случаите се јавуваат во сигмоидниот колон и ректумот, околу 20% во восходниот (десен) колон, а останатите во трансверзниот и симнувачкиот (лев) дел на колонот.
Што е колоректален карцином?
Колоректалниот карцином ги опфаќа канцерите кои се развиваат и во колонот и во ректумот. Се јавува во долниот дел на дигестивниот систем, како резултат на абнормално размножување на клетките. Најчесто се развива со трансформација на бенигни полипи во канцер со текот на времето. Доколку се открие во рана фаза, шансите за успешен третман значително се зголемуваат.
Кои се симптомите на карцином на колонот?
Карциномот на колонот најчесто не предизвикува изразени поплаки во раната фаза. Симптомите обично се појавуваат со растот на туморот и може да се сумираат на следниов начин:
Болка или грчеви во стомакот
Долготрајна дијареа, запек или промени во формата на столицата
Крв во столицата или темна (катранска) столица
Необјаснето губење на тежина
Постојан замор и слабост
Осеќај на надуеност или полност во стомакот
Овие симптоми може да бидат знак и на други здравствени проблеми. Затоа, особено кај трајни или необјаснети проблеми, важно е да се консултира здравствен професионалец.
Причини и ризик-фактори за карцином на колонот
Иако точната причина за карциномот на колонот не е целосно позната, идентификувани се различни ризик-фактори:
Возраст: Ризикот се зголемува кај лица над 50 години.
Семејна историја: Ризикот е поголем кај лица со карцином на колонот кај блиски роднини; во овој случај се препорачува порано започнување со скрининг тестови.
Полипи: Полипите кои се формираат на ѕидот на цревата со текот на времето може да се трансформираат во канцер, па затоа е важно нивно откривање и третман.
Генетски нарушувања: Особено наследни синдроми како Lynch синдром (HNPCC) може да го зголемат ризикот.
Воспалителни заболувања на цревата: Хронични болести како Crohn и улцерозен колит го зголемуваат ризикот.
Начин на живот: Исхрана со малку растителни влакна и многу масти, прекумерна тежина (дебелина), физичка неактивност, пушење и прекумерна употреба на алкохол го зголемуваат ризикот.
Одредени здравствени состојби: Тип 2 дијабетес исто така го зголемува ризикот за карцином на колонот.
Како се дијагностицира карциномот на колонот?
Денес, ендоскопските методи се во преден план за дијагноза на тумори на колонот и ректумот. Со стандардната метода – колоноскопија – можно е директно да се визуелизира внатрешната површина на цревата и да се отстранат сомнителни полипи. За дефинитивна дијагноза се прави биопсија (земен примерок од сомнително ткиво за патолошка анализа). За проценка на проширен тумор или ризик од метастази се користат и методи на снимање како компјутеризирана томографија (КТ). Тестот за скриено крварење во столицата е чест скрининг тест.
Стадиуми на карциномот на колонот и симптоми според стадиумите
Стадиум 0 (карцином in situ): Канцерот е ограничен само на внатрешната површина на цревото. Обично нема симптоми.
Стадиум 1: Канцерот се наоѓа во внатрешните слоеви на ѕидот на цревото. Може да има лесна болка во стомакот, промени во навиките на празнење или мала количина крв во столицата.
Стадиум 2: Туморот може да се прошири надвор од ѕидот на цревото, но не се проширил во лимфните јазли. Може да има болка во стомакот, изразени промени во навиките на празнење, губење на тежина и надуеност.
Стадиум 3: Канцерот се проширил во блиските лимфни јазли. Болка во стомакот, слабост, губење апетит и поизразено присуство на крв во столицата.
Стадиум 4: Канцерот се проширил во оддалечени органи како црниот дроб или белите дробови (метастази). Може да се јави изразен замор, упорна болка во стомакот, опструкција на цревата и брзо губење на тежина.
Зошто настанува карциномот на колонот?
Развојот на карциномот на колонот најчесто се случува со трансформација на бенигни полипи во канцер со текот на времето. Генетските промени во клетките играат улога, но и факторите од околината и начинот на живот се значајни. Иако не може да се посочи една конкретна причина, избегнувањето на ризик-факторите и учеството во скрининг програми може да имаат заштитна улога.
Колку време е потребно за да се развие карциномот на колонот?
Карциномот на колонот обично се развива бавно, во тек на повеќе години. Трансформацијата од полип во канцер во просек трае 10–15 години. Затоа, редовните скрининзи се од суштинско значење, особено за ризичните групи.
Видови на карцином на колонот
Голем дел од карциномите на колонот се аденокарциноми; овие тумори потекнуваат од жлездените клетки кои ја обложуваат внатрешната површина на цревата. Поретки се лимфомите, саркомите, карциноидите или гастроинтестиналните стромални тумори (GIST). Дијагнозата и третманот може да варираат во зависност од типот на туморот.
Методи за третман на карциномот на колонот
Третманот се планира индивидуално според стадиумот на болеста, општата состојба на пациентот и карактеристиките на туморот. Во рана фаза, хируршкиот третман најчесто е доволен; целта е отстранување на полипите и канцерозното ткиво. Кај напреднати случаи се применува хемотерапија, понекогаш радиотерапија, а денес кај некои пациенти и таргетирана или имунотерапија. Следењето и третманот треба да се водат од стручен тим.
Операција за карцином на колонот
Хирургијата е основен пристап во третманот на карциномот на колонот. Применетата процедура зависи од локацијата и проширеноста на туморот; во раните фази може да се отстрани само полипот, додека кај понапреднати случаи се изведува парцијална колектомија (отстранување на дел од колонот заедно со блиските лимфни јазли). Обемот на хирургијата и периодот на опоравување зависат од стадиумот на болеста и индивидуалните фактори.
Можни ризици од операцијата за карцином на колонот
Како и кај секоја хируршка интервенција, така и кај операциите за рак на дебелото црево може да постојат одредени ризици и компликации. Меѓу нив се вбројуваат крварење, повреда на органи (на пример, уринарен тракт, мочен меур, слезина, црн дроб, панкреас или црево), отворање на цревните шавови, инфекција на хируршкото поле и оштетување на нерви. Овие ризици се обидуваат да се минимизираат со следење на пациентот пред и по операцијата.
На што треба да се внимава по операцијата
Во постоперативниот период кај пациентот може да се јави лесна до умерена болка, повремено инфекција или крварење. За болката се користат лекови препорачани од лекарот, а за ризикот од инфекција може да се дадат антибиотици. Поддршката на циркулацијата преку движење (на пример, рана мобилизација и вежби) и доволен внес на течности се важни за превенција на компликации. Треба да се постапува според препораките на лекарот и да се внимава на советите за исхрана во текот на закрепнувањето.
Процес на закрепнување и должина на престој во болница
По операцијата за рак на дебелото црево, просечното времетраење на болничкиот престој може да биде 5–10 дена. И по отпуштањето, закрепнувањето може да трае еден или два месеци. Во овој период е важно да се следат советите за исхрана, редовно да се земаат лековите и да не се пропуштаат контролите, за процесот да тече здраво.
Што може да се направи за да се спречи рак на дебелото црево?
Исхрана богата со растителни влакна и балансирана диета, доволен внес на калциум и витамин Д, одржување на здрава телесна тежина, редовна физичка активност, избегнување на пушење и прекумерна консумација на алкохол се важни заштитни фактори. Особено по 50-тата година, редовните скрининг тестови овозможуваат рано откривање на болеста и подобрување на здравствените исходи.
Кои се изложени на ризик од рак на дебелото црево?
На светско ниво, ракот на дебелото црево почесто се открива кај лица над 50 години. Кај лица со семејна историја на колоректален карцином се препорачува редовен скрининг од помлада возраст. Во различни студии е наведено дека диета со малку растителни влакна и високо ниво на протеини, недостаток на витамин Д и здравствени проблеми како дијабетес го зголемуваат ризикот.
Каде најчесто се чувствува болката од ракот на дебелото црево?
Може да се почувствува во долниот или страничниот дел на стомакот, а понекогаш и како поопшта болка во стомакот.
Дали позитивниот резултат на тестот за столичка е показател за рак на дебелото црево?
Позитивниот резултат на тестот за скриена крв во столицата може да укаже на крварење во цревата, вклучително и рак на дебелото црево. За конечна дијагноза е потребно понатамошно испитување.
Дали ракот на дебелото црево може да се открие со ултразвук?
Ултразвукот обично не е доволен за директно откривање на внатрешни цревни карциноми. За дијагноза се поефикасни методи како колоноскопија и КТ.
Дали операцијата за рак на дебелото црево е ризична?
Како и кај секоја хируршка интервенција, постојат одредени ризици, но со искусен тим и соодветно следење тие ризици може да се намалат.
Во кој оддел треба да се обратите за рак на дебелото црево (цревата)?
Одделите за општа хирургија и/или гастроентерологија се стручни области на кои треба да се обратите за дијагноза и третман.
Колку трае операцијата за рак на дебелото црево?
Во зависност од локацијата и распространетоста на ракот, траењето може да биде просечно 2–3 часа.
Дали ракот на дебелото црево може да се лекува со лекови?
Во напреднати стадиуми може да се применат лекувања со лекови како хемотерапија. Но, во рана фаза, главниот третман е хируршки.
Дали ракот на дебелото црево е генетски?
Кај лица со семејна историја на рак на дебелото црево, ризикот е поголем поради генетска предиспозиција, но не сите случаи се генетски.
Дали ракот на дебелото црево се повторува?
Редовното следење по третманот е важно. Во некои случаи болеста може да се повтори, па затоа треба да се следат препораките на лекарот.
Дали ракот на дебелото црево и ректумот се исто?
Иако ракот на дебелото црево и ректумот имаат слични карактеристики, третманот и пристапот може да се разликуваат во зависност од локацијата. Двата заедно се нарекуваат „колоректален карцином“.
Извори
Светска здравствена организација (WHO) – Информативна страница за колоректален карцином
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Американско здружение за рак (American Cancer Society) – Насоки за колоректален карцином
Европско здружение за медицинска онкологија (ESMO) – Клинички насоки за колоректален карцином
Центри за контрола и превенција на болести на САД (CDC) – Информации за колоректален карцином
The Lancet, New England Journal of Medicine – Актуелни истражувања за колоректален карцином
Дојдовме до крајот на нашиот текст. Можеби вие или некој ваш близок се соочува со оваа болест.
Како што универзумот ги содржи и доброто и злото; убавото и грдото; Лејла и Меџнун, така ги содржи и болеста и лекот.
Нека следната станица на вашиот пат биде станица на излекување.
Знаењето е моќ. Секој чекор што ќе го направите со знаење во секоја болест ќе биде најубавиот пат кон надежта.
Ви посакувам здрав и лековит живот на вас и вашите најблиски…