Крварење во мозокот: Причини, симптоми и современи пристапи
Како настанува мозочен крварење?
Мозочното крварење е сериозна и животозагрозувачка медицинска состојба што се јавува како резултат на ослабување или структурни нарушувања на ѕидовите на мозочните крвни садови. Особено слабоста на ѕидот на садот може да резултира со балонирање (аневризма). Аневризмите најчесто се појавуваат на местата каде што крвните садови се разгрануваат и овие региони се поранливи на оштетување во споредба со нормалните здрави садови. Овие балонести структури може да пукнат поради различни причини и да предизвикаат истекување на крв во мозочното ткиво или околината.
Мозочните крварења, според начинот на настанување, се разгледуваат во две главни групи:
Трауматски мозочни крварења: Се јавуваат како резултат на несреќа, удар или други физички повреди.
Спонтани мозочни крварења: Се појавуваат самостојно поради основни васкуларни заболувања, аневризма или други здравствени проблеми.
Исто така, според анатомската област каде што се случува крварењето, се дефинираат различни видови:
Интравентрикуларно крварење: Се случува во шуплините исполнети со течност во мозокот.
Интрацеребрално крварење: Настанува во мозочното ткиво.
Субарахноидално крварење: Се јавува помеѓу мозокот и тенките обвивки.
Субдурално крварење: Се развива во одреден регион помеѓу мозочните обвивки.
Епидурално крварење: Се формира помеѓу најнадворешната мозочна обвивка и черепот.
Кај мозочните крварења предизвикани од траума, обично може да бидат зафатени повеќе региони, додека спонтаните (самостојно настанати) крварења се по локализирани. Одредени видови на канцер исто така можат да предизвикаат слабост на мозочните крвни садови и да го зголемат ризикот од крварење; сепак, кај пациенти кои се под редовен медицински надзор, овој ризик обично е минимален.
Кои се симптомите на мозочно крварење?
Симптомите на мозочното крварење можат да варираат во зависност од локацијата, тежината и распространетоста на крварењето. Ненадејно започнати и тешки симптоми најчесто бараат итна медицинска интервенција. Најчесто забележани симптоми се:
Парализа или слабост на мускулите на едната страна од лицето
Ненадејна вкочанетост и чувство на трнење, особено во ногата или раката
Тешкотија при подигање на раката или ногата, слабост во движењата
Проблеми со видот, спуштен очен капак или неконтролирани движења на очите
Тешкотија во говорот и разбирањето
Проблеми со голтањето
Мачнина, повраќање или нарушувања на вкусот
Силен главоболка, вртоглавица
Збунетост, губење на свеста или ненадејна поспаност
Нарушувања на рамнотежата и координацијата
Незаинтересираност или не реагирање на околината
Овие симптоми можат да бидат поизразени особено кај мозочни крварења поврзани со висок крвен притисок. Кога се забележуваат ненадејни и брзо влошувачки невролошки промени, треба веднаш да се побара медицинска помош.
Кои се причините за мозочно крварење?
Факторите што доведуваат до мозочно крварење се доста разновидни. Возраста, генетската предиспозиција и постојната здравствена состојба влијаат врз ризикот. Основните причини вклучуваат:
Хипертензија (висок крвен притисок): Еден од најчестите ризик фактори.
Аневризма (балонирање на ѕидот на крвниот сад)
Нарушувања на коагулацијата и некои лекови што се користат за овие болести
Хронични здравствени проблеми како дијабетес, бубрежна инсуфициенција и некои крвни болести
Пушење и прекумерна консумација на алкохол
Некои заболувања на црниот дроб и вродени (наследни) слабости на крвните садови
Мозочни тумори, особено оние што ги зафаќаат крвните садови
Повреда на главата, падови и несреќи
Генетски фактори
Додека некои од овие причини се превентабилни (како пушење и употреба на алкохол), други овозможуваат намалување на ризикот преку промена на животниот стил или редовни здравствени контроли.
Дијагноза и третман на мозочно крварење
Мозочното крварење е итна состојба што бара навремено препознавање и брза интервенција. Особено ако има неочекувани симптоми, брзото пристигнување до медицинскиот тим е од суштинско значење. Можно е крварењето на почетокот да не даде јасни симптоми; затоа, лицата со ризик треба да бидат под надзор најмалку 24 часа по удар во главата или при сомнеж за мозочно крварење.
Планот за третман варира во зависност од типот и локацијата на крварењето. Општите цели се:
Идентификација на причината за крварењето и контрола на изворот
Минимизирање на оштетувањето на мозочното ткиво
Отстранување на животната опасност и превенција на компликации
Пациентите кај кои е откриено мозочно крварење обично се сместуваат на интензивна нега. Третманот најчесто се состои од хируршка интервенција за запирање на крварењето, но кај полесни случаи може да биде доволна и поддржувачка терапија. Процесот на опоравување по операцијата зависи од тежината, локацијата на крварењето и видот на извршената процедура.
Во текот на третманот внимателно се следи свеста, дишењето, срцевите и телесните функции на пациентот. Кај пациентите што биле оперирани, не се препорачува да спијат во првите часови по анестезија и редовно се проценува нивната свест. Со поддржувачки третмани се контролира крвниот притисок и може да се дадат соодветни лекови за намалување на мозочниот едем.
Лицата што претрпеле мозочно крварење можат да имаат корист и од физикална терапија, говорна и терапија за голтање во текот на рехабилитацијата. Редовното следење од страна на стручни тимови значително ја зголемува шансата за опоравување.
Најчесто поставувани прашања
Што е мозочно крварење?
Мозочното крварење е сериозен здравствен проблем што се јавува со истекување на крв во мозочното ткиво или помеѓу мозочните обвивки поради пукање или оштетување на мозочните крвни садови.
Која е најчестата причина за мозочно крварење?
Високиот крвен притисок (хипертензија) е една од најпознатите и најчести причини за мозочно крварење во светот.
Дали симптомите на мозочно крварење започнуваат ненадејно?
Да, во повеќето случаи симптомите се појавуваат брзо и ненадејно. Ненадејна главоболка, вкочанетост во телото, нарушување на говорот или промени во свеста често се развиваат брзо.
Што треба да се направи по удар во главата?
Ако сте ја удриле главата или сте биле изложени на силен удар, и ако почувствувате главоболка, повраќање, промени во свеста или слабост, веднаш обратете се во здравствена установа. Особено првите 24 часа се многу важни.
Дали мозочното крварење предизвикува трајни оштетувања?
Во зависност од локацијата и тежината на крварењето може да се појави невролошко оштетување, но со рана и соодветна терапија шансата за опоравување значително се зголемува.
Кои лица се изложени на ризик од мозочно крварење?
Лицата со висок крвен притисок, хронични заболувања, пушачи и корисници на алкохол, лица со проблеми со коагулацијата и постари лица се изложени на поголем ризик.
Дали мозочното крварење може да се превенира?
Ризикот може да се намали со контрола на некои ризик фактори. Редовно следење на крвниот притисок, здрава исхрана, откажување од пушење и алкохол, третман на хроничните болести и редовни здравствени контроли се превентивни мерки.
Дали лицето што претрпело мозочно крварење може целосно да оздрави?
Зависи од пациент до пациент, но раната дијагноза и третман ја зголемуваат веројатноста за опоравување. Рехабилитациските програми помагаат во намалување на функционалните загуби.
Дали третманот на мозочно крварење е само хируршки?
Не. Типот на крварењето, неговата големина и општата состојба на пациентот го одредуваат планот за третман. Кај полесни случаи може да биде доволна само медицинска поддршка; но во некои ситуации е потребна хируршка интервенција.
Дали секоја главоболка е симптом на мозочно крварење?
Не, главоболката може да има многу различни причини. Но, ако се појави ненадејна, силна и необична главоболка, особено ако се јават и други симптоми, потребна е медицинска проценка.
Дали поспаноста по мозочно крварење е опасна?
Да, поспаноста или збунетоста се важни симптоми. Во таков случај задолжително треба да се консултира лекар.
Дали мозочно крварење може да се појави и кај деца?
Да, иако ретко, мозочно крварење може да се развие и кај деца поради траума, вродени васкуларни аномалии или некои болести.
Што треба да се направи како прва помош кај лице со мозочно крварење?
Поставете го лицето безбедно на страна, одржете го дишниот пат отворен, ако е можно повикајте брза помош. Ако има губење на свеста или нарушено дишење, треба да се почека дополнителна медицинска помош.
Извори
Светска здравствена организација (WHO) – Stroke Fact Sheet
Американска асоцијација за срце (AHA) – Информации за хеморагичен мозочен удар
Центри за контрола и превенција на болести на САД (CDC) – Ресурси за мозочен удар
Препораки на Европската организација за мозочен удар
The Lancet Neurology – Интрацеребрална хеморагија: тековни пристапи кон дијагноза и менаџмент