Срцев удар: Дефиниција, симптоми и методи на интервенција

Што е срцев удар и како се развива?

Срцевиот удар, во медицината наречен „миокарден инфаркт“, е сериозен здравствен проблем кој настанува поради ненадејна блокада или сериозно стеснување на коронарните артерии што го хранат срцето, при што до срцевото мускулно ткиво не стигнува доволно кислородна крв. Ненадејното прекинување на дотокот на кислород и хранливи материи може за неколку минути да предизвика неповратна клеточна штета во срцевиот мускул. Оваа состојба најчесто се јавува поради наталожување на маснотии, холестерол и слични материи во ѕидовите на крвните садови, наречени „плак“, кои со текот на времето го стеснуваат садот или предизвикуваат пукнатини во ѕидот што доведуваат до формирање на тромб. Доколку не се интервенира навреме и соодветно, пумпната функција на срцето се намалува и со текот на времето може да се развие срцева слабост.

Срцевиот удар е една од водечките причини за смртност во светот и бара брза медицинска интервенција. Истражувањата покажуваат дека нетретирањето на срцевиот удар навреме може да доведе до сериозни и трајни оштетувања на срцето.

Кои се симптомите на срцев удар?

Симптомите на срцев удар можат да варираат од личност до личност. Сепак, следниве симптоми се меѓу најчестите предупредувачки знаци:

• Болка во градите, обично со притискање или стегање; ова чувство се опишува како притисок или тежина во градниот кош.

• Ширењето на болката или непријатноста кон левата рака, вратот, рамената, грбот, стомакот или вилицата.

• Краток здив и чувство на тешкотија при дишење.

• Ладна пот, ненадејни епизоди на потење.

• Срцева палпитација или неправилност во отчукувањата на срцето.

• Вртоглавица, заматеност или чувство како да ќе се изгуби свеста.

• Мачнина, горење во желудникот, варење и поплаки поврзани со дигестивниот систем како кашлица.

• Ненадеен замор, слабост, особено замор што се јавува без напор.

• Отоци на нозете или стапалата.

• Брзи, неправилни и силни отчукувања на срцето.

• Необјаснета непријатност во градите или горниот дел од телото.

Симптоми на срцев удар кај жените

Кај жените, симптомите на срцев удар може да се појават и без класичната болка во градите. Некои различни симптоми што почесто се среќаваат кај жените се:

• Долготрајна и необјаснета слабост,

• Проблеми со спиењето и напади на анксиозност (вознемиреност),

• Болка во горниот дел на грбот, рамената или долниот дел на стомакот,

• Мачнина, варење и краток здив.

Треба да се има предвид дека жените може да имаат атипични, односно невообичаени симптоми на срцев удар.

Симптоми на срцев удар за време на спиење

Срцевиот удар понекогаш може да се развие и за време на спиење и да напредува незабележано. При срцев удар што се јавува за време на спиење, може да се појават следниве симптоми:

• Будење со чувство на непријатност и стегање во градите,

• Необјаснета палпитација,

• Ладна пот и напади на потење,

• Болка што се шири кон вратот или рамената,

• Вртоглавица и ненадејна слабост.

Кои се основните фактори што доведуваат до срцев удар?

Срцевиот удар најчесто се јавува поради развој на блокада во една или повеќе коронарни артерии. Главните причини за оваа блокада се:

• Атеросклероза (затврдување на крвните садови): Со текот на времето, масните и холестеролните плакови што се таложат во садот може да го блокираат.

• Употреба на цигари и тутунски производи: Ризикот од срцев удар е значително зголемен кај лицата што пушат.

• Високо ниво на холестерол, особено вишок на LDL („лош“ холестерол).

• Дијабетес (шеќерна болест): Ја намалува еластичноста на ѕидот на крвните садови и предизвикува оштетување на садовите.

• Висок крвен притисок (хипертензија).

• Дебелина и недоволна физичка активност.

• Генетска предиспозиција: Присуство на срцеви заболувања или срцев удар во семејството.

• Возраст: Напредната возраст го зголемува ризикот од нарушување на здравјето на крвните садови.

• Намалување на заштитниот естрогенски хормон кај жените по менопауза.

• Покачени маркери на воспаление во крвта (на пр. C-реактивен протеин, хомоцистеин).

Покрај овие, ненадеен стрес, интензивна физичка активност, пукнатини во внатрешниот ѕид на садот или формирање на тромб може да бидат акутни предизвикувачи.

Кои се типовите на срцев удар?

Медицински, срцевите удари се делат на различни подтипови:

• STEMI (миокарден инфаркт со ST елевација): Како резултат на целосна блокада на коронарната артерија, се јавува сериозно оштетување на голема површина од срцевиот мускул и се забележуваат изразени промени на ЕКГ.

• NSTEMI (миокарден инфаркт без ST елевација): Наместо целосна блокада, постои сериозно стеснување на коронарниот сад, но на ЕКГ можеби нема класична ST елевација.

• Коронарен спазам (нестабилна ангина): Се јавува поради привремени контракции на коронарните артерии. Обично е пократкотрајна и минлива, но бара внимателна проценка.

Како се поставува дијагноза на срцев удар?

Кај пациенти со сомнеж за срцев удар, дијагностичкиот процес треба да се спроведе брзо и внимателно. Типичните дијагностички алатки се:

• Електрокардиографија (ЕКГ): Ја проценува електричната активност на срцето и може да открие промени специфични за срцев удар.

• Крвни тестови: Особено се мери нивото на ензими и протеини што укажуваат на оштетување на срцето, како тропонин.

• Методи за снимање: Ехокардиографија (ЕХО), рентген на бели дробови, понекогаш компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МР).

• Коронарна ангиографија: Прецизно ја покажува локацијата и сериозноста на блокадата. Може да се користи и за третман.

Што треба да се направи за време на срцев удар?

Кога ќе се појават симптоми на срцев удар, од клучно значење е да се реагира без одлагање. Се препорачуваат следниве чекори:

• При болка во градите, краток здив, ненадеен замор, мачнина или болка што се шири кон левата рака, веднаш треба да се контактира итната медицинска служба (да се повика брза помош).

• Лицето треба да седне без да се напрега физички и да се обиде да остане смирено.

• Ако е само, треба да побара помош од блиски или да ја остави вратата отворена за побрз пристап на медицинските екипи.

• Најдобро е да се постапи според претходните медицински препораки и да се чека насоките од професионалниот медицински тим.

• Строго треба да се избегнува самостојно земање лекови, физички напор или игнорирање на симптомите со мислење „можеби ќе помине“.

Третман на срцев удар: Кои пристапи се применуваат?

Срцевиот удар бара итна проценка и брз третман. Чекорите преземени во раната фаза ја одредуваат количината на оштетување на срцето. Општите пристапи во третманот се:

• Во краток рок се даваат лекови за отворање на крвните садови и разредување на крвта.

• Ако со коронарна ангиографија се открие блокада, садот се отвора со „ангиопластика“ (поставување балон) или со поставување „стент“.

• Кај некои пациенти, со „бајпас хирургија“ се користат крвни садови од други делови на телото за да се создаде нов пат надвор од блокираниот дел.

• Сите овие процедури се планираат од страна на кардиолог и/или кардиоваскуларен хирург.

По животозагрозувачки срцев удар, потребна е долготрајна терапија со лекови и промени во животниот стил. Особено, откажување од пушење, здрава и избалансирана исхрана, физичка активност, контрола на дијабетесот и крвниот притисок, како и справување со стресот го намалуваат ризикот.

Кои мерки може да се преземат за заштита од срцев удар?

• Да се избегнуваат тутун и тутунски производи.

• Да се прифати здрава, избалансирана исхрана; да се избегнуваат преработени производи, прекумерна употреба на масти и сол.

• Редовна физичка активност (се препорачуваат најмалку 150 минути умерено вежбање неделно).

• Контрола на телесната тежина.

• Редовно следење на крвниот притисок, шеќерот во крвта и нивото на холестерол.

• По потреба, редовни прегледи и лекарски контроли.

• Придржување кон планот за третман на хронични болести (како висок притисок, дијабетес, покачен холестерол).

Најчесто поставувани прашања

Дали секој што има срцев удар чувствува болка во градите?

Не, болката во градите е чест симптом, но не секој може да го доживее овој симптом. Особено кај жените, лицата со дијабетес или кај постарите може да се појават само атипични симптоми како што се отежнато дишење, слабост или стомачни проблеми.

Дали е корисно да се земе аспирин за време на срцев удар?

Аспиринот може да биде корисен кај некои пациенти кои доживуваат срцев удар. Сепак, употребата на аспирин секогаш треба да биде со медицинска консултација и по препорака на лекар, не се препорачува автоматско земање во секоја ситуација.

Колку траат симптомите на срцев удар?

Симптомите понекогаш може да траат од неколку минути до неколку часа. Дури и ако поплаките поминат, ризикот од можен срцев удар не исчезнува целосно. Затоа, веднаш штом ќе се појават симптоми, треба да се побара медицинска помош.

Дали срцевиот удар и срцевиот застој се исто?

Не, срцевиот удар (миокарден инфаркт) е состојба кога дел од срцевиот мускул останува без кислород; срцевиот застој (кардијален арест) е состојба кога срцето целосно престанува да чука. Срцевиот удар може да доведе до срцев застој.

Што треба да се направи ако сте сами за време на срцев удар?

Веднаш треба да се повика итна помош, ако е потребно да се побара поддршка од некој во близина и да се остане смирен и неподвижен додека не пристигнат здравствените екипи.

Зошто кај жените срцевиот удар се појавува со различни симптоми?

Кај жените срцевиот удар може да се манифестира со поатипични (невообичаени) симптоми поради хормонални и биолошки разлики. Наместо класичните знаци, може да се појават слабост, мачнина или болка во грбот.

Дали постои ризик од срцев удар кај младите?

Да, иако ретко, поради генетска предиспозиција, ризик фактори или одредени медицински состојби, срцев удар може да се појави и кај млади лица.

Кога може да се врати нормалниот живот по срцев удар?

Во овој период, треба да се постапува според препораките на лекарот во зависност од сериозноста на срцевиот удар и спроведената терапија. Најчесто враќањето во нормала е постепено и редовните лекарски контроли се многу важни.

Кои промени во начинот на живот се ефективни за намалување на ризикот?

Откажување од пушење, здрава исхрана, редовна физичка активност, контрола на крвниот притисок и нивото на шеќер во крвта, учење техники за справување со стресот значително го намалуваат ризикот од срцев удар.

Што треба да се направи ако има семејна историја на срцев удар?

Ако имате семејна историја на срцеви заболувања, треба уште повеќе да внимавате на начинот на живот и да одите на редовни лекарски контроли за да го намалите ризикот.

Дали меѓу симптомите на срцев удар може да има и стомачни тегоби?

Да, особено кај некои пациенти, мачнина, варење, болка или печење во стомакот може да бидат знак за срцев удар.

Дали промената на телесната тежина влијае на ризикот од срцев удар?

Ненадејно и необјаснето зголемување или намалување на тежината може долгорочно да го поттикне развојот на срцеви заболувања. Важно е да се одржува здрава телесна тежина.

Дали со check-up може да се утврди ризикот од срцев удар?

Редовните медицински прегледи и check-up скрининзи овозможуваат рано откривање на ризик факторите за срцев удар и помагаат во преземање на превентивни мерки.

Извори

• Светска здравствена организација (WHO) – Кардиоваскуларни заболувања

• Американска кардиолошка асоцијација (AHA) – Симптоми и дијагноза на срцев удар

• Европско кардиолошко друштво (ESC) – Насоки за акутни коронарни синдроми

• Центри за контрола и превенција на болести (CDC) – Преглед на срцеви заболувања

• Актуелни упатства и истражувања објавени во списанијата The Lancet и Journal of the American College of Cardiology