Дијареа: Причини, Симптоми и Безбедни Пристапи

Што е дијареа и како се развива?

Дијареата е честа дигестивна состојба која се дефинира со почеста, мека и водена столица од вообичаеното. Најчесто се јавува поради инфективни агенси што влегуваат во цревата, интолеранција на храна или одредени нарушувања на дигестивниот систем. Бидејќи може брзо да доведе до губење на течности и електролити, особено кај бебиња, мали деца, постари лица и лица со ослабен имунитет, треба внимателно да се менаџира.

Дијареата кај децата е честа појава, но понекогаш може да се развие сериозна загуба на течности (дехидратација). Особено кај новороденчињата, симптомите на дехидратација може да се појават за кратко време по почетокот на дијареата; затоа е многу важно внимателно да се следат. Кај бебиња и мали деца, намалено количество на урина, сува уста, плачење без солзи, потонати очи и раздразливост може да бидат важни знаци на губење течности.

Како се препознава сериозна и опасна дијареа?

Некои видови на дијареа предизвикуваат брза и сериозна загуба на течности и електролити во телото и можат да претставуваат животна опасност. Оваа состојба, која најчесто се развива поради бактериски токсини како колера (Vibrio cholerae), Clostridium difficile или одредени вирусни и паразитски инфекции, се карактеризира со неможност на цревата да ја реапсорбираат течноста, поради што телото брзо губи вода. Може да се појават сериозни симптоми како силна жед, низок крвен притисок, слабост, мускулни грчеви, конфузија, па дури и шок. Во вакви случаи, наместо да се обидувате да интервенирате дома, неопходно е да се побара итна медицинска помош, особено кај деца, постари лица и лица со хронични болести, бидејќи тоа може да спаси живот.

Кои се предупредувачките знаци на опасна дијареа?

Следниве симптоми може да укажуваат дека дијареата преминува од обична во посериозна состојба:

• Подуеност, болка и грчеви во стомакот

• Неможност за контрола на движењата на цревата

• Висока температура

• Крв или слуз во столицата

• Ненадејна и изразена загуба на тежина

• Повраќање или мачнина

• Изразена жед, сува уста, намалено количество на урина и темна урина

• Раздразливост, вртоглавица, низок крвен притисок и промени во свеста

Кај бебињата, раздразливост, потонат фонтанел, сува уста, помалку валкани пелени од вообичаено може да бидат знаци на губење течности. Особено бидејќи бебињата и малите деца не можат да ги изразат своите симптоми, многу е важно возрасните кои се грижат за нив внимателно да ги набљудуваат.

Видови на дијареа

Дијареата обично се класифицира на следниов начин:

Акутна дијареа: Дијареа со нагло појавување, најчесто предизвикана од инфекции, која обично трае помалку од една недела.

Хронична дијареа: Состојба што трае повеќе од четири недели и обично е поврзана со хронични причини како синдром на иритабилно црево, целијакија или воспалителни болести на цревата.

Секреторна дијареа: Се развива поради прекумерна секреција на течности од цревата; може да биде предизвикана од бактериски токсини како кај колерата.

Осмотска дијареа: Се јавува кога материи што не се апсорбираат во цревата привлекуваат вода, на пример кај интолеранција на лактоза.

Масна (стеатореична) дијареа: Поради нарушувања во апсорпцијата на масти, столицата е мрсна, сјајна и со непријатен мирис.

Кои се причините за дијареа?

Најчестата причина за дијареа кај деца и возрасни ширум светот се вирусни и бактериски инфекции. Дополнително:

• Паразитски инфекции

• Непознат извор, недоволно зготвена или нехигиенска храна и вода за пиење

• Промени во цревната флора предизвикани од некои лекови, особено антибиотици

• Интолеранција на храна (на пример, чувствителност на лактоза или глутен)

• Хронични болести на цревата (на пример, Кронова болест, улцеративен колит)

• Стресот и психолошките фактори исто така можат да влијаат на движењата на цревата.

Кои се ризиците од дијареа ако не се лекува?

Ако кај вашето дете се појават симптоми на температура, повраќање и дијареа, а не се постави навремена дијагноза и не се започне соодветен третман, може да се развијат различни ризици:

• Слабост, губење на апетит, значително намалување на квалитетот на живот

• Сува уста, намалено излачување на урина

• Губење на свеста, во сериозни случаи кома и смрт

Сериозноста на дехидратацијата кај малите деца може да се зголеми многу побрзо отколку кај возрасните. Затоа не треба да се занемарува.

Менаџирање на дијареа кај деца и бебиња

Дијареата кај децата најчесто е предизвикана од вируси и обично не бара антибиотици. Истовремената појава на дијареа и повраќање го зголемува ризикот од губење течности. Ако кај детето се забележи често повраќање, неможност за хранење или внесување течности, задолжително треба да се консултира специјалист.

Како да се обезбеди течносна поддршка дома?

Основната цел при лесна и умерена дијареа дома е да се надоместат изгубените течности и минерали. Оралните рехидратациони раствори што се подготвуваат со вода и се достапни во аптеките може безбедно да се користат за оваа цел. Во зависност од возраста на детето, се препорачува:

• Под 2 години: По една мала чаша по секоја водена столица

• 2 години и повеќе: Половина или цела чаша вода

• Поголеми деца: Колку што може да испие

Кога повраќањето е зачестено, се препорачува да се даваат мали количини течност почесто.

Каква треба да биде исхраната?

Во периодот на дијареа, исхраната не треба целосно да се прекинува; треба да се избираат лесни намирници како банана, јогурт, оризова каша, варен компир, пилешко, супи од зеленчук без масло, јогурт и леб. Треба да се избегнуваат слатки, пржени, зачинети или кисели јадења, бидејќи можат да ја влошат дијареата.

Поддршка на цревната флора

Некои лекари може да препорачаат пробиотски додатоци или производи што содржат цинк за поддршка на цревната флора. Користењето на овие производи секогаш треба да биде по препорака на здравствен работник.

Нега на бебиња со дијареа

Најважната точка во третманот на дијареа кај бебињата е соодветно надоместување на изгубените течности и минерали. Кај бебињата што се дојат, доењето треба да продолжи почесто. Може да се користат орални рехидратациони раствори по препорака на лекар. Ако возраста на бебето дозволува, може да се додадат оризова каша, варен компир, пире од банана или јогурт. За дијареа што трае повеќе од три дена, температура или крвава столица, задолжително треба да се консултира лекар.

Ризик фактори за појава на дијареа

Следниве фактори го зголемуваат ризикот за развој на дијареа:

• Недоење (особено во првите 4 месеци)

• Нехигиена на шишенца и цуцли

• Неправилни услови за подготовка/чување на храна и вода

• Недоволна срединска хигиена

• Ослабен имунитет или хронични болести

Патишта на пренос и превенција на дијареа

Инфекциите најчесто се пренесуваат преку фекално-орална рута, како и преку небезбедна вода и недоволно зготвена храна. Не треба повторно да се чуваат загреани јадења во фрижидер, треба да се избегнуваат преполни и сомнителни базени, како и непастеризирано млеко и производи. При подготовка и сервирање на храна треба да се почитуваат хигиенските правила, храната да се готви доволно и да се консумира свежа.

Кога треба да се консултира лекар?

Во следниве случаи треба брзо да се побара медицинска помош:

• Честа и обилна водена столица

• Неможност за пиење вода или изразена исцрпеност

• Температура над 38°C

• Повторувачко или зголемено повраќање

• Крв во столицата

• Намалено излачување на урина, плачење без солзи, сува и набрана кожа

Кај постари лица, бебиња и лица со основни заболувања треба да се биде особено внимателен.

Кои методи се користат во дијагнозата?

При дијагнозата се проценуваат времетраењето на симптомите, историјата на патување, неодамнешната употреба на лекови и навиките во исхраната. Во зависност од видот на дијареата, може да се користат анализи на столица, лабораториски тестови и, доколку е потребно, методи на сликање. Кај хронична дијареа, може да се применат дополнителни испитувања за да се истражат основните причини.

Терапевтски пристапи

Целта при акутната дијареја е да се надоместат изгубените течности и минерали и да се зачува општата состојба на лицето. Терапијата со антибиотици е потребна само по препорака на лекар и кај одредени причинители на болеста. Исхраната треба да продолжи и симптомите на губење течности внимателно да се следат. Во сериозни случаи може да се примени инфузиона терапија. Ако е откриено хронично заболување, третманот се прилагодува според основната причина.

Методи за заштита од дијареја

• Развивање на навики за хигиена и чистење на рацете

• Консумирање безбедна, чиста вода и добро зготвена храна

• Предност на пастеризирано млеко и млечни производи

• Посебно внимание на храната консумирана на отворено во летните месеци

Често поставувани прашања

1. Што е дијареја и кога станува опасна?

Дијареја е состојба кога столицата е водена, мека и честа. Ако се појави висока температура, силна жед, крвава столица или брзо губење на тежина, или ако кај дете/бебе има повраќање со неможност за внесување течности, потребна е итна интервенција.

2. Што треба да се направи при дијареја кај бебиња?

Важно е да се надоместат изгубените течности и минерали, да се зголеми фреквенцијата на доење и по препорака на лекар да се даде орален раствор за рехидратација. При сериозни симптоми задолжително да се консултира лекар.

3. Зошто се јавува дијареја кај деца?

Најчеста причина кај децата се вирусите (на пр. ротавирус, норовирус). Исто така, загадена вода, нехигиенска храна, одредени антибиотици и нетолеранција на храна можат да предизвикаат дијареја.

4. Како се спречува дијареја?

Се препорачува често миење на рацете, консумирање безбедна вода за пиење и добро зготвена храна, како и избегнување на непастеризирани млечни производи.

5. Како се лекува дијареја во домашни услови?

При лесна и умерена дијареја, треба да се даде доволно течности за да се спречи губење на течности и да се изберат лесно сварливи намирници. Пробиотици или цинк може да се користат по препорака на лекар.

6. Кои се симптомите на дехидратација?

Сувост во устата и кожата, намалено мокрење, темна урина, намалување на солзи, слабост и кај децата раздразливост/промена на свеста се основни показатели за губење на течности.

7. Кои намирници се корисни при дијареја?

Се препорачуваат банана, ориз, варен компир, јогурт, айран и леб, односно едноставни јаглехидрати и извори на протеини. Важно е да се зголеми внесот на течности кај деца и возрасни.

8. Може ли антибиотиците да предизвикаат дијареја?

Да, некои антибиотици ја нарушуваат цревната флора и можат да предизвикаат дијареја. Не треба да се користат антибиотици без препорака од лекар.

9. Кога треба да се консултирам со лекар?

При силна дијареја, повраќање, висока температура, крвава столица, неможност за внесување течности и симптоми на дехидратација задолжително да се побара медицинска помош.

10. Што е хронична дијареја и кај кои болести се јавува?

Дијареја што трае повеќе од четири недели се смета за "хронична" и најчесто е поврзана со синдром на иритабилно црево, целијакија или воспалителни заболувања на цревата.

11. Дали пробиотиците се корисни при дијареја?

Според некои истражувања, пробиотиците можат да го скратат времетраењето на акутната дијареја и да ја поддржат цревната флора; сепак, нивната употреба треба да биде по консултација со стручњак.

12. Како да знам дали дијарејата е заразна?

Голем дел од дијареите предизвикани од инфекции (на пример ротавирус или норовирус) се заразни. Важно е да се одржува хигиена на рацете и да не се споделуваат лични предмети.

13. Кои лекови можат да предизвикаат дијареја?

Најчесто антибиотици, некои лекови за желудник и хемотерапија можат да предизвикаат дијареја; секогаш консултирајте се со лекар пред да прекинете со лекот.

14. Колку вода треба да се пие при губење на течности?

Губењето треба да се надомести со вода и подготвени орални раствори за рехидратација. Соодветната количина по час или по столица може да ја одреди вашиот педијатар.

15. Кога треба да се прекине исхраната при дијареја?

Општо земено, не се препорачува прекин на исхраната. При сериозно повраќање и неможност за внесување течности, исхраната мора да се прилагоди под лекарски надзор.

Извори

• Светска здравствена организација (WHO): Лист за факти за дијареални болести

• Центар за контрола и превенција на болести на САД (CDC): Преглед на дијареја

• Европско здружение за педијатриска гастроентерологија, хепатологија и исхрана (ESPGHAN) Насоки

• The New England Journal of Medicine: Управување со акутен гастроентеритис кај деца

• Американска академија за педијатрија (AAP): Орална рехидратациона терапија кај доенчиња и деца

Сите информации во овој напис се базираат на актуелни клинички водичи и доверливи извори. За дијагноза и третман задолжително консултирајте се со здравствен професионалец.