Жүрек талмасы: анықтамасы, белгілері және араласу әдістері

Жүрек талмасы дегеніміз не және ол қалай дамиды?

Жүрек талмасы, медицина тілінде «миокард инфаркті» деп аталады және жүректі қоректендіретін коронарлық артерияларда кенеттен бітелу немесе қатты тарылу салдарынан жүрек бұлшықетіне жеткілікті оттегіге бай қанның жетпеуі нәтижесінде пайда болатын өмірге қауіпті денсаулық мәселесі болып табылады. Оттегі мен қоректік заттардың ағысының кенеттен тоқтауы жүрек бұлшықетінде бірнеше минут ішінде қайтымсыз жасуша зақымына әкелуі мүмкін. Бұл жағдай әдетте, тамыр қабырғаларында жиналатын және «пластинка» деп аталатын май, холестерин және ұқсас заттардың уақыт өте келе көбейіп, тамырды тарылтуы немесе тамыр қабырғасында жарықшақтар пайда болып, ұйыма түзілуіне себеп болуы нәтижесінде туындайды. Ерте және тиісті араласу жасалмаса, осы үдерісте жүректің айдау қабілеті төмендейді және кейінгі кезеңде жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

Жүрек талмасы – әлем бойынша өлімнің негізгі себептерінің бірі және шұғыл медициналық араласуды талап етеді. Зерттеулер, жүрек талмасын уақытында емдемеу ауыр және тұрақты жүрек зақымына әкелуі мүмкін екенін көрсетеді.

Жүрек талмасының белгілері қандай?

Жүрек талмасының белгілері адамнан адамға әртүрлі болуы мүмкін. Дегенмен, төмендегі симптомдар жиі кездесетін ескерту белгілеріне жатады:

• Кеудеде әдетте қысып немесе басып тұрғандай ауырсыну; бұл сезім кеуде қабырғасында қысым немесе ауырлық ретінде сипатталады.

• Ауырсыну немесе жайсыздықтың сол қолға, мойынға, иықтарға, арқаға, ішке немесе жаққа таралуы.

• Демікпе және тыныс алуда қиындау сезімі.

• Салқын терлеу, кенеттен терлеу ұстамалары.

• Жүрек қағысының жиілеуі немесе жүрек соғысының ретсіздігі.

• Бас айналу, әлсіздік немесе талып қалатындай күй.

• Жүрек айнуы, асқазанның қышқылдануы, ас қорыту бұзылыстары және жөтел сияқты ас қорыту жүйесіне қатысты шағымдар.

• Кенеттен шаршау, әлсіздік, әсіресе күш жұмсамай пайда болатын шаршау.

• Аяқтарда немесе табандарда ісіну.

• Жылдам, ретсіз және күшті жүрек соғыстары.

• Кеудеде немесе дененің жоғарғы бөлігінде түсініксіз жайсыздық.

Әйелдердегі жүрек талмасының белгілері

Әйелдерде жүрек талмасының белгілері классикалық кеуде ауырсынуынсыз да байқалуы мүмкін. Әйелдерде жиі кездесетін кейбір өзгеше белгілер мыналар:

• Ұзақ уақытқа созылатын және себебі түсініксіз әлсіздік,

• Ұйқы проблемалары және мазасыздық (тревога) ұстамалары,

• Жоғарғы арқа, иық немесе төменгі іш аймағында ауырсыну,

• Жүрек айнуы, ас қорыту бұзылыстары және демікпе.

Әйелдердің жүрек талмасы кезінде атипиялық, яғни әдеттен тыс белгілерге тап болуы мүмкін екенін ұмытпау керек.

Ұйқыда жүрек талмасының белгілері

Жүрек талмасы кейде ұйқы кезінде де дамуы мүмкін және байқалмай өтуі ықтимал. Ұйқы кезінде дамитын жүрек талмаларында мынадай белгілер пайда болуы мүмкін:

• Кеудеде жайсыздық пен қысылу сезімімен ояну,

• Себепсіз жүрек қағысының жиілеуі,

• Салқын терлеу және терлеу ұстамалары,

• Мойын немесе иық аймағына таралатын ауырсыну,

• Бас айналуы және кенеттен әлсіздік.

Жүрек талмасына себеп болатын негізгі факторлар қандай?

Жүрек талмасы әдетте коронарлық артериялардың біреуінде немесе бірнешеуінде бітелу дамуы нәтижесінде пайда болады. Бұл бітелудің негізгі себептері мыналар:

• Атеросклероз (тамырдың қатаюы): Уақыт өте келе тамыр ішінде жиналатын май мен холестерин пластинкалары тамырды бітеп тастауы мүмкін.

• Темекі және темекі өнімдерін қолдану: Темекі шегетін адамдарда жүрек талмасы қаупі айтарлықтай артады.

• Жоғары холестерин деңгейі, әсіресе ЛПНП («жаман» холестерин) көптігі.

• Қант диабеті: Тамыр қабырғасының серпімділігін төмендетеді және тамыр зақымына әкеледі.

• Жоғары қан қысымы (гипертония).

• Семіздік және жеткіліксіз физикалық белсенділік.

• Генетикалық бейімділік: Отбасында жүрек ауруы немесе жүрек талмасы тарихының болуы.

• Жас: Жас ұлғайған сайын тамыр саулығының бұзылу қаупі артады.

• Менопаузадан кейін әйелдерде қорғаныштық эстроген гормонының азаюы.

• Қанда қабыну көрсеткіштерінің (мысалы, С-реактивті ақуыз, гомоцистеин) жоғары болуы.

Бұлардан бөлек, кенеттен болатын күйзеліс, ауыр физикалық жүктеме, тамыр ішкі қабырғасында жыртылу немесе ұйыма түзілу сияқты жедел жағдайлар да қоздырғыш болуы мүмкін.

Жүрек талмасының түрлері қандай?

Медицинада жүрек талмалары әртүрлі қосалқы түрлерге бөлінеді:

• STEMI (ST сегменті көтерілген миокард инфаркті): Коронарлық артерияның толық бітелуі нәтижесінде жүрек бұлшықетінің кең аумағында ауыр зақым пайда болады және ЭКГ-де айқын өзгерістер байқалады.

• NSTEMI (ST сегменті көтерілмеген миокард инфаркті): Коронарлық тамырда толық бітелу орнына қатты тарылу бар, бірақ ЭКГ-де классикалық ST көтерілуі байқалмауы мүмкін.

• Коронарлық спазм (тұрақсыз стенокардия): Коронарлық артерияларда уақытша түйілу салдарынан туындайды. Әдетте қысқа мерзімді және өтпелі болуы мүмкін, бірақ мұқият бағалау қажет.

Жүрек талмасына қалай диагноз қойылады?

Жүрек талмасына күдік туған науқастарда диагноз қою үдерісі жылдам әрі мұқият жүргізілуі тиіс. Негізгі диагностикалық құралдар мыналар:

• Электрокардиография (ЭКГ): Жүректің электрлік белсенділігін бағалайды және жүрек талмасына тән өзгерістерді анықтай алады.

• Қан талдаулары: Әсіресе тропонин сияқты жүрек зақымын көрсететін ферменттер мен ақуыздардың деңгейі өлшенеді.

• Бейнелеу әдістері: Эхокардиография (ЭХО), өкпе рентгені, кейде компьютерлік томография (КТ) немесе магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ) сияқты зерттеулер қолданылуы мүмкін.

• Коронарлық ангиография: Бітелудің орнын және ауырлығын нақты көрсетеді. Емдеу үшін де қолданылуы мүмкін.

Жүрек талмасы кезінде не істеу керек?

Жүрек талмасының белгілері басталғанда, уақыт жоғалтпай әрекет ету өмірлік маңызға ие. Келесі қадамдар ұсынылады:

• Кеуде ауырсынуы, демікпе, кенеттен шаршау, жүрек айнуы немесе сол қолға таралатын ауырсыну сезілсе, дереу жедел жәрдем қызметіне хабарласу (жедел жәрдем шақыру) қажет.

• Адам өзін физикалық тұрғыдан қинамай, отырып, сабырлы болуға тырысуы керек.

• Жалғыз болса, жақынынан көмек сұрау немесе медициналық қызметкерлердің тез жетуі үшін есікті ашық ұстау керек.

• Алдыңғы медициналық ұсыныстарға сәйкес әрекет ету және кәсіби медициналық топтың нұсқауын күту ең дұрысы.

• Өздігінен дәрі қабылдаудан, физикалық күш жұмсаудан немесе «мүмкін өтеді» деп белгілерді елемеуден мүлде аулақ болу керек.

Жүрек талмасын емдеу: қандай тәсілдер қолданылады?

Жүрек талмасы шұғыл бағалау мен жылдам емдеуді талап етеді. Ерте кезеңде жасалған шаралар жүректің зақымдану дәрежесін анықтайды. Емдеудегі жалпы тәсілдер мыналар:

• Қысқа мерзімде тамыр ашатын дәрілер мен қан сұйылтқыштар қолданылады.

• Коронарлық ангиография арқылы тамыр бітелуі анықталса, «ангиопластика» (баллон әдісі) немесе «стент» орнату арқылы тамыр ашылады.

• Кейбір науқастарда «шунттау операциясы» арқылы дененің басқа бөлігінен алынған тамырлармен бітелген жерден айналып өтетін жаңа тамыр салынады.

• Барлық осы шаралар кардиолог және/немесе жүрек-қан тамырлары хирургі тарапынан жоспарланады.

Өмірге қауіп төндіретін жүрек талмасынан кейін, науқасқа ұзақ мерзімді дәрі-дәрмекпен емдеу және өмір салтын өзгерту қажет. Әсіресе темекіден бас тарту, салауатты әрі теңгерімді тамақтану, дене жаттығуларын жасау, қант диабеті мен қан қысымын бақылауда ұстау және күйзелісті басқару қаупін азайтады.

Жүрек талмасынан сақтану үшін қандай шаралар қабылдауға болады?

• Темекі және темекі өнімдерінен алыс болу.

• Салауатты, теңгерімді тамақтануды ұстану; өңделген тағамдардан, шамадан тыс май мен тұз тұтынудан аулақ болу.

• Тұрақты физикалық белсенділікпен айналысу (аптасына кемінде 150 минут орташа деңгейдегі жаттығу ұсынылады).

• Дене салмағын бақылауда ұстау.

• Қан қысымын, қан қантын және холестерин деңгейін тұрақты бақылау.

• Қажет болса, тұрақты тексерулерден және дәрігерлік бақылаудан өту.

• Созылмалы аурулардың (қан қысымы, қант диабеті, холестериннің жоғарылауы сияқты) емдеу жоспарына адал болу.

Жиі қойылатын сұрақтар

Жүрек талмасына ұшыраған әр адамда кеуде ауырсынуы бола ма?

Жоқ, кеуде ауыруы жиі кездесетін белгі болғанымен, бұл симптом барлық адамда байқалмауы мүмкін. Әсіресе әйелдерде, қант диабеті бар адамдарда немесе қарттарда тек ентігу, әлсіздік немесе асқазан мәселелері сияқты атипиялық белгілер байқалуы мүмкін.

Жүрек ұстамасы кезінде аспирин қабылдау пайдалы ма?

Аспирин кейбір жүрек ұстамасын өткерген науқастарға пайдалы болуы мүмкін. Бірақ аспиринді қолдану міндетті түрде медициналық кеңеспен және дәрігердің ұсынысымен жүзеге асырылуы тиіс, барлық жағдайда автоматты түрде қабылдау ұсынылмайды.

Жүрек ұстамасының белгілері қанша уақытқа созылады?

Белгілер кейде бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін. Шағымдар басылғанымен, ықтимал жүрек ұстамасы қаупі толық жойылмайды. Сондықтан белгілер басталған сәтте-ақ медициналық көмекке жүгіну қажет.

Жүрек ұстамасы мен жүректің тоқтауы бірдей ме?

Жоқ, жүрек ұстамасы (миокард инфаркті) – жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің оттегісіз қалуы; жүректің тоқтауы (кардиак арест) – жүректің толықтай соғуын тоқтатуы. Жүрек ұстамасы жүректің тоқтауына әкелуі мүмкін.

Жүрек ұстамасы кезінде жалғыз қалғанда не істеу керек?

Дереу жедел жәрдем шақырылып, қажет болса жақын маңдағы адамнан көмек сұралуы керек және медициналық қызметкерлер келгенше сабырлы, қимылсыз күйде күту қажет.

Әйелдерде жүрек ұстамасы неге басқа белгілермен көрінеді?

Әйелдерде жүрек ұстамасы гормоналдық және биологиялық айырмашылықтарға байланысты атипиялық (әдеттегіден өзгеше) симптомдармен өтуі мүмкін. Әлсіздік, жүрек айнуы немесе арқа ауыруы сияқты белгілер классикалық белгілердің орнына байқалуы ықтимал.

Жастарда жүрек ұстамасы қаупі бар ма?

Иә, сирек болса да, генетикалық бейімділік, қауіп факторлары немесе кейбір медициналық жағдайларға байланысты жас адамдарда да жүрек ұстамасы болуы мүмкін.

Жүрек ұстамасынан кейін қалыпты өмірге қашан оралуға болады?

Бұл кезеңде жүрек ұстамасының ауырлығына және жүргізілген емге байланысты дәрігердің ұсыныстарына сәйкес әрекет ету керек. Әдетте біртіндеп қалыпты өмірге оралады және тұрақты дәрігерлік бақылау маңызды.

Қауіпті азайту үшін қандай өмір салты өзгерістері тиімді?

Темекіні тастау, дұрыс тамақтану, тұрақты дене жаттығуларын жасау, қан қысымы мен қант деңгейін бақылауда ұстау, күйзелісті басқаруды үйрену жүрек ұстамасы қаупін айтарлықтай төмендетеді.

Отбасында жүрек ұстамасы тарихы болса не істеу керек?

Отбасында жүрек ауруының тарихы болса, қауіпіңізді азайту үшін өмір салтыңызға көбірек көңіл бөліп, дәрігерлік тексерулерді жиі өткізуіңіз керек.

Жүрек ұстамасының белгілері арасында асқазан шағымдары болуы мүмкін бе?

Иә, әсіресе кейбір науқастарда жүрек айнуы, асқазанның қыжылы, іштің ауыруы немесе күйдіруі жүрек ұстамасының белгісі болуы мүмкін.

Салмақ өзгерісі жүрек ұстамасы қаупіне әсер ете ме?

Кенеттен және түсініксіз салмақ қосу немесе жоғалту ұзақ мерзімде жүрек ауруын қоздыруы мүмкін. Дене салмағының сау тепе-теңдігін сақтау маңызды.

Check-up арқылы жүрек ұстамасы қаупін анықтауға бола ма?

Тұрақты медициналық тексерулер мен check-up скринингтері жүрек ұстамасы тұрғысынан қауіп факторларын ерте анықтауға және алдын алу шараларын қабылдауға мүмкіндік береді.

Дереккөздер

• Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) – Жүрек-қан тамырлары аурулары

• Американдық жүрек қауымдастығы (AHA) – Жүрек ұстамасының белгілері мен диагностикасы

• Еуропалық кардиология қоғамы (ESC) – Жедел коронарлық синдромдар бойынша нұсқаулықтар

• Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) – Жүрек аурулары туралы шолу

• The Lancet және Journal of the American College of Cardiology журналдарында жарияланған соңғы нұсқаулықтар мен зерттеулер