Іш өту: Себептері, белгілері және қауіпсіз тәсілдері
Іш өту дегеніміз не және ол қалай дамиды?
Іш өту – нәжістің әдеттегіден жиі, сұйық әрі су тәрізді болуы арқылы сипатталатын кең таралған ас қорыту жүйесінің мәселесі. Көбінесе ішекке түскен жұқпалы агенттер, тағамға төзбеушілік немесе кейбір ас қорыту жүйесінің аурулары салдарынан пайда болады. Денеде тез сұйықтық пен электролит жоғалуына әкелуі мүмкін болғандықтан, әсіресе нәрестелерде, кішкентай балаларда, қарттарда және иммундық жүйесі әлсіреген адамдарда мұқият басқарылуы тиіс.
Балалардағы іш өту жиі кездесетін жағдай болғанымен, кейде айтарлықтай сұйықтық жоғалуы (дегидратация) дамуы мүмкін. Әсіресе жаңа туған нәрестелерде іш өту басталғаннан кейін қысқа уақытта дегидратация белгілері пайда болуы ықтимал; сондықтан оларды мұқият бақылау өте маңызды. Нәрестелер мен кішкентай балаларда зәр мөлшерінің азаюы, ауыздың құрғауы, көз жасы шықпай жылау, көздің шүңкілдеуі және мазасыздық сұйықтық жоғалуының маңызды белгілері болуы мүмкін.
Ауыр және қауіпті іш өтуді қалай анықтауға болады?
Іш өтудің кейбір түрлері ағзада тез арада айтарлықтай сұйықтық пен электролит жоғалуына себеп болып, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Әдетте холера (Vibrio cholerae), Clostridium difficile секілді бактериялық токсиндерге немесе белгілі бір вирустық және паразиттік жұқпаларға байланысты дамитын бұл жағдайда ішек сұйықтықты қайта сіңіре алмайды және ағза тез су жоғалтады. Қатты шөлдеу, қан қысымының төмендеуі, әлсіздік, бұлшықет құрысуы, сананың шатасуы және тіпті шок сияқты ауыр белгілер пайда болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда үйде өз бетімен емдеуге тырысқаннан гөрі, шұғыл медициналық көмекке жүгіну, әсіресе балалар, қарттар және созылмалы ауруы барлар үшін өмірлік маңызға ие.
Қауіпті іш өтудің ескерту белгілері қандай?
Төмендегі белгілер іш өтудің жай ғана жағдайдан гөрі күрделі жағдайға айналғанын көрсетуі мүмкін:
Іштің кебуі, ауыруы және құрысуы
Ішек қозғалысын бақылай алмау
Жоғары қызу
Нәжісте қан немесе шырыш болуы
Кенеттен және айқын салмақ жоғалту
Құсу немесе жүрек айнуы
Айқын шөлдеу, ауыздың құрғауы, зәр мөлшерінің азаюы және қою түсті зәр
Тітіркенгіштік, бас айналу, қан қысымының төмендеуі және сананың өзгеруі
Нәрестелерде мазасыздық, еңбектің шүңкілдеуі, ауыздың құрғауы, бұрынғыдан аз жаялық былғау секілді белгілер сұйықтық жоғалуының белгісі болуы мүмкін. Әсіресе нәрестелер мен кішкентай балалар өз шағымдарын жеткізе алмайтындықтан, оларға күтім жасайтын ересектердің мұқият бақылауы өте маңызды.
Іш өту түрлері
Іш өту әдетте төмендегідей жіктеледі:
Жедел іш өту: Кенеттен басталатын және көбіне жұқпаларға байланысты дамитын, әдетте бір аптадан аз уақытқа созылатын іш өту түрі.
Созылмалы іш өту: Төрт аптадан ұзаққа созылатын және көбіне тітіркенгіш ішек синдромы, целиак ауруы немесе қабынбалы ішек аурулары секілді созылмалы себептермен байланысты жағдай.
Секреторлы іш өту: Ішектің шамадан тыс сұйықтық бөлуі нәтижесінде дамиды; мысалы, холера секілді бактериялық токсиндер себеп болуы мүмкін.
Осмостық іш өту: Ішекте сіңірілмеген заттардың суды тартуы нәтижесінде болады, мысалы, лактозаға төзбеушілікте.
Майлы (стеатореялық) іш өту: Май сіңірілуінің бұзылуына байланысты нәжіс майлы, жылтыр және жағымсыз иісті болады.
Іш өтудің себептері қандай?
Әлем бойынша балалар мен ересектерде іш өтудің ең жиі себебі – вирустық және бактериялық жұқпалар. Бұған қоса:
Паразиттік жұқпалар
Шығу тегі белгісіз, жақсы піспеген немесе гигиеналық талаптарға сай емес тағамдар мен ауыз сулар
Антибиотиктерді қоса алғанда, кейбір дәрілердің ішек флорасына әсері
Тағамға төзбеушілік (мысалы, лактоза немесе глютенге сезімталдық)
Созылмалы ішек аурулары (мысалы, Крон ауруы, ойық жаралы колит)
Стресс пен психологиялық факторлар да ішек қозғалысына әсер етуі мүмкін.
Емделмеген жағдайда іш өтудің қауіптері қандай?
Балаңызда қызу, құсу және іш өту белгілері болғанда уақытында диагноз қойылып, ем жүргізілмесе түрлі қауіптер дамуы мүмкін:
Әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, өмір сапасының айқын төмендеуі
Ауыздың құрғауы, зәр шығару мөлшерінің азаюы
Сананың жоғалуы, ауыр жағдайларда кома және өлім
Дегидратацияның ауырлығы кішкентай балаларда ересектерге қарағанда әлдеқайда жылдам артуы мүмкін. Сондықтан елемеуге болмайды.
Балалар мен нәрестелерде іш өтуді басқару
Балаларда іш өту көбіне вирустардан болады және әдетте антибиотик қажет емес. Іш өту мен құсу қатар болғанда сұйықтық жоғалту қаупі артады. Егер балада жиі құсу, тамақтанбау немесе сұйықтық қабылдай алмау байқалса, міндетті түрде маманға жүгіну керек.
Үйде сұйықтықты қалай толықтыру керек?
Үй жағдайында жеңіл және орташа ауырлықтағы іш өтуде негізгі мақсат – жоғалған сұйықтық пен минералдарды қалпына келтіру. Дәріханалардан алуға болатын, сумен дайындалатын ауыз арқылы регидратация ерітінділері осы мақсатта қауіпсіз қолданылады. Баланың жасына қарай төмендегідей ұсынылады:
2 жасқа дейін: Әр сұйық нәжістен кейін бір шай стаканы
2 жас және одан жоғары: Жарты немесе толық су стаканы
Үлкен балалар: Ішкісі келгенше
Құсу жиілегенде, аз мөлшерде, бірақ жиі-жиі сұйықтық беру ұсынылады.
Тамақтану қалай болуы керек?
Іш өту кезінде тамақтану толықтай тоқтатылмауы тиіс; банан, айран, күріш ботқасы, қайнатылған картоп, тауық еті, майсыз көкөніс сорпалары, айран және нан секілді асқазанға ауырлық түсірмейтін тағамдар таңдалуы керек. Қантты, қуырылған, ащы немесе қышқыл тағамдар іш өтуді ушықтыруы мүмкін болғандықтан, олардан аулақ болу қажет.
Ішек флорасын қолдау
Кейбір дәрігерлер ішек флорасын қолдайтын пробиотик қоспалар немесе мырыш бар өнімдерді ұсынуы мүмкін. Бұл өнімдерді қолдану әрдайым медицина қызметкерінің кеңесімен жүргізілуі тиіс.
Нәрестелерде іш өтуді күту
Нәрестелерде іш өтудің ең маңызды емдеу сәті – жоғалған сұйықтық пен минералдарды дұрыс толықтыру. Ана сүтімен қоректенетін нәрестелерде емізу жиі-жиі жалғастырылуы тиіс. Дәрігердің кеңесімен берілетін ауыз арқылы регидратация ерітінділерін қолдануға болады. Бала жасы сәйкес келсе, күріш ботқасы, қайнатылған картоп, банан пюресі немесе айран секілді тағамдар қосуға болады. Үш күннен ұзаққа созылған іш өту, қызу немесе қан аралас нәжіс болғанда міндетті түрде дәрігерге қаралу қажет.
Іш өту ауруында қауіп факторлары
Іш өтудің даму қаупін келесі факторлар арттырады:
Емізбеу (әсіресе алғашқы 4 айда)
Бөтелке мен емізіктердің гигиенасының сақталмауы
Тағам мен суды дұрыс дайындамау/сақтау шарттары
Қоршаған ортаның жеткіліксіз гигиенасы
Иммундық жүйенің әлсіздігі немесе созылмалы аурулар
Іш өтудің жұғу жолдары және алдын алу
Жұқпалар көбіне нәжіс-қол-ауыз арқылы, сондай-ақ қауіпсіз емес сулар мен жақсы піспеген тағамдар арқылы жұғады. Қыздырылған тағамдарды қайта тоңазытқышта сақтамау, адам көп және гигиенасына күмән бар бассейндерден аулақ болу, пастерленбеген сүт пен өнімдерінен бас тарту алдын алу үшін маңызды. Тағам дайындау мен ұсынуда гигиена ережелерін сақтау, тағамдарды жеткілікті пісіру және жаңа тұтыну қажет.
Қашан дәрігерге жүгіну керек?
Төмендегі жағдайларда тез арада медициналық көмекке жүгіну керек:
Сұйық нәжістің жиі және көп мөлшерде болуы
Су іше алмау немесе қатты әлсіздік
38°C-тан жоғары қызу
Қайталанатын немесе күшейген құсу
Нәжісте қан
Зәр шығару мөлшерінің азаюы, көз жасы шықпай жылау, құрғақ және әжімді тері
Қарттарда, нәрестелерде және іркіліс ауруы барларда аса мұқият болу керек.
Диагнозда қандай әдістер қолданылады?
Диагноз қоюда шағымдардың ұзақтығы, сапар тарихы, соңғы уақытта қолданылған дәрілер және тамақтану әдеттері бағаланады. Іш өтудің түріне қарай нәжіс зерттеулері, зертханалық талдаулар және қажет болған жағдайда бейнелеу әдістері қолданылады. Созылмалы іш өтуде астарындағы себептерді анықтау үшін қосымша зерттеулер жүргізілуі мүмкін.
Емдеу тәсілдері
Жедел басталған (акут) іш өту кезінде мақсат – жоғалған сұйықтық пен минералдарды қалпына келтіру және адамның жалпы жағдайын сақтау. Антибиотикпен емдеу тек дәрігердің ұсынысы бойынша және белгілі бір ауру қоздырғыштарында қажет. Тамақтану жалғасуы тиіс және сұйықтық жоғалту белгілері мұқият бақылануы керек. Ауыр жағдайларда көктамыр арқылы сұйықтық емі қолданылуы мүмкін. Егер созылмалы ауру анықталса, емдеу негізгі себепке байланысты реттеледі.
Іш өтуден сақтану әдістері
Гигиена және қол тазалығы дағдыларын дамыту
Қауіпсіз, таза су мен жақсы пісірілген тағамдарды тұтыну
Пастерленген сүт пен сүт өнімдерін таңдау
Әсіресе жаз айларында сыртта тұтынылатын тағамдарға назар аудару
Жиі қойылатын сұрақтар
1. Іш өту деген не және қашан қауіпті болады?
Іш өту – нәжістің сұйық, бос және жиі болуы. Жоғары қызу, қатты шөлдеу, қан аралас нәжіс немесе тез салмақ жоғалту байқалса, не балада/сәбиінде құсу мен сұйықтық қабылдай алмау болса, шұғыл араласу қажет.
2. Сәбилерде іш өткенде не істеу керек?
Сәбидің жоғалтқан сұйықтық пен минералдарын қалпына келтіру, емізуді жиілету және дәрігердің ұсынысымен ауыз арқылы регидратация ерітіндісін беру маңызды. Ауыр белгілерде міндетті түрде дәрігерге жүгіну керек.
3. Балаларда іш өту неге болады?
Балаларда ең жиі себеп – вирустар (мысалы, ротавирус, норовирус). Сонымен қатар лас су, гигиенасыз тағамдар, кейбір антибиотиктер және тағамға төзбеушілік те іш өтуге себеп болуы мүмкін.
4. Іш өтудің алдын қалай алуға болады?
Қолды жиі жуу, қауіпсіз ауыз суын және жақсы пісірілген тағам тұтыну, пастерленбеген сүт өнімдерінен бас тарту ұсынылады.
5. Үйде іш өтуді қалай емдеуге болады?
Жеңіл және орташа дәрежедегі іш өтуде сұйықтық жоғалтудың алдын алу үшін мол сұйықтық беру және жеңіл қорытылатын тағамдарды таңдау керек. Пробиотик немесе мырыш қоспаларын дәрігердің ұсынысымен қолдануға болады.
6. Дегидратация белгілері қандай?
Ауыз бен терінің құрғауы, аз несеп, қою несеп, көз жасының азаюы, әлсіздік және балаларда мазасыздық/сананың өзгеруі – сұйықтық жоғалтудың негізгі белгілері.
7. Іш өту кезінде қандай тағамдар пайдалы?
Банан, күріш, қайнатылған картоп, айран, йогурт және нан сияқты қарапайым көмірсулар мен ақуыз көздері ұсынылады. Балалар мен ересектерде сұйықтық қабылдауды арттыру маңызды.
8. Антибиотиктер іш өтуге себеп бола ала ма?
Иә, кейбір антибиотиктер ішек флорасын бұзып, іш өтуге әкелуі мүмкін. Дәрігердің ұсынысынсыз антибиотик қолдануға болмайды.
9. Қашан дәрігерге жүгіну керек?
Ауыр іш өту, құсу, жоғары қызу, қан аралас нәжіс, сұйықтық қабылдай алмау және дегидратация белгілерінде міндетті түрде медициналық мекемеге жүгіну керек.
10. Созылмалы іш өту деген не, қандай ауруларда кездеседі?
Төрт аптадан ұзаққа созылған іш өту "созылмалы" деп есептеледі және көбінесе тітіркенген ішек синдромы, целиак немесе қабыну ішек аурулары сияқты жағдайлармен байланысты.
11. Пробиотиктер іш өтуге пайдалы ма?
Кейбір зерттеулерге сәйкес, пробиотиктер жедел іш өтудің ұзақтығын қысқартуға және ішек флорасын қолдауға көмектесуі мүмкін; алайда қолдану міндетті түрде маман кеңесімен болуы тиіс.
12. Іш өтудің жұқпалы екенін қалай білуге болады?
Көптеген инфекциялық іш өту (мысалы, рота немесе норовирус) жұқпалы болып табылады. Қол гигиенасы мен жеке заттарды бөліспеу маңызды.
13. Қандай дәрілер іш өтуге себеп болуы мүмкін?
Ең жиі антибиотиктер, кейбір асқазан дәрілері және химиотерапия дәрілері іш өтуге себеп болуы мүмкін; дәріні тоқтатпас бұрын әрдайым дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
14. Сұйықтық жоғалтқанда қанша су ішу керек?
Су және дайындалған ауыз арқылы регидратация ерітінділерімен жоғалтқан сұйықтықты қалпына келтіру қажет. Сағат сайын немесе әр нәжістен кейін қажетті мөлшерді педиатр дәрігеріңіз анықтай алады.
15. Іш өткенде қашан тамақтануға үзіліс жасау керек?
Жалпы, тамақтануға үзіліс жасау ұсынылмайды. Ауыр құсу және сұйықтық қабылдай алмау жағдайында тамақтану тәртібі міндетті түрде дәрігер бақылауымен реттелуі тиіс.
Дереккөздер
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (WHO): Диареялық аурулар туралы ақпараттық парақ
АҚШ Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC): Диарея – Жалпы шолу
Еуропалық Педиатриялық Гастроэнтерология, Гепатология және Тамақтану Қоғамы (ESPGHAN) Нұсқаулықтары
The New England Journal of Medicine: Балалардағы жедел гастроэнтеритті басқару
American Academy of Pediatrics (AAP): Сәбилер мен балаларда ауыз арқылы регидратация терапиясы
Бұл мақаладағы барлық ақпараттар заманауи клиникалық нұсқаулықтар мен сенімді дереккөздерге негізделген. Диагноз және емдеу үдерісінде міндетті түрде денсаулық сақтау маманына жүгініңіз.