Puriin ja kusihape: roll organismis ja tähtsus tervise seisukohalt

Puriinid on keemilised ühendid, mida leidub looduslikult paljudes toiduainetes, mida me igapäevaelus sageli tarbime. Eriti mereannid, erinevad lihaliigid, näiteks spinat, tee, kohv ja pärmiga joogid on puriinirikkad. Kehasse sattunud puriinid tekivad rakkude loomuliku lagunemise või toidu seedimise tulemusena ning ainevahetuse lõppfaasis muunduvad need kusihappeks.

Mis on kusihape ja kuidas see kehas tekib?

Kusihape on peamine jääkaine, mis tekib puriinide lagunemisel organismis. Suurem osa sellest muundumisest toimub maksas, väiksem osa võib tekkida ka teistes organites. Suurem osa kehas olevast kusihappest eritub neerude kaudu uriiniga, osa aga eemaldatakse soolestiku kaudu väljaheitega. Kusihappe tootmine ja eritumine võib olla individuaalselt erinev; rolli mängivad sellised tegurid nagu vanus, sugu ja elustiil. Täiskasvanutel on kusihappe tase meestel enamasti keskmiselt 5 mg/dL, naistel umbes 4,1 mg/dL. Need väärtused võivad aga varieeruda sõltuvalt erinevatest tervislikest seisunditest või harjumustest.

Puriinirikka toidu liigtarbimine suurendab organismist väljutatava kusihappe hulka. Tavaliselt peaks olema tasakaal toodetud ja väljutatud kusihappe vahel. Kui aga toimub liigne tootmine või ebapiisav eritumine, tõuseb veres kusihappe tase (hüperurikeemia) või langeb (hüpourikeemia).

Kusihappe kõrgenemine (hüperurikeemia) ja selle põhjused

Kusihappe taseme tõus veres üle referentspiiride nimetatakse hüperurikeemiaks. Hüperurikeemia võib tekkida, kui kusihapet ei eritu piisavalt uriiniga, puriinide ainevahetuses esineb häireid või tarbitakse liigselt puriine. Liigne kusihape veres võib moodustada liigestes kristalle, põhjustades podagrat, ning koguneda neerudesse, põhjustades neerukive. Nende seisundite ravimata jätmine võib suurendada progresseeruva neerukahjustuse ja kroonilise neerupuudulikkuse riski.

Kusihappe kõrgenemise võimalike põhjuste hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, neeruhaigused, diabeet, rasvumine, südamepuudulikkus, aneemia ja sagedane alkoholi tarbimine. Samuti võivad kusihappe taset tõsta diureetikumid, mõned immuunsüsteemi pärssivad ravimid, kilpnäärme alatalitlus (hüpotüreoidism), erinevad vähkkasvajad ja nende ravimeetodid. Kiire kaalulangus, ekstreemsed dieedid ja ebapiisav toitumine on samuti potentsiaalsed riskitegurid.

Kusihappe kõrgenemise sümptomid

Kusihappe kõrge tase veres ei pruugi enamasti põhjustada märgatavaid kaebusi. Mõnel inimesel võivad lisaks gripilaadsetele kergetele vaevustele ilmneda järgmised sümptomid:

• Liigesevalu ja tundlikkus

• Eriti hommikuti liigeste turse või punetus

• Neerukivide teke ja vähenenud urineerimine

• Hingeldus, nõrkus, väsimus

• Käte ja jalgade turse

• Põletustunne kõhupiirkonnas

• Teadvuse hägustumine (edasijõudnud juhtudel)

• Podagra iseloomulikud ja äkilised hood: eriti suure varba piirkonnas tugev valu, punetus ja soojatunne

Kuidas diagnoositakse kõrget kusihappetaset?

Kusihappe taset saab määrata lihtsa vereanalüüsiga. Neid analüüse tehakse tavaliselt neerufunktsiooni hindamiseks, podagra kahtluse korral või neerukivide uurimisel. Täiskasvanutel peetakse kõrgeks väärtusi, mis ületavad meestel 7 mg/dL ja naistel 6 mg/dL. Kuid piirväärtused võivad erinevates laborites varieeruda.

Kuidas hallata kõrget kusihappetaset?

Kõrge kusihappetasemega inimesel uuritakse esmalt selle põhjuseid. Soovitatav on vähendada puriinirikka toidu tarbimist, juua rohkelt vett ja vajadusel kontrollida kehakaalu. Arsti otsusel võib kaaluda kusihapet alandavate ravimite või muude ravimeetodite kasutamist. Oluline on ka olemasolevate krooniliste haiguste (neeruhaigus, diabeet, südamepuudulikkus jne) juhtimine.

Mis on madal kusihappetase (hüpourikeemia)? Millal see esineb?

Kusihappe taseme langust veres alla referentsväärtuste nimetatakse hüpourikeemiaks. Hüpourikeemia ei põhjusta tavaliselt märgatavaid sümptomeid; see avastatakse sageli juhuslikult muu meditsiinilise seisundi osana või rutiinsete analüüside käigus. Selle seisundi põhjuste hulka võivad kuuluda mõned maksahaigused (nt Wilsoni tõbi), neerutorukeste häired (nt Fanconi sündroom), mõned neuroloogilised haigused (nt Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos), endokriinsüsteemi haigused, verehaigused, ebapiisav valgu- või puriinisisaldus toidus, mõned ravimid ja rasedus. Hüpourikeemia korral on oluline keskenduda põhihaiguse ravile.

Mida tuleks jälgida tervisliku eluviisi tagamiseks?

Kusihappe taseme hoidmiseks tervislikes piirides soovitatakse tasakaalustatud ja mitmekesist toitumist, kehalist aktiivsust ning piisavat vee tarbimist. Eriti neeruprobleemide, podagra või kõrge kusihappetaseme anamneesiga inimesed peaksid jälgima puriinirikka toidu tarbimist ning olema regulaarselt arsti järelvalve all. Mis tahes sümptomite või kahtluste korral on kõige õigem pöörduda spetsialisti poole.

Korduma kippuvad küsimused

1. Mis on kusihape?

Kusihape on jääkaine, mis tekib puriinide lagunemisel organismis ja tuleb organismist eemaldada. Tavaliselt eemaldatakse see neerude ja soolte kaudu.

2. Millised toidud põhjustavad kusihappe tõusu?

Puriinirikas punane liha, mereannid, rupskid, kaunviljad, mõned köögiviljad (nt spinat), alkohol, tee ja kohv võivad aidata kaasa kusihappe taseme tõusule.

3. Milliseid terviseprobleeme põhjustab liigne kusihape?

Kusihappe kõrgenemine võib soodustada podagrat, neerukivide teket, neerufunktsiooni häireid ja mõningaid põletikulisi seisundeid. Ravita võivad tekkida tõsisemad neeruprobleemid.

4. Miks tehakse kusihappe analüüsi?

Analüüsi tehakse tavaliselt podagra kahtluse, neerukivide anamneesi, seletamatu liigesevalu või neerufunktsiooni hindamise eesmärgil.

5. Kas kõrge kusihappetase annab alati sümptomeid?

Ei, enamikul inimestel ei põhjusta kõrge kusihappetase selgeid sümptomeid. Kuid kaugelearenenud või ägedate hoogude korral võivad tekkida liigesevalu ja turse.

6. Kuidas saab kusihappetaset langetada?

Puriinirikka toidu vältimine, rohke vee joomine, ideaalkaalu säilitamine ja vajadusel arsti poolt määratud ravimite regulaarne kasutamine aitavad taset langetada.

7. Miks võib kusihappetase olla madal?

Madal kusihappetase viitab tavaliselt mõnele muule terviseprobleemile. Selle põhjuseks võivad olla maksahaigused, neeruhaigused, väga madala valgusisaldusega dieedid või mõned ravimid.

8. Mis on podagra ja kuidas see on seotud kusihappega?

Podagra on põletikuline haigus, mis tekib kusihappekristallide kogunemisel liigestesse, põhjustades valu ja turset. Tavaliselt avaldub see äkiliste hoogudena.

9. Kuidas mõjutab kõrge kusihappetase neere?

Neerudesse kogunevad kusihappekristallid võivad soodustada neerukivide teket ja pikaajaliselt kahjustada neerufunktsiooni.

10. Kas saan kodus ise kusihappetaset jälgida?

Kodus ei ole võimalik otse kusihappe testi teha. Regulaarset jälgimist saab teha vereanalüüsidega tervishoiuasutustes.

11. Kas dieediga saab kusihappetaset täielikult kontrolli all hoida?

Dieediga on võimalik kusihappetaset oluliselt mõjutada, kuid mõnel juhul võib olla vajalik ka ravimravi.

12. Milliste sümptomite korral peaksin arsti poole pöörduma?

Tugeva liigesevalu, äkilise turse, neerukivide, püsiva väsimuse või teadvuse hägustumise korral on vajalik meditsiiniline hindamine.

13. Mis on puriinivaene dieet?

Puriinivaene dieet on toitumisplaan, milles piiratakse puriinirikka toidu tarbimist. Eesmärk on hoida kusihappetase tasakaalus.

14. Kuidas mõjutab alkohol kusihappetaset?

Alkohol, eriti õlu, võib suurendada puriini ja kusihappe taset. Alkoholi tarbimise piiramine on taseme kontrolli all hoidmisel oluline.

Allikad

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO): Mitteinfektsioossed haigused – Podagra

CDC – Haiguste Kontrolli ja Tõrje Keskused: Podagra

American Kidney Fund: Neerukivide ja kusihappe mõistmine

Ameerika Reumatoloogia Kolledž: Podagra juhised

Riiklikud Terviseinstituudid (NIH): Kusihappe testi teave