Дыярэя: прычыны, сімптомы і бяспечныя падыходы

Што такое дыярэя і як яна развіваецца?

Дыярэя — гэта распаўсюджаная праблема стрававальнай сістэмы, якая вызначаецца як павелічэнне частаты, разрэджанасць і вадкасць крэсла ў параўнанні з нормай. Звычайна ўзнікае з-за траплення ў кішэчнік інфекцыйных агентаў, харчовай непераноснасці або некаторых захворванняў стрававальнай сістэмы. Паколькі яна можа хутка прывесці да страты вадкасці і электралітаў у арганізме, асабліва ў немаўлят, маленькіх дзяцей, пажылых і асоб з аслабленым імунітэтам, патрабуе ўважлівага кантролю.

Дыярэя ў дзяцей — з'ява частая, але часам можа развіцца сур'ёзная страта вадкасці (дэгідратацыя). Асабліва ў нованароджаных прыкметы дэгідратацыі могуць з'явіцца ў кароткі тэрмін пасля пачатку дыярэі; таму неабходна пільнае назіранне. Зніжэнне колькасці мачы, сухасць у роце, плач без слёз, запалыя вочы і трывожнасць у немаўлят і маленькіх дзяцей могуць быць важнымі прыкметамі страты вадкасці.

Як распазнаць цяжкую і небяспечную дыярэю?

Некаторыя віды дыярэі могуць хутка выклікаць сур'ёзную страту вадкасці і электралітаў у арганізме і ўяўляюць пагрозу для жыцця. Звычайна гэта адбываецца пры заражэнні бактэрыяльнымі таксінамі, такімі як халера (Vibrio cholerae), Clostridium difficile, а таксама пры некаторых вірусных і паразітарных інфекцыях. У такіх выпадках кішэчнік не можа рэабсорбаваць вадкасць, і арганізм хутка губляе ваду. Могуць узнікаць такія сур'ёзныя сімптомы, як моцная смага, паніжаны артэрыяльны ціск, слабасць, цягліцавыя курчы, парушэнні свядомасці і нават шок. У такіх сітуацыях спрабаваць лячыць у хатніх умовах небяспечна, неабходна тэрмінова звярнуцца па медыцынскую дапамогу, асабліва калі гаворка ідзе пра дзяцей, пажылых або асоб з хранічнымі захворваннямі.

Якія папераджальныя прыкметы небяспечнай дыярэі?

Наступныя сімптомы могуць сведчыць пра тое, што дыярэя пераходзіць у больш сур'ёзную форму:

• Павелічэнне жывата, боль і курчы

• Немагчымасць кантраляваць кішэчныя рухі

• Высокая тэмпература

• Кроў або слізь у крэсле

• Раптоўная і выразная страта вагі

• Рвота або млоснасць

• Выразная смага, сухасць у роце, зніжэнне колькасці мачы і цёмная мача

• Раздражняльнасць, галавакружэнне, паніжаны ціск і змены свядомасці

У немаўлят трывожнасць, западзенне родніча, сухасць у роце, менш частае забруджванне падгузнікаў могуць быць прыкметамі страты вадкасці. Асабліва важна, каб дарослыя, адказныя за догляд, былі ўважлівымі, бо малыя дзеці не могуць самастойна паведаміць пра свае скаргі.

Віды дыярэі

Дыярэя звычайна класіфікуецца наступным чынам:

Вострая дыярэя: Дыярэя, якая пачынаецца раптоўна, часта звязаная з інфекцыямі і звычайна доўжыцца менш за тыдзень.

Хранічная дыярэя: Дыярэя, якая працягваецца больш за чатыры тыдні і звычайна звязаная з хранічнымі прычынамі, такімі як сіндром раздражнёнай кішкі, цэліякія або запаленчыя захворванні кішэчніка.

Сакраторная дыярэя: Узнікае ў выніку празмернай сакрэцыі вадкасці кішэчнікам; можа быць выклікана бактэрыяльнымі таксінамі, напрыклад, халерай.

Асматычная дыярэя: Узнікае, калі рэчывы, што не ўсмоктваюцца ў кішэчніку, цягнуць за сабой ваду, напрыклад, пры непераноснасці лактозы.

Тлустая (стеатарэйная) дыярэя: Пры парушэннях усмоктвання тлушчаў крэсла становіцца тлустым, бліскучым і з непрыемным пахам.

Якія прычыны дыярэі?

У свеце найбольш частымі прычынамі дыярэі ў дзяцей і дарослых з'яўляюцца вірусныя і бактэрыяльныя інфекцыі. Акрамя гэтага:

• Паразітарныя інфекцыі

• Невядомага паходжання, недастаткова тэрмічна апрацаваныя або негігіенічныя прадукты і пітная вада

• Змены ў кішэчнай флоры, выкліканыя некаторымі лекамі, асабліва антыбіётыкамі

• Харчовая непераноснасць (напрыклад, лактозы або глютэнавая адчувальнасць)

• Хранічныя захворванні кішэчніка (напрыклад, хвароба Крона, язвавы каліт)

• Стрэс і псіхалагічныя фактары таксама могуць уплываць на кішэчныя рухі.

Якія рызыкі дыярэі, калі не лячыць?

Калі ў вашага дзіцяці ёсць тэмпература, рвота і сімптомы дыярэі, але своечасова не пастаўлены дыягназ і не прызначана лячэнне, могуць развіцца наступныя рызыкі:

• Слабасць, страта апетыту, выразнае зніжэнне якасці жыцця

• Сухасць у роце, зніжэнне выдзялення мачы

• Страта свядомасці, у цяжкіх выпадках — кома і смерць

Цяжкасць дэгідратацыі ў маленькіх дзяцей можа ўзрастаць значна хутчэй, чым у дарослых. Таму нельга ігнараваць гэтыя сімптомы.

Кіраванне дыярэяй у дзяцей і немаўлят

Дыярэя ў дзяцей у большасці выпадкаў выклікаецца вірусамі, і антыбіётыкі звычайна не патрэбныя. Адначасовае ўзнікненне дыярэі і рвоты павялічвае рызыку страты вадкасці. Калі ў дзіцяці частая рвота, немагчымасць кармлення або прыёму вадкасці, абавязкова трэба звярнуцца да спецыяліста.

Як забяспечыць вадкасную падтрымку дома?

Пры лёгкай і сярэдняй ступені дыярэі асноўная мэта — вяртанне страчаных вадкасці і мінералаў. Для гэтага можна бяспечна выкарыстоўваць аральныя рэгідратацыйныя растворы, якія прадаюцца ў аптэках і рыхтуюцца з вадой. У залежнасці ад узросту дзіцяці рэкамендуецца наступнае:

• Да 2 гадоў: пасля кожнага вадкага крэсла — адна чайная шклянка

• 2 гады і старэй: палова або поўны шклянку вады

• Старэйшыя дзеці: колькі можа выпіць

Калі рвота ўзмацняецца, рэкамендуецца даваць вадкасць часта, але маленькімі порцыямі.

Якім павінна быць харчаванне?

Падчас дыярэі харчаванне не павінна цалкам спыняцца; варта аддаваць перавагу лёгка засваяльным прадуктам, такім як банан, ёгурт, рысавы кісель, вараная бульба, курыца, нятлустыя агароднінныя супы, кефір і хлеб. Салодкія, смажаныя, вострыя або кіслыя стравы могуць пагоршыць дыярэю і іх варта пазбягаць.

Падтрымка кішэчнай флоры

Некаторыя лекары могуць рэкамендаваць прабіётыкі або прадукты, што змяшчаюць цынк, для падтрымкі кішэчнай флоры. Выкарыстоўваць гэтыя прадукты варта толькі па рэкамендацыі медыцынскага спецыяліста.

Догляд за немаўлятамі пры дыярэі

Найважнейшы момант лячэння дыярэі ў немаўлят — правільнае папаўненне страчаных вадкасці і мінералаў. Немаўлятам, якія кормяцца грудзьмі, трэба працягваць кармленне грудзьмі як мага часцей. Можна выкарыстоўваць аральныя рэгідратацыйныя растворы па рэкамендацыі лекара. Калі ўзрост дазваляе, можна дадаваць рысавы кісель, вараную бульбу, бананавае пюрэ або ёгурт. Пры дыярэі, якая доўжыцца больш за тры дні, тэмпературы або крыві ў крэсле, абавязкова трэба звярнуцца да лекара.

Фактары рызыкі пры дыярэі

Рызыку развіцця дыярэі павялічваюць наступныя фактары:

• Адсутнасць груднога гадавання (асабліва ў першыя 4 месяцы)

• Негігіенічнасць бутэлечак і сосак

• Няправільныя ўмовы прыгатавання/захоўвання ежы і вады

• Недастатковая гігіена асяроддзя

• Аслаблены імунітэт або хранічныя захворванні

Шляхі перадачы дыярэі і прафілактыка

Інфекцыі звычайна перадаюцца праз шлях кал-рука-рот, а таксама праз няякасную ваду і недастаткова тэрмічна апрацаваныя прадукты. Не варта захоўваць разагрэтыя стравы ў халадзільніку паўторна, трэба пазбягаць шматлюдных і сумніўных па гігіене басейнаў, а таксама непастэрызаванага малака і прадуктаў з яго. Пры прыгатаванні і падачы ежы неабходна выконваць правілы гігіены, прадукты павінны быць дастаткова тэрмічна апрацаваныя і ўжывацца свежымі.

Калі трэба звяртацца да лекара?

У наступных выпадках неабходна тэрмінова звярнуцца па медыцынскую дапамогу:

• Частыя і багатыя вадкія крэслы

• Немагчымасць піць ваду або выяўленая слабасць

• Тэмпература вышэй за 38°C

• Паўторная або ўзрастаючая рвота

• Кроў у крэсле

• Зніжэнне выдзялення мачы, плач без слёз, сухая і маршчыністая скура

Асаблівую ўвагу трэба надаваць немаўлятам, пажылым і асобам з фонавымі захворваннямі.

Якія метады выкарыстоўваюцца для дыягностыкі?

Пры дыягностыцы ацэньваюцца працягласць скаргаў, гісторыя падарожжаў, нядаўна прынятыя лекі і харчовыя звычкі. У залежнасці ад тыпу дыярэі могуць выкарыстоўвацца даследаванні крэсла, лабараторныя аналізы і, калі неабходна, метады візуалізацыі. Пры хранічнай дыярэі могуць спатрэбіцца дадатковыя даследаванні для выяўлення асноўнай прычыны.

Падыходы да лячэння

Пры вострай (акутнай) дыярэі мэта — аднавіць страчаныя вадкасць і мінералы, а таксама захаваць агульны стан чалавека. Антыбіётыкі прызначаюцца толькі па рэкамендацыі лекара і пры пэўных захворваннях. Харчаванне павінна працягвацца, а прыкметы страты вадкасці — уважліва кантралявацца. У цяжкіх выпадках можа прымяняцца інфузійная тэрапія. Калі выяўлена хранічнае захворванне, лячэнне карэктуецца ў залежнасці ад асноўнай прычыны.

Методыкі прафілактыкі дыярэі

• Развіваць звычкі гігіены і чысціні рук

• Ужываць бяспечную, чыстую ваду і добра прыгатаваную ежу

• Аддаваць перавагу пастэрызаванаму малаку і малочным прадуктам

• Асабліва летам звяртаць увагу на прадукты, якія ўжываюцца на адкрытым паветры

Часта задаваныя пытанні

1. Што такое дыярэя і калі яна становіцца небяспечнай?

Дыярэя — гэта стан, калі крэсла становіцца вадкім, неўстойлівым і частым. Калі ўзнікае высокая тэмпература, моцная смага, крывавае крэсла або хуткая страта вагі, ці ў дзіцяці/немаўляці з'яўляюцца ваніты і немагчымасць прыёму вадкасці, патрабуецца тэрміновая медыцынская дапамога.

2. Што рабіць пры дыярэі ў немаўлят?

Важна аднавіць страчаныя вадкасць і мінералы, часцей карміць грудзьмі і па рэкамендацыі лекара даваць аральны рэгідратацыйны раствор. Пры сур'ёзных сімптомах абавязкова звяртацца да ўрача.

3. Чаму ўзнікае дыярэя ў дзяцей?

Найбольш частая прычына ў дзяцей — вірусы (напрыклад, ротавірус, norovirus). Таксама дыярэю могуць выклікаць брудная вада, негігіенічная ежа, некаторыя антыбіётыкі і харчовая непераноснасць.

4. Як прадухіліць дыярэю?

Рэкамендуецца часта мыць рукі, ужываць бяспечную пітную ваду і добра прыгатаваную ежу, пазбягаць непастэрызаваных малочных прадуктаў.

5. Як лячыць дыярэю ў хатніх умовах?

Пры лёгкай і сярэдняй дыярэі трэба забяспечыць дастатковы прыём вадкасці і аддаваць перавагу лёгказасваяльнай ежы. Па рэкамендацыі лекара могуць выкарыстоўвацца прабіётыкі або цынкавыя дабаўкі.

6. Якія сімптомы абязводжвання?

Сухасць у роце і на скуры, малы аб'ём мачы, цёмная мача, памяншэнне слёз, слабасць і неспакой/змена свядомасці ў дзяцей — асноўныя прыкметы страты вадкасці.

7. Якія прадукты карысныя пры дыярэі?

Рэкамендуюцца бананы, рыс, вараная бульба, ёгурт, кефір і хлеб — простыя вугляводы і бялковыя прадукты. Важна павялічыць ужыванне вадкасці як у дзяцей, так і ў дарослых.

8. Ці могуць антыбіётыкі выклікаць дыярэю?

Так, некаторыя антыбіётыкі парушаюць кішачную флору і могуць выклікаць дыярэю. Не ўжывайце антыбіётыкі без рэкамендацыі лекара.

9. Калі трэба звяртацца да ўрача?

Пры цяжкай дыярэі, ванітах, высокай тэмпературы, крывавым крэсле, немагчымасці прыёму вадкасці і сімптомах абязводжвання неабходна звярнуцца ў медыцынскую ўстанову.

10. Што такое хранічная дыярэя і пры якіх захворваннях яна сустракаецца?

Дыярэя, якая доўжыцца больш за чатыры тыдні, лічыцца "хранічнай" і часта звязана з сіндромам раздражнёнай кішкі, цэліякіяй або запаленчымі захворваннямі кішэчніка.

11. Ці дапамагаюць прабіётыкі пры дыярэі?

Паводле некаторых даследаванняў, прабіётыкі могуць скарачаць працягласць вострай дыярэі і падтрымліваць кішачную флору; аднак іх выкарыстанне павінна адбывацца толькі пасля кансультацыі са спецыялістам.

12. Як вызначыць, ці з'яўляецца дыярэя заразнай?

Шматлікія інфекцыйныя дыярэі (напрыклад, выкліканыя ротавірусам або norovirus) заразныя. Важна захоўваць гігіену рук і не карыстацца агульнымі асабістымі рэчамі.

13. Якія лекі могуць выклікаць дыярэю?

Найчасцей гэта антыбіётыкі, некаторыя лекі для страўніка і прэпараты хіміятэрапіі; перад спыненнем прыёму заўсёды раіцеся з вашым лекарам.

14. Колькі вады трэба піць пры страце вадкасці?

Страты павінны кампенсавацца вадой і гатовымі аральнымі рэгідратацыйнымі растворамі. Дакладную колькасць у гадзіну або на кожны акт дэфекацыі вызначае ваш педыятр.

15. Калі варта перапыніць харчаванне пры дыярэі?

Увогуле перапынак у харчаванні не рэкамендуецца. Пры цяжкіх ванітах і немагчымасці прыёму вадкасці харчаванне павінна карэктавацца толькі пад кантролем лекара.

Крыніцы

• Сусветная арганізацыя аховы здароўя (WHO): Diarrhoeal Disease Fact Sheet

• Цэнтры кантролю і прафілактыкі захворванняў ЗША (CDC): Diarrhea – Overview

• Еўрапейскае таварыства дзіцячай гастраэнтэралогіі, гепаталогіі і харчавання (ESPGHAN) — рэкамендацыі

• The New England Journal of Medicine: Management of Acute Gastroenteritis in Children

• American Academy of Pediatrics (AAP): Oral Rehydration Therapy in Infants and Children

Уся інфармацыя ў гэтым артыкуле заснаваная на сучасных клінічных рэкамендацыях і надзейных крыніцах. Пры дыягностыцы і лячэнні абавязкова звяртайцеся да медыцынскага спецыяліста.