Што такое пульс і чаму ён важны?
Пульс, хоць звычайна вядомы як сардэчны рытм; насамрэч азначае ціск, які кроў аказвае на сценкі сасудаў падчас кожнага скарачэння сэрца, і рытмічныя ваганні, што ўзнікаюць у сасудах у адказ на гэты ціск. Сэрца, скарачаючыся і расслабляючыся, накіроўвае кроў у буйную артэрыю — аорту, а адтуль — па ўсім арганізме. Паколькі сасуды валодаюць эластычнай структурай, яны рэагуюць на гэты паток крыві пашырэннем і звужэннем. Пульс лёгка адчуваецца пры дакрананні да паверхневых участкаў, такіх як запясце, шыя, скроня ці пахвінная вобласць.
Значэнне пульсу ў кожнага чалавека можа змяняцца ў залежнасці ад узросту, полу, агульнага стану здароўя, тэмпературы цела, гарманальных змен, штодзённых фізічных або эмацыйных актыўнасцяў, ужываных лекаў і розных захворванняў. У некаторыя перыяды павышэнне або паніжэнне пульсу ў сувязі са стрэсам, фізічнай нагрузкай, хваробай ці зменамі эмацыйнага стану з'яўляецца цалкам натуральным. Тут галоўнае — рэгулярнасць і рытмічнасць пульсу.
У асоб, якія рэгулярна займаюцца фізічнай актыўнасцю, асабліва ў спартсменаў, пульс у стане спакою можа быць ніжэйшым за сярэднія паказчыкі насельніцтва. Пульс дае інфармацыю не толькі пра тое, наколькі хутка б'ецца сэрца, але і пра яго рытм, вашу фізічную форму і некаторыя станы здароўя. Пры сардэчных і клапанных захворваннях, цяжкіх крывацёках, парушэннях шчытападобнай залозы, захворваннях нервовай сістэмы і кровазліццях у мозг могуць назірацца значныя змены пульсу.
У здаровых дарослых у стане спакою частата сардэчных скарачэнняў звычайна складае 60–80 удараў/хвіліна.
Якія межы нармальнага пульсу?
Рытмічнасць пульсу і яго знаходжанне ў пэўных межах з'яўляюцца паказчыкам здаровай сістэмы кровазвароту. Хоць значэнне пульсу ў кожнага чалавека рознае, у здаровых дарослых у стане спакою нармальная частата сардэчных скарачэнняў звычайна лічыцца ў межах 60–100 удараў/хвіліна. У асоб, якія актыўна займаюцца спортам, гэты паказчык можа зніжацца да 45–60 удараў/хвіліна. Нізкі пульс у стане спакою можа сведчыць пра больш эфектыўную працу сэрца.
Павышаная частата сардэчных скарачэнняў можа павялічваць рызыку інсульту або інфаркту, таму рэгулярныя вымярэнні пульсу ў стане спакою могуць забяспечыць ранняе выяўленне праблем. Калі ваш пульс у стане спакою знаходзіцца ў межах 50–70, гэта лічыцца ідэальным; 70–85 — звычайна нармальным; 85 і вышэй — гаворка ідзе пра высокі пульс. Аднак варта памятаць, што пульс сам па сабе не з'яўляецца дыягнастычным крытэрыем, і асаблівасці здароўя кожнага чалавека індывідуальныя.
Рэгулярнае вымярэнне пульсу, асабліва пры наяўнасці скаргаў або фактараў рызыкі, дапамагае своечасова заўважыць магчымыя праблемы са здароўем. Аднак калі разам з незвычайна нізкім пульсам назіраюцца слабасць, галавакружэнне, страта прытомнасці, неабходна неадкладна звярнуцца да кардыёлага. Хоць павышаны пульс часта звязаны з часовымі прычынамі (фізічная нагрузка, стрэс), калі ён застаецца высокім у стане спакою, патрабуецца абавязковае абследаванне. Курэнне і анемія таксама могуць павышаць пульс. Пасля спынення курэння праз некалькі месяцаў звычайна адзначаецца прыкметнае зніжэнне пульсу, што лічыцца станоўчым зменам.
Як вымяраць пульс?
Для атрымання дакладнага выніку вымярэнне пульсу звычайна праводзіцца ў стане адпачынку і спакою. Можна вызначыць сярэдняе значэнне, вымяраючы пульс у розны час дня. На шыі, па баках ад гартані, або на запясці, адразу за вялікім пальцам, лёгка націснуўшы трыма пальцамі на артэрыю, можна адчуць пульсацыю. Калі вы адчулі пульс на сасудзе, з дапамогай секундомера або гадзінніка палічыце ўдары на працягу 60 секунд. Атрыманая лічба — гэта ваш актуальны пульс.
Вы таксама можаце скарыстацца лічбавымі танаметрамі або разумнымі медыцынскімі прыладамі. Акрамя таго, пры парушэннях сардэчнага рытму (у народзе вядомых як «перапынкі») рэкамендуецца звярнуцца да ўрача. У асоб з дыягнаставанай арытміяй для дакладнага вымярэння пульсу пажадана праслухоўванне сэрца. Рэгулярны кантроль пульсу мае важнае значэнне для ранняй дыягностыкі сардэчна-сасудзістых і многіх сістэмных захворванняў.
Якія прычыны высокага пульсу (тахікардыі)?
Калі сардэчны рытм вышэйшы за норму, гэта называецца «тахікардыяй». Павышаны пульс можа быць вынікам сардэчнай недастатковасці, інфекцый, захворванняў шчытападобнай залозы, неконтраляванага зоба, цяжкіх крывацёкаў або некаторых хранічных захворванняў. Пры інтэнсіўных крывацёках сэрца пачынае біцца хутчэй, каб забяспечыць тканкі дастатковай колькасцю кіслароду, але пры значнай страце крыві пульс можа рэзка знізіцца, што стварае пагрозу жыццю.
Павышэнне тэмпературы, трывожнасць, эмацыйны стрэс, фізічная нагрузка і раптоўныя актыўнасці таксама часова паскараюць пульс. Пасля фізічнай нагрузкі або моцных эмацыйных перажыванняў павышаны пульс звычайна вяртаецца да нормы пасля адпачынку. Аднак калі ў стане спакою пульс пастаянна трымаецца на ўзроўні 90 удараў/хвіліна і вышэй, гэта можа сведчыць пра іншае захворванне і патрабуе дэталёвай ацэнкі.
Рэгулярная фізічная актыўнасць з цягам часу можа знізіць пульс у стане адпачынку. Звычкі, такія як штодзённыя лёгкія прагулкі, спрыяльна ўплываюць на здароўе сэрца і дапамагаюць падтрымліваць пульс на ніжэйшым узроўні.
Якія прычыны нізкага пульсу (брадыкардыі)?
Нізкі пульс, вядомы як «брадыкардыя», азначае, што сардэчны рытм ніжэйшы за нармальны ўзровень. Калі пульс апускаецца ніжэй за 40 удараў у хвіліну, арганізм можа не атрымліваць дастатковай колькасці крыві і кіслароду, што можа выклікаць галавакружэнне, страты прытомнасці, потлівасць і неўралагічныя сімптомы. Кровазліцці ў мозг, пухліны, сардэчныя захворванні, недастатковая праца шчытападобнай залозы, гарманальныя парушэнні, старэнне, прыроджаныя анамаліі сэрца, дэфіцыт мікраэлементаў, апноэ сну і прыём некаторых лекаў могуць выклікаць брадыкардыю.
З іншага боку, у здаровых людзей з высокай фізічнай падрыхтоўкай, якія рэгулярна займаюцца спортам, частата сардэчных скарачэнняў можа зніжацца да 40 удараў у хвіліну і гэта лічыцца нармальным. Гэта сведчыць пра моцную і эфектыўную працу сэрца. Фізіялагічнае паніжэнне пульсу ў спартсменаў не з'яўляецца праблемай для здароўя.
Якія значэнні пульсу ў залежнасці ад узросту?
Пульс павінен быць рэгулярным і рытмічным у любым узросце. Падчас актыўнасці ён натуральна павышаецца, таму для дакладнасці вымярэнні варта праводзіць у стане адпачынку або пасля мінімум 5–10 хвілін адпачынку. У залежнасці ад узросту і полу назіраюцца розныя значэнні пульсу. Напрыклад, у хлопчыкаў пульс звычайна крыху вышэйшы, чым у дзяўчынак; у дарослых істотнай розніцы паміж мужчынамі і жанчынамі няма. Акрамя таго, лішняя вага і хранічныя захворванні таксама могуць уплываць на пульс. Для здаровага жыцця рэкамендуецца не ігнараваць рэгулярныя медыцынскія агляды.
Рэкамендаваныя межы пульсу для асноўных узроставых груп наступныя:
Нованароджаныя: 70–190 (у сярэднім 125 удараў/хвіліна)
Дзеці 1–11 месяцаў: 80–160 (у сярэднім 120)
1–2 гады: 80–130 (у сярэднім 110)
2–4 гады: 80–120 (у сярэднім 100)
4–6 гадоў: 75–115 (у сярэднім 100)
6–8 гадоў: 70–110 (у сярэднім 90)
8–10 гадоў: 70–110 (у сярэднім 90)
10–12 гадоў: у дзяўчынак 70–110, у хлопчыкаў 65–105 (у сярэднім 85–90)
12–14 гадоў: у дзяўчынак 65–105, у хлопчыкаў 60–100 (у сярэднім 80–85)
14–16 гадоў: у дзяўчынак 60–100, у хлопчыкаў 55–95 (у сярэднім 75–80)
16–18 гадоў: у дзяўчынак 55–95, у хлопчыкаў 50–90 (у сярэднім 70–75)
18 гадоў і старэй: 60–100 (у сярэднім 80)
У залежнасці ад узросту і індывідуальных асаблівасцяў гэтыя значэнні могуць нязначна адрознівацца, таму пры наяўнасці трывогі лепш звярнуцца да медыцынскага спецыяліста.
Часта задаваныя пытанні (ЧЗП)
1. Які павінен быць пульс?
У здаровых дарослых у стане адпачынку пульс звычайна складае 60–100 удараў/хвіліна. У асоб, якія рэгулярна займаюцца фізічнымі практыкаваннямі, гэты паказчык можа быць ніжэйшым. Аднак ідэальны дыяпазон пульсу можа змяняцца ў залежнасці ад індывідуальнага стану здароўя і ўзросту.
2. Як я магу вымераць свой пульс?
Пульс можна вымераць, злёгку націснуўшы трыма пальцамі на паверхневыя артэрыі, такія як шыя, запясце або пахвінная вобласць, і палічыўшы ўдары на працягу 60 секунд. Акрамя таго, лічбавыя танаметры або разумныя носячыя прылады таксама з'яўляюцца практычным рашэннем.
3. Ці небяспечны высокі пульс?
Калі высокая частата пульсу абумоўлена часовымі прычынамі, звычайна яна не ўяўляе сур'ёзнай рызыкі і вяртаецца да нармальнага стану. Аднак пастаянна высокая частата пульсу ў стане спакою можа павялічваць рызыку сардэчна-сасудзістых захворванняў і павінна ацэньвацца пад кантролем лекара.
4. Ці шкодная нізкая частата пульсу?
Калі пульс апускаецца ніжэй за 40 удараў у хвіліну і гэтаму суправаджаюць такія сімптомы, як галавакружэнне, слабасць, страта прытомнасці, неабходна абавязкова звярнуцца да спецыяліста. Аднак у асоб, якія рэгулярна займаюцца спортам, нізкая частата пульсу можа не быць праблемай.
5. Што азначае раптоўнае змяненне пульсу?
Раптоўныя змены частаты пульсу могуць быць звязаныя з часовымі фактарамі, такімі як стрэс, фізічныя нагрузкі, раптоўны страх, павышаная тэмпература або інфекцыя. Пастаянныя або выяўленыя змены могуць сведчыць пра наяўнасць захворвання, рэкамендуецца медыцынская ацэнка.
6. Ці ўплывае курэнне на пульс?
Так, вядома, што ўжыванне тытуню павышае частату пульсу. Адмова ад курэння звычайна прыводзіць да зніжэння пульсу; гэта станоўча ўплывае на здароўе сэрца.
7. Якія захворванні выклікаюць парушэнні рытму пульсу?
Захворванні шчытападобнай залозы, паталогіі сардэчных клапанаў, анемія, парушэнні нервовай сістэмы, інфекцыі і пабочныя эфекты некаторых лекаў могуць выклікаць змены частаты пульсу.
8. Якая павінна быць частата пульсу ў дзяцей?
Значэнне пульсу ў дзяцей залежыць ад узросту. У нованароджаных пульс вышэйшы, а з узростам паступова зніжаецца. Стандартныя значэнні для розных узроставых груп прыведзены ў табліцы вышэй.
9. Што паказвае 'перапынак' у пульсе?
Парушэнні рытму або 'перапынкі' ў пульсе могуць сведчыць пра парушэнні сардэчнага рытму. Калі гэтая з'ява паўтараецца або суправаджаецца скаргамі, важна звярнуцца да лекара.
10. Ці трэба рэгулярна вымяраць пульс?
Так, асабліва калі ў вас ёсць рызыка сардэчна-сасудзістых захворванняў або вы рэгулярна займаецеся фізічнымі практыкаваннямі, кантроль пульсу можа быць карысным. Пры раптоўных зменах рэкамендуецца звярнуцца да спецыяліста.
11. Ці ўплываюць атлусценне або лішняя вага на пульс?
Лішняя вага і атлусценне могуць прымушаць сэрца працаваць больш інтэнсіўна; гэта можа прывесці да павышэння частаты пульсу ў стане спакою.
12. Ці надзейнае вымярэнне пульсу тонометрам?
Сучасныя тонометры ў большасці выпадкаў надзейныя; аднак пры сумніўных выніках або парушэннях рытму рэкамендуецца ацэнка лекара.
13. Ці ўплываюць псіхалагічныя станы на пульс?
Стрэс, трывога, хваляванне і іншыя псіхалагічныя станы могуць часова павялічваць частату пульсу. Звычайна гэта кароткачасовае з'ява.
14. Калі пульс вяртаецца да нормы пасля фізічных практыкаванняў?
У залежнасці ад інтэнсіўнасці і індывідуальнага ўзроўню фізічнай падрыхтоўкі, пасля практыкаванняў пульс звычайна вяртаецца да нормы на працягу 5-10 хвілін.
15. Ці ёсць захворванні, якія пастаянна ўплываюць на пульс?
Так; хранічныя сардэчныя захворванні, праблемы з сардэчнымі клапанамі, парушэнні рытму і захворванні шчытападобнай залозы могуць пастаянна ўплываць на пульс. Рэгулярнае назіранне і лячэнне маюць вялікае значэнне пры такіх станах.
Крыніцы
Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ). Сардэчна-сасудзістыя захворванні.
Амерыканская асацыяцыя сэрца (AHA). Усё пра частату сардэчнага рытму (пульс).
Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC). Частата сардэчнага рытму.
Mayo Clinic. Пульс: як вымяраць пульс.
Еўрапейскае таварыства кардыялогіі (ESC). Рэкамендацыі па вядзенні сардэчна-сасудзістых захворванняў.
Башоглу, М., і інш. Медыцынская фізіялогія. Nobel Tıp Kitabevi.
UpToDate. Ацэнка дарослага пацыента з палпітацыямі.