Чаму ўзнікае панос, што неабходна рабіць і якія меры варта прымаць супраць небяспечнага паносу?
Асноўная інфармацыя пра дыярэю
Дыярэя (панос) вызначаецца як тры і больш вадкіх крэслаў на працягу 24 гадзін або, асабліва ў немаўлят, часцейшае і больш вадкае крэсла, чым звычайна. Звычайна дыярэя пачынаецца раптоўна і можа прывесці да страты вадкасці; яна найчасцей назіраецца з-за інфекцый, але таксама можа быць сімптомам розных асноўных захворванняў. Дыярэя — распаўсюджаная праблема ва ўсім свеце, асабліва сярод дзяцей, і мае важнае значэнне з-за рызыкі абязводжвання (сур'ёзнай страты вадкасці).
Вызначэнне і распаўсюджанасць дыярэі
Дыярэя — гэта засмучэнне стрававальнай сістэмы, якое характарызуецца больш вадкім, мяккім і частым крэслам, чым звычайна. Хоць найбольш частай прычынай з'яўляюцца інфекцыі, харчовая непераноснасць, некаторыя лекі або захворванні стрававальнай сістэмы таксама могуць выклікаць дыярэю. Калі развіваецца дыярэя, парушаецца баланс вадкасці і мінералаў у арганізме, таму асаблівую ўвагу трэба звяртаць на дзяцей, пажылых і асоб з аслабленым імунітэтам.
Якія прычыны дыярэі?
Да найбольш распаўсюджаных прычын дыярэі адносяцца:
Кішачныя інфекцыі, выкліканыя бактэрыямі, вірусамі або паразітамі (напрыклад, Salmonella, E. coli, ротавірус, norovirus)
Ужыванне сапсаваных або негігіенічных прадуктаў (харчовае атручванне)
Харчовая непераноснасць або алергія (лактазная або глютэнавая непераноснасць)
Пабочныя эфекты лекаў (асабліва антыбіётыкаў)
Хранічныя захворванні кішэчніка (напрыклад, хвароба Крона, язвавы каліт, сіндром раздражнёнай кішкі)
Псіхалагічныя прычыны, такія як стрэс або трывожнасць
У немаўлят і дзяцей дыярэя таксама можа быць выклікана прарэзваннем зубоў, няправільным харчаваннем або пэўнымі метабалічнымі захворваннямі.
Што такое небяспечная (таксічная) дыярэя і калі яе трэба ўспрымаць сур'ёзна?
Некаторыя віды дыярэі могуць прывесці да значнай страты вадкасці і электралітаў у арганізме. Асабліва дыярэя, выкліканая бактэрыяльнымі таксінамі (напрыклад, халера, Clostridium difficile), можа стаць пагрозай для жыцця нават на працягу некалькіх гадзін. У такіх выпадках могуць назірацца моцная смага, западзенне вачэй, змяншэнне колькасці мачы, змены свядомасці, хуткая страта вагі, крывавы або слізісты крэсла, высокая тэмпература і паўторная ваніты. Пры з'яўленні гэтых сімптомаў, асабліва ў дзяцей, пажылых і асоб з аслабленым імунітэтам, неабходна тэрміновае медыцынскае абследаванне.
Якія існуюць віды дыярэі?
Дыярэя звычайна падзяляецца на розныя групы ў залежнасці ад плыні і асноўнай прычыны:
Вострая дыярэя: Самы распаўсюджаны тып, звычайна звязаны з інфекцыямі і доўжыцца менш за 2 тыдні.
Хранічная дыярэя: Доўжыцца больш за 4 тыдні і звычайна звязана з хранічнымі захворваннямі або парушэннямі ўсмоктвання.
Сакреторная дыярэя: Узнікае з-за празмернай сакрэцыі вадкасці ў кішэчніку (напрыклад, халера).
Асматычная дыярэя: Узнікае, калі рэчывы, што не ўсмоктваюцца, прыцягваюць ваду ў кішэчнік (напрыклад, лактазная непераноснасць).
Тлушчавая (стеатарэйная) дыярэя: Узнікае, калі парушана ўсмоктванне тлушчаў, і крэсла становіцца тлустым і цяжкім.
Клінічныя сімптомы і прыкметы страты вадкасці
Разам з дыярэяй могуць назірацца ваніты, болі ў жываце, павышаная тэмпература. Найважнейшым з'яўляецца рызыка абязводжвання. У немаўлят і маленькіх дзяцей прыкметамі сур'ёзнай страты вадкасці з'яўляюцца змяншэнне колькасці мачы, сухасць у роце, плач без слёз, западзенне вачэй і роднічка, трывожнасць або схільнасць да сну. У дарослых могуць назірацца слабасць, галавакружэнне, сухасць у роце, паніжаны ціск і пацямненне мачы. Калі абязводжванне не лячыць, можа ўзнікнуць пагроза жыццю.
Як ставіцца дыягназ дыярэі?
На этапе дыягностыкі ўдакладняюцца частата, кансістэнцыя, знешні выгляд крэсла, наяўнасць тэмпературы, ванітаў або крыві. Асабліва пры вострых выпадках, што доўжацца менш за 2 тыдні, дадатковыя даследаванні звычайна не патрабуюцца. Аднак калі дыярэя працягваецца доўга, ёсць крывавы або слізісты крэсла, нядаўна прымаліся антыбіётыкі або аслаблены імунітэт, могуць быць прызначаны аналіз крэсла, пасеў, некаторыя аналізы крыві і ў асобных выпадках эндаскапія. Гэтыя даследаванні дапамагаюць адрозніць бактэрыяльныя/паразітарныя інфекцыі і хранічныя асноўныя захворванні.
Кіраванне дыярэяй і правільны падыход
Найважнейшы першы крок — кампенсацыя страчаных арганізмам вадкасці і электралітаў. Пры лёгкіх выпадках дастаткова вады, булёну, рысавага адвару, лёгкай гарбаты або аральных раствораў для рэгідратацыі. Пры цяжкіх выпадках, асабліва пры моцнай ванітах або значнай страце вадкасці, можа спатрэбіцца нутравеннае ўвядзенне вадкасці.
Лячэнне дыярэі залежыць ад яе прычыны і ўзросту пацыента:
У немаўлят і маленькіх дзяцей, калі магчыма, рэкамендуецца працягваць грудное гадаванне.
У дзяцей, якія пачалі харчавацца, перавагу варта аддаваць рысавай кашы, варанай бульбе, ёгурту, яблычнаму пюрэ, бананам і прадуктам з нізкім утрыманнем абалоніны.
Антыбіётыкі выкарыстоўваюцца толькі з дазволу лекара і пры пацверджанай бактэрыяльнай інфекцыі.
Прабіётыкі могуць дапамагчы падтрымліваць кішачную флору як у дзяцей, так і ў дарослых.
На што звяртаць увагу, пакуль не прайшла дыярэя
Калі ў дзяцей або дарослых з'яўляюцца прыкметы моцнай смагі, частыя ваніты, крывавы крэсла, высокая тэмпература, выразнае змяншэнне колькасці мачы, западзенне вачэй — неабходна звярнуцца ў медыцынскую ўстанову. Хоць у большасці выпадкаў дыярэя праходзіць на працягу некалькіх дзён, пры працяглых або цяжкіх сімптомах патрабуецца медыцынская ацэнка.
Прафілактыка дыярэі
Важна выконваць правілы гігіены, добра мыць прадукты, пазбягаць сырых або недастаткова прыгатаваных страў, выбіраць бяспечную пітную ваду і рэгулярна мыць рукі. Грудное малако мае вялікае значэнне ў харчаванні маленькіх дзяцей. Ва ўсім свеце вакцынацыя супраць інфекцый, такіх як ротавірус, таксама зніжае колькасць цяжкіх выпадкаў дыярэі.
Прадукты, якія могуць дапамагчы пры дыярэі ў хатніх умовах
Рыс, вараная бульба, банан, бульбяное пюрэ і яблычнае пюрэ — лёгка засвойваюцца і валодаюць звязваючымі ўласцівасцямі
Ёгурт і кефір з утрыманнем прабіётыкаў
Нятлусты белы хлеб і тосты
Нятлустыя крыніцы бялку, напрыклад, вараная курыца
Шмат вадкасці (вада, кісламалочныя напоі, лёгкая гарбата, аральныя рэгідратацыйныя растворы)
Прадукты з нізкім утрыманнем абалоніны і тлушчу
Увага: Малако і малочныя прадукты могуць у некаторых людзей узмацняць дыярэю; таксама варта пазбягаць кафеіну, алкаголю і прадуктаў з высокім утрыманнем абалоніны.
Што можна зрабіць для хуткага палягчэння пры дыярэі?
Хуткага рашэння для поўнага спынення дыярэі не заўсёды існуе, бо часам гэта механізм вывядзення інфекцыі з арганізма. Рэкамендуецца адпачынак, ужыванне вялікай колькасці вадкасці, працяг харчавання лёгкімі прадуктамі і зварот да медыцынскага спецыяліста, калі сімптомы працягваюцца або ўзмацняюцца. Прэпараты, што спыняюць дыярэю, не заўсёды падыходзяць; асабліва пры інфекцыйнай дыярэі неабгрунтаванае ўжыванне лекаў можа пагоршыць стан.
На што звяртаць увагу падчас успышак дыярэі і ў асаблівых сітуацыях
У месцах масавага пражывання, летам, на курортах і ў умовах складанага захавання гігіены ўспышкі дыярэі здараюцца часцей. У такіх выпадках неабходна асабліва строга выконваць асабістую гігіену і не ўжываць падазроныя прадукты. Хранічная дыярэя можа развівацца і з-за аўтаімунных захворванняў або парушэнняў абмену рэчываў; у такіх выпадках патрабуецца падрабязная медыцынская ацэнка і лячэнне ў адпаведнасці з планам.
Часта задаваныя пытанні (ЧЗП)
Чаго нельга есці пры дыярэі?
Рэкамендуецца пазбягаць сырых, тлустых або вострых страў, малака і малочных прадуктаў (у некаторых асоб), кафеінавага, алкагольнага і газіраванага напояў.
Ці карысны банан пры дыярэі?
Так, банан лёгка засвойваецца, багаты на калій і рэкамендуецца падчас дыярэі.
Колькі доўжыцца дыярэя?
Большасць выпадкаў вострай дыярэі праходзіць самастойна на працягу некалькіх дзён. Аднак калі дыярэя доўжыцца больш за 1 тыдзень або суправаджаецца сур'ёзнымі сімптомамі, неабходна звярнуцца да медыцынскага спецыяліста.
Мая дзіця мае дыярэю. У якіх выпадках трэба тэрмінова звярнуцца да лекара?
Калі ёсць пастаянная ваніты, крывавы крэсла, высокая тэмпература, сур'ёзная слабасць, змяншэнне мачавыпускання або плач без слёз — неабходна неадкладна звярнуцца да лекара.
Ці могуць антыбіётыкі выклікаць дыярэю?
Так, ужыванне антыбіётыкаў можа парушаць кішачную флору і выклікаць дыярэю. У такім выпадку, калі неабходна працягваць прыём антыбіётыкаў, абавязкова пракансультуйцеся з лекарам.
Ці дапамагаюць прабіётыкі пры дыярэі?
Навуковыя даследаванні паказваюць, што некаторыя віды прабіётыкаў могуць спрыяць скарачэнню працягласці і цяжкасці вострай дыярэі. Вы можаце выкарыстоўваць іх пасля кансультацыі з вашым лекарам.
Што можна зрабіць у хатніх умовах пры дыярэі ў дарослых?
Рэкамендуецца піць шмат вады, харчавацца мяккай і лёгказасваяльнай ежай, пазбягаць вельмі тлустых і клятчаткавых прадуктаў, а пры неабходнасці выкарыстоўваць аральны рэгідратацыйны раствор.
Чаму ўзнікае крывавая дыярэя?
Крывавая дыярэя звычайна развіваецца з-за інфекцыі, запаленчых захворванняў кішэчніка або некаторых паразітаў; патрабуецца тэрміновая медыцынская ацэнка.
Як часта трэба даваць вадкасць пры дыярэі?
Вадкасць трэба даваць часта і невялікімі порцыямі, улічваючы колер і частату мачавыпускання. У маленькіх дзяцей і немаўлят важна частае кармленне грудзьмі або забеспячэнне вадкасцю, адпаведнай узросту.
Ці можа Covid-19 выклікаць дыярэю?
Інфекцыя Covid-19 можа выклікаць дыярэю і іншыя скаргі з боку стрававальнай сістэмы ў некаторых асоб.
Чаму дыярэя часцей здараецца летам?
У гарачае надвор'е прадукты хутка псуюцца, гігіенічныя ўмовы ўскладняюцца, а рызыка заражэння ў грамадскіх месцах павялічваецца; таму летам частата дыярэі ўзрастае.
Ці бяспечныя супрацьдыярэйныя прэпараты?
Асабліва пры інфекцыйнай дыярэі гэтыя прэпараты не заўсёды рэкамендуюцца; рашэнне аб іх выкарыстанні павінен прымаць лекар.
Што рабіць, калі дыярэя працягваецца?
Пры працяглай (хранічнай) дыярэі неабходна даследаваць прычыны і звярнуцца да спецыялістаў.
Як лячыць дыярэю ў немаўлят?
Найважнейшы падыход — прадухіленне страты вадкасці. Кормленне грудзьмі трэба працягваць, сачыць за прыкметамі страты вадкасці і, пры неабходнасці, даваць аральны рэгідратацыйны раствор, рэкамендаваны вашым лекарам. Пры крывавай дыярэі, немагчымасці кармлення або ванітах неадкладна звяртайцеся да ўрача.
Крыніцы
Сусветная арганізацыя аховы здароўя (WHO), “Diarrhoeal disease: Key facts,” 2023.
Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), "Diarrhea: Common Illness, Global Killer," 2022.
Еўрапейскае таварыства дзіцячай гастраэнтэралогіі, гепаталогіі і нутрыцыялогіі (ESPGHAN), "Management of Acute Gastroenteritis in Children," 2014.
Амерыканская акадэмія педыятрыі (AAP), "Acute Gastroenteritis," 2022.
Mayo Clinic, “Diarrhea - Symptoms and causes,” 2024.