Боль у грудзях: прычыны, сімптомы і калі варта звяртацца да ўрача?
Боль у грудзі
Боль у грудзі можа быць сімптомам розных захворванняў і часам патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Асабліва важна ўспрымаць сур'ёзна боль у грудзі, бо яна можа ўзнікаць з-за цяжкіх захворванняў сэрца і лёгкіх. Значная частка зваротаў у аддзяленні неадкладнай дапамогі ва ўсім свеце адбываецца з-за болю ў грудзі.
Якія асноўныя прычыны болю ў грудзі?
Боль у грудзі можа мець вельмі рознае паходжанне. Да самых сур'ёзных адносяцца захворванні сэрца і лёгкіх, але існуюць і больш лёгкія або часовыя прычыны болю.
Прычыны, звязаныя з сэрцам
Інфаркт міякарда: Узнікае ў выніку закаркавання сасудаў, што сілкуюць сэрца; звычайна праяўляецца пачуццём ціску, сціскання або вельмі моцным болем.
Стенакардыя: Боль, якая ўзнікае з-за зніжэння крывацёку да сэрца, асабліва падчас фізічнай нагрузкі, адчуваецца як ціск або напоўненасць.
Дысекцыя аорты: Раптоўны і моцны боль у грудзі ўзнікае ў выніку разрыву аортнай артэрыі.
Перыкардзіт і міякардзіт: Могуць развівацца з-за запалення абалонкі сэрца або сардэчнай мышцы; звычайна выклікаюць болі, якія ўзмацняюцца пры дыханні і ў ляжачым становішчы.
Прычыны, звязаныя з лёгкімі
Лёгачная эмбалія: Раптоўная закаркаванасць лёгачнага сасуда тромбаў, характарызуецца цяжкасцю дыхання і моцным болем.
Запаленне плевры (плеврыт): Выклікае вострыя болі, якія ўзмацняюцца пры дыханні або кашлі.
Пнеўматоракс: Спадзенне лёгкага ў выніку выхаду паветра з лёгкіх; суправаджаецца раптоўным і інтэнсіўным болем і дыхавіцай.
Пнеўманія: Запаленне лёгкіх; можа праяўляцца павышэннем тэмпературы, кашлем і болем у грудзі.
Бранхіт, астма і ХОЗЛ: Боль у грудзі і дыхавіца, што ўзнікаюць з-за звужэння або запалення дыхальных шляхоў.
Прычыны, звязаныя з сістэмай стрававання
Рэфлюкс (гастраэзофагеальны рэфлюкс): Пры трапленні страўнікавай кіслаты ў стрававод можа адчувацца пякучы боль у грудзі, часам з горкім прысмакам у роце.
Парушэнні стрававода: Цяжкасці з глытаннем або спазмы цягліц могуць выклікаць боль у грудзі.
Захворванні жоўцевай бурбалкі і падстраўнікавай залозы: Жоўцевыя камяні або запаленне падстраўнікавай залозы могуць часам выклікаць боль, якая аддае ў грудзі.
Прычыны, звязаныя з цягліцава-касцяной сістэмай
Кастахандрыт: Запаленне храстка, які злучае грудзінную костку і рэбры, часта сустракаецца сярод прычын болю.
Болі ў цягліцах і фібраміялгія: Асабліва пры паўтаральных або хранічных цягліцавых болях.
Траўмы рэбраў: Трэснутыя або зламаныя рэбры могуць выклікаць боль, якая ўзмацняецца пры дакрананні або руху.
Псіхалагічныя і іншыя прычыны
Панічная атака: Можа суправаджацца пачашчаным сэрцабіццем, потлівасцю, галавакружэннем і інтэнсіўным болем у грудзі разам з трывогай.
Поясавы лішай: У выніку рэактывацыі віруса вятранкі могуць з'яўляцца балючыя высыпанні на тулаве і ў вобласці грудзей.
Іншае: Моцны кашаль, працяглая дыхавіца і нават некаторыя парушэнні дыхання таксама могуць выклікаць боль у грудзі.
Сімптомы, якія могуць суправаджаць боль у грудзі
Наступныя сімптомы, якія суправаджаюць боль, могуць патрабаваць неадкладнай ацэнкі:
Пачуццё ціску, напоўненасці або пякучага болю ў грудзі,
Боль, якая распаўсюджваецца на спіну, шыю, сківіцу або рукі,
Доўгі боль, які не праходзіць у стане спакою і ўзмацняецца пры нагрузцы,
Дыхавіца,
Халодны пот,
Галавакружэнне або пачуццё страты прытомнасці,
Млоснасць або ваніты,
Агульная слабасць і сэрцабіцце.
Наступныя сітуацыі могуць сведчыць пра несярцавыя прычыны:
Боль, якая ўзнікае толькі пасля ежы,
З'яўленне ў роце кіслага або горкага прысмаку,
Суправаджэнне цяжкасцямі з глытаннем,
Боль, якая змяняецца ў залежнасці ад становішча цела або глыбокага ўдыху,
Высыпанні на скуры, павышэнне тэмпературы або дрыжыкі,
Інтэнсіўны кашаль.
Як праводзіцца ацэнка пры болю ў грудзі?
Лекары пачынаюць з падрабязнага збору анамнезу і фізікальнага агляду для вызначэння крыніцы болю ў грудзі. Часта задаюць наступныя пытанні:
Калі і як пачаўся боль?
Боль пастаянны ці перарывісты?
Ці ўплываюць такія фактары, як рух, ежа, стрэс?
Ці распаўсюджваецца боль у іншыя часткі цела?
Ці здаралася падобнае раней?
У неабходных выпадках прызначаюцца наступныя асноўныя даследаванні:
Электракардыяграма (ЭКГ): Ацэньваецца рытм сэрца і магчымыя пашкоджанні мышцы сэрца.
Аналіз крыві: Вызначаюцца маркеры пашкоджання сардэчнай мышцы (напрыклад, тропанін).
Рэнтген грудной клеткі: Правяраецца агульны стан сэрца і лёгкіх.
Камп'ютарная тамаграфія (КТ): Даследуюцца сур'ёзныя станы, такія як лёгачная эмбалія або дысекцыя аорты.
Інфармацыя пра “прастуду” і прастуду жывата (вірусны гастраэнтэрыт) акрамя болю ў грудзі
Прастуда і прастуда жывата могуць выклікаць сімптомы, падобныя да болю ў грудзі. Абедзве звычайна выклікаюцца вірусамі.
Сімптомы прастуды (назофарынгіт)
Заложанасць або выдзяленні з носа,
Боль у горле,
Кашаль,
Агульныя болі ў целе і галаўны боль,
Лёгкае павышэнне тэмпературы,
Чханне і слабасць.
Сімптомы могуць адрознівацца ў розных людзей і звычайна праходзяць лёгка. Пры высокай або працяглай тэмпературы, дыхавіцы, моцнай слабасці неабходна медыцынская ацэнка.
Сімптомы прастуды жывата (вірусны гастраэнтэрыт)
Вадкі панос,
Боль і спазмы ў жываце,
Млоснасць і ваніты,
Болі ў цягліцах і галаўны боль,
Лёгкае павышэнне тэмпературы.
У большасці выпадкаў сімптомы праходзяць на працягу некалькіх дзён; аднак высокая тэмпература, сур'ёзная страта вадкасці, крывавы стул або пастаянная ваніта патрабуюць кантролю ўрача.
Прычыны прастуды і шляхі прафілактыкі
Прастуду звычайна выклікаюць рынавірусы, а прастуду жывата — такія вірусы, як норавірус і ротавірус. Захворванні перадаюцца праз кашаль, чханне, цесны кантакт або кантамінаваныя прадметы.
Для прафілактыкі:
Рэгулярна мыйце рукі з мылам,
Пазбягайце кантакту з хворымі,
Добра мыйце прадукты і выконвайце правілы гігіены,
Пазбягайце агульнага выкарыстання рэчаў.
Лячэнне і падтрымліваючыя меры
І прастуда, і прастуда жывата маюць віруснае паходжанне, таму антыбіётыкі неэфектыўныя. Звычайна прымяняюцца меры для палягчэння сімптомаў:
Пры прастудзе:
Ужывайце шмат вадкасці,
Аддавайце перавагу цёплым напоям, напрыклад, булёну,
Адпачывайце,
Палягчайце боль у горле паласканнямі з салёнай вадой.
Пры прастудзе жывата:
Зрабіце перапынак у ежы, ужывайце шмат вадкасці,
Аддавайце перавагу лёгказасваяльнай ежы,
Шмат адпачывайце,
Не давайце дзецям супрацьпаносныя прэпараты без рэкамендацыі ўрача.
Калі неабходна звяртацца ў неадкладную дапамогу пры болю ў грудзі?
У наступных выпадках неабходна неадкладна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі:
Боль у грудзі раптоўная, інтэнсіўная і не праходзіць у стане спакою,
Боль суправаджаецца дыхавіцай, сэрцабіццем, потлівасцю, млоснасцю, галавакружэннем,
Боль распаўсюджваецца на спіну, шыю або рукі,
Калі ў вас ёсць вядомыя захворванні сэрца або лёгкіх і сімптомы ўзмацніліся.
Часта задаваныя пытанні
1. Ці заўсёды боль у грудзі з'яўляецца прыкметай інфаркту?
Не, боль у грудзі можа мець розныя прычыны. Аднак асабліва пры раптоўным, інтэнсіўным або працяглым болі трэба выключыць інфаркт.
2. Ці можа прастуда выклікаць боль у грудзі?
Рэдка, але з-за кашлю і цягліцавых боляў, якія суправаджаюць інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў, можа адчувацца лёгкі боль у грудзі.
3. Ці можа прастуда жывата выклікаць боль у грудзі?
У некаторых людзей пры моцных спазмах жывата або рэфлюксе можа ўзнікаць дыскамфорт у грудзі.
4. Калі трэба ісці ў неадкладную дапамогу?
Раптоўны боль, які не праходзіць у стане спакою, або сімптомы, такія як цяжкасць дыхання, потлівасць, боль, што распаўсюджваецца на рукі, патрабуюць неадкладнага звароту да ўрача.
5. Якія прычыны цягліцавага болю ў грудзі?
Празмерныя фізічныя нагрузкі, няправільная пастава або траўмы цягліц часта могуць выклікаць цягліцовае паходжанне болю ў грудзях; аднак калі боль моцны, працяглы або суправаджаецца іншымі сімптомамі, неабходна ацэнка ўрача.
6. Ці можа Covid-19 выклікаць боль у грудзях?
Так, асабліва пры цяжкіх інфекцыях дыхальных шляхоў або паражэнні лёгкіх можа адчувацца боль у грудзях. У такой сітуацыі неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
7. Ці можа боль у грудзях быць звязаны з сістэмай стрававання?
Так. Асабліва трапленне кіслаты страўніка ў стрававод (рэфлюкс) і захворванні стрававода могуць выклікаць боль у грудзях пасля ежы.
8. Ці з'яўляецца боль у грудзях у дзяцей сур'ёзнай?
У большасці выпадкаў у дзяцей боль не з'яўляецца сур'ёзнай, але пры настойлівым або моцным болі абавязкова трэба звярнуцца да ўрача.
9. Што можна зрабіць дома пры цягліцавым болі ў грудзях?
Адпачынак, лёгкія фізічныя практыкаванні, цёплыя кампрэсы і, калі неабходна, простыя абязбольвальныя могуць быць карыснымі. Пры сумневах трэба атрымаць параду ўрача.
10. На што звяртаць увагу, пакуль не пройдзе прастуда страўніка?
Карысна прымаць дастатковую колькасць вадкасці, харчавацца лёгкай ежай і адпачываць. Пры моцных сімптомах звяртайцеся да ўрача.
11. Якія захворванні варта ўлічваць, калі боль у грудзях і спіне ўзнікае адначасова?
Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы, праблемы цягліцава-касцявой сістэмы, парушэнні пазваночніка або дыскаў могуць быць прычынай болю.
12. Што можа сведчыць пра боль пад правай часткай грудзей?
Можа быць звязана з печанню, жоўцевай бурбалкай, лёгкімі або цягліцава-касцявой сістэмай; пры моцным або працяглым болі неабходны агляд урача.
13. Ці з'яўляецца боль у саску грудзей важнай?
У некаторых выпадках можа быць звязана з гарманальнымі зменамі або простымі прычынамі, але пры пастаянным і не праходзячым болі патрэбен кантроль урача.
14. Ці могуць быць псіхалагічныя прычыны болю ў грудзях?
Так. Трывожныя засмучэнні і панічныя атакі могуць выклікаць боль у грудзях; гэты дыягназ часта ставіцца пасля выключэння іншых фізічных прычын.
15. Што можна зрабіць для прафілактыкі болю ў грудзях?
Захаванне здароўя сэрца і лёгкіх, рэгулярныя фізічныя практыкаванні і кантроль хранічных захворванняў дапамагаюць знізіць рызыку болю ў грудзях.
Крыніцы
Сусветная арганізацыя аховы здароўя (WHO), Chest pain: assessment and management
Амерыканская асацыяцыя сэрца (AHA), Warning Signs of a Heart Attack
Амерыканская асацыяцыя лёгкіх (ALA), Classification and Causes of Chest Pain
Цэнтры кантролю і прафілактыкі захворванняў ЗША (CDC), Common Colds and Acute Respiratory Tract Infections
Mayo Clinic, Chest pain: First aid
Еўрапейскае таварыства кардыялогіі (ESC), Cardiac causes of chest pain
UpToDate, Initial evaluation of the adult patient with chest pain in the emergency department