וואָס איר דאַרפֿט וויסן וועגן בלוט־קענסער (לעוקעמיע)

וואָס איז לעוקעמיע?

לעוקעמיע איז אַ מין ראַק וואָס אַנטוויקלט זיך דורך אַן אַנאָרמאַל און אומקאָנטראָלירטער פֿאַרמערונג פֿון בלוטצעלן אין ביינער-מאַרך, וואָס קען זיך פאָרקומען אין אַלע עלטערס-גרופּעס, אָבער איז ספּעציעל אָפֿט בײַ קינדער און בײַ דערוואַקסענע איבער 50 יאָר. אין פאַלן וואָס ווערן פרי דערקענט, שטייגט די הצלחה-קוואָטע פֿון באַהאַנדלונג באַדייטנדיק. דעריבער איז עס לעבנסוויכטיק צו דערקענען סימפּטאָמען פֿון לעוקעמיע אין צייט און אָנהייבן די באַהאַנדלונג שנעל.

לעוקעמיע אַנטוויקלט זיך ווען די שטאַמצעלן אין ביינער-מאַרך פֿאַרמערן זיך שנעל און אומקאָנטראָלירט אָן צו ענדיקן זייער נאַטירלעכן אַנטוויקלונגס-פּראָצעס. דאָס באַאיינפלוסט ערשט ביינער-מאַרך-געוועב און קען איבער צייט זיך פאַרשפּרייטן אינעם גאַנצן גוף. אין ביינער-מאַרך ווערן רויטע בלוטצעלן (עריטראָצייטן), ווייַסע בלוטצעלן (לעוקאָצייטן) און פּלאַטעלעטן (טראָמבאָצייטן) געשאַפֿן. ספעציעל די ווייַסע בלוטצעלן שפּילן אַ שליסל-ראָלע אין דער פאַרטיידיקונג פֿון דעם גוף קעגן ינפעקציעס און צעלן וואָס ווייזן אַ טענדענץ צו ראַק.

ווייַסע צעלן ווערן נישט בלויז געשאַפֿן אין ביינער-מאַרך, נאָר אויך אין לימף-קנאָטן, מילץ און טימוס און אַנדערע אָרגאַנען. אויב לעוקעמיע ווערט נישט באַהאַנדלט, קען זי האָבן אַ שווערער פֿאַרלויף. לעוקעמיעס וואָס באַשטייען אויף אַן איבעריקייט פֿון רעיפע לעוקאָצייטן גייען אָפֿט פּאַמעלעך; ווען עס איז אַן איבעריקייט פֿון אומרעיפע לעוקאָצייטן, קען דער פּראָצעס זיין שנעלער און זיך אויסדריקן מיט ערנסטע סימפּטאָמען אין עטלעכע וואָכן אָדער חדשים.

וואָס זענען די טיפּן פֿון לעוקעמיע?

לעוקעמיעס ווערן בכלל אונטערגעטיילט אין צוויי הויפּט-גרופּעס לויט דער גיכקייט פֿון פֿאַרלויף: אַקוט (שנעל פֿאַרלויף) און כראָניש (פּאַמעלעכער פֿאַרלויף). אַקוטע לעוקעמיעס גייען מיט שנעלע צעל-פֿאַרמערונג און פּלוצעמדיקע סימפּטאָמען, בשעת כראָנישע פאָרמען קענען זיך ציען איבער יאָרן מיט אַ סובטילער און פּאַמעלעכער אַנטוויקלונג.

די צוויי הויפּט-גרופּעס ווערן ווײַטער אונטערגעטיילט לויט דעם טיפּ פֿון אַנאָרמאַל פֿאַרמערטע ווייַסע בלוטצעל:

• די וואָס אַנטוויקלען זיך פֿון מיילויד-צעלן ווערן גערופן "מיילויד לעוקעמיע",

• די וואָס שטאַמען פֿון לימפֿאָצייטן ווערן גערופן "לימפֿאָבלאַסטישע (אָדער לימפֿאָציטישע) לעוקעמיע".

עס זענען אויך ווייניקער אָפטע אונטערטיפּן פֿון לעוקעמיע (למשל: יוגענדלעכע מיילאָמאָנאָציטישע לעוקעמיע, העריק צעל-לעוקעמיע).

די פיר מערסט פֿאַרשפּרייטע הויפּט-אונטערטיפּן פֿון לעוקעמיע זענען:

1. אַקוטע לימפֿאָבלאַסטישע לעוקעמיע (ALL)

דאָס איז דער מערסט אָפטער טיפּ פֿון לעוקעמיע בײַ קינדער, אָבער קען אויך פאָרקומען בײַ דערוואַקסענע. בײַ פּאַציענטן פֿאַרמערן זיך אומרעיפע, לימפֿאָציט-געשלעכטיקע ווייַסע צעלן אומקאָנטראָלירט. די איבערלעבנס-קוואָטעס בײַ קינדער און דערוואַקסענע מיט ALL זענען פֿאַרשיידן לויט עלטער, אַלגעמיינע געזונטהייט און רעאַקציע צו באַהאַנדלונג.

2. אַקוטע מיילויד לעוקעמיע (AML)

אַנטשטייט דורך אַן אַנאָרמאַל פֿאַרמערונג פֿון מיילויד-צעלן אָן צו ווערן רעיפע. איז אָפֿט בײַ יונגע דערוואַקסענע און עלטערע מענטשן. די הצלחה-קוואָטעס אין באַהאַנדלונג פֿון AML ווערן שטענדיק בעסער מיט די אַנטוויקלונג פֿון מעדיצינישע מעטאָדן.

3. כראָנישע לימפֿאָציטישע לעוקעמיע (KLL)

מערסטנס געפֿינט בײַ עלטערע מענטשן, אָפֿט איבער 60 יאָר. אין דער פאָרם פֿאַרזאַמלען זיך רעיפע אָבער אומפֿונקציאָנעלע לימפֿאָצייטן אין דעם גוף און שטערן דעם געזונטן פונקציאָנירן פֿון ביינער-מאַרך און אַנדערע געוועבן.

4. כראָנישע מיילויד לעוקעמיע (KML)

KML ווערט אָפֿט געזען אין עלטערס-גרופּע 25-60 יאָר, וווּ מיילויד-צעלן פֿאַרמערן זיך אומקאָנטראָלירט. נײַע מאָלעקולערע טאַרגעטירטע מעדיצינען האָבן פֿאַרבעסערט די רעאַקציע אויף באַהאַנדלונג און די איבערלעבנס-קוואָטעס.

וואָס זענען די סימפּטאָמען פֿון לעוקעמיע?

די סימפּטאָמען פֿון לעוקעמיע קענען זיין ענלעך צו אַנדערע ביינער-מאַרך-קראַנקייטן און אַרײַננעמען:

• שוואַכקייט, בלאַסקייט, שנעלע מידקייט, אָטעמנויט (צוליב אַנעמיע)

• אָפֿטע ינפעקציעס (צוליב אַ שוואַכן אימיונ-סיסטעם)

• אומגעריכט בלוטונגען פֿון נאָז, ציין-פלייש אָדער אונטער דער הויט, בלוי-מאַרקן און קליינע אויסשלאגן (פּעטעכיע)

• קיין אַפּעטיט, וואָג-פאַרלוסט, נאַכט-שווייסן

• לאַנג-דויערנדיקע ינפעקציעס מיט הויך טעמפּעראַטור

• שמערצן אין ביינער און געצייַג

• פֿאַרגרעסערונג פֿון לימף-קנאָטן אין האַלדז, אונטער די אָקסל אָדער אין אינגלינער געגנט

• שוולונגען אויף דער הויט אָדער אין בויך

לעוקעמיע בײַ קינדער: סימפּטאָמען און פֿונדן

לעוקעמיע, וואָס איז אַ וויכטיקער טייל פֿון קענצער בײַ קינדער, איז מערסטנס פֿאַרשפּרייט צווישן קינדער פון 2-10 יאָר. בײַ קליינע קינדער נעמט די פּראָטעקטיווע סובסטאַנצן פֿון מאַמעס מילך אַוועק אין די ערשטע חדשים און די אימיונ-סיסטעם אַנטוויקלט זיך אַליין. אין דעם פּראָצעס קענען געוויסע ווירוס-ינפעקציעס, גענעטישע טענדענץ און וויטאַמין D-מאַנגל פֿאַרגרעסערן דעם ריזיקאָ פֿאַר לעוקעמיע.

הויפּטסאַכלעכע סימפּטאָמען בײַ קינדער:

• קלאָרע בלאַסקייט אויף דער הויט

• וואָג-פאַרלוסט, אומלוסט צו עסן

• לאַנג-דויערנדיקע אָדער ווידערקאָמענדיקע קראַנקייטן מיט טעמפּעראַטור

• בלוי-מאַרקן און שוולונגען אויפן גוף

• פֿאַרגרעסערונג און פֿולקייט אין בויך

• שמערצן אין ביינער אָדער געצייַג

ווען די קראַנקייט פּראָגרעסירט, קען זיך אויסוויקלען נאָך סימפּטאָמען ווי קאָפּווייטיק, שלעכטערונג, אָדער קראמפּס, ווען די ראַק-צעלן פאַרשפּרייטן זיך אין צענטראלן נערווענסיסטעם אָדער אַנדערע אָרגאַנען.

וואָס זענען די ריזיקאָ-פֿאַקטאָרן פֿאַר לעוקעמיע?

לעוקעמיע איז אַ וויכטיקער ראַנג צווישן ראַק-קראַנקייטן וועלטווייט און קומט אַ ביסל אָפֿטער בײַ מענער ווי בײַ פֿרויען. די ריזיקאָ-פֿאַקטאָרן פֿאַר פאַרשידענע אונטערטיפּן פֿון לעוקעמיע זענען אַנדערש:

אַקוטע לימפֿאָבלאַסטישע לעוקעמיע (ALL)

כאָטש נישט אַלע סיבות זענען באַקאַנט, קען עקספּאָזיציע צו הויך ראַדיאַציע, געוויסע כעמישע סובסטאַנצן (ווי ביישפּיל: בענזין), פֿריִערדיקע כעמאָטעראַפּיע, געוויסע ווירוס-ינפעקציעס (HTLV-1, Epstein–Barr ווירוס), געוויסע גענעטישע קראַנקייטן (דאַון-סינדראָם, Fanconi אַנעמיע) פֿאַרגרעסערן דעם ריזיקאָ פֿאַר ALL.

אַקוטע מיילויד לעוקעמיע (AML)

גענעטישע מוטאַציעס, אַלטער, ריזיקאָ וואָס שטייגט מיט עלטער, ראַכן, געוויסע בלוט-קראַנקייטן אָדער כעמאָטעראַפּיע אין דער געשיכטע, און דאַון-סינדראָם זענען באַקאַנטע ריזיקאָ-פֿאַקטאָרן פֿאַר AML.

כראָנישע לימפֿאָציטישע לעוקעמיע (KLL)

די סיבה פֿאַר KLL איז נישט גאַנץ באַקאַנט. אָבער עלטער, מאַן-זשענדער, עקספּאָזיציע צו געוויסע כעמישע סובסטאַנצן און אַ משפּחה-געשיכטע פֿון KLL פֿאַרגרעסערן דעם ריזיקאָ.

כראָנישע מיילויד לעוקעמיע (KML)

KML איז אָפֿט פֿאַרבונדן מיט אַ גענעטישע ענדערונג וואָס ווערט ערווערן אין לעבן (נישט ירושהדיק). די גענעטישע ענדערונג וואָס הייסט "Philadelphia כראָמאָסאָם" ווערט געפֿונען אין די מערהייט פֿון KML-פֿאַלן און פירט צו אַן אומקאָנטראָלירטער פֿאַרמערונג פֿון צעלן אין ביינער-מאַרך.

ווי ווערט די דיאַגנאָזע פֿון לעוקעמיע געשטעלט?

דער ציל בײַ דער דיאַגנאָזע פֿון לעוקעמיע איז צו באַשטעטיקן די עקזיסטענץ, אונטערטיפּ און אויסברייטונג פֿון דער קראַנקייט אויף אַ גענויע אופֿן. די הויפּט-שריט אין דיאַגנאָזע זענען:

• דיטאַלירטע געשיכטע און פֿיזישע אויספאָרשונג: בלאַסקייט וואָס ווייזט אויף אַנעמיע, פֿאַרגרעסערטע לימף-קנאָטן אָדער אָרגאַנען, ענדערונגען אויף דער הויט ווערן אָפּגעשאַצט.

• בלוט-טעסטן: גאַנץ בלוט-בילד, ביאָכעמיע, לעבער-פֿונקציע און פּלאַטעלעט-טעסטן ווערן דורכגעפֿירט.

• פּעריפערישע בלוט-שמירן: געניצט צו אָפּשאַצן די עקזיסטענץ פֿון אַנאָרמאַלע צעלן אין בלוט.

• ביינער-מאַרך-ביאָפּסיע/אַספּיראַציע: אין דער זיכערער דיאַגנאָזע, ספעציעל בײַ אַקוטע פאַלן, ווערט אַ פּראָבע פֿון ביינער-מאַרך אָפּגעשאַצט אונטערן מיקראָסקאָפּ.

• גענעטישע און מאָלעקולערע טעסטן: ספעציעל בײַ KML ווערט געזוכט פֿאַר Philadelphia כראָמאָסאָם און BCR-ABL גענ-ענדערונג.

ביינער-מאַרך-ביאָפּסיע ווערט מערסטנס דורכגעפֿירט פֿון דער היפ-ביין און אָפּגעשאַצט אין ספּעציעלע לאַבאָראַטאָריעס.

וואָס ווערט אָנגעראַטן אין דער באַהאַנדלונג פֿון לעוקעמיע?

דער באַהאַנדלונגס-פּלאַן מוז זיכער ווערן צוגעפּאַסט לויט דעם טיפּ פֿון לעוקעמיע און דער אַלגעמיינער געזונט-צושטאַנד פֿון דעם פּאַציענט, און ערשטעלט דורך אַ ספּעציאַליסטיש מאַנשאַפֿט אין בלוט-קראַנקייטן און אָנקאָלאָגיע. די הויפּט-מעטאָדן וואָס ווערן הײַנט געניצט אין דער באַהאַנדלונג פֿון לעוקעמיע זענען:

כעמאָטעראַפּיע

מיט פֿאַרשידענע כעמאָטעראַפּיע-מעדיצינען ווערט געצילט אויסצומאַכן די אַנאָרמאַלע צעלן. וועלכע מעדיצינען און ווי זיי ווערן געניצט, ווערט באַשטימט לויט דעם טיפּ פֿון לעוקעמיע און די ספּעציפֿישע סיטואַציע פֿון דעם פּאַציענט.

ראַדיאָטעראַפּיע

מיט הילף פֿון הויך-ענערגיע שטראַלן ווערט געצילט אויסצומאַכן לעוקעמיע-צעלן. ראַדיאָטעראַפּיע ווערט געניצט אין אויסגעקליבענע פאַלן, און אַ מאָל אויך צו פֿאַרברייטן דעם פּאַציענט אויף אַ שטאַמצעל-טראַנספּלאַנטאַציע.

ביאָלאָגישע און מאָלעקולערע באַזירטע באַהאַנדלונגען

נײַע דור מעדיצינען וואָס שטאַרקן דעם אימיונ-סיסטעם אָדער צילן אויף ראַק-צעלן (ימיונאָטעראַפּיע, ביאָלאָגישע אַגענטן, מאָלעקולערע טאַרגעטירטע באַהאַנדלונגען) שפּילן אַ וויכטיקע ראָלע אין געוויסע טיפּן פֿון לעוקעמיע. למשל, טיראָזין קינאַז-אינהיביטאָרן פֿאַר KML האָבן געמאכט אַ רעוואָלוציע אין דער באַהאַנדלונג פֿון דער קראַנקייט און האָבן ווייניקער נבֿיאות-ווירקונגען ווי כעמאָטעראַפּיע.

שטאַמצעל- (ביינער-מאַרך-) טראַנספּלאַנטאַציע

די פּראָצעדור, אין וועלכער די ביין־מאַרך ווערט גאַנץ אויסגעווישט און אויסגעטוישט מיט געזונטע שטאַמס־צעלן, איז איינע פון די עפעקטיווסטע באַהאַנדלונגס־אָפּציעס און ווערט דורכגעפירט בײַ פּאַסיקע פּאַציענטן. בעת און נאָך דער פּראָצעדור קענען זיך געוויסע זײַט־עפעקטן אויפווײַזן. באַזונדערס דאַרף מען באַטראַכטן פּראָבלעמען שײַכותדיק צום אימיונסיסטעם (למשל GVHD), אָרגאַן־שאָדן און ריזיקע פֿון ינפֿעקציעס. דערפֿאַר דאַרף די טראַנספּלאַנטאַציע־פּראָצעדור דורכגעפירט ווערן אין ערפֿאַרענע צענטערס.

שטיצנדיקע באַהאַנדלונגען

צו פֿאַרמינערן די ריזיקע פֿון אַנעמיע, ינפֿעקציעס און בלוט־בלידונג צוליב כעמאָטעראַפּיע און אַנדערע באַהאַנדלונגען, דאַרף מען בלוט־טראַנספֿוזיעס, ינפֿעקציע־פֿאָרבײַגייענדע מעדיצינען, אויב נייטיק אַנטיביאָטיקאַ און אַנדערע שטיצנדיקע באַהאַנדלונגען.

דאַנק מאָדערנע באַהאַנדלונגס־אַפּראָכן, האָבן די איבערלעבנס־פּראָצענט בײַ לעוקעמיע־פּאַציענטן אין די לעצטע יאָרן שטאַרק זיך פֿאַרבעסערט. למשל, אין די 1970ער יאָרן איז דער פינף־יאָריקער איבערלעבנס־פּראָצענט געווען אַרום 30 פּראָצענט, בשעת לויט הײַנטיקע דאַטן איז דער פּראָצענט מיט פּאַסיקער באַהאַנדלונג און פרי־דיאַגנאָזע שוין העכער 60 פּראָצענט.

דערמאָנט אײַך: ווען סימפּטאָמען ווערן באַמערקט, איז עס זייער וויכטיק זיך אָן צו ווענדן אין אַ געזונטהייט־אינסטיטוציע אָן פאַרזאַמען, כּדי צו דערגרייכן אַ העכערע לעבן־קוואַליטעט און אַ בעסערן קראַנקייטס־פֿאָרלויפ.

אָפֿט געשטעלטע פֿראַגן

1. איז לעוקעמיע אָנשטעקיק?

ניין, לעוקעמיע איז נישט קיין אָנשטעקיקע קראַנקייט. זי אַנטוויקלט זיך דורך גענעטישע ענדערונגען, סביבה־ און אינדיווידועלע ריזיקע־פֿאַקטאָרן און גייט נישט איבער פֿון איין מענטש צום צווייטן.

2. וואָס איז די פּינקטלעכע סיבה פֿאַר לעוקעמיע?

די פּינקטלעכע סיבה פֿון לעוקעמיע איז אָפֿט אומבאַקאַנט. אָבער גענעטישע פֿאַקטאָרן, געוויסע כעמישע סובסטאַנצן, ראַדיאַציע און געוויסע ווירוסן קענען די ריזיקע העכערן.

3. איז לעוקעמיע באַהאַנדל־באַר?

פילע טיפּן לעוקעמיע, באַזונדערס מיט פרי־דיאַגנאָזע און פּאַסיקער באַהאַנדלונג, קענען ווערן אונטער קאָנטראָל געבראַכט אָדער גאַנץ אויסגעמעקט. די באַהאַנדלונגס־טשאַנס איז אָפּהענגיק פֿון פּאַציענטס עלטער, אַלגעמיינע צושטאַנד און טיפּ לעוקעמיע.

4. ווי לאַנג לעבן מענטשן מיט לעוקעמיע?

די איבערלעבנס־צײַט בײַ לעוקעמיע איז נאָענט פֿאַרבונדן מיטן טיפּ קראַנקייט, צײַט פֿון דיאַגנאָזע, רעאַקציע אויף באַהאַנדלונג און פּערזענלעכע געזונטהייטס־אייגנשאַפֿטן. הײַנט איז אַ לאַנגער איבערלעבן מעגלעך דאַנק געראָטעוועטע באַהאַנדלונגען.

5. פֿאַר וואָס קומט לעוקעמיע אָפֿטער בײַ קינדער?

געוויסע גענעטישע און אימיונלאָגישע אייגנשאַפֿטן בײַ קינדער, צוזאַמען מיט סביבה־פֿאַקטאָרן, קענען אַ נייגונג צו לעוקעמיע שאַפֿן. אָבער בײַ די מערסטע קינדער איז נישט מעגלעך צו באַשטימען אַ פּינקטלעכע סיבה.

6. איז ביין־מאַרך־טראַנספּלאַנטאַציע פּאַסיק פֿאַר אַלעמען?

ניין, ביין־מאַרך־טראַנספּלאַנטאַציע ווערט נישט רעקאָמענדירט פֿאַר אַלע פּאַציענטן. פּאַסיקייט ווערט אָפּגעשאַצט דורך דאָקטוירים לויט עלטער, אַלגעמיינע געזונטהייט, אונטער־טיפּ קראַנקייט און אַנדערע מעדיצינישע פֿאַקטאָרן.

7. מיט וועלכע אַנדערע קראַנקייטן קענען לעוקעמיע־סימפּטאָמען פֿאַרמישט ווערן?

לעוקעמיע־סימפּטאָמען קענען פֿאַרמישט ווערן מיט געוויסע ינפֿעקציעס, אַנעמיע־טיפּן און אַנדערע בלוט־קראַנקייטן. דורכן דורכפֿירן גאַנץ בלוט־טעסטס און ווייטערדיקע אויספֿאָרשונגען קען מען מאַכן אַ דיפערענציאַל־דיאַגנאָזע.

8. איז מעגלעך צו נעמען מאַסנאַמען קעגן לעוקעמיע?

כאָטש עס איז נישט גאַנץ פֿאַרהיטבאַר, קען מען דורך אָפּהאַלטן פֿון שמאָקן און שעדלעכע כעמישע סובסטאַנצן, אָננעמען געזונטע לעבנס־געוווינהייטן און דורכפֿירן רעגולערע געזונטהייט־קאָנטראָלן העלפֿן דערקענען די קראַנקייט אין אַ פרי־סטאַדיע.

9. זענען לעוקעמיע־פּאַציענטן מער אויסגעשטעלט צו ינפֿעקציעס?

יאָ, ביין־מאַרך און אימיונסיסטעם ווערן אַפעקטירט. דערפֿאַר איז וויכטיק אָפּהיטן ריינקייט, זיך אָפּהאַלטן פֿון מענטשן־רײַכע און ינפֿיצירטע אָרטן און, אויב נייטיק, נעמען פּרעווענטיווע מאַסנאַמען.

10. קומט פֿאָר האָר־פֿאַל בײַ לעוקעמיע?

געוויסע מעדיצינען וואָס ווערן געניצט בעת באַהאַנדלונג (באַזונדערס כעמאָטעראַפּיע) קענען פֿירן צו האָר־פֿאַל. דער עפֿעקט איז מערסטנס צײַטווייליק און נאָך דער באַהאַנדלונג קען דאָס האָר ווידער וואַקסן.

11. איז לעוקעמיע ירושהדיק?

אין די מערסטע פאַלן איז ירושהדיקע איבערגאַנג נישט פֿאַראַן. אָבער געוויסע גענעטישע סינדראָמען קענען די ריזיקע פֿון לעוקעמיע העכערן.

12. אויף וואָס דאַרף מען אָפּגעבן אַכטונג בעת לעוקעמיע־באַהאַנדלונג?

עס איז וויכטיק זיך צו באַשיצן פֿון ינפֿעקציעס, נאָכגיין די דאָקטאָרישע רעקאָמענדאַציעס, נישט פֿאַרפֿעלן רעגולערע קאָנטראָלן און אינפֿאָרמירן די געזונטהייט־טימע וועגן זײַט־עפעקטן.

קוואַלן

• וועלטגעזונטהייטס־אָרגאַניזאַציע (WHO): Leukemia

• צענטערס פֿאַר קאָנטראָל און פאַרהיטונג פֿון קראַנקייטן אין אַמעריקע (CDC): Leukemia Patient Facts

• אַמעריקאַנער קענסער־געזעלשאַפֿט: Leukemia Overview

• אייראָפּעישער העמאַטאָלאָגיע־אַסאָציאַציע: Leukemia Guidelines

• Cancer Research UK: Leukemia Types and Treatments