Маълумоте, ки шумо бояд дар бораи саратонҳои хун (лейкемия) донед
Лейкоз чист?
Лейкоз як навъи саратон аст, ки бо афзоиши ғайримуқаррарӣ ва беназорати ҳуҷайраҳои хун дар мағзи устухон ба вуҷуд меояд ва метавонад дар ҳама синну сол мушоҳида шавад, аммо махсусан дар кӯдакон ва калонсолони аз 50-сола боло бештар вомехӯрад. Дар ҳолатҳое, ки ташхис барвақт гузошта мешавад, сатҳи муваффақият дар табобат ба таври назаррас меафзояд. Аз ин рӯ, сари вақт шинохтани нишонаҳои лейкоз ва оғози фаврии табобат аҳамияти ҳаётӣ дорад.
Лейкоз дар натиҷаи афзоиши босуръат ва беназорати ҳуҷайраҳои бунёдӣ дар мағзи устухон, ки бе анҷоми рушди муқаррарии худ ба амал меояд, пайдо мешавад. Ин ҳолат аввал ба бофтаи мағзи устухон таъсир мерасонад ва бо гузашти вақт метавонад ба тамоми бадан паҳн шавад. Дар мағзи устухон ҳуҷайраҳои сурхи хун (эритроситҳо), ҳуҷайраҳои сафеди хун (лейкоситҳо) ва ҳуҷайраҳои лахташавӣ (тромбоцитҳо) истеҳсол мешаванд. Махсусан ҳуҷайраҳои сафеди хун дар муҳофизати бадан аз сироятҳо ва ҳуҷайраҳое, ки тамоюли саратонӣ доранд, нақши калидӣ мебозанд.
Ҳуҷайраҳои сафед на танҳо дар мағзи устухон, балки дар узвҳои гуногун, аз қабили гиреҳҳои лимфа, испурч ва тимус низ истеҳсол мешаванд. Агар лейкоз табобат нашавад, метавонад шадид ҷараён гирад. Лейкозҳое, ки ба афзоиши аз ҳад зиёди лейкоситҳои болиғ асос ёфтаанд, одатан суст пеш мераванд; ҳолатҳое, ки лейкоситҳои ноболиғ зиёданд, бошиддат ва дар давоми чанд ҳафта ё моҳ бо нишонаҳои ҷиддӣ зоҳир мешаванд.
Навъҳои лейкоз кадомҳоянд?
Лейкозҳо одатан вобаста ба суръати пешрафташон ба ду гурӯҳи асосӣ тақсим мешаванд: шадид (бо ҷараёни тез) ва музмин (бо ҷараёни суст). Лейкозҳои шадид бо афзоиши босуръати ҳуҷайраҳо ва нишонаҳои ногаҳонӣ ҷараён мегиранд, дар ҳоле ки шаклҳои музмин бо ҷараёни пинҳонӣ ва суст метавонанд солҳо идома ёбанд.
Ҳар ду гурӯҳи асосӣ вобаста ба навъи ҳуҷайраи сафеди хун, ки ғайримуқаррарӣ афзоиш меёбад, ба зеркатегорияҳо ҷудо мешаванд:
Онҳое, ки аз ҳуҷайраҳои миелоид инкишоф меёбанд, “лейкози миелоид” ном доранд,
Онҳое, ки аз лимфоситҳо сарчашма мегиранд, “лейкози лимфобластӣ (ё лимфоситӣ)” номида мешаванд.
Зернавъҳои камёфттари лейкоз низ мавҷуданд (масалан: лейкози миеломоноцитии наврасон, лейкози ҳуҷайраҳои мӯйдор).
Чор зернавъи асосии лейкоз, ки бештар мушоҳида мешаванд, инҳоянд:
1. Лейкози шадиди лимфобластӣ (ALL)
Ин навъи лейкоз дар кӯдакон бештар мушоҳида мешавад, аммо дар калонсолон низ дида мешавад. Дар беморон ҳуҷайраҳои сафеди ноболиғи мансуб ба лимфоситҳо беназорат афзоиш меёбанд. Сатҳи зиндамонӣ дар ALL дар кӯдакон ва калонсолон вобаста ба синну сол, саломатии умумӣ ва ҷавоб ба табобат фарқ мекунад.
2. Лейкози шадиди миелоидӣ (AML)
Дар натиҷаи афзоиши ғайримуқаррарии ҳуҷайраҳои силсилаи миелоид бидуни расидан ба болиғӣ ба вуҷуд меояд. Дар байни ҷавонони калонсол ва гурӯҳи синнии калон бештар мушоҳида мешавад. Муваффақиятҳои табобати AML бо рушди усулҳои тиббӣ рӯ ба афзоиш аст.
3. Лейкози музмини лимфоситӣ (КLL)
Бештар дар синни калон, одатан аз 60-сола боло ташхис дода мешавад. Дар ин шакл, лимфоситҳои болиғ, вале ғайрифаъол дар бадан ҷамъ шуда, фаъолияти солими мағзи устухон ва дигар бофтаҳоро халалдор мекунанд.
4. Лейкози музмини миелоидӣ (КML)
КML бештар дар синни 25-60 сол мушоҳида мешавад, ки дар он ҳуҷайраҳои миелоид ғайримуқаррарӣ афзоиш меёбанд. Доруҳои нав бо ҳадафи молекулавӣ, ки ҷавоб ба табобатро беҳтар мекунанд, сатҳи зиндамониро афзоиш додаанд.
Нишонаҳои лейкоз кадомҳоянд?
Нишонаҳои лейкоз метавонанд ба дигар бемориҳои мағзи устухон монанд бошанд ва одатан чунинанд:
Бемадорӣ, зардугӣ, зуд хасташавӣ, тангии нафас (аз сабаби камхунӣ)
Сироятҳои зуд-зуд (дар натиҷаи суст шудани системаи масуният)
Хунравиҳои ғайричашмдошт аз бинӣ, милки дандон ё зери пӯст, кабудшавӣ ва доғчаҳои хурд (петехия)
Камиштиҳо, талафи вазн, арақкунии шабона
Сироятҳои баландтаб ва тӯлонӣ
Дард дар устухон ва буғумҳо
Бузургшавии гиреҳҳои лимфа дар минтақаҳои гардан, зери бағал ё каш
Варамҳо дар пӯст ё шикам
Лейкоз дар кӯдакон: нишонаҳо ва аломатҳо
Лейкоз қисми муҳими саратонҳои кӯдаконро ташкил медиҳад ва махсусан дар кӯдакони синни 2-10 сол бештар мушоҳида мешавад. Дар кӯдакони ширмак, моддаҳои муҳофизатие, ки аз шири модар мегиранд, бо гузашти вақт кам мешаванд ва системаи масуният рушди мустақили худро идома медиҳад. Дар ин раванд, баъзе сироятҳои вирусӣ, майли ирсӣ ва норасоии витамини D метавонанд хатари рушди лейкозро зиёд кунанд.
Нишонаҳои маъмул дар кӯдакон:
Зардугии равшан дар пӯст
Талафи вазн, камиштиҳо дар иштиҳо
Бемориҳои табдори тӯлонӣ ё такроршаванда
Кабудшавӣ ва варамҳо дар бадан
Бузургшавӣ ва пуррагии шикам
Дард дар устухон ё буғумҳо
Дар ҷараёни пешрафти беморӣ, бо паҳншавии ҳуҷайраҳои саратонӣ ба системаи асаби марказӣ ё дигар узвҳо, нишонаҳои иловагӣ, аз қабили дарди сар, дилбеҳузурӣ, ташаннуҷ низ метавонанд пайдо шаванд.
Омилҳои хавфи лейкоз кадомҳоянд?
Лейкоз дар саросари ҷаҳон дар байни саратонҳо мавқеи муҳимро ишғол мекунад ва дар мардон нисбат ба занон каме бештар мушоҳида мешавад. Омилҳои хавфи зернавъҳои гуногуни лейкоз фарқ мекунанд:
Лейкози шадиди лимфобластӣ (ALL)
Гарчанде ҳамаи сабабҳо дақиқ маълум нестанд, дучоршавӣ ба радиатсияи баланд, баъзе моддаҳои кимиёвӣ (масалан: бензол), таърихи қаблии химиётерапия, баъзе сироятҳои вирусӣ (HTLV-1, вируси Эпштейн-Барр), баъзе бемориҳои ирсӣ (синдроми Даун, анемияи Фанкони) метавонанд хавфи ALL-ро зиёд кунанд.
Лейкози шадиди миелоидӣ (AML)
Мутацияҳои генетикӣ, афзоиши хавф бо синну сол, истеъмоли сигор, баъзе бемориҳои хун ё таърихи химиётерапия, синдроми Даун аз омилҳои маълуми хавф барои AML мебошанд.
Лейкози музмини лимфоситӣ (КLL)
Сабаби КLL пурра шарҳ дода нашудааст. Бо вуҷуди ин, синни калон, ҷинси мард, дучоршавӣ ба баъзе моддаҳои кимиёвӣ ва таърихи КLL дар оила хавфро зиёд мекунанд.
Лейкози музмини миелоидӣ (КML)
КML одатан бо тағйироти генетикии дар ҷараёни зиндагӣ бадастомада (на ирсӣ) алоқаманд аст. Тағйироти генетикӣ бо номи “хромосомаи Филаделфия” дар аксари ҳолатҳои КML мушоҳида мешавад ва ин тағйирот боиси афзоиши беназорати ҳуҷайраҳо дар мағзи устухон мегардад.
Ташхиси лейкоз чӣ гуна гузошта мешавад?
Мақсад дар ташхиси лейкоз муайян кардани мавҷудият, зернавъ ва паҳншавии беморӣ ба таври дуруст мебошад. Дар раванди ташхис асосан қадамҳои зерин анҷом дода мешаванд:
Таърихи муфассал ва муоинаи ҷисмонӣ: Зардугӣ, бузургшавии гиреҳҳои лимфа ё узв, тағйироти пӯст арзёбӣ мешаванд.
Тестҳои хун: Шумори пурраи хун, биохимия, функсияҳои ҷигар ва тестҳои лахташавӣ гузаронида мешаванд.
Маҳлулсозии хун дар атроф: Барои таҳқиқи мавҷудияти ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ дар хун истифода мешавад.
Биопсия/аспирацияи мағзи устухон: Барои ташхиси дақиқи беморӣ, махсусан дар ҳолатҳои шадид, намунаи гирифташуда аз мағзи устухон зери микроскоп арзёбӣ мешавад.
Тестҳои генетикӣ ва молекулавӣ: Махсусан дар КML, хромосомаи Филаделфия ва тағйироти гени BCR-ABL таҳқиқ карда мешавад.
Биопсияи мағзи устухон одатан аз устухони коси миён гирифта мешавад ва дар лабораторияҳои махсус таҳлил мегардад.
Дар табобати лейкоз чӣ пешниҳод мешавад?
Нақшаи табобат ҳатман бояд бо дарназардошти навъи лейкоз ва ҳолати умумии саломатии бемор, аз ҷониби гурӯҳи мутахассисони соҳаи бемориҳои хун ва онкология таҳия карда шавад. Имрӯзҳо усулҳои асосии табобати лейкоз инҳоянд:
Химиётерапия
Бо истифодаи доруҳои гуногуни химиётерапия нобуд кардани ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ ҳадаф қарор дода мешавад. Навъи доруҳо ва тарзи истифодаи онҳо вобаста ба навъи лейкоз ва ҳолати махсуси бемор муайян карда мешавад.
Радиотерапия
Бо ёрии шуоъҳои энергияи баланд ҳадаф нобуд кардани ҳуҷайраҳои лейкоз мебошад. Радиотерапия одатан дар ҳолатҳои интихобшуда ва баъзан барои омодагӣ ба трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ истифода мешавад.
Табобатҳои биологӣ ва молекулавӣ
Доруҳои насли нав, ки барои тақвияти системаи масуният ё ҳадаф қарор додани ҳуҷайраҳои саратонӣ равона шудаанд (иммунотерапия, агентҳои биологӣ, табобатҳои ҳадафмандии молекулавӣ), дар баъзе навъҳои лейкоз нақши муҳим доранд. Масалан, ингибиторҳои тирозинкиназ, ки барои КML таҳия шудаанд, дар табобати ин беморӣ инқилоб ба вуҷуд овардаанд ва нисбат ба химиётерапия таъсири манфии камтар доранд.
Трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ (мағзи устухон)
Ин амалиёт, ки мағзи устухон пурра бартараф шуда, бо ҳуҷайраҳои пояи солим иваз карда мешавад, яке аз муассиртарин имконоти табобат ба шумор меравад ва дар беморони мувофиқ татбиқ мегардад. Ҳангоми амалиёт ва баъд аз он баъзе таъсироти манфӣ мушоҳида мешаванд. Хусусан мушкилоти марбут ба низоми масуният (масалан, GVHD), осеби узвҳо ва хавфи сироят бояд ба назар гирифта шаванд. Аз ин рӯ, амалиёти кӯчонидан бояд дар марказҳои дорои таҷриба гузаронида шавад.
Табобатҳои дастгиркунанда
Барои коҳиш додани хавфи камхунии вобаста ба химиётерапия ва дигар табобатҳо, сироят ва хунравӣ, интиқоли хун, доруҳои зидди сироят, ҳангоми зарурат антибиотикҳо ва дигар табобатҳои дастгиркунанда лозиманд.
Бо шарофати равишҳои муосири табобат, сатҳи зиндамонӣ дар беморони лейкоз дар солҳои охир ба таври ҷиддӣ афзоиш ёфтааст. Масалан, дар солҳои 1970 сатҳи зиндамонии 5-сола тақрибан 30 фоиз буд, аммо тибқи маълумоти имрӯза, бо табобати мувофиқ ва ташхиси барвақт ин нишондиҳанда аз 60 фоиз ҳам боло рафтааст.
Дар хотир доред; барои ташхиси барвақт ва табобати муассир, ҳангоми мушоҳидаи аломатҳо бе таъхир ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кардан, барои сифати зиндагӣ ва ҷараёни беморӣ бартарии хеле калон медиҳад.
Саволҳои зуд-зуд додашаванда
1. Оё лейкоз сирояткунанда аст?
Не, лейкоз бемории сирояткунанда нест. Он бо тағйироти генетикӣ, омилҳои хавфии муҳити зист ва инфиродӣ инкишоф меёбад ва аз як шахс ба шахси дигар намегузарад.
2. Сабаби дақиқи лейкоз чист?
Сабаби дақиқи лейкоз дар аксари ҳолатҳо маълум нест. Аммо омилҳои генетикӣ, баъзе моддаҳои кимиёвӣ, таъсири радиатсия ва баъзе вирусҳо метавонанд хавфро зиёд кунанд.
3. Оё лейкоз табобатшаванда аст?
Бисёр навъҳои лейкоз, махсусан бо ташхиси барвақт ва табобати мувофиқ, метавонанд зери назорат гирифта шаванд ё пурра бартараф гарданд. Имконияти табобат вобаста ба синну соли бемор, ҳолати умумӣ ва навъи лейкоз фарқ мекунад.
4. Одамони гирифтори лейкоз чӣ қадар умр мебинанд?
Муддати зиндамонӣ дар лейкоз ба навъи беморӣ, вақти ташхис, ҷавоб ба табобат ва хусусиятҳои шахсии саломатӣ вобаста аст. Имрӯз бо табобатҳои муваффақ умри тӯлонӣ имконпазир аст.
5. Чаро лейкоз дар кӯдакон бештар мушоҳида мешавад?
Баъзе хусусиятҳои генетикӣ ва марбут ба масуният дар кӯдакон, ҳангоми якҷояшавӣ бо омилҳои муҳити зист, метавонанд майли лейкозро зиёд кунанд. Аммо дар аксари кӯдакон сабаби дақиқ муайян намешавад.
6. Оё кӯчонидани мағзи устухон барои ҳама мувофиқ аст?
Не, кӯчонидани мағзи устухон ба ҳар як бемор тавсия дода намешавад. Мувофиқат аз рӯи синну соли бемор, ҳолати умумии саломатӣ, зернамуди беморӣ ва дигар омилҳои тиббӣ аз ҷониби табибон арзёбӣ мегардад.
7. Аломатҳои лейкоз бо кадом бемориҳои дигар омехта мешаванд?
Лейкоз метавонад бо аломатҳои баъзе сироятҳо, навъҳои камхунӣ ва дигар бемориҳои хун омехта шавад. Бо таҳлили пурраи хун ва таҳқиқоти иловагӣ ташхиси фарқкунанда гузаронида мешавад.
8. Оё пешгирии лейкоз имконпазир аст?
Гарчанде пурра пешгирӣ кардан имкон надошта бошад ҳам, дурӣ ҷустан аз сигор ва моддаҳои зарарноки кимиёвӣ, қабул кардани одатҳои ҳаёти солим ва гузаронидани муоинаҳои мунтазами тиббӣ ба муайянсозии барвақти беморӣ кӯмак мерасонад.
9. Оё беморони гирифтори лейкоз ба сироят бештар майл доранд?
Бале, мағзи устухон ва низоми масуният таъсир мебинанд. Аз ин рӯ, риояи тозагӣ, дурӣ аз ҷойҳои серодам ва сироятёфта ва ҳангоми зарурат гирифтани чораҳои муҳофизатӣ муҳим аст.
10. Оё дар лейкоз мӯй мерезад?
Баъзе доруҳое, ки ҳангоми табобат истифода мешаванд (махсусан химиётерапия), метавонанд боиси резиши мӯй гарданд. Ин таъсир одатан муваққатӣ аст ва пас аз табобат мӯй дубора мерӯяд.
11. Оё лейкоз ирсӣ аст?
Пайдарпаии ирсӣ, мисли аксари ҳолатҳои лейкоз, вуҷуд надорад. Аммо баъзе синдромҳои генетикӣ метавонанд хавфи инкишофи лейкозро зиёд кунанд.
12. Дар ҷараёни табобати лейкоз ба чӣ бояд диққат дод?
Муҳофизат аз сироятҳо, риояи тавсияҳои табиб, фаромӯш накардани муоинаҳои мунтазам ва огоҳ кардани гурӯҳи тиббӣ дар бораи таъсироти манфӣ муҳим аст.
Манбаъҳо
Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ (СҶТ): Leukemia
Марказҳои Назорат ва Пешгирии Бемориҳои ИМА (CDC): Leukemia Patient Facts
Ҷамъияти Амрикоии Саратони (American Cancer Society): Leukemia Overview
Ассотсиатсияи Ҳематологияи Аврупо: Leukemia Guidelines
Cancer Research UK: Leukemia Types and Treatments