Грижаи гардан: сабабҳо, нишонаҳо, ташхис ва равандҳои табобат

Грижаи гардан чист?

Грижаи гардан мушкиле саломатиест, ки дар натиҷаи ҷобаҷо шудани қисми марказии дискҳо (nucleus pulposus), ки байни сутунҳои гардан ҷойгиранд ва фишор овардан ба сохторҳои наздики асаб, ба вуҷуд меояд ва метавонад ба сифати зиндагӣ таъсир расонад. Ин ҳолат бештар бо бардоштани вазни зиёд, ҳаракатҳои ногаҳонӣ, осебҳо ё беҳаракатии тӯлонӣ алоқаманд аст. Гарчанде ки ҳам дар ҷавонони калонсол ва ҳам дар синни пирӣ дида мешавад, бештар дар синни 20-40 сол маъмул аст. Дар рушди он, тарзи зиндагӣ ва омилҳои муҳити зист, инчунин майлҳои ирсӣ низ нақш доранд.

Грижаи гардан чӣ гуна ба вуҷуд меояд?

Сутунмӯҳра яке аз сохторҳои асосист, ки ба бадан имкон медиҳад рост истад ва ҳаракат кунад. Байни 7 сутунмӯҳраи минтақаи гардан бофтаҳои эластикӣ, ки диск ном доранд, ҷойгиранд. Қисми дарунии диск, ки моддаи мулоим ва желатинмонанд (nucleus pulposus) мебошад, аз ҷониби ҳалқаи мустаҳкам (anulus fibrosus) иҳота шудааст. Дар натиҷаи осеб дидани ин сохтор, моддаи дарунӣ метавонад берун шавад ва бо фишор овардан ба асабҳо, сабаби шикоятҳои гуногун гардад.

Сабабҳои грижаи гардан кадомҳоянд?

Дар паси рушди грижаи гардан, аксаран якчанд омил нақш мебозанд. Сабабҳои маъмултарин инҳоянд:

• Ҳаракатҳои ногаҳонӣ, осебҳо ё зарбаҳо

• Беҳаракатии тӯлонӣ ва одатҳои нодурусти нишастан

• Бардоштани вазни зиёд ё фишори ҷисмонии аз ҳад зиёд

• Аз сабаби пиршавӣ аз даст додани об ва чандирии дискҳо (дегенератсия)

• Истифодаи сигор

• Кор бо компютер ё телефонҳои ҳушманд барои муддати тӯлонӣ

• Таъсири манфии стресс ба мушакҳои сутунмӯҳра

• Ҳузури таърихи бемории монанд дар оила, яъне майли ирсӣ

Ғайр аз ин, дар баъзе гурӯҳҳои касбӣ (масалан, онҳое, ки муддати дароз пушти миз кор мекунанд, бо корҳои хона машғуланд, ронандагон ва ғайра) гирифторшавӣ ба грижаи гардан бештар мушоҳида мешавад.

Тағйиротҳое, ки бо пиршавӣ ба вуҷуд меоянд, метавонанд вайроншавии сохтори табиии дискро тезонанд ва замина барои рушди шакли музмини грижа фароҳам оранд. Дар ҳолатҳои грижаи гардан, ки баъд аз осеб ногаҳон пайдо мешаванд, шикоятҳо одатан зудтар ва равшантар оғоз меёбанд.

Аломатҳои грижаи гардан кадомҳоянд?

Грижаи гардан вобаста ба шиддати нишонаҳо ва сатҳи таъсирёбии решаи асаб метавонад бо роҳҳои гуногун зоҳир шавад. Аломатҳои маъмултарин инҳоянд:

• Дард дар гардан, китф, пушт ва дастҳо

• Беномӣ, карахтӣ, камшавии ҳис дар даст ё ангуштон

• Заифии мушакҳо, махсусан сустии нигоҳдорӣ дар даст ё ангуштон

• Аз даст рафтани рефлекс ё кам шудани ҷавоби рефлекс

• Дард дар сар, чарх задани сар ва дигар шикоятҳои умумӣ

• Дар ҳолатҳои нодир, аз даст рафтани тавозун, садои гӯш ё борикшавии дастҳо

Дар баъзе одамон, дард метавонад бо фаъолиятҳое чун сулфа, атса ё фишор овардан зиёд шавад. Сатҳи таъсирёбии решаи асаб муайян мекунад, ки дар кадом минтақаҳо дар даст ва панҷаҳо ҳис ё ҳаракат аз даст меравад.

Дар ҳолатҳои табобатнашуда ва пешрафта, бинобар фишори асаб, эҳтимоли аз даст рафтани ҷиддии ҳис ё фалаҷи мушакҳо вуҷуд дорад, бинобар ин, ҳангоми пайдо шудани нишонаҳо, фавран ба духтур муроҷиат кардан муҳим аст.

Аломатҳои решаҳои асаб, ки бо грижаи гардан алоқаманданд

Вобаста ба сатҳе, ки грижа фишор меорад, метавонад дар решаҳои гуногуни асаб нишонаҳои мухталиф ба вуҷуд орад:

• C2: Дард дар сар, ҳассосият дар чашм ва гӯш

• C3, C4: Дард ва спазми сабуки мушакҳо дар гардан, китф ва пушт

• C5: Ба ғайр аз дарди гардан ва китф, аз даст рафтани ҳис ва заифии мушакҳо дар қисми болоии даст ва китф

• C6: Аз даст рафтани ҳис ва заифӣ дар канори китф, даст ва панҷа, кам шудани рефлекси даст

• C7: Камшавии ҳис дар қисми пеши даст ва ангушти миёна, вайроншавии рефлекси трицепс

• C8-T1: Аз даст рафтани ҳис дар дастҳо ва қисми миёнаи пеши даст, маҳдудият дар ҳаракати ангуштон

Ташхиси грижаи гардан чӣ гуна гузошта мешавад?

Дар ташхиси грижаи гардан, пеш аз ҳама, муоинаи ҷисмонии муфассал гузаронида мешавад ва рафти нишонаҳо бодиққат арзёбӣ мегардад. Хусусан паҳншавии дард, вақти оғоз, шиддат ва аломатҳои ҳамроҳи неврологӣ барои духтур роҳнамо мебошанд. Озмоишҳои лабораторӣ кам ёрӣ мерасонанд, ташхиси асосӣ бошад, бо таҳқиқоти радиологӣ тасдиқ карда мешавад:

• Рентген (X-ray): Сохтори устухонии сутунмӯҳра ва тағйироти эҳтимолии дегенеративиро нишон медиҳад.

• Томографияи компютерӣ (БТ): Барои арзёбии ҷузъиёти устухон ва кандашавии дискҳо истифода мешавад.

• Тасвири резонанси магнитӣ (MRI): Маълумоти муфассалтаринро дар бораи бофтаҳои нарм, грижаи дискҳо ва дараҷаи таъсирёбии решаҳои асаб медиҳад; усули ҳассостарин барои ташхиси грижаи гардан мебошад.

• Электромиография (ЭМГ) ва таҳқиқоти гузариши асаб: Мушкилиҳои марбут ба қобилияти гузариши барқии асабҳоро нишон дода метавонад, махсусан барои муайян кардани таъсирёбии решаи мушаххаси асаб кӯмак мекунад.

Духтур инчунин метавонад барои фарқ кардани бемориҳои ревматикӣ, варам ё сироят, ки метавонанд сабаби нишонаҳо бошанд, таҳқиқоти иловагӣ талаб кунад.

Равишҳои истифодашаванда дар табобати грижаи гардан

Мақсад дар табобати грижаи гардан сабук кардани шикоятҳои бемор, кам кардани фишори асаб ва баланд бардоштани сифати зиндагӣ мебошад. Табобат вобаста ба шиддат ва рафти беморӣ барои ҳар шахс алоҳида тарҳрезӣ мешавад. Усулҳои аввалин одатан ғайриҷарроҳӣ мебошанд:

• Машварат ва тавсияҳои тарзи зиндагӣ: Муҳим аст, ки ҳолати дурусти бадан ва муҳити кории эргономикӣ фароҳам оварда шавад, аз бардоштани вазни зиёд ва ҳаракатҳои гарданро фишордиҳанда худдорӣ шавад.

• Барномаҳои физиотерапия ва машқҳо: Машқҳое, ки мушакҳои гирди гарданро қавӣ мекунанд, ба беҳтар шудани чандирӣ ва гардиши хун кӯмак мерасонанд. Аммо ин машқҳо бояд ҳатман таҳти назорати мутахассис анҷом дода шаванд.

• Татбиқи маҳаллии гармӣ ё хунукӣ: Барои сабук кардани дард ва спазми мушакҳо истифода бурда мешавад.

• Доруҳои зидди дард ва мушакшикан: Мувофиқи миқдор ва давомнокии таъиншуда истифода мешаванд.

• Фурӯбурдани дору ба сутунмӯҳра: Дар ҳолатҳои дарди шадид, бо тавсияи духтур, ба минтақаи решаи асаб ё эпидурал кортизон ворид карда мешавад; ин метавонад варам ва ҷавоби илтиҳобии гирди асабро кам кунад.

• Истифодаи гарданбанд: Дар давраи шадид метавонад барои муддати кӯтоҳ сабукӣ бахшад, аммо истифодаи тӯлонии он тавсия намешавад.

Мудохилаи ҷарроҳӣ танҳо дар ҳолатҳои фишори шадиди асаб, заифии мушакҳо ё дар ҳолатҳои вазнине, ки ба дигар табобатҳо посух намедиҳанд, баррасӣ мешавад. Дар ҷарроҳӣ, одатан қисми диске, ки ба асаб фишор меорад, хориҷ карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳои махсус, истифодаи диски протезӣ ё дигар амалиётҳои ҷарроҳии бартарафсозии тангии минтақа афзалият дода мешавад.

Дар кадом ҳолатҳо ҷарроҳии грижаи гардан зарур мешавад?

Табобати ҷарроҳӣ барои ҳамаи беморони гирифтори грижаи гардан зарур нест. Аммо дар ҳолатҳои зерин ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад:

• Заифии афзояндаи мушакҳо ва аз даст рафтани ҳиссиёт

• Дард, ки ба дигар табобатҳо посух намедиҳад ва зиндагии рӯзмарраро ҷиддан маҳдуд мекунад

• Фишори шадид ба решаи асаб ва/ё хатари фалаҷ

• Вайроншавии назорати масона ё рӯда

Ҳолати ҳар як бемор алоҳида арзёбӣ шуда, мувофиқтарин усули табобат интихоб карда мешавад.

Кадом усулҳо барои беҳтар шудани ҳолати грижаи гардан муфиданд?

Дар табобати грижаи гардан метавон аз усулҳои гуногун истифода бурд:

• Физиотерапия ва машқҳои инфиродӣ таҳти назорати мутахассис

• Мушакшиканҳо, доруҳои зидди дард ва ҳангоми зарурат доруҳои зидди илтиҳоб

• Татбиқи компресси гарм ё хунук

• Масҳ ё усулҳои кайропрактикӣ бо тавсияи духтур

• Интихоби болини мувофиқ барои дастгирии ҳолати гардан ва танзими муҳити эргономикӣ

Муҳимтарин нуқтае, ки бояд фаромӯш нашавад, ин аст, ки пеш аз оғози ҳар гуна табобат ё барномаи машқ ҳатман бояд бо мутахассиси соҳаи тандурустӣ машварат кард. Зеро истифодаи нодуруст метавонад нишонаҳоро шиддат бахшад, бинобар ин, бояд ақидаи мутахассис гирифта шавад.

Саволҳои зиёд додашаванда

1. Грижаи гардан бештар дар кадом шахсон мушоҳида мешавад?

Грижаи гардан ҳам дар ҷавонони калонсол ва ҳам дар пиронсолон ба вуҷуд омада метавонад. Хусусан дар шахсоне, ки пушти миз кор мекунанд, вазни зиёд мебардоранд ё муддати дароз беҳаракат мемонанд, эҳтимоли гирифторшавӣ зиёд аст.

2. Кадом нишонаҳо метавонанд аломати грижаи гардан бошанд?

Дард, ки ба гардан, китф ё дастҳо паҳн мешавад, карахтӣ, карахтшавӣ, заифии дастҳо, камшавии рефлекс ва дар ҳолатҳои нодир чарх задани сар метавонанд аломати грижаи гардан бошанд.

3. Кадом усули ташхисгузорӣ самараноктарин аст?

Тасвирбардории резонанси магнитӣ (MRI) усули ҳассостарин ва муфассалтарин барои ташхиси грижаи гардан мебошад.

4. Оё машқҳо барои ҳар як бемор бехатар мебошанд?

Ҳар як барномаи машқ барои ҳамаи беморон мувофиқ нест. Шахсоне, ки гирифтори грижаи гардан мебошанд, бояд танҳо бо барномаҳои аз ҷониби духтур тавсияшуда ва таҳти назорати физиотерапевт машқ кунанд.

5. Оё масҳ барои грижаи гардан фоида дорад?

Бо усулҳои дуруст, метавонад ба коҳиши спазми мушакҳо ва дард мусоидат намояд. Аммо дар баъзе ҳолатҳо масҳ тавсия намешавад; барои мувофиқати он бояд бо духтур маслиҳат кунед.

6. Оё грижаи гардан худ аз худ мегузарад?

Дар ҳолатҳои сабук ва ибтидоӣ, шикоятҳо бо истироҳат ва машқҳо метавонанд коҳиш ёбанд. Аммо дар ҳолатҳои пешрафта ва бо нишонаҳои неврологӣ, мудохилаи тиббӣ лозим мешавад.

7. Оё ҷарроҳӣ ҳатмист?

Аксари беморони гирифтори грижаи гардан бо усулҳои ғайриҷарроҳӣ шифо меёбанд. Ҷарроҳӣ танҳо дар ҳолатҳои мушаххаси пешрафта ва вақте ки дигар усулҳо натиҷа намедиҳанд, тавсия мешавад.

8. Оё истифодаи тӯлонии гарданбанд зарар дорад?

Бале, истифодаи тӯлонӣ метавонад боиси заъфи мушакҳо гардад. Гарданбанд бояд танҳо барои муддати кӯтоҳ ва таҳти назорати духтур истифода шавад.

9. Оё истифодаи компютер ва телефон грижаро барангехта метавонад?

Мавқеи нодуруст ва ҳолатҳои тӯлонии нишастан боиси фишор ба мушакҳо ва дискҳои гардан шуда, хавфи гирифторӣ ба грижаро зиёд мекунад.

10. Оё грижаи гардан метавонад такрор шавад?

Бале, махсусан агар ба омилҳои хавф диққат дода нашавад ва тарзи зиндагӣ тағйир дода нашавад, метавонад такрор шавад.

11. Кадом доруҳо дар муолиҷаи грижаи гардан истифода мешаванд?

Одатан доруҳои таскиндиҳандаи дард, мушакбозкунанда ва зидди илтиҳобӣ таъин карда мешаванд. Истифодаи дору ҳатман бояд таҳти назорати духтур бошад.

12. Дар кадом ҳолатҳо бояд ба духтур муроҷиат кард?

Агар шумо аз дард, карахтӣ ё заъфи мушакҳо шикоят доред ё нишонаҳои мавҷудаатон зиёд мешаванд, бояд бидуни таъхир ба мутахассиси соҳаи тандурустӣ муроҷиат намоед.

Манбаъҳо

• Ташкилоти Ҷаҳонии Тандурустӣ (WHO): “Бемориҳои мушакӣ-устухонӣ”

• Академияи Неврологияи Амрико (AAN): Дастурамалҳо оид ба радикулопатияи гардан

• Ҷамъияти Аврупоии Сутунмуҳра (EuroSpine): Тавсияҳо оид ба грижаи диски гардан

• Академияи Амрикоии Ҷарроҳони Ортопедӣ (AAOS): Дард дар гардан ва бемории диски гардан

• Клиникаи Майо: “Грижаро диск”

• Маҷаллаи New England Journal of Medicine: “Радикулопатияи гардан”