Сутунмӯҳра ва грижаи камар: Маълумоти асосӣ, аломатҳо ва усулҳои табобат

Сохтори сутунмӯҳра ва ҳароммағз

Сутунмӯҳра аз 24 адад мӯҳра (вертебра) иборат буда, сохтори асосии скелетии баданро ташкил медиҳад ва баданро дастгирӣ мекунад. Дар дохили он ҳароммағз ҷойгир аст, ки аз бастаҳои асаб иборат буда, робитаи байни мағзи сар ва баданро таъмин менамояд. Мушакҳое, ки дар атрофи сутунмӯҳра қарор доранд, ҳаракатнокӣ ва устувории қафаси пушт ва миёнро таъмин мекунанд.

Аз ҷиҳати анатомӣ, сутунмӯҳра ба чор қисм ҷудо мешавад: қисми гарданӣ (сервикалӣ), қисми сина (торасӣ), қисми миён (люмбар) ва қисми охири сутунмӯҳра (сакрал). Қисми миён аз панҷ мӯҳра иборат аст, ки аз L1 то L5 рақамгузорӣ шудаанд. Дискҳои байни мӯҳраҳо (интервертебрал) ҳамчун болишт амал мекунанд, ки ҳаракатро осон ва зарбаҳоро кам мекунанд.

Грижаи миён чист?

Грижаи миён дар натиҷаи дарида шудани диски байни мӯҳраҳои миён ва фишор овардани бофтаи нарм ба асабҳо ба вуҷуд меояд. Ин лағжиш ё овезиши диск одатан боиси дарди шадиди миён ва пойҳо мегардад. Сабаби асосии грижаи диск пиршавӣ ва сустшавии бофтаҳо мебошад, аммо фишорҳои ногаҳонӣ ё бардоштани вазни зиёд низ метавонанд ин равандро тезонанд.

Нишонаҳои асосии грижаи миён кадомҳоянд?

Аз нишонаҳои маъмултарини грижаи миён инҳо мебошанд:

• Дард дар миён ва пойҳо

• Бенавоӣ ё карахтӣ дар пойҳо

• Бенавоӣ ё сӯхтан дар пойҳо

• Душворӣ дар роҳравӣ

Ҳангоми фишор овардани диски гриҷашуда ба решаҳои асаб, дард одатан аз миён ба пой паҳн мешавад. Баъзан танҳо дарди миён эҳсос мешавад, баъзан бошад, сустшавии қувва ё мушкилоти тавозун дар пой ва пойафзол мушоҳида мегардад. Дар ҳолатҳои нодир, нишонаҳои фавқулодда ба монанди беназоратии пешоб ё наҷосат ва халалдоршавии функсияҳои ҷинсӣ, ки ба синдроми cauda equina ишора мекунанд, пайдо мешаванд. Дар чунин ҳолатҳо, дахолати фаврии тиббӣ зарур аст.

Омилҳое, ки ба пайдоиши грижаи миён мусоидат мекунанд

Бисёре аз одамон дар ягон давраи ҳаёти худ бо дарди миён рӯ ба рӯ мешаванд. Аммо, грижаи миён бо як қатор омилҳои хавф бештар алоқаманд аст:

• Бардоштани вазни зиёд ё ҳаракатҳои фишоровар

• Шиндани тӯлонӣ (масалан, кори мизи корӣ, ронандагии масофаи дур)

• Фарбеҳӣ (вазни зиёдатӣ), ки ба сутунмӯҳра бори иловагӣ меорад

• Истифодаи сигор, ки ғизогирии бофтаҳои дискро бад мекунад

• Майли ирсӣ; баъзан дар як оила якчанд нафар гирифтори грижаи миён мешаванд

• Тарзи ҳаёти нишастагӣ (ғайрифаъол); сустии мушакҳои миён ва шикам хавфро зиёд мекунад

• Вазни зиёдатӣ ҳангоми ҳомиладорӣ ба фишори мӯҳраҳои миён мусоидат мекунад

Ташхиси грижаи миён чӣ гуна гузошта мешавад?

Қадами аввал дар ташхиси грижаи миён гирифтани таърихи муфассали тиббӣ ва муоинаи ҷисмонӣ мебошад. Ҷойи дард, паҳншавии он ба кадом қисмҳои бадан, мавҷудияти сустӣ ё талафоти ҳисро арзёбӣ мекунанд. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳаракатҳо ба монанди сулфа ё атса кардан метавонанд шиддати дардро зиёд кунанд.

Усулҳои тасвирӣ дар дастгирии ташхис нақши муҳим доранд:

• Рентген (X-рай): Тафсилоти устухонҳои сутунмӯҳраро нишон медиҳад, барои муайян кардани шикастагӣ ва тағйироти шакл истифода мешавад.

• Томографияи компютерӣ (КТ): Барои арзёбии дискҳои калтсификатсияшуда ё гриҷашуда кӯмак мекунад.

• Тасвирбардории резонанси магнитӣ (МРТ): Аз ҳама бештар барои ташхиси грижаи миён истифода мешавад, зеро маълумоти муфассал дар бораи бофтаҳои нарм, асабҳо ва дискҳо медиҳад.

• Электроневромиография (ЭНМГ): Метавонад вайроншавии интиқоли асабро муайян кунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, агар гумони сироят, варам ё бемории системавӣ бошад, гузаронидани таҳлилҳои иловагии хун низ лозим мешавад.

Кадом усулҳо барои табобати грижаи миён истифода мешаванд?

Табобати грижаи миён вобаста ба шикоятҳои бемор, дараҷаи грижа ва хавфи осеби асаб тарҳрезӣ мешавад. Дар марҳилаҳои ибтидоӣ одатан усулҳои зерин тавсия мешаванд:

• Истироҳати кӯтоҳмуддат

• Физиотерапия ва барқарорсозӣ

• Доруҳои зидди дард ва зидди илтиҳоб (асосан ғайристероидии зиддиилтиҳобӣ)

Дар ҳолатҳои дарди шадид ё нишонаҳои асаб, доруҳои қавитар ё мушакбозкунакҳо истифода мешаванд. Аммо агар табобати доруӣ натиҷаи кофӣ надиҳад ё ҳолатҳои фавқулодда ба монанди талафоти назорати пешоб ва наҷосат ба вуҷуд оянд, дахолати ҷарроҳӣ зарур мегардад.

Имконот ва усулҳои ҷарроҳии табобат кадомҳоянд?

Ҷарроҳӣ одатан дар ҳолати сустшавии шадиди қувва, талафоти назорати пешоб ва наҷосат, халалдоршавии функсияи ҷинсӣ ё дарди шадиду доимӣ ба назар гирифта мешавад. Усулҳои асосии ҷарроҳӣ инҳоянд:

• Микродискэктомия: Баровардани маводи диски гриҷашуда бо ёрии микроскоп

• Ламинэктомия: Баровардани як қисми сутунмӯҳра (ламина) барои рафъи фишор ба асаб

• Ҷарроҳии диски сунъӣ: Баровардани диски осебдида ва ҷойгузини он бо диски сунъӣ; танҳо дар гурӯҳҳои муайяни беморон истифода мешавад

• Фузияи спиналӣ: Пайваст кардани якчанд мӯҳра бо ҳам; дар ҳолатҳои ноустувории ҷиддӣ афзалият дорад

Гарчанде баъд аз ҷарроҳӣ хавфи сироят, хунравӣ ё осеби асаб вуҷуд дошта бошад ҳам, бо шарофати техникаҳои муосири микроҷарроҳӣ ин гуна мушкилот ба ҳадди ақал расонида шудаанд.

Бозёфт ва зиндагӣ баъд аз грижаи миён

Дар ҳолатҳое, ки ҷарроҳӣ лозим нест ё дар давраи баъди ҷарроҳӣ, бо ёрии физиотерапия, барномаҳои тақвиятдиҳии мушакҳо ва машқҳои мувофиқ саломатии сутунмӯҳра нигоҳ дошта мешавад. Истифодаи гармӣ ва хунукӣ, истироҳати кӯтоҳмуддат ва омӯзиши дурусти ҳолати бадан, ки аз ҷониби мутахассис тавсия мешаванд, низ равандро дастгирӣ мекунанд.

Барои пешгирӣ аз грижаи миён ба чӣ бояд диққат дод?

Барои пешгирии грижаи миён, ворид кардани тағйиротҳои гуногун дар тарзи ҳаёт аҳамияти калон дорад:

• Дар вазни солим мондан ва аз гирифтани вазни нолозим худдорӣ кардан

• Машқҳои мунтазам барои тақвияти мушакҳо (махсусан мушакҳои шикам ва пушт)

• Ҳангоми бардоштани ашё аз замин, зонуҳоро хам карда, сутунмӯҳраро рост нигоҳ доштан

• Дар корҳои дорои нишастани тӯлонӣ, бо фосилаҳои муайян ҳаракат ва кашиш кардан

• Аз пойафзоли пошнабаланд ва истифодаи тамоку худдорӣ кардан

• Дар ҳаёти ҳаррӯза одатҳои дурусти ҳолати баданро мутобиқ ба физиологияи сутунмӯҳра қабул кардан

Оқибатҳои дарозмуддати грижаи миён

Грижаи миён, ки дуруст идора намешавад, метавонад боиси дарди пешравандаи пушт, осеби баргардоннашавандаи асаб ва пастшавии сифати зиндагӣ гардад. Аз ин рӯ, ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои шубҳанок ба мутахассис муроҷиат кардан ва риояи тавсияҳо муҳим аст.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда

1. Грижаи миён чист ва чӣ гуна ба вуҷуд меояд?

Грижаи миён дар натиҷаи дарида шудани диски байни мӯҳраҳои миён ва фишор овардани бофтаи нарм ба асабҳо ба вуҷуд меояд. Одатан, пиршавии бофтаҳо, ҳаракатҳои фишоровар ё бардоштани вазни зиёд сабаб мешаванд.

2. Нишонаҳои грижаи миён кадомҳоянд?

Нишонаҳои маъмултарин дарди миён ва пой, карахтӣ ё бенавоӣ дар пойҳо, душворӣ дар роҳравӣ, сустии пой ва дар ҳолатҳои нодир беназоратии пешоб ё наҷосат мебошанд.

3. Оё ҳар як дарди миён маънои гирифторӣ ба грижаи миёнро дорад?

Не. Сабабҳои зиёде барои дарди миён вуҷуд доранд. Агар дард ба пойҳо паҳн шавад ё талафоти ҳис пайдо шавад, эҳтимоли грижаи миён зиёд мешавад. Барои ташхиси дақиқ бояд ба духтур муроҷиат кард.

4. Оё грижаи миён метавонад худ аз худ шифо ёбад?

Аксари ҳолатҳо дар муддати тақрибан 6 ҳафта бо истироҳат, дору ва физиотерапия худ аз худ шифо меёбанд. Аммо агар нишонаҳо бадтар шаванд ё назорати пешоб ва наҷосат гум шавад, ҳатман ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кардан лозим аст.

5. Оё ҷарроҳӣ дар табобати грижаи миён ҳатмист?

Аксари беморон ба ҷарроҳӣ ниёз надоранд. Агар дард идорашаванда бошад, талафоти қувваи мушакӣ вуҷуд надошта бошад ва осеби асаб ба вуҷуд наомада бошад, одатан дору ва физиотерапия кифоя аст. Ҷарроҳӣ дар ҳолати сустшавии қувва, беназоратии пешоб ва наҷосат ё дарди шадиду доимӣ ба назар гирифта мешавад.

6. Дар кадом ҳолатҳо ҷарроҳии фаврӣ лозим аст?

Агар ногаҳон беназоратии пешоб ё наҷосат, сустии шадид дар пойҳо ё талафоти функсияи ҷинсӣ ба вуҷуд ояд, ин ҳолати фавқулодда аст ва бояд бе таъхир ба беморхона муроҷиат кард.

7. Барои сабук кардани дарди грижаи миён дар хона чӣ бояд кард?

Истироҳати кӯтоҳмуддат, компрессҳои гарм-ҳаво ё хунук, ки аз ҷониби духтур тавсия шудаанд, машқҳои сабуки кашишӣ ва ҳолати дурусти сутунмӯҳра метавонанд сабукӣ бахшанд. Аммо агар дард зиёд шавад ё сустшавии қувва пайдо шавад, бояд ба духтур муроҷиат кард.

8. Кадом машқҳо барои грижаи миён муфиданд?

Тамринҳое, ки мушакҳои миён ва танафусро мулоимона қавӣ мекунанд, тавсия дода мешаванд. Аммо барои ҳар шахс тамрини мувофиқ фарқ мекунад, машварат бо физиотерапевт ё духтур дуруст аст.

9. Оё фарбеҳӣ ва сигоркашӣ ба пайдоиши гурдаи миён таъсир доранд?

Вазни зиёдатӣ ба сутунмӯҳра ва дискҳо бори иловагӣ меорад, сигоркашӣ бошад метавонад ғизогирии дискҳоро халалдор кунад. Ин ду омил хавфи гурдаи миёнро зиёд мекунанд; дар байни тадбирҳои пешгирӣ тарзи ҳаёти солим ҷойгоҳи муҳим дорад.

10. Барои пешгирии гурдаи миён ба чӣ бояд диққат дод?

Иҷрои мунтазами машқҳо, нигоҳ доштани вазн дар ҳудуди солим, риояи техникаи дуруст ҳангоми бардоштани ашёи вазнин ва дурӣ аз сигоркашӣ саломатии сутунмӯҳраро ҳифз мекунад.

11. Оё гурдаи миён метавонад такрор шавад?

Бале, махсусан агар омилҳои хавф идома ёбанд ё тағйироти дурусти тарзи ҳаёт амалӣ нашавад, метавонад такрор шавад. Диққат ба фаъолияти ҷисмонӣ ва ҳолати дурусти бадан метавонад аз пайдоиши дубора пешгирӣ кунад.

12. Дар ташхиси гурдаи миён кадом усулҳои тасвирбардорӣ истифода мешаванд?

Аксар вақт MRI истифода мешавад; илова бар ин, рентген ва томографияи компютерӣ низ лозим шуда метавонад. Қарор тибқи арзёбии духтур қабул карда мешавад.

13. Физиотерапия дар гурдаи миён чӣ нақш дорад?

Физиотерапия мушакҳоро қавӣ мекунад, сутунмӯҳраро дастгирӣ менамояд, дардро кам мекунад ва ба раванди шифо ёфтан мусоидат мекунад. Барномаи табобат бояд барои ҳар шахс алоҳида тарҳрезӣ шавад.

14. Пас аз ҷарроҳӣ кадом хавфҳо вуҷуд доранд?

Мисли ҳамаи амалиёти ҷарроҳӣ, хавфҳои сироят, хунравӣ ва осеби асаб вуҷуд доранд. Аммо дар техникаҳои микроҷарроҳӣ ин хавфҳо хеле кам шудаанд.

15. Оё бо гурдаи миён машқ кардан мумкин аст?

Машқҳои мувофиқ ва бо тавсияи духтур метавонанд муфид бошанд. Аммо, ба ҷои варзишҳои вазнин ва душвор, фаъолиятҳои ҷисмонии мувофиқ ва назоратшаванда бояд интихоб шаванд.

Манбаъҳо

• Созмони Ҷаҳонии Тандурустӣ (СҶТ) – Саломатии мушакҳо ва устухонҳо

• Академияи Ҷарроҳони Ортопедии Амрико (AAOS) – Гурдаи диск (Диски лағжида)

• Пажӯҳишгоҳҳои Миллии Тандурустӣ (NIH) – Варақаи иттилоотии дарди миёни поён

• Ассотсиатсияи Аврупоии Ҷамъиятҳои Ҷарроҳии Асаб (EANS) – Дастурамалҳои гурдаи диски миён

• Ассотсиатсияи Амрикоии Ҷарроҳони Асаб (AANS) – Гурдаи диск