Dijabetes (šećerna bolest): Simptomi, uzroci i upravljanje
Шта је дијабетес?
Дијабетес, или како је познат у народу, шећерна болест, данас је хронична болест метаболизма која се брзо шири и представља основу за бројне озбиљне здравствене проблеме. Због веома високе учесталости широм света, сматра се значајним јавноздравственим проблемом. Пуно име дијабетеса, "Diabetes Mellitus", на грчком значи „шећерна мокраћа“; овај назив потиче од појаве шећера у мокраћи код оболелих, што иначе не би требало да се јавља. Код здравих одраслих особа, ниво шећера у крви на празан стомак је обично у распону од 70-100 mg/dL, а трајно повишене вредности указују на могућу дијагнозу дијабетеса.
Механизам развоја дијабетеса
Дијабетес настаје углавном због недовољне производње инсулина у организму или немогућности тела да ефикасно користи постојећи инсулин. Инсулин је витални хормон који лучи орган панкреас и омогућава транспорт шећера из крви у ткива. Постоји више подтипова дијабетеса; најчешћи је тип 2 дијабетеса. Тип 2 се углавном јавља у одраслом добу, посебно након 40. године. Код овог типа, иако панкреас производи инсулин, ћелије развијају отпорност на инсулин и организам не може здраво да спроводи метаболизам шећера. Као последица, ниво шећера у крви расте и може довести до различитих здравствених проблема.
Који су симптоми дијабетеса?
Дијабетес је болест која споро напредује, па многи људи у почетку не примећују тегобе. Међутим, како ниво шећера у крви расте, појављују се различити симптоми:
Често мокрење
Прекомерна жеља за јелом, без осећаја ситости
Прекомерна жеђ и сувоћа уста
Изненадни губитак телесне масе
Умор и малаксалост
Замагљен вид
Утрнулост или пецкање у стопалима или рукама
Споро зарастање рана
Сува кожа и свраб
Мирис ацетона у устима
Нису сви симптоми присутни код сваког појединца. Када се примете тегобе, важно је обратити се здравственој установи и проверити ниво шећера у крви.
Основни узроци дијабетеса
У развоју дијабетеса улогу имају и генетски и фактори животног стила. Најчешћа су два типа: тип 1 и тип 2 дијабетеса. Тип 1 најчешће почиње у детињству или младости и карактерише га значајан губитак способности панкреаса да производи инсулин. У овом случају, генетска предиспозиција, аутоимуне болести и неке вирусне инфекције могу оштетити панкреас.
Тип 2 дијабетес се углавном развија код одраслих, под утицајем следећих фактора ризика:
Гојазност или прекомерна телесна маса
Породична историја дијабетеса
Низак ниво физичке активности и седентеран начин живота
Старосна доб
Дуготрајни ефекти стреса
Гестациони дијабетес током трудноће или рађање детета са великом порођајном тежином
Које су врсте дијабетеса?
Дијабетес се класификује у различите типове:
Тип 1 дијабетес: Обично почиње у младости и организам готово уопште не производи инсулин. За лечење су неопходне инсулинске ињекције.
Тип 2 дијабетес: Чест је код одраслих. Ћелије постају неосетљиве на инсулин.
Латентни аутоимуни дијабетес одраслих (LADA): Врста дијабетеса аутоимуног порекла која почиње у одраслом добу и обично захтева инсулинску терапију.
Дијабетес младих са зрелим почетком (MODY): Облик дијабетеса који почиње у младости и има генетску основу.
Гестациони дијабетес: Тип који се развија само током трудноће и понекад може прећи у трајни дијабетес.
Поред ових, важан је и период предијабетеса (скривени шећер). У овом периоду, вредности шећера у крви су изнад нормале, али нису довољне за дијагнозу дијабетеса. Предијабетес се може држати под контролом здравом исхраном и променом животног стила пре него што пређе у прави дијабетес.
Како се поставља дијагноза дијабетеса?
Најчешће коришћене методе за дијагнозу дијабетеса су:
Вредности шећера у крви на празан стомак од 126 mg/dL и више указују на дијабетес.
У оралном тесту толеранције на глукозу (ОГТТ), вредност шећера после 2 сата изнад 200 mg/dL указује на дијабетес; вредности између 140-199 mg/dL могу указивати на предијабетес.
HbA1c тест даје увид у просечан ниво шећера у крви у последња три месеца, а вредности изнад 6,5% подржавају дијагнозу дијабетеса.
За добијање поузданих резултата у дијагностичким тестовима, важно је придржавати се упутстава лекара.
Значај исхране у управљању дијабетесом
За ефикасну контролу дијабетеса неопходан је уравнотежен режим исхране. Особе са дијабетесом треба да, у сарадњи са нутриционистом и лекаром, спроводе посебан дијететски програм прилагођен личним потребама. Основни принципи су:
Пунозрнаста храна, свеже поврће и воће треба да буду у првом плану
Бирати намирнице са ниским садржајем масти и калорија, али високом нутритивном вредношћу
Контрола порција и редовни оброци
Избегавати рафинисани шећер и прекомерно прерађену храну
Редовна исхрана не само да балансира ниво шећера у крви, већ смањује телесну тежину и кардиоваскуларне факторе ризика. Код типа 2 дијабетеса, губитак килограма може значајно побољшати контролу шећера у крви и смањити потребу за лековима. По потреби, у борби против гојазности могу се користити различите медицинске методе (нпр. балон у желуцу, баријатријска хирургија и сл.); о неопходности ових интервенција одлуку доноси искључиво лекар.
Здрава храна коју могу конзумирати особе са дијабетесом
Масна риба: Лосос, сардина, харинга, скуша и пастрмка богате су омега-3 масним киселинама, корисне су за здравље срца и крвних судова и препоручују се најмање два пута недељно.
Листнато зелено поврће: Спанаћ, кељ, зелена салата и броколи садрже витамине и минерале и не утичу негативно на ниво шећера у крви.
Авокадо: Садржи здраве мононезасићене масне киселине, богат је влакнима и треба га конзумирати у контролисаним количинама.
Јаје: Повећава осећај ситости, богато је протеинима.
Пасуљ и махунарке: Захваљујући влакнима и протеинима, побољшавају равнотежу шећера у крви.
Јогурт: Садржи протеине и пробиотике, подржава здравље црева и може позитивно утицати на гликемијски одговор.
Орашасти плодови: Орах и лешник су извор здравих масти и смањују ризик од срчаних болести.
Броколи: Поврће са мало калорија, пуно влакана и минерала.
Маслиново уље: Због садржаја мононезасићених масти има заштитну улогу за здравље срца.
Ланено семе: Захваљујући омега-3 и влакнима, доприноси снижавању холестерола и контроли нивоа шећера у крви.
Шта је скривени шећер (предијабетес) и како се препознаје?
Скривени шећер, односно предијабетес, представља прелазни период у којем су вредности шећера у крви изнад нормале, али недовољно високе за дијагнозу дијабетеса. Ово је фаза са високим ризиком од преласка у тип 2 дијабетес. Често не изазива изражене тегобе, али се могу јавити напади жеље за слаткишима, изненадни умор и поспаност након јела. Открива се тестовима шећера у крви на празан и пун стомак. У овој фази, промене животног стила могу спречити напредовање болести.
Које методе се примењују у лечењу дијабетеса?
Ток лечења дијабетеса зависи од типа болести. Код типа 1 дијабетеса неопходна је доживотна терапија инсулином. Поред тога, у сарадњи са стручним дијететичарем, примењује се индивидуални план исхране, а код неких особа доза инсулина може се флексибилно прилагођавати методом бројања угљених хидрата.
Код типа 2 дијабетеса, у почетку се препоручују промене животног стила, дијета и физичка активност. По потреби, користе се лекови који повећавају осетљивост ћелија на инсулин или подстичу лучење инсулина (орални антидијабетици). Код неких особа може бити потребна и терапија инсулином.
Током лечења, дуготрајно повишен ниво шећера у крви може изазвати трајна оштећења нерава, бубрега и очију, због чега су редовне лекарске контроле и праћење од изузетне важности.
Често постављана питања
1. Како могу смањити ризик од дијабетеса?
Uravnotežena i redovna ishrana, kontrola telesne mase, redovna fizička aktivnost, izbegavanje pušenja i prekomerne upotrebe alkohola pomažu u smanjenju rizika.
2. Da li je moguće sprečiti prelazak iz predijabetesa u dijabetes?
Da, gubitak telesne mase, zdrava ishrana i vežbanje mogu sprečiti ili odložiti prelazak predijabetesa u dijabetes.
3. Kojim testovima se postavlja dijagnoza dijabetesa?
Laboratorijski testovi kao što su glukoza u krvi na prazan stomak, oralni test tolerancije na glukozu (OGTT), HbA1c koriste se za dijagnozu.
4. Da li postoji trajni lek za dijabetes?
Dijabetes je hronična bolest. Iako nije moguće potpuno ga eliminisati, uz efikasno lečenje nivo šećera u krvi može se držati pod kontrolom i komplikacije se mogu sprečiti.
5. Koje su osnovne razlike između tipa 1 i tipa 2 dijabetesa?
Tip 1 dijabetes obično počinje u detinjstvu i telo uopšte ne proizvodi insulin. Tip 2 dijabetes se uglavnom javlja u starijem dobu i ćelije su otporne na insulin.
6. Da li su nefarmakološke metode efikasne u lečenju dijabetesa?
Dijeta, vežbanje i promene životnog stila posebno su efikasni u ranoj fazi tipa 2 dijabetesa, ali u nekim slučajevima može biti potrebna i terapija lekovima.
7. Da li trudnice mogu imati dijabetes?
Da, postoji gestacijski dijabetes koji se javlja tokom trudnoće i zahteva praćenje i lečenje zbog zdravlja i majke i deteta.
8. Koji su rani simptomi komplikacija dijabetesa?
Utrnulost u stopalima, gubitak vida, poremećaji funkcije bubrega i kardiovaskularne bolesti mogu ukazivati na komplikacije.
9. Koje namirnice bi dijabetičari trebalo da ograniče?
Preporučuje se ograničavanje rafinisanog šećera, hrane od belog brašna, pržene i previše masne hrane, alkoholnih pića i soli.
10. Kakvu ulogu ima vežbanje u lečenju dijabetesa?
Redovno vežbanje povećava osetljivost na insulin, snižava nivo šećera u krvi i pomaže u kontroli telesne mase.
11. Kako možemo poboljšati kvalitet života osoba sa dijabetesom?
Redovno medicinsko praćenje, zdrava ishrana, upravljanje stresom i odgovarajuća fizička aktivnost mogu poboljšati kvalitet života.
12. U kojim intervalima je potrebno ići na lekarsku kontrolu kod dijabetesa?
U zavisnosti od individualnih okolnosti, obično se preporučuje kontrola na svakih 3-6 meseci. Ako je rizik od komplikacija visok, praćenje može biti češće.
Izvori
Svetska zdravstvena organizacija (World Health Organization - WHO), Diabetes Mellitus Guidelines
Međunarodna federacija za dijabetes (International Diabetes Federation - IDF), Diabetes Atlas
Američko udruženje za dijabetes (American Diabetes Association - ADA), Standards of Medical Care in Diabetes
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), Diabetes Publications
New England Journal of Medicine, Diabetes-Related Research
Evropsko udruženje za proučavanje dijabetesa (EASD) Guidelines