Šta treba znati o herpes zosteru (noćnom pečenju)
Шта је зостер?
Зостер, медицинским називом херпес зостер, је инфективна болест коју изазива вирус Varisella Zoster (VZV), а карактерише је обично болан и мехурићаст осип на кожи. Овај вирус може остати у телу у неактивном стању након што особа у детињству преболи овчије богиње. Годинама касније, у случају слабљења имуног система, вирус се може поново активирати и изазвати зостер. Осип најчешће захвата само један део тела, обично груди, леђа, стомак, лице или кукове. Зостер може изазвати јак бол, пецкање и свраб на кожи.
Који су симптоми зостера?
Почетак зостера се обично испољава једностраним, јаким и пекућим болом. Остали симптоми болести су:
Пецкање, трњење и свраб у пределу осипа
Осећај осетљивости и утрнулости коже
Црвенило, осип који се убрзо претвара у мехуриће испуњене течношћу
Локални бол и осећај убода
Осетљивост на светлост
Висока температура и главобоља
Општа слабост и умор
Осип се појављује 2–3 дана након првог бола и осетљивости. Ови осипи могу трајати око 10–15 дана. Када осипи постану красти, заразност се смањује.
Како настаје зостер?
Зостер се јавља код особа које су раније имале овчије богиње. Јер вирус Varisella Zoster након овчијих богиња може остати неактиван у корену нерава. Годинама касније, у случају слабљења имуног система, вирус се поново активира. Посебно:
Код особа старијих од 60 година
Код особа са ослабљеним имунитетом (нпр. они који се лече од рака, особе са трансплантираним органима, пацијенти са HIV/AIDS-ом)
Код особа које доживљавају физички или емоционални стрес
вероватноћа појаве је већа. Свако може бар једном у животу добити зостер, али се ретко понавља. Код особа са имунодефицијенцијом ризик од поновне појаве је већи.
Приступи у лечењу зостера
Данас не постоји дефинитиван метод лечења који у потпуности елиминише зостер. Међутим, савремена медицина нуди ефикасне методе за ублажавање симптома и спречавање компликација. Основни циљеви лечења су ублажавање тегоба и спречавање нежељених последица.
Антивирусни лекови, ако се започну у прва 72 сата након појаве првих симптома, успоравају размножавање вируса и могу скратити време опоравка. Због тога је важно што пре се обратити дерматологу када се примете први симптоми зостера.
У неким случајевима, за ублажавање бола могу се препоручити аналгетици, локалне анестетичке креме или лосиони, као и третмани за омекшавање коже након купања. За спречавање инфекције рана на кожи препоручује се чишћење антисептичким раствором, а нега мехурића мора бити пажљива. Ако пацијент има високу температуру, у терапију се могу додати и антипиретици.
Јак и дуготрајан (месецима или ретко годинама трајући) неуропатски бол изазван зостером назива се постхерпетична неуралгија. Посебно код старијих и особа са ослабљеним имунитетом, за ову појаву могу се користити антидепресиви, неки неуролошки лекови и специјалне фластери за бол.
Особе које се сусретну са зостером током трудноће морају се обавезно консултовати са својим лекаром у вези са употребом антивирусних лекова. Посебно код оних који примају имуносупресивну терапију, може бити потребно болничко лечење са интравенском применом лекова.
Зостер без осипа: Како препознати симптоме?
Зостер без осипа, односно "herpes zoster sine herpete", је редак облик болести. У овом случају, без карактеристичних мехурића и осипа на кожи, могу се јавити јак бол, пецкање или трњење дуж нервног пута. Иако нема видљивих лезија на захваћеном подручју, хронични бол и осетљивост могу негативно утицати на квалитет живота пацијента. За дијагнозу овог типа зостера веома је важна лекарска процена, а управљање болом може се постићи лековима који се користе у класичном лечењу зостера.
Шта треба знати о заразности зостера
Зостер није заразан за особе које су већ имале овчије богиње или су вакцинисане против њих. Међутим, особа која није преболела овчије богиње или није вакцинисана, може добити овчије богиње директним контактом са течношћу из мехурића особе са зостером. Зостер се шири контактом са особом; зато се препоручује да особе са активним осипом прекрију захваћена подручја и смање ризик од контакта. Посебно треба избегавати контакт са осетљивим групама као што су особе са ослабљеним имунитетом, труднице и бебе млађе од месец дана.
Начини заштите од зостера и информације о вакцини
Најефикаснији и доказан начин заштите од зостера је вакцинација. Вакцине против зостера (herpes zoster), које се примењују широм света и одобрене су од стране FDA, значајно смањују учесталост и тежину болести. Вакцина се препоручује одраслима старијим од 50 година, а посебно након 60. године због повећаног ризика. Вакцина против зостера се разликује од вакцине против овчијих богиња (varicella) и обично се даје у 1–2 дозе.
Након вакцинације могу се јавити благе нуспојаве (бол, црвенило на месту убода, блага главобоља, умор). Ове нуспојаве су обично краткотрајне; међутим, ако се појави неочекиван симптом, треба се обратити здравственом раднику.
На шта обратити пажњу код зостера
Држите осип сувим и чистим, избегавајте чешање мехурића.
Покривање осипа смањује ризик преноса вируса на друге. Међутим, важно је да покривачи не буду у директном контакту са кожом.
Антибиотске креме се не смеју наносити на мехуриће јер могу успорити зарастање.
За чишћење користите мекани пешкир и не делите пешкире са другима.
Бирајте памучну и удобну одећу.
Лед се не сме стављати директно, већ преко тканине.
Избегавајте блиски контакт са невакцинисаним, трудницама, новорођенчадима или особама са тешким болестима.
У јавним просторима водите рачуна о хигијени руку и не делите одећу и личне ствари.
Препоручује се избегавање контактних спортова док активни осип не прође.
Колико дуго траје зостер и да ли се понавља?
Зостер инфекција обично пролази сама од себе у року од 2–4 недеље. Након почетка лечења, симптоми се најчешће повлаче у року од 2 недеље. Међутим, код старијих и особа са ослабљеним имунитетом период опоравка може бити дужи и може се развити постхерпетична неуралгија. Након што се једном преболи зостер, поновна појава је ретка, али се код особа са ослабљеним имунитетом може поново јавити. Ако ваши симптоми трају дуже од очекиваног или бол не може да се контролише, препоручује се да се обратите здравственом раднику.
Често постављана питања
1. Да ли је зостер заразан?
Зостер се може пренети директним контактом на особу која није преболела овчије богиње и није вакцинисана. Течност у мехурићима оболеле особе садржи активан вирус; зато треба избегавати контакт са осипом. Међутим, зостер се не преноси директно са особе на особу; пренос је у виду овчијих богиња путем контакта.
2. Да ли се зостер понавља код свих?
Већина људи зостер добије само једном у животу. Међутим, код особа са ослабљеним имунитетом вероватноћа поновне појаве је већа.
3. Како да знам да имам зостер?
Јак локални бол, пецкање, трњење и накнадни једнострани осип су најкарактеристичнији симптоми. У случају ових тегоба, важно је обратити се дерматологу ради потврде дијагнозе.
4. Колико траје лечење зостера?
Ако се са лечењем започне рано, побољшање симптома се обично примећује у року од 2 недеље. Укупно трајање болести варира између 2–4 недеље.
5. Који се лекови користе за зостер?
Антивирусни лекови су главна опција лечења. Посебно ако се започну у прва 3 дана, њихова ефикасност је већа. Могу се користити аналгетици, лекови за неуропатски бол и у неким случајевима антидепресиви.
6. Да ли је могуће живети у истом дому са особом која има зостер?
Да, али не треба долазити у директан контакт са осипом и треба заштитити особе из ризичних група (труднице, бебе, особе са ослабљеним имунитетом).
7. Да ли вакцина у потпуности спречава зостер?
Ниједна вакцина не пружа 100% заштиту, али према најновијим истраживањима, вакцине против зостера значајно смањују и вероватноћу појаве болести и њену тежину.
8. Da li od zone ostaje ožiljak?
Kod nekih osoba nakon zarastanja osipa može doći do promene boje kože ili blagih ožiljaka. Ne češati i odgovarajuća nega rane smanjuju rizik od ožiljaka.
9. Zašto bol kod zone dugo traje?
Upala nervnih završetaka (postherpetička neuralgija) kod nekih osoba može izazvati dugotrajan i iscrpljujući bol. U tom slučaju odgovarajuće terapije protiv bolova mogu poboljšati kvalitet života.
10. Da li vakcina protiv zone ima nuspojave?
Nakon vakcinacije se obično javljaju blage nuspojave (crvenilo, bol, blaga temperatura). Ove nuspojave uglavnom nestaju za kratko vreme.
11. Da li je zona opasna u trudnoći?
Iako se zona retko javlja kod trudnica, za terapiju lekovima je obavezna procena lekara. Pre bilo kakve intervencije u lečenju potrebno je konsultovati lekara.
12. Kako se dijagnostikuje zona bez osipa?
Kada nema klasičnog osipa, dijagnoza može biti otežana. Ako imate jak, lokalizovan bol, korisno je obratiti se dermatologu ili neurologu.
Izvori
Svetska zdravstvena organizacija (WHO), "Herpes Zoster (Shingles) – Činjenice".
Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".
Američka akademija za dermatologiju, "Zona: Dijagnoza, lečenje i prevencija".
Mayo klinika, "Zona: Simptomi i uzroci".
Evropska agencija za lekove (EMA), "Vakcine protiv herpes zostera".