Kaj je treba vedeti o herpes zoster (nočnem ognju)
Kaj je pasovec?
Pasovec, medicinsko imenovan herpes zoster, je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus Varicella Zoster (VZV) in se običajno kaže z bolečimi in mehurčastimi kožnimi izpuščaji. Ta virus lahko po preboleli norici v otroštvu v vašem telesu preide v mirovanje. Leta kasneje se lahko ob oslabitvi imunskega sistema ponovno aktivira in povzroči bolezen pasovca. Izpuščaji prizadenejo večinoma le en del telesa, pogosto področja kot so prsni koš, hrbet, trebuh, obraz ali zadnjica. Pasovec lahko povzroči močne bolečine, pekoč občutek in srbenje na koži.
Kakšni so simptomi pasovca?
Začetek pasovca se običajno kaže kot enostranska, močna in pekoča bolečina. Drugi simptomi bolezni so:
Pekoč občutek, mravljinčenje in srbenje na območju izpuščaja
Občutljivost in odrevenelost kože
Pordelost, ki se v kratkem času spremeni v mehurčaste izpuščaje, napolnjene s tekočino
Lokalizirana bolečina in občutek zbadanja
Občutljivost na svetlobo
Visoka vročina in glavobol
Splošna oslabelost in utrujenost
Izpuščaji se pojavijo 2–3 dni po prvih bolečinah in občutljivosti. Ti izpuščaji lahko trajajo približno 10–15 dni. Ko se izpuščaji prekrijejo s krastami, se nalezljivost zmanjša.
Kako nastane pasovec?
Pasovec se pojavi pri osebah, ki so že prebolele norice. Virus Varicella Zoster namreč po preboleli norici lahko ostane neaktiven v živčnih koreninah. Leta kasneje se virus ob oslabitvi imunskega sistema ponovno aktivira. Še posebej:
pri posameznikih, starejših od 60 let
pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom (npr. bolniki, ki se zdravijo zaradi raka, prejemniki organov, bolniki s HIV/AIDS)
pri tistih, ki doživljajo fizični ali čustveni stres
je verjetnost pojava večja. Vsakdo lahko v življenju vsaj enkrat zboli za pasovcem, vendar se bolezen redko ponovi. Pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo je tveganje za ponovitev večje.
Pristopi k zdravljenju pasovca
Danes ni popolnoma učinkovite metode, ki bi pasovec povsem odpravila. Sodobna medicina pa ponuja učinkovite metode za zmanjšanje vpliva bolezni in preprečevanje zapletov. Osnovni cilji zdravljenja so lajšanje simptomov in preprečevanje neželenih posledic.
Protivirusna zdravila, če jih začnemo uporabljati v prvih 72 urah po pojavu prvih simptomov, upočasnijo razmnoževanje virusa in lahko skrajšajo čas okrevanja. Zato je ob prvih znakih pasovca pomembno čim prej obiskati dermatologa.
V nekaterih primerih se za lajšanje bolečin priporočajo protibolečinska zdravila, lokalne anestetične kreme ali losjoni ter negovalne terapije za mehčanje kože po kopanju. Za preprečevanje okužbe ran na koži se priporoča čiščenje z antiseptičnimi raztopinami, nego mehurčkov pa je treba izvajati previdno. Če ima bolnik visoko vročino, se lahko v zdravljenje vključijo tudi antipiretiki.
Močna in dolgotrajna (mesece ali redko leta trajajoča) živčna bolečina, ki jo povzroča pasovec, se imenuje postherpetična nevralgija. Zlasti pri starejših in osebah z oslabljenim imunskim sistemom se za to stanje lahko uporabljajo antidepresivi, nekatera nevrološka zdravila in posebni obliži za lajšanje bolečin.
Osebe, ki se v nosečnosti srečajo z okužbo s pasovcem, se morajo glede uporabe protivirusnih zdravil nujno posvetovati z zdravnikom. Še posebej pri tistih, ki prejemajo imunosupresivno terapijo, je za zdravljenje lahko potrebna bolnišnična intravenska uporaba zdravil.
Pasovec brez izpuščajev: Kako prepoznati simptome?
Pasovec brez izpuščajev, imenovan tudi "herpes zoster sine herpete", je redka oblika bolezni. V tem primeru se lahko pojavijo močne bolečine, pekoč občutek ali mravljinčenje vzdolž živca, brez značilnih mehurčkov in izpuščajev na koži. Čeprav na prizadetem območju ni očitnih lezij, lahko kronična bolečina in občutljivost negativno vplivata na kakovost življenja bolnika. Pri tej obliki pasovca je zdravniška ocena zelo pomembna, obvladovanje bolečine pa je mogoče z zdravili, ki se uporabljajo pri klasičnem zdravljenju pasovca.
Kaj morate vedeti o nalezljivosti pasovca
Pasovec ni nalezljiv za osebe, ki so že prebolele norice ali so bile cepljene proti noricam. Vendar pa lahko oseba, ki bolezni ni prebolela ali ni bila cepljena, ob neposrednem stiku s tekočino iz izpuščajev osebe s pasovcem, zboli za noricami. Pasovec se širi s stikom; zato je priporočljivo, da osebe z aktivnimi izpuščaji pokrijejo prizadeta območja in zmanjšajo tveganje za stik. Posebno se je treba izogibati stiku z ranljivimi skupinami, kot so osebe z oslabljenim imunskim sistemom, nosečnice in dojenčki, mlajši od enega meseca.
Načini zaščite pred pasovcem in informacije o cepljenju
Najbolj učinkovit in dokazan način zaščite pred pasovcem je cepljenje. Po vsem svetu uporabljena in s strani FDA odobrena cepiva proti pasovcu (herpes zoster) bistveno zmanjšajo pogostost in resnost bolezni. Cepljenje se priporoča odraslim, starejšim od 50 let, in še posebej po 60. letu zaradi povečanega tveganja. Cepivo proti pasovcu se razlikuje od cepiva proti noricam (varicella) in se običajno daje v 1–2 odmerkih.
Po cepljenju se lahko pojavijo blagi stranski učinki (bolečina na mestu injiciranja, rdečina, blagi glavobol, utrujenost). Ti stranski učinki so običajno kratkotrajni; če pa se pojavijo nepričakovani simptomi, se je treba posvetovati z zdravstvenim strokovnjakom.
Na kaj morate biti pozorni pri pasovcu
Območje izpuščajev naj bo suho in čisto, izogibajte se praskanju mehurčkov.
Prekrivanje izpuščajev zmanjša tveganje prenosa virusa na druge. Pomembno je, da prekrivala ne pridejo v neposreden stik s kožo.
Antibiotičnih krem ne uporabljajte na mehurčkih, saj lahko upočasnijo celjenje.
Za čiščenje uporabljajte mehko brisačo in je ne delite z drugimi.
Izbirajte bombažna in udobna oblačila.
Led uporabljajte posredno, tako da med kožo in ledom položite krpo.
Izogibajte se tesnemu stiku z osebami brez imunosti, nosečnicami, novorojenčki ali resno bolnimi osebami.
V javnih prostorih pazite na higieno rok, ne delite oblačil in osebnih predmetov.
Dokler so izpuščaji aktivni, se izogibajte kontaktnim športom.
Kako dolgo traja pasovec in ali se ponavlja?
Običajno se okužba s pasovcem pozdravi sama od sebe v 2–4 tednih. Po začetku zdravljenja se simptomi večinoma zmanjšajo v dveh tednih. Vendar se lahko čas okrevanja pri starejših in osebah z oslabljenim imunskim sistemom podaljša, lahko pa se razvije tudi postherpetična nevralgija. Po preboleli okužbi se bolezen redko ponovi, vendar se lahko ponovno pojavi pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom. Če simptomi trajajo dlje od pričakovanega ali če bolečine ni mogoče obvladati, se je priporočljivo posvetovati z zdravstvenim strokovnjakom.
Pogosto zastavljena vprašanja
1. Ali je pasovec nalezljiv?
Pasovec se lahko z neposrednim stikom prenese na osebo, ki ni prebolela noric ali ni bila cepljena. Tekočina v izpuščajih okužene osebe vsebuje aktiven virus; zato se je treba izogibati stiku z izpuščaji. Pasovec se sicer ne prenaša neposredno s človeka na človeka; prenos je mogoč le kot norice.
2. Ali se pasovec ponavlja pri vseh?
Večina ljudi zboli za pasovcem le enkrat v življenju. Pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom pa je možnost ponovitve večja.
3. Kako prepoznam, da imam pasovec?
Močna lokalna bolečina, pekoč občutek, mravljinčenje in enostranski izpuščaji so najznačilnejši simptomi. Ob teh težavah je za potrditev diagnoze pomembno obiskati dermatologa.
4. Kako dolgo traja zdravljenje pasovca?
Ob zgodnjem začetku zdravljenja se izboljšanje simptomov običajno opazi v dveh tednih. Skupno trajanje bolezni je med 2 in 4 tedni.
5. Katera zdravila se uporabljajo za pasovec?
Protivirusna zdravila so glavna možnost zdravljenja. Učinkovitost je večja, če jih začnemo uporabljati v prvih treh dneh. Uporabljajo se lahko tudi protibolečinska zdravila, zdravila za nevropatske bolečine in v nekaterih primerih antidepresivi.
6. Ali lahko živim v istem gospodinjstvu z osebo, ki ima pasovec?
Da, vendar se je treba izogibati neposrednemu stiku z izpuščaji in zaščititi osebe iz rizičnih skupin (nosečnice, dojenčki, osebe z oslabljenim imunskim sistemom).
7. Ali cepivo popolnoma prepreči pasovec?
Nobeno cepivo ne zagotavlja 100-odstotne zaščite, vendar po najnovejših raziskavah cepiva proti pasovcu bistveno zmanjšajo tako pojavnost kot tudi resnost bolezni.
8. Ali po zoni ostanejo brazgotine?
Po izginotju izpuščajev lahko pri nekaterih posameznikih na koži ostanejo spremembe barve ali blage brazgotine. Praskanje in ustrezna nega ran zmanjšata tveganje za nastanek brazgotin.
9. Zakaj bolečina pri zoni dolgo traja?
Vnetje živčnih končičev (postherpetična nevralgija) lahko pri nekaterih posameznikih povzroči dolgotrajno in izčrpavajočo bolečino. V takih primerih je mogoče kakovost življenja izboljšati z ustreznim zdravljenjem bolečine.
10. Ali ima cepivo proti zoni stranske učinke?
Po cepljenju se običajno pojavijo blagi stranski učinki (rdečina, bolečina, rahla vročina). Ti stranski učinki večinoma hitro izginejo.
11. Ali je zona v nosečnosti nevarna?
Čeprav je zona pri nosečnicah redka, je za zdravljenje z zdravili nujna zdravniška presoja. Pred začetkom zdravljenja je treba pridobiti mnenje zdravnika.
12. Kako se diagnosticira zona brez izpuščaja?
Kadar klasičnega izpuščaja ni, je diagnoza otežena. Če imate močno, na določen predel omejeno bolečino, je priporočljivo, da se posvetujete z dermatologom ali nevrologom.
Viri
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), "Herpes Zoster (Shingles) – Fact sheets".
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".
American Academy of Dermatology Association, “Shingles: Diagnosis, Treatment, and Prevention”.
Mayo Clinic, "Shingles: Symptoms and Causes".
European Medicines Agency (EMA), "Herpes Zoster vaccines".