Znanje za vse, kjerkoli

Kateri so vzroki za bolečine v grlu? Sprostitvene metode in kdaj je potrebna strokovna pomoč?

Bolečina v grlu je pogosta težava pri številnih okužbah zgornjih dihal, zlasti pri prehladu in gripi. Občasno je lahko tako močna, da povzroča težave pri požiranju, govorjenju ali dihanju. V večini primerov je bolečino v grlu mogoče obvladovati z enostavnimi sprostitvenimi metodami, ki jih lahko uporabimo doma. Vendar pa je pri dolgotrajni, hudi ali ponavljajoči se bolečini v grlu potrebno raziskati morebitno osnovno bolezen in poiskati zdravniško pomoč.

Kaj je bolečina v grlu in v katerih primerih se pojavi?

Bolečina v grlu je stanje, ki se kaže kot nelagodje v grlu, z občutkom bolečine, pečenja, zbadanja ali srbenja, ki se običajno poslabša pri požiranju. Spada med najpogostejše simptome pri ambulantnih obiskih. Najpogosteje je povezana z okužbami (zlasti virusnimi), okoljskimi dejavniki, alergeni in draženjem grla.

Bolečina v grlu lahko prizadene različne dele grla:

• Zadnji del ust: faringitis

• Otekanje in rdečina mandljev: tonzilitis (vnetje mandljev)

• Težave v grlu: laringitis

Kateri so najpogostejši vzroki za bolečino v grlu?

Bolečina v grlu se lahko razvije zaradi različnih vzrokov. Najpomembnejši med njimi so:

Virusne okužbe: Prehlad, gripa, COVID-19, mononukleoza, ošpice, norice, mumps so med najpogostejšimi vzroki.

Bakterijske okužbe: Streptokokne bakterije (zlasti pogoste pri otrocih); redkeje pa lahko okužbo povzročijo tudi bakterije, ki se prenašajo spolno, kot sta gonoreja in klamidija.

Alergije: Imunski odziv na sprožilce, kot so cvetni prah, prah, živalska dlaka, plesen, in posledično postnazalno kapljanje lahko povzročijo draženje grla.

Okoljski dejavniki: Suh zrak, onesnaženje zraka, cigaretni dim, kemikalije lahko povzročijo izsušitev in občutljivost grla.

Refluks (gastroezofagealna refluksna bolezen): Povrat kisline iz želodca se lahko kaže kot pekoč občutek in bolečina v grlu.

Poškodbe in prekomerna uporaba: Glasno govorjenje, intenzivna uporaba glasu, udarci v predel grla so lahko vzrok za bolečino v grlu.

Kakšni so simptomi bolečine v grlu in pri kom se pogosteje pojavlja?

Bolečina v grlu se običajno kaže kot:

• Bolečina, ki se poveča pri požiranju,

• Suho grlo, pekoč občutek, srbenje,

• Otekanje in rdečina,

• Občasna hripavost,

• Dodatno se lahko pojavi skupaj s splošnimi znaki okužbe, kot so kašelj, vročina ali utrujenost.

Lahko se pojavi pri vsakomur, vendar je pogostejša pri otrocih, osebah z oslabljenim imunskim sistemom, kadilcih ali tistih, ki so izpostavljeni onesnaženemu zraku.

Katere so metode za lajšanje bolečine v grlu, ki jih lahko uporabimo doma?

V večini primerov bolečine v grlu lahko naslednji ukrepi pomagajo ublažiti simptome:

• Pijte veliko vode in toplih tekočin

• Grgrajte s slano vodo (v kozarec tople vode dodajte pol čajne žličke soli)

• Pijte tople zeliščne čaje (npr. kamilica, žajbelj, ingver, ehinaceja, slezova korenina)

• Pripravite mešanico medu in limone (med lahko uživate neposredno ali ga dodate zeliščnemu čaju)

• Uporabljajte vlažilec zraka/povečajte vlažnost v prostoru

• Počivajte glas in grlo, izogibajte se glasnemu govorjenju

• Izogibajte se dražečim okoljem (izogibajte se cigaretnemu dimu)

Nekatere rastlinske dodatke (kot so klinčki, ingver, ehinaceja) lahko pomirjajo bolečino v grlu; vendar naj osebe s kroničnimi boleznimi, nosečnice ali tisti, ki redno jemljejo zdravila, uporabo vedno uskladijo z zdravnikom.

Kaj izbrati v prehrani?

Za lajšanje bolečine v grlu:

• Priporočajo se tople juhe, jogurt, pire, puding in druga mehka, lahko pogoltnjena živila

• Izogibajte se začinjenim, kislim, zelo vročim ali zelo hladnim jedem

• Jabolčni kis, med (samostojno ali zmešan v topli vodi) se lahko uporablja kot podpora

Česen je lahko v nekaterih primerih koristen zaradi svojih naravnih antibakterijskih lastnosti, vendar naj bodo osebe z občutljivim želodcem previdne pri uživanju.

Kateri so pristopi k zdravljenju bolečine v grlu?

Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka:

• Bolečina v grlu zaradi virusne okužbe običajno izzveni sama; antibiotiki niso koristni

• Pri bakterijskih okužbah (npr. streptokokno grlo) so potrebni antibiotiki, ki jih predpiše zdravnik, zdravljenje običajno traja 7–10 dni

• Za lajšanje bolečine in vročine se lahko priporočajo analgetiki, ki vsebujejo acetaminofen ali ibuprofen

• Pri bolečini v grlu zaradi alergije lahko pomagajo antihistaminiki

• Pri bolečini v grlu zaradi refluksa so lahko potrebna zdravila za zmanjšanje želodčne kisline in prehranske prilagoditve

Drugi simptomi, ki spremljajo bolečino v grlu, in stanja, na katera je treba biti pozoren

Dolgotrajna ali huda bolečina v grlu, ki jo spremljajo visoka vročina, težave pri požiranju/težko dihanje, otekanje vratu ali obraza, kri v slini, močna bolečina v ušesu, izpuščaji v ustih/na rokah, bolečine v sklepih ali nenavadno slinjenje, zahteva takojšen obisk zdravnika.

Kako se postavi diagnoza bolečine v grlu?

Strokovnjak posluša vaše težave, pregleda vašo zdravstveno anamnezo in opravi klinični pregled. Po potrebi se lahko za določitev vrste okužbe uporabijo hitri antigenski testi ali bris žrela.

Bolečina v grlu pri otrocih: na kaj je treba biti pozoren?

Tudi pri otrocih je bolečina v grlu najpogosteje posledica okužb in se običajno izboljša z počitkom, zadostnim vnosom tekočine in ustreznim analgetikom. Ker pa je dajanje aspirina otrokom tvegano (zaradi nevarnosti Reyevega sindroma), je treba vedno upoštevati priporočila pediatra.

Kaj pomeni dolgotrajna bolečina v grlu?

Bolečina v grlu, ki traja več kot teden dni ali se pogosto ponavlja, je lahko povezana s kroničnimi okužbami, alergijami, refluksom, tumorji ali drugimi resnimi vzroki. V takih primerih je nujen pregled pri strokovnjaku.

Bolečina v grlu in cepiva

Cepiva, razvita proti gripi in nekaterim virusnim okužbam, so učinkovita pri preprečevanju teh bolezni in posredno zmanjšujejo tveganje za bolečino v grlu. Za preprečevanje streptokoknih okužb v splošni populaciji ni posebnega cepiva, vendar sta dobra higiena in izogibanje množicam najboljša zaščita.

Kaj lahko storimo v vsakdanjem življenju za preprečevanje bolečine v grlu?

• Razvijte navado umivanja rok, v gneči pogosto uporabljajte razkužilo

• Poskrbite za higieno osebnih predmetov in površin

• Uživajte uravnoteženo prehrano, ki krepi imunski sistem, in redno telovadite

• Ne kadite in se izogibajte izpostavljenosti cigaretnemu dimu

• Ne zanemarjajte splošnih zdravstvenih pregledov

Povezava med bolečino v grlu in kašljem

Bolečina v grlu in kašelj se pogosto pojavita skupaj pri isti okužbi zgornjih dihal. Draženje v grlu lahko sproži refleks kašlja. Ne smemo pozabiti, da lahko dolgotrajen ali hud kašelj kaže na drug osnovni vzrok.

Pogosta vprašanja o bolečini v grlu

1. Koliko dni traja bolečina v grlu?
Večina bolečin v grlu se z domačo nego in podporno terapijo izboljša v 5–7 dneh. Če pa traja več kot teden dni ali se poslabša, je treba obiskati zdravnika.

2. Zakaj boli grlo pri požiranju?
Okužba, draženje, alergija, refluks ali tujek v grlu so lahko vzroki za bolečino pri požiranju. Za določitev vzroka in ustrezno zdravljenje je priporočljivo posvetovanje s strokovnjakom.

3. Katera zelišča ali čaji so koristni pri vnetem grlu?
Kamilica, žajbelj, ingver, kopriva, ehinaceja, slezova korenina so lahko podporna sredstva. Pred uporabo kakršnih koli zeliščnih rešitev je priporočljivo posvetovanje z zdravstvenim strokovnjakom.

4. V katerih primerih je treba zaradi vnetega grla obiskati zdravnika?
Ob resnih težavah z dihanjem ali požiranjem, visoki vročini, otekanju vratu ali obraza, močni bolečini, krvi v slini, hripavosti, nenavadnem izpuščaju ali dolgotrajnih (več kot teden dni) težavah je nujno poiskati strokovno zdravniško pomoč.

5. Kaj storiti pri vnetem grlu pri otrocih?
Pomembna je zdravniška presoja glede na otrokovo starost, osnovno zdravstveno stanje in spremljajoče simptome. Običajno zadostujejo počitek, vnos tekočin in ustrezno protibolečinsko sredstvo. Aspirina nikoli ne dajajte brez posveta z zdravnikom.

6. Katera hrana in pijača je priporočljiva pri vnetem grlu?
Priporočajo se mehka, topla ali mlačna živila, ki ne dražijo grla (juha, jogurt, pire, med, zeliščni čaji). Odsvetuje se uživanje začinjenih in kislih izdelkov.

7. S katerimi boleznimi je lahko povezano dolgotrajno vneto grlo?
Kronične okužbe, alergije, refluksna bolezen, sinusitis, redkeje tumorji ali bolezni glasilk lahko povzročijo dolgotrajno vneto grlo.

8. Ali je vneto grlo simptom COVID-19?
Da, vneto grlo je pogost simptom pri COVID-19; vendar se ta simptom lahko pojavi tudi pri drugih boleznih. V primeru dvoma je pomembno posvetovanje z zdravstvenim strokovnjakom.

9. Na kaj je treba biti pozoren, če se vneto grlo pojavi skupaj s kašljem?
Pogosto je povezano z okužbami zgornjih dihal. Če pa je kašelj dolgotrajen, močan ali krvav, je treba nemudoma obiskati zdravnika.

10. Ali cepiva proti gripi in druga cepiva zmanjšujejo vneto grlo?
Cepiva proti gripi in nekaterim virusnim okužbam lahko zmanjšajo tveganje za bolezen in s tem povezano pojavnost vnetega grla.

11. Ali je uporaba zdravil pri vnetem grlu nujna?
Glede na vzrok se lahko uporabljajo protibolečinska sredstva, včasih zdravila proti alergiji ali antibiotiki po priporočilu zdravnika. V blažjih in zmernih primerih zdravila večinoma niso potrebna.

12. Kakšna je korist pastil in pršil pri vnetem grlu?
Pastile in pršila za grlo lahko lokalno lajšajo težave; osnovnega vzroka pa ne zdravijo. Lahko se uporabljajo kot podpora, za ustrezno uporabo se je treba posvetovati z zdravnikom.

13. Kaj je mogoče storiti pri vnetem grlu v nosečnosti?
Mlačne pijače, med, grgranje s slano vodo in vlaženje zraka v prostoru so lahko v nosečnosti v pomoč. Če so simptomi izraziti, se obvezno posvetujte z zdravnikom.

14. Kakšna je povezava med kajenjem in vnetim grlom?
Kajenje lahko draži grlo, upočasni celjenje in poveča dovzetnost za okužbe. Če je mogoče, se je priporočljivo izogibati kajenju in cigaretnemu dimu.

15. Na kaj lahko kaže enostransko vneto grlo?
Enostransko vneto grlo je lahko povezano z vnetjem mandljev, lokalno okužbo, poškodbo ali redkeje tumorjem; v takih primerih je pomembna zdravniška presoja.

Viri

• Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) – informativna stran "Sore Throat"

• U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – "Sore Throat: Causes & Treatment"

• Ameriška akademija za otorinolaringologijo (AAO-HNSF) – Vodniki za obveščanje bolnikov

• Mayo Clinic – "Sore Throat" Obvestilo za bolnike

• British Medical Journal (BMJ) – "Diagnosis and management of sore throat in primary care"

Ta stran je namenjena izključno informativnim namenom; za osebne zdravstvene težave se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Kaj je pljučni rak? Kakšni so njegovi simptomi, vzroki in diagnostične metode?

Pljučni rak je ime za maligne tumorje, ki nastanejo zaradi nenadzorovanega razmnoževanja celic v pljučnem tkivu. Te celice se najprej množijo na mestu nastanka in tvorijo maso. Sčasoma, ko rak napreduje, se lahko razširi na okoliška tkiva in oddaljene organe.

Ta bolezen je ena najpogostejših vrst raka na svetu in lahko povzroči resne posledice. Ker v zgodnji fazi običajno ne povzroča simptomov, je bolezen ob postavitvi diagnoze pogosto že v napredovali fazi. Zato je pomembno, da posamezniki z visokim tveganjem redno hodijo na preglede in sodelujejo v presejalnih programih.

Splošne informacije o pljučnem raku

Pljučni rak je bolezen, ki nastane zaradi nenormalnega razmnoževanja celic v pljučih. Najpogostejši dejavniki tveganja so kajenje, dolgotrajna izpostavljenost onesnaženemu zraku, azbestu in radonu.

Zaradi razširjenosti teh dejavnikov tveganja, zlasti kajenja, je pljučni rak eden najpogostejših vzrokov smrti zaradi raka pri moških in ženskah v številnih državah. Čeprav je pljučni rak, odkrit v zgodnji fazi, mogoče zdraviti, so možnosti zdravljenja in uspešnost pogosto omejene, ker je bolezen večinoma diagnosticirana v napredovali fazi.

S katerimi simptomi se pljučni rak najpogosteje pojavi?

Simptomi pljučnega raka se običajno razvijejo v poznejših fazah bolezni. Čeprav je v zgodnji fazi pogosto asimptomatski, se sčasoma lahko pojavijo naslednje težave:

• Vztrajen in sčasoma hujši kašelj

• Kri v izpljunku

• Stalna hripavost

• Težave pri požiranju

• Zmanjšan apetit in izguba telesne teže

• Nepojasnjena utrujenost

Ker se ti simptomi lahko pojavijo tudi pri drugih pljučnih boleznih, je ob sumu nujno poiskati strokovno pomoč.

Kako se simptomi pljučnega raka spreminjajo glede na stadij?

Stadij 0: Rakave celice so omejene le na najbolj notranjo plast pljuč in običajno ne povzročajo simptomov; odkrijejo jih naključno pri rutinskih preiskavah.

Stadij 1: Tumor je še vedno omejen samo na pljuča, ni razsoja. Lahko se pojavijo blag kašelj, kratka sapa ali blaga bolečina v prsih. V tej fazi je možno uspešno kirurško zdravljenje.

Stadij 2: Rak je lahko dosegel globlja pljučna tkiva ali bližnje bezgavke. Pogostejši so simptomi, kot so kri v izpljunku, bolečina v prsih in utrujenost. Poleg operacije je lahko potrebna tudi kemoterapija in radioterapija.

Stadij 3: Bolezen se je razširila na območja zunaj pljuč in na bezgavke. Lahko se pojavijo vztrajen kašelj, izrazita bolečina v prsih, težave pri požiranju, velika izguba telesne teže in huda utrujenost. Zdravljenje običajno vključuje kombinacijo več metod.

Stadij 4: Rak se je razširil na druge organe (npr. jetra, možgane ali kosti) zunaj pljuč. Značilni so napredovala kratka sapa, huda utrujenost, bolečine v kosteh in glavi, izguba apetita ter izrazita izguba telesne teže. V tej fazi je zdravljenje usmerjeno v obvladovanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Kateri so glavni vzroki za pljučni rak?

Najpomembnejši dejavnik tveganja je kajenje. Vendar pa se pljučni rak lahko pojavi tudi pri osebah, ki nikoli niso kadile. Na splošno je velika večina vseh pljučnih rakov povezana s kajenjem. Pasivno kajenje, torej posredna izpostavljenost tobačnemu dimu, prav tako pomembno poveča tveganje.

Med druge dejavnike tveganja spada izpostavljenost azbestu. Azbest je mineral, odporen na toploto in obrabo, ki se je v preteklosti pogosto uporabljal. Danes je izpostavljenost pogostejša v poklicnem okolju, zlasti pri odstranjevanju azbesta.

Dodatno lahko tveganje za razvoj pljučnega raka povečajo tudi onesnažen zrak, radon, ionizirajoče sevanje, KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) in družinska nagnjenost.

Ali obstajajo različne vrste pljučnega raka?

Pljučni raki se glede na izvorne celične strukture delijo v dve glavni skupini:

Majhnocelični pljučni rak: Predstavlja približno 10–15 % vseh primerov. Zanj je značilna hitra rast in zgodnje razsojanje, pogosto je povezan s kajenjem.

Nemajhnocelični pljučni rak: Predstavlja veliko večino (približno 85 %) vseh pljučnih rakov. Ta skupina se deli na tri pogoste podtipe:

• Adenokarcinom

• Skvamoznocelični karcinom

• Velikocelični karcinom

Čeprav je odziv na zdravljenje in potek bolezni pri nemajhnoceličnih pljučnih rakih običajno boljši, sta stadij bolezni in splošno zdravstveno stanje pomembna dejavnika.

Dejavniki in tveganja, ki povzročajo pljučni rak

• Aktivno kajenje je najmočnejši sprožilec bolezni.

• Tudi pri nekadilcih se tveganje zaradi pasivnega kajenja bistveno poveča.

• Dolgoročna izpostavljenost radonu je pomembna zlasti v slabo prezračenih stavbah.

• Azbest poveča tveganje pri osebah, izpostavljenih v poklicnem okolju.

• Močno onesnaženje zraka in izpostavljenost industrijskim kemikalijam sta prav tako dejavnika tveganja.

• Družinska anamneza pljučnega raka lahko poveča osebno tveganje.

• KOPB in podobne kronične pljučne bolezni predstavljajo dodatno tveganje.

Kako se diagnosticira pljučni rak?

Pri diagnozi pljučnega raka se uporabljajo sodobne slikovne metode in laboratorijski testi. Še posebej za osebe iz rizičnih skupin se lahko priporoča letno presejanje pljučnega raka z nizkoodmerno računalniško tomografijo.

Če so prisotni klinični znaki, so standardne diagnostične metode rentgensko slikanje pljuč, računalniška tomografija, analiza izpljunka in po potrebi biopsija (odvzem vzorca tkiva). Na podlagi zbranih podatkov se določijo stadij, razširjenost in tip raka. Nato se načrtuje najprimernejši terapevtski pristop za bolnika.

Kako dolgo traja razvoj pljučnega raka?

Pri pljučnem raku lahko od začetka nenormalnega razmnoževanja celic do pojava očitnih simptomov mine običajno 5–10 let. Zaradi tega dolgega obdobja razvoja je pri večini bolnikov diagnoza postavljena v napredovali fazi. Zato so redni pregledi in zgodnje presejanje izjemno pomembni.

Kakšne so možnosti zdravljenja pljučnega raka?

Pristop k zdravljenju je odvisen od vrste raka, stadija in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. V zgodnjih fazah je pogosto mogoče odstraniti tumor kirurško. V napredovalih fazah se lahko uporabljajo kemoterapija, radioterapija, imunoterapija ali njihova kombinacija. O izbiri zdravljenja odloča multidisciplinarna ekipa individualno za vsakega bolnika.

Kirurški poseg je še posebej učinkovit v zgodnjih fazah in pri primerih z omejenim razsojem. Glede na velikost in lokacijo tumorja se lahko odstrani del pljuč ali celo celotno pljučno krilo. Zdravljenja v napredovali fazi so večinoma usmerjena v upočasnitev napredovanja bolezni in lajšanje simptomov.

Pomen rednega presejanja in zgodnje diagnoze

Če je pljučni rak odkrit s presejanjem še pred pojavom simptomov, se lahko uspešnost zdravljenja in stopnja preživetja bistveno povečata. Zlasti letno presejanje pri kadilcih, starejših od 50 let, lahko pomaga pri zgodnjem odkrivanju bolezni. Če menite, da ste v rizični skupini, se posvetujte s strokovnjakom in vključite v ustrezen presejalni program.

Pogosto zastavljena vprašanja (FAQ)

Kateri so prvi simptomi pljučnega raka?

Običajno so prvi opozorilni znaki vztrajen kašelj, kri v izpljunku, hripavost in kratka sapa. Če imate te težave, se posvetujte z zdravnikom.

Ali se pljučni rak pojavlja samo pri kadilcih?

Ne. Čeprav je kajenje glavni dejavnik tveganja, se bolezen lahko razvije tudi pri osebah, ki nikoli niso kadile. Vlogo imajo tudi pasivno kajenje, genetski in okoljski dejavniki.

Pljučni

V nekaterih družinah se lahko zaradi genetske nagnjenosti poveča tveganje. Vendar je večina primerov povezana s kajenjem in izpostavljenostjo okolju.

Ali je mogoče raka pljuč zdraviti v zgodnji fazi?

Da, v zgodnjih fazah je z ustreznim zdravljenjem popolno ozdravitev mogoče doseči. Zato je zgodnja diagnoza ključnega pomena za reševanje življenj.

Kako se določi stadij raka?

Stadij se določi z slikovnimi preiskavami in po potrebi z biopsijo glede na stopnjo razširjenosti raka in prizadete organe.

S katerimi drugimi boleznimi se lahko zamenja?

Kronični bronhitis, pljučnica ali pljučne okužbe lahko kažejo podobne simptome. Za natančno diagnozo je potrebna podrobna ocena.

Ali je zdravljenje raka pljuč zahtevno?

Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na stadij bolezni in zdravstveno stanje bolnika. Za vsakega bolnika je bistveno oblikovati individualiziran načrt zdravljenja.

Kaj lahko storimo za preprečevanje raka pljuč?

Izogibanje kajenju in tobačnim izdelkom, preprečevanje pasivnega kajenja, sprejemanje zaščitnih ukrepov pri tveganih poklicih ter redni zdravstveni pregledi so koristni.

V katerih starostnih obdobjih se pojavlja rak pljuč?

Ponavadi se pojavlja pri odraslih, starejših od 50 let, vendar se lahko pojavi v vseh starostih. Tveganje je še posebej večje pri kadilcih.

Ali je mogoče izboljšati kakovost življenja oseb z rakom pljuč?

Da, danes je mogoče kakovost življenja izboljšati z možnostmi zdravljenja in podporno oskrbo.

Kdo naj bi opravljal presejalne preglede za rak pljuč?

Redno presejanje se priporoča predvsem posameznikom, starejšim od 50 let, ki so dolgo časa kadili in imajo dodatne dejavnike tveganja.

Kako lahko svojci podpirajo bolnika med zdravljenjem?

Fizična in psihološka podpora pozitivno vplivata na kakovost življenja bolnika med zdravljenjem in po njem.

Ali je operacija raka pljuč tvegana?

Kot pri vsaki operaciji obstajajo določena tveganja. S podrobno oceno in ustrezno pripravo pred operacijo se tveganja zmanjšajo na minimum.

Kaj pomeni uporaba "pametnih zdravil" pri zdravljenju?

Pri nekaterih vrstah raka pljuč se lahko uporabljajo ciljno usmerjena ("pametna") zdravljenja, ki so specifična za tumor. Zdravnik lahko to možnost oceni glede na genetsko analizo tumorja.

Kaj se zgodi, če raka pljuč ne zdravimo?

Če se ne zdravi, rak hitro napreduje in lahko prizadene življenjsko pomembne organe. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena.

Viri

• Svetovna zdravstvena organizacija (WHO): Lung Cancer

• Ameriško združenje za boj proti raku (American Cancer Society): Lung Cancer

• Ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC): Lung Cancer

• Evropsko združenje za medicinsko onkologijo (ESMO): Lung Cancer Guidelines

• National Comprehensive Cancer Network (NCCN): Clinical Practice Guidelines in Oncology – Non-Small Cell Lung Cancer

• Journal of the American Medical Association (JAMA): Lung Cancer Screening and Early Detection

Kateri so simptomi in vzroki srčnega infarkta? Kakšni so sodobni pristopi k zdravljenju?

Srčni infarkt je stanje, ki zahteva nujno medicinsko posredovanje in nastane kot posledica kritičnega pomanjkanja kisika in hranil v srčni mišici. Z medicinskim izrazom miokardni infarkt se običajno pojavi zaradi nenadne zapore koronarnih žil, ki oskrbujejo srce s krvjo. Ta zapora nastane zaradi razpoka plakov, ki jih sestavljajo maščobe, holesterol in druge snovi, nabrane v žilni steni, ali zaradi krvnega strdka, ki popolnoma ali delno zamaši žilo. Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem je mogoče škodo na srcu zmanjšati na minimum.

Opredelitev srčnega infarkta in osnovni vzroki

Srčni infarkt je stanje, pri katerem zaradi nezadostne oskrbe srčne mišice s kisikom pride do poškodbe srčnega tkiva. To je najpogosteje posledica zožitve ali nenadne zapore koronarnih arterij. Plaki, ki se sčasoma naberejo v žilni steni, lahko povzročijo zožitev žile, ob razpoku pa se nanje nalagajo krvni strdki, kar lahko nenadoma prekine dotok krvi v srčno mišico. Če se ta zapora hitro ne odstrani, lahko pride do nepopravljive poškodbe srčne mišice in zmanjšanja črpalne sposobnosti srca, torej do srčnega popuščanja. Srčni infarkt ostaja eden vodilnih vzrokov smrti po vsem svetu. V številnih državah srčni infarkt povzroči bistveno več smrti kot prometne nesreče.

Kateri so najpogostejši simptomi srčnega infarkta?

Simptomi srčnega infarkta se lahko razlikujejo od osebe do osebe in se lahko pojavijo tudi z nejasnimi znaki. Najpogostejši simptomi so:

• Bolečina ali nelagodje v prsih: občutek pritiska, stiskanja, žarenja ali teže v sredini prsnega koša; včasih se lahko razširi v levo roko, vrat, čeljust, hrbet ali trebuh.

• Kratka sapa: lahko se pojavi skupaj z bolečino v prsih ali samostojno.

• Potenje: značilno je predvsem hladno in obilno potenje.

• Slabost in utrujenost: lahko se pojavi povečana izčrpanost v dneh pred infarktom, zlasti pri ženskah.

• Omotica ali občutek zmedenosti

• Slabost, bruhanje ali prebavne motnje

• Palpitacije, ki niso povezane z aktivnostjo in ne izzvenijo

• Pospešeno ali neredno bitje srca

• Bolečina v hrbtu, ramenih ali zgornjem delu trebuha, zlasti pogostejša pri ženskah.

• Nepojasnjen kašelj ali težave z dihanjem

• Otekanje nog, stopal ali gležnjev (pogosteje v napredovalih fazah) Ti simptomi so lahko včasih blagi, včasih pa zelo izraziti. Če bolečina v prsih in kratka sapa trajata več minut ali se ponavljata, je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Simptomi srčnega infarkta pri različnih skupinah

Pri ženskah in mladih se lahko srčni infarkt včasih razvije tudi brez klasične bolečine v prsih. Pri ženskah so lahko v ospredju atipični simptomi, kot so utrujenost, bolečina v hrbtu, slabost, motnje spanja in tesnoba. Pri starejših ali bolnikih s sladkorno boleznijo je lahko občutek bolečine manj izrazit, namesto tega se lahko kot prvi znak pojavi nenadna slabost ali kratka sapa.

Nelagodje v prsih, palpitacije, hladno potenje in nenadno prebujanje ponoči ali med spanjem so lahko znaki srčnega infarkta, povezanega s spanjem.

Kateri so osnovni dejavniki tveganja za srčni infarkt?

Pri razvoju srčnega infarkta ima vlogo veliko dejavnikov tveganja, ki so pogosto prisotni hkrati. Najpogostejši dejavniki tveganja so:

• Uporaba cigaret in tobačnih izdelkov

• Povišan holesterol (zlasti zvišan LDL holesterol)

• Povišan krvni tlak (hipertenzija)

• Sladkorna bolezen

• Debelost in telesna neaktivnost

• Nezdrava prehrana (prehrana bogata z nasičenimi in trans maščobami, revna z vlakninami)

• Družinska anamneza zgodnjih srčnih bolezni

• Stres in kronični psihični pritisk

• Starost (tveganje narašča s starostjo)

• Moški spol (vendar se po menopavzi tveganje poveča tudi pri ženskah) Nekateri laboratorijski izvidi (kot so C-reaktivni protein, homocistein) lahko kažejo na povečano tveganje. V sodobni medicini lahko pri osebah z debelostjo nekatere kirurške in intervencijske metode v kombinaciji s spremembo življenjskega sloga pripomorejo k zmanjšanju tveganja.

Kako se postavi diagnoza srčnega infarkta?

Najpomembnejši korak pri postavljanju diagnoze srčnega infarkta je opazovanje bolnikovih težav in klinične slike. Nato se opravijo naslednje osnovne preiskave:

• Elektrokardiografija (EKG): pokaže spremembe v električni aktivnosti srca med infarktom.

• Krvne preiskave: zlasti zvišanje encimov in proteinov, kot je troponin, ki se sproščajo iz srčne mišice, podpira diagnozo.

• Ehokardiografija: oceni moč krčenja srčne mišice in motnje gibanja.

• Po potrebi se lahko kot dodatne preiskave uporabijo tudi rentgen prsnega koša, računalniška tomografija ali magnetna resonanca.

• Koronarna angiografija: opravi se za natančno diagnozo in hkrati zdravljenje žilnih zapor in zožitev. Po potrebi se med posegom žilo odpre z balonsko angioplastiko ali vstavitvijo stenta.

Prvi ukrepi ob srčnem infarktu

Čas je ključnega pomena za osebo, ki občuti simptome srčnega infarkta. V tem primeru je treba upoštevati naslednje glavne korake:

• Takoj pokličite nujno medicinsko pomoč (nujno službo ali reševalno vozilo)

• Oseba naj mirno sedi in se čim manj giblje

• Če je sama, naj pusti vrata odprta ali poišče pomoč v okolici

• Če je zdravnik to že priporočil, lahko uporabi zdravila, kot je zaščitni nitroglicerin

• Do prihoda medicinske ekipe naj počaka na strokovno pomoč, izogiba naj se nepotrebnim naporom in paniki Hitro in ustrezno ukrepanje med infarktom zmanjša poškodbo srčne mišice in poveča možnosti za preživetje.

Sodobni pristopi k zdravljenju srčnega infarkta

V sodobni medicinski praksi se zdravljenje srčnega infarkta načrtuje glede na vrsto in resnost infarkta ter obstoječe dejavnike tveganja. Zdravljenje običajno vključuje naslednje korake:

• Takoj se začne zdravljenje z zdravili za odpiranje žil in redčenje krvi

• V zgodnji fazi je koronarni poseg (angioplastika, vstavitev stenta) večinoma prva izbira

• Po potrebi se lahko z operacijo bypass zamašene žile nadomestijo z zdravimi žilami

• Ko je življenjska nevarnost odpravljena, se uvedejo spremembe življenjskega sloga za podporo zdravju srca, redno jemanje zdravil in obvladovanje dejavnikov tveganja

• Opustitev kajenja, zdrava in uravnotežena prehrana, redna telesna dejavnost, obvladovanje stresa ter nadzor sladkorne bolezni in hipertenzije, če sta prisotni, so osnovni ukrepi Med zdravljenjem je zelo pomembno, da bolniki natančno upoštevajo priporočila kardiologov in specialistov za žilno kirurgijo ter redno hodijo na kontrolne preglede.

Kaj lahko storimo za preprečevanje srčnega infarkta?

Tveganje za srčni infarkt je v mnogih primerih mogoče bistveno zmanjšati s spremembo življenjskega sloga:

• Popolnoma se izogibajte kajenju in uporabi tobačnih izdelkov

• Vzpostavite prehrano z nizko vsebnostjo holesterola, bogato z zelenjavo in vlakninami ter omejeno vsebnostjo nasičenih maščob in predelanih živil

• Redno telovadite; priporočljivo je vsaj 150 minut zmerne telesne dejavnosti na teden

• Nadzirajte visok krvni tlak in krvni sladkor; po potrebi redno jemljite predpisana zdravila

• Če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli, poiščite strokovno pomoč za dosego zdrave telesne teže

• Naučite se obvladovati stres in izkoristite sisteme psihološke podpore Upoštevanje teh ukrepov pomaga zmanjševati smrtnost zaradi srčno-žilnih bolezni po vsem svetu.

Pogosto zastavljena vprašanja

V katerih starostnih obdobjih je srčni infarkt pogostejši?

Tveganje za srčni infarkt narašča s starostjo. Vendar pa genetski dejavniki, sladkorna b...

Ali je mogoče doživeti srčni napad brez bolečine v prsih?

Da. Zlasti pri ženskah, bolnikih s sladkorno boleznijo in starejših se lahko srčni napad razvije tudi brez bolečine v prsih. Pozorni je treba biti na atipične simptome, kot so utrujenost, težko dihanje, slabost ali bolečina v hrbtu.

Ali se lahko srčni napad zgodi ponoči ali med spanjem?

Da, srčni napadi se lahko pojavijo med spanjem ali proti jutru. Tisti, ki se nenadoma zbudijo zaradi bolečine v prsih, razbijanja srca ali omotice, naj nemudoma poiščejo zdravniško pomoč.

Ali so simptomi srčnega napada pri ženskah drugačni kot pri moških?

Pri ženskah se namesto klasične bolečine v prsih lahko pojavijo drugačne težave, kot so utrujenost, bolečina v hrbtu in trebuhu, težko dihanje, slabost.

Katera stanja se lahko zamenjajo s srčnim napadom?

Nekatere bolezni, kot so želodčne težave, panični napad, bolečine v mišično-skeletnem sistemu, refluks in pljučnica, lahko povzročijo podobne simptome kot srčni napad. V primeru dvoma je nujna zdravniška ocena.

Ali je treba med srčnim napadom vzeti aspirin?

Če vam je zdravnik to priporočil in nimate alergije, je lahko v nekaterih primerih koristno, da do prihoda nujne pomoči prežvečite aspirin. Vendar pa mora biti v vsakem primeru prednost dana medicinski pomoči.

Ali je po srčnem napadu mogoče popolnoma okrevati?

Velik del bolnikov, ki prejmejo zgodnje zdravljenje, lahko z ustrezno terapijo in spremembo življenjskega sloga doseže zdravo življenje. V nekaterih primerih pa se lahko razvije trajna izguba srčne funkcije.

Kateri so vzroki za srčni napad pri mladih?

Pri mladih lahko srčni napad povzročijo kajenje, visok holesterol, debelost, telesna neaktivnost in nekatere prirojene žilne anomalije.

Na kaj je treba biti pozoren pri prehrani za preprečevanje srčnega napada?

Prednost je treba dati zelenjavi, sadju, polnozrnatim žitom, ribam in zdravim maščobam; uživanje nasičenih in trans maščobnih kislin, soli in sladkorja je treba omejiti.

Kdaj lahko po srčnem napadu začnemo z vadbo?

Program vadbe po srčnem napadu je treba vedno začeti pod zdravniškim nadzorom in po individualni oceni tveganja.

Kako dolgo ostane oseba po srčnem napadu v bolnišnici?

To obdobje je odvisno od resnosti napada in uporabljenih načinov zdravljenja. Večinoma bolniki ostanejo v bolnišnici od nekaj dni do enega tedna.

Kaj naj storim, če je v družini srčna bolezen?

Družinska anamneza je pomemben dejavnik tveganja. Ne kadite, jejte zdravo, redno telovadite in po potrebi opravite redne kardiološke preglede.

Ali lahko stres povzroči srčni napad?

Dolgoročni stres lahko posredno poveča tveganje za srčni napad. Kolikor je mogoče, se je treba izogibati stresu ali uporabljati učinkovite strategije spoprijemanja.

Viri

• Svetovna zdravstvena organizacija (World Health Organization, WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet.

• Ameriško združenje za srce (American Heart Association, AHA): Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery.

• Evropsko kardiološko združenje (European Society of Cardiology, ESC): Guidelines for the management of acute myocardial infarction.

• US Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Heart Disease Facts.

• New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (recenzirane medicinske revije).