Гарын өвдөлт: Шалтгаан, оношлогоо ба удирдлагын сонголтууд

Гарын өвдөлтийн талаарх ерөнхий мэдээлэл

Гарын өвдөлт нь мөрнөөс хурууны үзүүр хүртэл гарын аль ч хэсэгт илэрч болох бөгөөд ихэвчлэн тухгүй мэдрэмж төрүүлж, хүний өдөр тутмын амьдралд хүндрэл учруулдаг зовиур юм. Өвдөлтийн шинж чанар нь шатаж буй, хатгаж буй, дарагдаж буй эсвэл мэдээ алдаж буй байдлаар илэрч болно. Зарим тохиолдолд өвдөлт зөвхөн нэг цэгт илэрдэг бол заримдаа бүх гар даяар тархаж болно. Баруун гар болон зүүн гарын өвдөлт ажиглагдаж болох бөгөөд ховор тохиолдолд хоёр гарт зэрэг тархах нь бий. Өвдөлт хөдөлгөөн хийх үед эсвэл амарч байх үед илэрч болох ба энэ ялгаа нь суурь шалтгааныг тогтооход чиглүүлэх ач холбогдолтой.

Гарын өвдөлтийн түгээмэл шалтгаанууд

Гарын өвдөлтийн олон янзын шалтгаан байж болно. Мэдрэлийн дарагдал, мөрний үений эмгэгүүд, булчин-шөрмөсийн гэмтэл, үений асуудлууд, зарим системийн өвчнүүд ч энэ байдлыг үүсгэж болно.

Хүзүүний ивэрхий (Сервикал дискний ивэрхий): Хүзүүний нугалам хоорондын дискнүүд нугас эсвэл мэдрэлийн ёзоорт даралт үзүүлэхэд, өвдөлт гарын дээд хэсгээс хуруу хүртэл тархаж мэдрэгддэг. Заримдаа энэ өвдөлтөд хүзүү болон далны хоорондох тавгүй байдал, гарын булчинд сулрал эсвэл мэдээ алдалт дагалдаж болно.

Мөрний үений асуудлууд: Хөлдсөн мөр, мөрний хавчигдлын хам шинж, бурсит зэрэг мөрний үрэвсэл болон механик эмгэгүүдэд өвдөлт ихэвчлэн мөр болон гарын дээд хэсэгт тархаж, мөрний хөдөлгөөнөөр тод илэрдэг. Ийм тохиолдолд хөдөлгөөний хязгаарлалт түгээмэл ажиглагддаг.

Латерал эпикондилит (Теннисчин тохой): Ялангуяа тохойн гадна хэсэгт өвдөлтөөр илэрдэг энэ эмгэг нь ихэвчлэн давтагдсан гар, гарын хөдөлгөөнтэй холбоотой. Өвдөлт ихэвчлэн тохойн түвшинг давахгүй.

Мэдрэлийн дарагдал: Ульнар суваг хам шинж болон карпал тунелийн хам шинж зэрэг тохиолдолд мэдрэл дарагдсанаар гарын өвдөлт, ихэвчлэн хуруунд мэдээ алдалт эсвэл хатгалт дагалддаг. Капрал тунелийн хам шинжид гарын ялангуяа эрхий болон дунд хуруу өртдөг бол, ульнар суваг хам шинжид мэдээ алдалт тохойноос эхлэн бөгж болон чигчий хуруунд хүрч болно.

Зүрхтэй холбоотой гарын өвдөлтүүд

Гарын өвдөлт заримдаа зүрхний судасны өвчний шинж тэмдэг болж илэрч болно. Ялангуяа хүчтэй, гэнэт эхэлсэн, ихэвчлэн зүүн гарт мэдрэгддэг өвдөлт нь зүрхний шигдээсийн (миокардын инфаркт) дохио байж болно. Зүрхтэй холбоотой өвдөлтөд цээжнээс эхэлж, эрүү, нуруу, гар зэрэг өөр хэсэгт тархдаг өвдөлтийн тухай ярьдаг. Энэ байдалд амьсгал давчдах, дотор муухайрах, толгой эргэх, хүйтэн хөлрөх зэрэг бусад шинж тэмдэг дагалдаж байвал яаралтай эмнэлгийн үнэлгээ шаардлагатай. Гэсэн ч бүх гарын өвдөлт шууд зүрхний эмгэгээс үүдэлтэй биш гэдгийг мартаж болохгүй; нарийвчилсан үзлэг, шинжилгээгээр эцсийн шалтгааныг тогтоох ёстой.

Гарын өвдөлт хэрхэн ялгаатай байдаг вэ?

Гарын өвдөлтийн хүч болон хэлбэр нь маш өөр өөр байж болно. Өвдөлт заримдаа шатаж эсвэл хатгаж, заримдаа цоолж эсвэл өвдөж мэдрэгддэг. Заримдаа нэг цэгт, заримдаа тархсан хэлбэртэй байж болно. Хөдөлгөөн хийхэд нэмэгддэг эсвэл амрах үед тод илэрдэг өвдөлтүүдийг ялгаж үзэх шаардлагатай. Өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа, идэвхтэй байдалтай холбоо, дагалдах шинж тэмдгүүд (жишээ нь, мэдээ алдалт эсвэл хүч сулрах) нь эмчид чухал мэдээлэл өгдөг.

Гарын өвдөлтийн оношлогооны арга

Гарын өвдөлтийн шалтгааныг олохын тулд юуны өмнө дэлгэрэнгүй түүх авна: өвдөлтийн эхлэх цаг, төрөл, үргэлжлэх хугацаа, хүч болон дагалдах шинж тэмдгүүдийг үнэлнэ. Биеийн үзлэгийн үеэр эмзэглэл, үений хөдөлгөөний хүрээ, мэдрэл болон булчингийн үйл ажиллагааг анхааралтай шалгана. Нэмэлт шинжилгээнүүд дараах байдлаар хийгдэж болно:

• Рентген: Гэмтэл эсвэл ясны гаралтай боломжит хугарлын үед хамгийн түрүүнд сонгодог дүрс оношлогооны арга юм.

• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Ялангуяа мэдрэлийн дарагдал, зөөлөн эд болон булчин-шөрмөсийн гэмтэл, эсвэл мөр, хүзүүний асуудалд хэрэглэгдэнэ.

• Электромиографи (EMG): Мэдрэлийн дамжуулалт алдагдсан бол, карпал тунел эсвэл ульнар суваг хам шинж зэрэг мэдрэлийн эмгэгүүдийн оношилгоонд тусална.

Оношийн нарийвчлал болон үр дүнтэй эмчилгээний тулд тухайн салбарын мэргэжлийн эмчид хандах нь маш чухал.

Гарын өвдөлтийн менежмент ба эмчилгээний сонголтууд

Гарын өвдөлтийн эмчилгээ нь суурь шалтгаанаас хамааран өөр өөр байна:

• Гэмтлийн үед (хугарал, мултрал, булчингийн гэмтэл): Холбогдох хэсгийг амраах, гипс эсвэл чиг тавих, заримдаа мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

• Хүзүүний ивэрхийн гаралтай өвдөлт: Хөнгөн-дунд зэргийн тохиолдолд ихэвчлэн өвчин намдаах болон булчин сулруулах эмчилгээ, ойрын хяналт зөвлөдөг. Илэрхий мэдрэлийн даралт эсвэл тэсвэргүй өвдөлтийн үед мэс заслын арга бодож үзнэ.

• Мөр болон үений эмгэгүүдэд: Өвдөлтийг намдаахын тулд эхний шатанд эмийн эмчилгээ, шаардлагатай бол богино хугацааны амралт болон физик эмчилгээ санал болгодог. Эм болон физик эмчилгээнд үр дүнгүй тохиолдолд үений дотор тарилга эсвэл мэс заслын эмчилгээ авч үзнэ.

• Мэдрэлийн дарагдалд (карпал тунел, ульнар суваг хам шинж): Бүсэд ачаалал бууруулах чиг, В12 витамины нэмэлт, тохирсон тохиолдолд физик эмчилгээний арга (парафин ванн, TENS, хэт авиан гэх мэт) үр дүнтэй байж болно. Илэрхий мэдрэлийн гэмтэл үүссэн бол мэс заслын эмчилгээ бодолцоно.

• Латерал эпикондилитэд: Үйл ажиллагааг хязгаарлах, тохойн тууз (brace) хэрэглэх, өвчин намдаах эмүүд эхний сонголт юм. Эмчилгээнд тэсвэртэй тохиолдолд орон нутгийн стероид тарилга эсвэл мэс заслын арга төлөвлөж болно.

Анхаарах ёстой зүйл бол гарын өвдөлтийг үүсгэж буй өвчнийг зөв тодорхойлох, мөн хүн бүрт тохирсон эмчилгээний замыг сонгох явдал юм. Хэрэв та гарын өвдөлт мэдэрч байвал өөрөө онош тавих эсвэл эмчилгээ хийхийн оронд холбогдох салбарын эмчид хандах нь хамгийн аюулгүй арга юм.

Түгээмэл асуудаг асуултууд

1. Гарын өвдөлт юунаас болдог вэ?

Гарын өвдөлтийн олон шалтгаан байж болно. Булчин болон үений гэмтэл, мэдрэлийн дарагдал, мөрний эмгэг, хүзүүний ивэрхий, ховор тохиолдолд зүрхний асуудал үүсгэж болно. Өвдөлт байнга, хүчтэй эсвэл давтагдаж байвал мэргэжилтэнд хандах шаардлагатай.

2. Гарын өвдөлт зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг байж болох уу?

Ялангуяа зүүн гарт хүчтэй, гэнэт эхэлсэн, цээж, эрүү эсвэл нуруунд тархсан өвдөлт, амьсгал давчдах, хүйтэн хөлрөх зэрэг шинж тэмдэг дагалдаж байвал зүрхний шигдээсийг бодолцох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

3. Гарын өвдөлтөд ямар эмчид хандах вэ?

Гарын өвдөлтийн улмаас; Ортопед, Физик эмчилгээ ба сэргээн засах, Мэдрэл эсвэл Зүрх судасны өвчний (Кардиологи) эмчид хандах нь тохиромжтой. Таны шинж тэмдгээс хамаарч зөв салбарт чиглүүлэх болно.

4. Гэрийн нөхцөлд гарын өвдөлтөнд юу хийж болох вэ?

Энгийн булчингийн ачааллын үед богино хугацааны амралт, хүйтэн жин тавих, жоргүй өвчин намдаах эм хэрэглэж болно. Гэвч өвдөлт хүчтэй, удаан үргэлжилсэн эсвэл гэмтлийн дараа сэжигтэй бол эмчид хандах шаардлагатай.

5. Гарын өвдөлтийн ямар тохиолдол яаралтай вэ?

Цээжний өвдөлт, амьсгал давчдах, хүйтэн хөлрөх, дотор муухайрах эсвэл толгой эргэхтэй хамт гарын өвдөлт илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандах шаардлагатай. Гэнэт хүч сулрах, гар хөдөлгөж чадахгүй болох эсвэл гэмтлийн дараа хэлбэр алдагдах нь мөн яаралтай үнэлгээ шаарддаг.

6. Гарын өвдөлт байнга үргэлжилж байвал яах вэ?

Өвдөлт удаан үргэлжилж байгаа, дасгал хийхэд нэмэгдэж байгаа эсвэл хамт мэдрэхүй/булчингийн алдагдал, мэдээ алдалт зэрэг шинж тэмдэг илэрч байвал ялган оношлох, эмчлэх зорилгоор эрүүл мэндийн мэргэжилтэнд хандах хэрэгтэй.

7. Гарын өвдөлтөд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Оношлогоонд ихэвчлэн үзлэгийн дараа рентген, MRI, заримдаа EMG болон лабораторийн шинжилгээ шаардагдаж болно. Ямар шинжилгээ хийх нь таны зовиурын шалтгаанаас хамаарна.

8. Гарын өвдөлттэй хүн дасгал хийж болох уу?

Өвдөлтийн шалтгаанаас хамааран өөр өөр дасгал санал болгож болох ба эсвэл өвдөлтийн үед амрахыг зөвлөдөг. Энэ талаар хувь хүнд тохирсон зөвлөгөө авахын тулд эмчтэйгээ зөвлөнө үү.

9. Гарын өвдөлт хүчтэй байвал хэзээ мэс засал шаардлагатай вэ?

Мэс заслыг ихэвчлэн эм болон физик эмчилгээнд үр дүнгүй, ноцтой мэдрэлийн дарагдал эсвэл хугарал-мултрал зэрэг тохиолдолд авч үздэг. Эмчилгээний төлөвлөгөөнд эмчийн зөвлөмжийг дагах нь чухал.

10. Гарын өвдөлт үргэлж ноцтой өвчний дохио байдаг уу?

Ихэнхдээ булчингийн ачаалал эсвэл хөнгөн үений гэмтэлтэй холбоотой байдаг ч зарим тохиолдолд ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болно. Ялангуяа дээр дурдсан эрсдлийн шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн үзлэг зайлшгүй шаардлагатай.

Эх сурвалжууд

• Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (WHO): Булчингийн тогтолцооны өвчнүүд

• Америкийн Ортопедийн Мэс Засалчдын Академи (AAOS): Гарны өвдөлт

• Америкийн Зүрхний Холбоо (AHA): Зүрхний шигдээсийн анхааруулах шинж тэмдгүүд

• Mayo Clinic: Гарны өвдөлт

• АНУ-ын Үндэсний Анагаах Ухааны Номын Сан (MedlinePlus): Гарны гэмтэл ба эмгэгүүд