‘Рбетниот столб и дискус хернија: Основни информации, симптоми и методи на лекување’

Структура на рбетот и рбетниот мозок

Рбетот претставува главна скелетна структура која го поддржува телото и се состои од 24 пршлени (вертебри). Во неговата внатрешност се наоѓа рбетниот мозок, составен од нервни снопови кои овозможуваат комуникација помеѓу мозокот и телото. Мускулите кои го опкружуваат рбетот ја обезбедуваат подвижноста и издржливоста на грбот и половината.

Анатомски, рбетот се дели на четири региони: цервикален (вратен) дел, торакален (градниот) дел, лумбален (полов) дел и сакрален (крстен) дел. Лумбалниот дел се состои од пет пршлени, означени од L1 до L5. Интервертебралните дискови помеѓу пршлените служат како перници кои ја олеснуваат подвижноста и ги амортизираат ударите.

Што е дискус хернија?

Дискус хернија настанува кога дискот помеѓу половите пршлени се кине и мекото ткиво во неговата внатрешност врши притисок врз нервите. Оваа дислокација или пролапс на дискот обично предизвикува интензивна болка во половината и нозете. Иако најчеста причина за хернијација на дискот е стареењето и слабеењето на ткивата, ненадејни напрегања или кревање тешки предмети исто така можат да го забрзаат процесот.

Кои се основните симптоми на дискус хернија?

Најчестите симптоми на дискус хернија се:

• Болка во половината и нозете

• Вкочанетост или пецкање во нозете

• Недостаток на осет или печење во стапалата

• Потешкотии при одење

Кога дискот врши притисок врз нервните корени, болката типично се шири од половината кон ногата. Понекогаш се јавува само болка во половината, а понекогаш се појавува и слабост или проблеми со рамнотежата во нозете и стапалата. Во ретки случаи, може да се појават итни симптоми како неможност за контрола на уринирањето или столицата, нарушување на сексуалната функција, што укажува на синдром на cauda equina. Во такви случаи е потребна итна медицинска интервенција.

Фактори кои придонесуваат за развој на дискус хернија

Многу луѓе во некој период од животот се соочуваат со болка во половината. Сепак, дискус хернијата е почесто поврзана со одредени ризик-фактори:

• Кревање прекумерна тежина или напорни движења

• Долготрајно седење (на пр. канцелариска работа, долги возења)

• Дебелина (прекумерна телесна тежина), што создава дополнителен притисок врз рбетот

• Пушење, кое негативно влијае на исхраната на дисковите

• Генетска предиспозиција; понекогаш дискус хернија се јавува кај повеќе членови од едно семејство

• Седентарен (неактивен) начин на живот; слабост на половите и стомачните мускули го зголемува ризикот

• Прекумерно зголемување на тежината за време на бременост придонесува за зголемен притисок врз половите пршлени

Како се поставува дијагноза на дискус хернија?

Првиот чекор во дијагнозата на дискус хернија е детална медицинска анамнеза и физички преглед. Се проценува локацијата на болката, нејзиното ширење, дали има слабост или губиток на осет. Во некои случаи, движења како кашлање или кивање можат да ја засилат болката.

Методите на снимање играат значајна улога во потврдувањето на дијагнозата:

• Рендген (X-ray): Ги прикажува деталите на коските на рбетот, се користи за откривање на фрактури и деформитети.

• Компјутерска томографија (CT): Корисна за проценка на калцифицирани или хернирани дискови.

• Магнетна резонанца (MRI): Најпрефериран метод за дијагноза на дискус хернија, бидејќи дава детални информации за меките ткива, нервите и дисковите.

• Електроневромиографија (EMG): Може да открие дали има нарушување во преносот на нервните импулси.

Во одредени случаи, при сомнеж за основна инфекција, тумор или системска болест, може да бидат потребни и дополнителни крвни анализи.

Кои пристапи се применуваат при дискус хернија?

Третманот на дискус хернија се планира според симптомите на пациентот, степенот на хернијацијата и ризикот од оштетување на нервите. Во почетните случаи најчесто се препорачуваат следниве методи:

• Краткотраен одмор

• Физикална терапија и рехабилитација

• Лекови за намалување на болката и воспалението (најчесто нестероидни антиинфламаторни лекови)

Кај случаи со поинтензивна болка или невролошки симптоми, може да се користат посилни аналгетици или мускулни релаксанти. Ако лекувањето со медикаменти не е доволно ефикасно или се појават итни состојби како губиток на контрола на уринирањето или столицата, може да се размислува за хируршка интервенција.

Кои се хируршките опции за лекување?

Хирургијата обично се разгледува при сериозна слабост, губиток на контрола на уринирањето или столицата, нарушување на сексуалната функција или силна и упорна болка. Главните хируршки методи се:

• Микродискектомија: Отстранување на хернираното дисково ткиво со помош на микроскоп

• Ламинектомија: Отстранување на дел од рбетот (ламина) за да се ослободи притисокот врз нервот

• Операција со вештачки диск: Отстранување на оштетениот диск и поставување вештачки диск; се применува само кај одредени групи пациенти

• Спинална фузија: Фиксирање на повеќе пршлени меѓусебно; се користи при сериозна нестабилност

Иако по хируршките интервенции постојат ризици како инфекција, крварење или оштетување на нервите, благодарение на современите микрохируршки техники, овие компликации се сведени на минимум.

Рехабилитација и живот по дискус хернија

Во случаи кога не е потребна операција или во постоперативниот период, здравјето на рбетот може да се зачува со физикална терапија, зајакнување на мускулите и соодветни програми за вежбање. Топло-ладни облоги препорачани од стручњак, краткотраен одмор и едукација за правилна положба на телото исто така го поддржуваат процесот на опоравување.

На што треба да се внимава за да се спречи дискус хернија?

Различни промени во начинот на живот се од големо значење за превенција на дискус хернија:

• Одржување на здрава телесна тежина и избегнување непотребно зголемување на тежината

• Редовно изведување на вежби за зајакнување на мускулите (особено на стомачните и грбните мускули)

• При кревање предмети од подот, да се свиткаат колената и грбот да се држи исправен

• При работи кои бараат долготрајно мирување, да се прават редовни паузи за движење и истегнување

• Избегнување на високи потпетици и употреба на тутун

• Стекнување навики за правилна положба на телото во секојдневниот живот според физиологијата на рбетот

Долгорочни ефекти на дискус хернија

Неправилно третирана дискус хернија може да доведе до прогресивна болка во грбот, неповратно оштетување на нервите и трајно нарушување на квалитетот на живот. Затоа е важно при појава на сомнителни симптоми да се консултира стручњак и да се следат препораките.

Најчесто поставувани прашања

1. Што е дискус хернија и како настанува?

Дискус хернија настанува кога дискот помеѓу половите пршлени се кине и мекото ткиво во неговата внатрешност врши притисок врз нервите. Најчесто е предизвикана од дегенерација поврзана со возраста, напорни движења или кревање тешки предмети.

2. Кои се симптомите на дискус хернија?

Најчести симптоми се болка во половината и нозете, вкочанетост или пецкање во нозете, потешкотии при одење, слабост во стапалата и ретко неможност за контрола на уринирањето или столицата.

3. Дали секоја болка во половината значи дискус хернија?

Не. Постојат многу други состојби кои можат да предизвикаат болка во половината. Ако болката се шири кон нозете или се јавува губиток на осет, веројатноста за дискус хернија се зголемува. За сигурна дијагноза треба да се консултира лекар.

4. Дали дискус хернија може да заздрави самостојно?

Кај повеќето случаи, во рок од околу 6 недели со одмор, лекови и физикална терапија може да дојде до самооздравување. Сепак, ако симптомите се влошуваат или има губиток на контрола на уринирањето или столицата, задолжително треба да се побара медицинска помош.

5. Дали е задолжителна операција при дискус хернија?

Повеќето пациенти не бараат хируршка интервенција. Ако болката е контролирана, нема губиток на мускулна сила и не е присутно оштетување на нервите, најчесто се доволни лекови и физикална терапија. Операција се разгледува при слабост, неможност за контрола на уринирањето или столицата или силна, упорна болка.

6. Во кои случаи е потребна итна хируршка интервенција?

Ако се појави ненадејна неможност за контрола на уринирањето или столицата, сериозна слабост во нозете или губиток на сексуална функција, тоа е итна состојба и веднаш треба да се побара болничка помош.

7. Што може да се направи дома за олеснување на болката од дискус хернија?

Краткотраен одмор, ладно-топли облоги препорачани од лекар, лесни вежби за истегнување и правилна положба на рбетот можат да помогнат. Сепак, ако болката се зголемува или се јави слабост, треба да се консултира лекар.

8. Кои вежби се корисни за дискус хернија?

Се препорачуваат вежби кои нежно ги зајакнуваат мускулите на грбот и трупот. Сепак, секоја личност има различни потреби, па затоа е правилно да се консултира физиотерапевт или лекар.

9. Какво е влијанието на дебелината и пушењето врз дискус хернијата?

Прекумерната тежина создава дополнителен притисок врз рбетот и дисковите, додека пушењето може да го наруши нивното снабдување со хранливи материи. Овие два фактори го зголемуваат ризикот од дискус хернија; здравиот начин на живот има значајна улога во превенцијата.

10. На што треба да се внимава за да се спречи дискус хернија?

Редовно вежбање, одржување на здрава телесна тежина, правилна техника при кревање тешки предмети и избегнување на пушење придонесуваат за здравјето на рбетот.

11. Дали дискус хернијата може да се повтори?

Да, особено ако ризик факторите продолжат или не се направат соодветни промени во начинот на живот. Внимание на физичката активност и држењето на телото може да помогне во спречување на повторна појава.

12. Кои методи за снимање се користат при дискус хернија?

Најчесто се користи магнетна резонанца (MRI); покрај тоа, може да бидат потребни и рендген или компјутерска томографија. Одлуката се носи според проценката на лекарот.

13. Каква е улогата на физикалната терапија при дискус хернија?

Физикалната терапија ги зајакнува мускулите, го поддржува рбетот, ја намалува болката и придонесува за процесот на оздравување. Програмата за терапија треба да биде индивидуално прилагодена.

14. Кои се ризиците по оперативниот зафат?

Како и кај сите хируршки интервенции, постојат ризици од инфекција, крварење, оштетување на нерви. Сепак, со микрохируршките техники ризиците се значително намалени.

15. Дали може да се спортува со дискус хернија?

Соодветни и од страна на лекар препорачани вежби можат да бидат корисни. Сепак, наместо тешки и напорни спортови, треба да се изберат контролирани физички активности кои одговараат на телото.

Извори

• Светска здравствена организација (СЗО) – Мускулоскелетно здравје

• Американска академија на ортопедски хирурзи (AAOS) – Хернија на диск (Проклизнат диск)

• Национални институти за здравје (NIH) – Информативен лист за болка во долниот дел на грбот

• Европска асоцијација на неврохируршки друштва (EANS) – Насоки за лумбална дискус хернија

• Американска асоцијација на неврохирурзи (AANS) – Хернија на диск