Цервикална дискус хернија: Причини, симптоми, дијагноза и процеси на лекување

Што е цервикална дискус хернија?

Цервикалната дискус хернија е здравствен проблем кој се јавува кога централниот дел на дискот (nucleus pulposus), кој се наоѓа помеѓу пршлените, се поместува од своето место и врши притисок врз блиските нервни структури, што може да влијае на квалитетот на животот. Често се поврзува со подигање на тешки предмети, ненадејни напрегања, трауми или долготрајна физичка неактивност. Иако може да се појави и кај млади возрасни и кај постари лица, најчесто се среќава во возрасната група од 20 до 40 години. Во развојот, покрај животниот стил и срединските фактори, улога може да имаат и генетските предиспозиции.

Како настанува цервикалната дискус хернија?

’Рбетот е една од основните структури што овозможуваат исправено држење и движење на телото. Помеѓу седумте пршлени во вратниот дел се наоѓаат еластични ткива наречени дискови. Внатрешниот дел на дискот, кој е мек и желатинозен (nucleus pulposus), е опкружен со цврст прстен (anulus fibrosus). При оштетување на оваа структура, внатрешната материја може да излезе надвор и да врши притисок врз нервите, предизвикувајќи различни симптоми.

Кои се причините за појава на цервикална дискус хернија?

Во повеќето случаи, повеќе фактори играат улога во развојот на цервикалната дискус хернија. Најчести причини се:

• Ненадејни движења, трауми или удари

• Долготрајна неактивност и лоши навики на држење на телото

• Подигање на тешки товари или прекумерни физички напрегања

• Губење на вода и еластичност на дисковите поради стареење (дегенерација)

• Користење на тутун

• Долготрајна работа на компјутер или паметен телефон

• Негативни ефекти на стресот врз мускулите на ’рбетот

• Постоење на слични заболувања во семејството, односно генетска предиспозиција

Покрај овие, кај некои професионални групи (на пример: лица кои долго време работат на биро, интензивно се занимаваат со домашни работи, возачи) почесто се среќава цервикална дискус хернија.

Промените што ги носи стареењето можат да го забрзаат нарушувањето на природната структура на дискот и да создадат услови за развој на хронична форма на хернија. Кај херниите што се појавуваат по траума, симптомите обично започнуваат побрзо и поизразено.

Кои се симптомите на цервикална дискус хернија?

Цервикалната дискус хернија може да се манифестира на различни начини, во зависност од тежината на симптомите и кој нервен корен е зафатен. Најчести симптоми се:

• Болка во вратот, рамото, грбот и рацете

• Вкочанетост, трнење, намалена чувствителност во рацете или дланките

• Слабост во мускулите, особено намалена сила на држење во раката или прстите

• Губење на рефлекси или намалена рефлексна реакција

• Главоболка, вртоглавица и други општи симптоми

• Во ретки случаи, губење на рамнотежа, зуење во ушите или намалување на обемот на рацете

Кај некои лица болката може да се засили при кашлање, кивање или напрегање. На кој ниво е зафатен нервниот корен одредува во кои региони на раката и дланката ќе се појави губење на чувството или движењето.

Кај нелекувани и напреднати случаи, поради притисокот врз нервите може да се развие сериозно губење на чувството или мускулна парализа, па затоа е важно веднаш да се консултира лекар при појава на симптоми.

Симптоми кај нервните корени поврзани со цервикална дискус хернија

Во зависност од нивото на кое хернијата врши притисок, може да се појават различни симптоми кај различни нервни корени:

• C2: Главоболка, чувствителност во окото и увото

• C3, C4: Лесна болка и мускулен спазам во вратот, рамото и грбот

• C5: Покрај болка во вратот и рамото, губење на чувство и намалена мускулна сила во горниот дел на раката и рамото

• C6: Губење на чувство и слабост на страничниот дел од рамото, раката и дланката, намалување на рефлексот на зглобот

• C7: Намалена чувствителност во подлактицата и средниот прст, нарушување на трицепс рефлексот

• C8-T1: Губење на чувство во дланките и средниот дел на подлактицата, ограничување на движењата на прстите

Како се поставува дијагноза на цервикална дискус хернија?

За дијагноза на цервикална дискус хернија, најпрво се врши детална физикална проверка и внимателно се оценува текот на симптомите. Особено ширењето на болката, времето на појава, интензитетот и придружните невролошки наоди му помагаат на лекарот. Лабораториските тестови ретко се од помош, а главната дијагноза се потврдува со радиолошки испитувања:

• Рендген (X-ray): Ги прикажува коскените структури на ’рбетот и можните дегенеративни промени.

• Компјутерска томографија (КТ): Се користи за проценка на коскените детали и калцификациите во дисковите.

• Магнетна резонанца (МРИ): Обезбедува најдетални информации за меките ткива, хернијацијата на дисковите и степенот на зафатеност на нервните корени; е најосетливата метода за дијагноза на цервикална дискус хернија.

• Електромиографија (ЕМГ) и испитувања на нервната проводливост: Може да покажат проблеми со електричната проводливост на нервите, особено се корисни за утврдување на специфично зафатен нервен корен.

Лекарот може да побара и дополнителни тестови за да исклучи ревматски заболувања, тумор или инфекција како основна причина за симптомите.

Пристапи во третманот на цервикалната дискус хернија

Целта на третманот на цервикалната дискус хернија е да се намалат симптомите, да се намали притисокот врз нервите и да се подобри квалитетот на животот. Третманот се планира индивидуално според тежината и текот на болеста. Најчесто се применуваат неоперативни методи:

• Едукација и препораки за животен стил: Важно е да се воспостави правилно држење и ергономска работна средина, да се избегнува подигање на тешки товари и движења што го напрегаат вратот.

• Физикална терапија и програми за вежбање: Вежби за зајакнување на мускулите околу вратот, зголемување на флексибилноста и циркулацијата. Овие вежби мора да се изведуваат под надзор на стручњак.

• Локална примена на топлина или студ: Може да се користи за олеснување на болката и мускулниот спазам.

• Аналгетици и мускулни релаксанти: Се користат во препишаната доза и времетраење.

• Спинални инјекции: Во случаи на силна болка, по проценка на лекарот, може да се примени инјекција на кортизон во нервниот корен или епидуралниот простор; ова може да го намали отокот и воспалителниот одговор околу нервот.

• Употреба на вратна поддршка: Во акутната фаза може краткорочно да обезбеди олеснување, но долготрајна употреба не се препорачува.

Хируршка интервенција се разгледува само кај напреднат притисок врз нервите, мускулна слабост или кај тешки случаи што не реагираат на други третмани. При операција, обично се отстранува делот од дискот што врши притисок врз нервот. Во одредени случаи се применуваат протетски дискови или други хируршки процедури за отстранување на стеснувањето во регијата.

Во кои случаи е потребна операција на цервикална дискус хернија?

Хируршкиот третман не е потребен кај сите пациенти со цервикална дискус хернија. Сепак, операција може да се препорача во следниве случаи:

• Постепено зголемување на мускулната слабост и прогресивно губење на чувството

• Болка што не реагира на други третмани и сериозно го ограничува секојдневниот живот

• Напреднат притисок врз нервниот корен и/или ризик од парализа

• Нарушување на контрола на мочниот меур или цревата

Состојбата на секој пациент се оценува поединечно и се одредува најсоодветната терапија.

Кои се препорачани практики за олеснување на цервикалната дискус хернија?

Во третманот на цервикалната дискус хернија може да се користат различни методи:

• Физикална терапија и индивидуални вежби под надзор на стручњак

• Мускулни релаксанти, аналгетици и по потреба антиинфламаторни лекови

• Примена на ладни или топли облоги

• Масажа или киропрактички третмани по препорака на лекар

• Избор на соодветна перница и ергономски прилагодувања за поддршка на положбата на вратот

Најважно е да се запомни дека пред започнување на било каков третман или програма за вежбање, задолжително треба да се консултира здравствен професионалец. Непромислените практики може да ги влошат симптомите, па затоа е неопходно мислење од стручњак.

Најчесто поставувани прашања

1. Кај кои лица почесто се јавува цервикална дискус хернија?

Цервикалната дискус хернија може да се појави и кај млади возрасни и кај постари лица. Особено е почеста кај лица што работат на биро, подигаат тешки товари и кај оние што долго време остануваат неактивни.

2. Кои симптоми може да бидат знак за цервикална дискус хернија?

Болка што се шири во вратот, рамото или рацете, вкочанетост, трнење, слабост во рацете, намалени рефлекси и, ретко, вртоглавица може да бидат симптоми на цервикална дискус хернија.

3. Кој е најефективниот метод за дијагноза?

Магнетната резонанца (MRI) е најчувствителниот и најдетален метод за дијагноза на цервикална дискус хернија.

4. Дали вежбите се безбедни за секој пациент?

Секоја програма за вежбање не е соодветна за сите пациенти. Лицата со цервикална дискус хернија треба да работат според програми препорачани од лекар и под надзор на физиотерапевт.

5. Дали масажата е корисна за цервикална дискус хернија?

Со соодветни техники може да помогне во намалување на мускулниот спазам и болката. Сепак, во одредени случаи масажата не се препорачува; за соодветноста треба да се консултирате со вашиот лекар.

6. Дали цервикалната дискус хернија може да помине сама?

Кај лесни и рани случаи, симптомите може да се намалат со одмор и вежби. Кај напреднати случаи со невролошки симптоми може да биде потребна медицинска интервенција.

7. Дали операцијата е задолжителна?

Поголемиот дел од пациентите со цервикална дискус хернија можат да се излекуваат без операција. Операција се препорачува само во одредени напреднати случаи и кога другите методи не даваат резултат.

8. Дали долготрајната употреба на вратна јака е штетна?

Да, долготрајната употреба може да предизвика слабост во мускулите. Вратната јака треба да се користи само кратко и под лекарски надзор.

9. Дали користењето компјутер и телефон ја поттикнува цервикалната дискус хернија?

Лошата положба и долготрајните нарушувања во држењето можат да предизвикаат оптоварување на вратните мускули и дискови, со што се зголемува ризикот од хернија.

10. Дали цервикалната дискус хернија може да се повтори?

Да, особено ако не се внимава на ризик факторите и не се промени начинот на живот, може да се повтори.

11. Кои лекови се користат во третманот на цервикална дискус хернија?

Најчесто се препишуваат аналгетици, мускулни релаксанти и антиинфламаторни лекови. Употребата на лекови мора да биде под лекарски надзор.

12. Во кои случаи треба да се консултирате со лекар?

Ако имате болка, вкочанетост или слабост, или ако вашите симптоми се влошуваат, треба веднаш да се консултирате со здравствен професионалец.

Извори

• Светска здравствена организација (WHO): „Musculoskeletal Conditions“

• Американска академија за неврологија (AAN): Насоки за цервикална радикулопатија

• Европско здружение за 'рбет (EuroSpine): Препораки за цервикална дискус хернија

• Американска академија на ортопедски хирурзи (AAOS): Болка во вратот и цервикална дискус болест

• Mayo Clinic: „Herniated Disk“

• New England Journal of Medicine: „Cervical Radiculopathy“