ការដកដង្ហើមពិបាក (ឌីស្ប្នេ): មូលហេតុ អាការៈ និងវិធីដោះស្រាយ
អ្វីទៅជាការលំបាកដកដង្ហើម?
ការលំបាកដកដង្ហើម ឬដែលគេហៅថា ឌីសផ្នេ ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ គឺជាការត្អូញត្អែរ ដែលបុគ្គលមានអារម្មណ៍ថា មិនអាចប្រើសមត្ថភាពដកដង្ហើមរបស់ខ្លួនបានពេញលេញ និងមានការយល់ដឹងខ្លាំងអំពីសកម្មភាពដកដង្ហើម។ ចលនាដកដង្ហើមដែលធម្មតាមិនសូវមានអារម្មណ៍ក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ នឹងក្លាយជាច្បាស់សម្រាប់អ្នកមានការលំបាកដកដង្ហើម។ ស្ថានភាពនេះភាគច្រើនត្រូវបានពិពណ៌នាថា "មានអារម្មណ៍ដូចជាដកដង្ហើមមិនគ្រប់គ្រាន់" "មានអារម្មណ៍ខ្វះខាតខ្យល់" ឬ "ដកដង្ហើមមិនបាន"។ វាអាចកើតឡើងពេលឡើងជណ្តើរ ដើរលឿន ឬសូម្បីតែពេលសម្រាក។ ពេលខ្លះបុគ្គលអាចមានអារម្មណ៍មិនស្រួលទោះបីដកដង្ហើមបានគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ ការលំបាកដកដង្ហើមជាសញ្ញាដែលត្រូវការវាយតម្លៃច្រើនជ្រុង ដោយសារតែអាចទាក់ទងទាំងបញ្ហាផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។
ការលំបាកដកដង្ហើមកើតឡើងក្នុងករណីណាខ្លះ?
ការលំបាកដកដង្ហើមជាការត្អូញត្អែរ ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពរស់នៅ និងបណ្តាលឲ្យគុណភាពជីវិតថយចុះយ៉ាងច្បាស់។ ទោះបីមានមូលហេតុផ្សេងៗក៏ដោយ លក្ខណៈសំខាន់របស់វាគឺការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម និងការយល់ដឹងខ្លាំងអំពីដំណើរការនេះ។ ការលំបាកដកដង្ហើមអាចកើតចេញពីជំងឺសួត ឬបេះដូង ក៏ដូចជាស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត និងជំងឺប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។
តាមវេជ្ជសាស្ត្រ ការលំបាកដកដង្ហើមភាគច្រើនត្រូវបានវាយតម្លៃជាពីរប្រភេទ៖
១. មូលហេតុពីសួត៖ ជំងឺឬការរអាក់រអួលនៃប្រព័ន្ធដកដង្ហើម។
២. មូលហេតុក្រៅសួត៖ ជំងឺបេះដូងជាចម្បង ឈាមតិច ការរអាក់រអួលប្រព័ន្ធមេតាបូលិច និងស្ថានភាពផ្លូវចិត្ត។
ការលំបាកដកដង្ហើមដែលកើតឡើងភ្លាមៗភាគច្រើនទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូង និងសួត។ ការត្អូញត្អែរ ដែលកើនឡើងបន្តបន្ទាប់បង្ហាញពីមូលហេតុប្រភេទរ៉ូនិក ឬសាប់អាគុត។ លើសពីនេះ ទម្រង់រចនាសម្ព័ន្ធខុសប្រក្រតីនៅច្រមុះ ឬផ្លូវដកដង្ហើមលើក៏អាចបណ្តាលឲ្យមានការលំបាកក្នុងការចេញចូលខ្យល់។
អ្វីខ្លះជាសញ្ញាដែលជួបញឹកញាប់នៃការលំបាកដកដង្ហើម?
ការលំបាកដកដង្ហើមមិនត្រឹមតែបង្ហាញខ្លួនដោយខ្លួនឯងទេ ប៉ុន្តែអាចមានរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតភ្ជាប់មកជាមួយផងដែរ។ រោគសញ្ញាដែលជួបញឹកញាប់មានដូចជា៖
មានការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមចេញចូល
មានអារម្មណ៍ដូចជាខ្វះខាតខ្យល់ ឬដកដង្ហើមមិនគ្រប់គ្រាន់
ដកដង្ហើមមានសម្លេងខ្យល់ចេញចូលមិនទៀងទាត់ ឬសម្លេងដូចសូរសូរ
មានអារម្មណ៍តឹង ឬឈឺនៅតំបន់ទ្រូង
ភ្ញាក់ពីដំណេកព្រោះមានអារម្មណ៍មិនអាចដកដង្ហើមបាន
មានអារម្មណ៍នឿយហត់ ឬត្រូវឈប់សម្រាកញឹកញាប់ពេលធ្វើសកម្មភាពប្រើកម្លាំងដូចជាឡើងជណ្តើរ
ចេញស្លេស្មមានឈាម
ក្អកភ្លាមៗ ឬក្អករ៉ូនិក
មានអារម្មណ៍ខ្សោយ ឬនឿយហត់ជានិច្ច
វិនិច្ឆ័យក្រហម ឬឈឺក្បាល
ជើង និងកជើងរលាក (អូឌឹម)
បេះដូងបុកលឿន
មានភាពមិនច្បាស់ក្នុងការយល់ដឹង ឬបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី
បាត់បង់ទម្ងន់
បើមានរោគសញ្ញាណាមួយក្នុងចំណោមនេះជាមួយនឹងការលំបាកដកដង្ហើម គួរប្រាប់ជូនវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
មូលហេតុអ្វីខ្លះបណ្តាលឲ្យមានការលំបាកដកដង្ហើម?
មូលហេតុសំខាន់ៗនៃការលំបាកដកដង្ហើមត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទគឺ មូលហេតុពាក់ព័ន្ធនឹងសួត និងមូលហេតុក្រៅសួត។
មូលហេតុពីសួតរួមមាន៖
ជំងឺបណ្តាលឲ្យផ្លូវដកដង្ហើមតឹងដូចជាអាស្ថ្ម និងប្រូនស៊ីត
ជំងឺសួតរាំងខ្ទប់រ៉ូនិក (KOAH)
ជំងឺសួតអុស (ប៉្នេម៉ូនី)
សួតស្រួច (ប៉្នូម៉ូតូរាក់ស៍)
ប៉ូលម៉ូនេរ៉ិ អឹមបូលី (ការចាក់ឈាមក្នុងសរសៃឈាមសួត)
មហារីកសួត
ស្ថិតក្នុងបរិយាកាស ឬសារធាតុគីមីរយៈពេលយូរ
ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី
ប្រើបារី និងការបំពុលខ្យល់
ការចាក់សារធាតុបរទេសបិទផ្លូវដកដង្ហើម (ជាពិសេសកុមារ)
មូលហេតុក្រៅសួតភាគច្រើនរួមមាន៖
ជំងឺបេះដូង (ដូចជាការបាត់បង់សមត្ថភាពបេះដូង ឬវះកាត់បេះដូង)
ឈាមតិច (អាណេមី)
សំពាធឈាមខ្ពស់
ការរអាក់រអួលប្រព័ន្ធឈាម
មានទម្ងន់លើស (អូបេស៊ីតេ)
ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ (ដូចជា Guillain-Barre syndrome, Myastenia gravis)
មូលហេតុផ្លូវចិត្ត (ដូចជាការវាយប្រហារផ្លូវចិត្ត, ភាពកក់ក្តៅផ្លូវចិត្ត)
បាត់បង់ឈាម ឬបាត់បង់សមត្ថភាពទូទៅ
ចាស់ជរា
ក្នុងករណីខ្លះ មូលហេតុទាំងនេះអាចមានរួមគ្នា។ មិនថាមូលហេតុអ្វីក៏ដោយ ការលំបាកដកដង្ហើមគួរត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ និងស្វែងរកមូលហេតុដោយពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត។
វិធីសាស្ត្រណាខ្លះត្រូវបានប្រើសម្រាប់វាយតម្លៃការលំបាកដកដង្ហើម?
ពេលបុគ្គលម្នាក់មានការលំបាកដកដង្ហើម វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរព័ត៌មានលម្អិតអំពីប្រវត្តិជំងឺជាមុនសិន។ បន្ទាប់មកធ្វើការត្រួតពិនិត្យផ្លូវកាយ និងបើចាំបាច់អាចធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖
រូបថតសួត (រូបថតអ៊ិចស្រេ)
តេស្តមើលមុខងារដកដង្ហើម
តេស្តឈាម
ស៊ីធីស្កេន
ប្រុងកូស្កូពី
អេកជី និងតេស្តបេះដូង (បើសង្ស័យបេះដូង)
បើចាំបាច់ធ្វើការវាយតម្លៃផ្លូវចិត្ត
បន្ទាប់ពីការត្រួតពិនិត្យទាំងនេះ នឹងកំណត់មូលហេតុការលំបាកដកដង្ហើម និងរៀបចំផែនការព្យាបាលសមស្រប។
ការលំបាកដកដង្ហើមពាក់ព័ន្ធនឹងជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រណាខ្លះ?
បុគ្គលដែលមានការលំបាកដកដង្ហើមគួរតែទៅពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារ ឬវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺក្នុងជាមុនសិន។ ប្រសិនបើមានមូលហេតុពីសួត គួរប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺទ្រូង (Pulmonology)។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាបេះដូង គួរប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញបេះដូង (Cardiology)។ ប្រសិនបើចាំបាច់អាចទទួលបានការគាំទ្រពីជំនាញជាច្រើន។
ជំងឺសួតណាខ្លះបណ្តាលឲ្យមានការលំបាកដកដង្ហើម?
មូលហេតុសួតដែលជួបញឹកញាប់បណ្តាលឲ្យមានការលំបាកដកដង្ហើមរួមមាន អាស្ថ្ម ប្រូនស៊ីត និង KOAH។ អាស្ថ្មបណ្តាលឲ្យផ្លូវដកដង្ហើមតឹង និងមានអារម្មណ៍តឹងទ្រូង។ ដកដង្ហើមមានសម្លេងសូរសូរឬដូចសូរសូរជួបញឹកញាប់។ ជំងឺផ្លូវដកដង្ហើមកើតពីផាសសាយ ក្តៅខ្លាំង អាឡែស៊ី ឬហាត់ប្រាណធ្ងន់ និងខ្យល់កខ្វក់អាចបណ្តាលឲ្យផ្លូវដកដង្ហើមតឹង។ ការដកដង្ហើមសារធាតុពុល ផលិតផលសំអាតគីមី ឬការលាយសារធាតុសំអាតពីរប្រភេទក៏អាចបណ្តាលឲ្យមានការលំបាកដកដង្ហើម។
សួតស្រួច (ប៉្នូម៉ូតូរាក់ស៍) បង្ហាញខ្លួនជាមួយឈឺ និងការលំបាកដកដង្ហើមភ្លាមៗ។ ការចាក់ឈាមក្នុងសរសៃឈាមសួត (ប៉ូលម៉ូនេរ៉ិ អឹមបូលី) បង្ហាញជាមួយឈឺទ្រូងខ្លាំង ចេញស្លេស្មមានឈាម សន្លប់ និងការលំបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។
ជំងឺបេះដូងបណ្តាលឲ្យមានការលំបាកដកដង្ហើម
ជំងឺបេះដូងក៏ជាមូលហេតុសំខាន់នៃការលំបាកដកដង្ហើម។ ក្នុងករណីបេះដូងឈឺ និងបាត់បង់សមត្ថភាពបេះដូង ការលំបាកដកដង្ហើមកើតឡើងញឹកញាប់។ ក៏ដូចជាការបេះដូងបុកលឿន សំពាធឈាមខ្ពស់ និងជំងឺសសៃឈាមបេះដូងក៏អាចបណ្តាលឲ្យមានអារម្មណ៍ដូចជាដកដង្ហើមមិនគ្រប់គ្រាន់។ ការរលាកសួតដោយសារបេះដូងក៏ជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។
អ្វីខ្លះជាវិធីសាស្ត្រដែលជួយបន្ថយការលំបាកដកដង្ហើម?
វិធីមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការបន្ថយការលំបាកដកដង្ហើមគឺកំណត់មូលហេតុ និងចាប់ផ្តើមព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ដំណើរការព្យាបាលគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ។ លើសពីនេះ វិធានការដូចខាងក្រោមអាចជួយបង្រួមរោគសញ្ញា៖
ជៀសវាងបារី និងផលិតផលថ្នាំជក់ទាំងអស់
ជៀសវាងខ្យល់កខ្វក់ និងសារធាតុគីមីខ្លាំងៗ
បើកបរានាក្នុងផ្ទះឲ្យមានខ្យល់ចេញចូលល្អ
បង្កើនសកម្មភាពរាងកាយដើម្បីបង្កើនកម្លាំងសាច់ដុំដកដង្ហើម ប៉ុន្តែគួរតែចាប់ផ្តើមក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត
ប្រុងប្រយ័ត្នការគ្រប់គ្រងទម្ងន់
ការពារពីអាឡែស៊ី
ធ្វើតេស្តសុខភាពជាប្រចាំ
ការគ្រប់គ្រងស្ត្រេស ការអនុវត្តបច្ចេកទេសដកដង្ហើមត្រឹមត្រូវ និងការគ្រប់គ្រងដំណេកសុខភាពក៏មានអត្ថប្រយោជន៍លើសុខភាពដកដង្ហើមទូទៅផងដែរ។
យុទ្ធសាស្ត្រសម្រួលការលំបាកដកដង្ហើម
សម្រាប់អ្នកមានជំងឺដកដង្ហើមរ៉ូនិក អាឡែស៊ី ឬបញ្ហាសុខភាពរយៈពេលវែងផ្សេងៗ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងការព្យាបាលថ្នាំត្រឹមត្រូវគឺសំខាន់។ ការឈប់ជក់បារី ហាត់ប្រាណទៀងទាត់ និងគ្រប់គ្រងទម្ងន់មានសារៈសំខាន់ក្នុងការបន្ថយការលំបាកដកដង្ហើម។ ការសិក្សាអំពីលំហាត់ដកដង្ហើម និងបច្ចេកទេសសម្រាកអាចជួយឲ្យដកដង្ហើមបានស្រួលក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការលំបាកដកដង្ហើមពេលសម្រាក ឬឈឺទ្រូង គួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។
សំណួរញឹកញាប់
១. ហេតុអ្វីបានជាកើតមានការលំបាកដកដង្ហើម?
ការលំបាកដកដង្ហើមអាចកើតឡើងដោយសារជំងឺសួត ឬបេះដូង ឈាមតិច អូបេស៊ីតេ ជំងឺប្រព័ន្ធប្រសាទ បរិស្ថាន និងមូលហេតុផ្លូវចិត្តជាច្រើន។
២. ខ្ញុំគួរទៅពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិតណាសម្រាប់ការលំបាកដកដង្ហើម?
វេជ្ជបណ្ឌិតគ្រួសារ វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺក្នុង វេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញជំងឺសួត (pulmonology) ឬវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញបេះដូងអាចធ្វើការវាយតម្លៃលើបញ្ហានេះបាន។ ការបញ្ជូនទៅកាន់ជំនាញត្រូវបានធ្វើឡើងអាស្រ័យលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក និងមូលហេតុដើម។
៣. ប្រសិនបើមានការខ្វះខ្យល់កើតឡើងភ្លាមៗ តើត្រូវធ្វើដូចម្តេច?
ប្រសិនបើមានការខ្វះខ្យល់កើតឡើងភ្លាមៗ និងមានរោគសញ្ញាដូចជាចុកទ្រូង ឬសន្លប់ ត្រូវស្វែងរកជំនួយវេជ្ជសាស្ត្របន្ទាន់ភ្លាមៗ។
៤. ខ្ញុំមានការខ្វះខ្យល់ ប៉ុន្តែមិនមានជំងឺណាមួយទេ តើអាចជាផ្លូវចិត្តទេ?
បាទ/ចាស សម្ពាធផ្លូវចិត្ត ការព្រួយបារម្ភ និងការវាយប្រហារផ្លូវចិត្តអាចបណ្តាលឲ្យមានការខ្វះខ្យល់។ ទោះយ៉ាងណា គួរតែបដិសេធមូលហេតុវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតជាមុនសិន។
៥. តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីខ្លះដើម្បីបន្ថយការខ្វះខ្យល់នៅផ្ទះ?
បោះបង់ការសូត្រចៀសវាងអាកប្បកិរិយាដែលប៉ះពាល់ដូចជាស៊ីហ្គារ៉េត បើកបង្អួចឲ្យខ្យល់ចេញចូលល្អ ការពារការស្ទាក់ស្ទើរ និងសារធាតុបង្កអាឡែស៊ី និងអនុវត្តលំហាត់ដង្ហើមដែលអាចរៀនពីវេជ្ជបណ្ឌិត។
៦. ប្រសិនបើមានការខ្វះខ្យល់ពេលគេង តើត្រូវធ្វើដូចម្តេច?
ប្រសិនបើអ្នកមានការខ្វះខ្យល់ពេលយប់ គួរតែធ្វើការវាយតម្លៃជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺគេងអាភ្នេស៊ី ជំងឺបេះដូង និងសួត; សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
៧. តើការខ្វះខ្យល់ក្នុងជំងឺផាស្ស្មា និង KOAH ត្រូវគ្រប់គ្រងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលដោយថ្នាំសមស្រប ការបោះបង់ស៊ីហ្គារ៉េត និងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអាចជួយការពារការវាយប្រហារ។ លំហាត់ដង្ហើមផ្ទាល់ខ្លួនក៏អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ផងដែរ។
៨. តើហេតុអ្វីកុមារមានការខ្វះខ្យល់?
ហេតុផលដែលជួបញឹកញាប់បំផុតរួមមានជំងឺឆ្លងផ្លូវដង្ហើមលើ ផាស្ស្មា អាឡែស៊ី និងការចូលរបស់វត្ថុបរទេស។ ការលំបាកដង្ហើមភ្លាមៗត្រូវការការប្រោសប្រយោជន៍បន្ទាន់។
៩. តើនរណាដែលជួបប្រទះការខ្វះខ្យល់ច្រើនជាងគេ?
មនុស្សវ័យចាស់ អ្នកស៊ីស៊ីហ្គារ៉េត អ្នកមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងអ្នកស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធខ្លាំងអាចជួបប្រទះការខ្វះខ្យល់ច្រើនជាងគេ។
១០. តើការខ្វះខ្យល់អាចពាក់ព័ន្ធនឹងទម្ងន់ខ្លួនទេ?
បាទ/ចាស នៅក្នុងបុគ្គលដែលមានទម្ងន់លើស សមត្ថភាពសួតអាចថយចុះ និងសាច់ដុំដង្ហើមអាចត្រូវប្រឹងប្រែងខ្លាំង; ស្ថានភាពនេះអាចជាមូលហេតុនៃការខ្វះខ្យល់។
១១. តើត្រូវធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះសម្រាប់ការខ្វះខ្យល់?
បន្ទាប់ពីប្រវត្តិជំងឺ និងការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ អាចត្រូវការធ្វើរូបថតសួត តេស្តឈាម តេស្តមុខងារដង្ហើម EKG និងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតបើចាំបាច់។
១២. តើការខ្វះខ្យល់អាចជាបណ្តោះអាសន្នទេ?
បាទ/ចាស ប្រសិនបើបណ្តាលមកពីជំងឺឆ្លង ឬឥទ្ធិពលបរិស្ថានរយៈពេលខ្លី អាចជាស្ថានភាពដែលជាសះស្បើយបាន។ ទោះយ៉ាងណា ប្រសិនបើរោគសញ្ញាធ្វើបន្ត ឬធ្វើឲ្យធ្ងន់ធ្ងរ ត្រូវពិគ្រោះវេជ្ជបណ្ឌិត។
ប្រភព
អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) — សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីជំងឺដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ
សមាគមសួតអាមេរិក (American Lung Association) — តើការខ្វះខ្យល់ជាអ្វី?
សមាគមបេះដូងអាមេរិក (American Heart Association) — ការខ្វះខ្យល់
វគ្គសិក្សា Chest Journal — ការវាយតម្លៃការខ្វះខ្យល់ក្នុងបរិបទវេជ្ជសាស្ត្រ
សមាគមដង្ហើមអឺរ៉ុប — ឯកសារណែនាំសម្រាប់ការវាយតម្លៃការខ្វះខ្យល់