Sykursýki: Einkenni, Orsakir og Meðferð
Hvað er sykursýki?
Sykursýki, eða eins og hún er kölluð meðal almennings, sykursýki, er langvinn efnaskiptasjúkdómur sem hefur farið ört vaxandi í nútímanum og leggur grunn að mörgum alvarlegum heilsufarsvandamálum. Vegna þess hve algeng hún er á heimsvísu, er hún talin mikilvægur lýðheilsuvandi. Heiti sykursýkinnar á latínu, "Diabetes Mellitus", merkir "sykraður þvag" á grísku; þessi nafngift er tilkomin vegna þess að sykur, sem venjulega finnst ekki í þvagi, kemur fram hjá einstaklingum með sjúkdóminn. Hjá heilbrigðum fullorðnum er fastandi blóðsykur yfirleitt á bilinu 70-100 mg/dL, en ef þessi gildi eru stöðugt hærri, gefur það tilefni til að skoða sykursýki.
Þróunarmekanismi sykursýkinnar
Sykursýki stafar í grunninn af því að líkaminn framleiðir ekki nægilegt magn af insúlíni eða getur ekki nýtt það insúlín sem til staðar er á áhrifaríkan hátt. Insúlín er lífsnauðsynlegt hormón sem er framleitt af brisinu og sér um að flytja sykur úr blóði til vefja. Til eru margar undirgerðir sykursýkinnar; algengasta formið er týpa 2 sykursýki. Týpa 2 kemur yfirleitt fram á fullorðinsárum, sérstaklega eftir fertugt. Í þessari gerð, þótt brisið framleiði insúlín, verða frumurnar ónæmar fyrir áhrifum þess og líkaminn nær ekki að viðhalda heilbrigðu sykurjafnvægi. Afleiðingin er hækkaður blóðsykur sem getur valdið ýmsum heilsufarsvandamálum.
Hver eru einkenni sykursýkinnar?
Sykursýki er sjúkdómur sem þróast hægt og margir taka ekki eftir einkennum í byrjun. Þegar blóðsykur hækkar koma þó fram ýmis einkenni:
Tíð þvaglát
Óvenjumikil matarlyst án seddutilfinningar
Yfirþyrmandi þorsti og munnþurrkur
Skyndilegt þyngdartap
Þreyta og máttleysi
Sjónþoka
Dofi eða náladofi í fótum eða höndum
Sár sem gróa seint
Þurrkur og kláði í húð
Andremma sem líkist lykt af asetóni
Ekki koma öll einkenni fram hjá öllum. Mikilvægt er að leita til heilbrigðisstofnunar og láta meta blóðsykur ef einkenni gera vart við sig.
Helstu orsakir sykursýkinnar
Bæði erfðir og umhverfisþættir tengdir lífsstíl gegna hlutverki í þróun sykursýkinnar. Tvær algengustu gerðirnar eru týpa 1 og týpa 2. Týpa 1 byrjar oftast á barns- eða unglingsaldri og einkennist af því að brisið tapar að mestu getu sinni til að framleiða insúlín. Í þessum tilvikum geta erfðatilhneiging, sjálfsofnæmissjúkdómar og sumar veirusýkingar valdið skemmdum á brisi.
Týpa 2 sykursýki þróast aðallega hjá fullorðnum vegna eftirfarandi áhættuþátta:
Offita eða alvarleg þyngdaraukning
Fjölskyldusaga um sykursýki
Lítil hreyfing og kyrrsetulífsstíll
Hár aldur
Langvarandi streita
Sykursýki á meðgöngu eða að hafa fætt barn með háa fæðingarþyngd
Hvaða tegundir sykursýki eru til?
Sykursýki er flokkuð eftir mismunandi gerðum:
Týpa 1 sykursýki: Byrjar yfirleitt á unga aldri og líkaminn framleiðir varla insúlín. Insúlínsprautur eru nauðsynlegar til meðferðar.
Týpa 2 sykursýki: Algeng hjá fullorðnum. Frumur hætta að bregðast við insúlíni.
Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA): Sjálfsofnæmisgerð sykursýki sem byrjar á fullorðinsaldri og krefst oft insúlínmeðferðar.
Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY): Erfðafræðileg tegund sem byrjar á unga aldri.
Meðgöngusykursýki: Kemur aðeins fram á meðgöngu og getur stundum orðið varanleg sykursýki.
Auk þess er mikilvægt að taka tillit til forstigssykursýki (prediabetes). Þá eru blóðsykursgildi hærri en eðlilegt er en ekki nægilega há til að greina sykursýki. Með hollu mataræði og breytingum á lífsstíl er hægt að koma í veg fyrir að þetta ástand þróist yfir í sykursýki.
Hvernig er sykursýki greind?
Algengustu aðferðirnar til að greina sykursýki eru eftirfarandi:
Fastandi blóðsykur yfir 126 mg/dL bendir til sykursýki.
Í sykurþolsprófi (OGTT) bendir blóðsykur yfir 200 mg/dL eftir 2 klst. til sykursýki; gildi á bilinu 140-199 mg/dL geta bent til forstigssykursýki.
HbA1c próf gefur upplýsingar um meðalblóðsykur síðustu þrjá mánuði og gildi yfir 6,5% styðja greiningu sykursýki.
Til að fá áreiðanlegar niðurstöður úr greiningarprófum er mikilvægt að fylgja leiðbeiningum læknis.
Mikilvægi mataræðis í stjórn sykursýki
Jafnvægi í mataræði er nauðsynlegt til að halda sykursýki í skefjum. Einstaklingar með sykursýki ættu að fylgja sérsniðnu mataræði sem er útbúið í samráði við næringarfræðing og lækni. Helstu meginreglur eru:
Heilkorn, ferskt grænmeti og ávextir ættu að vera í forgrunni
Matvæli með lágu fitu- og orkugildi en miklu næringargildi ættu að vera valin
Skammtastærðir og reglulegir máltíðatímar ættu að vera tryggðir
Forðast skal hreinsaðan sykur og mjög unnin matvæli
Reglulegt og hollt mataræði hjálpar ekki aðeins að halda blóðsykri í jafnvægi heldur dregur einnig úr líkamsþyngd og hjarta- og æðasjúkdómsáhættu. Þyngdartap hjá einstaklingum með týpu 2 sykursýki getur haft jákvæð áhrif á blóðsykursstjórnun og minnkað lyfjaþörf. Ef þörf krefur má nýta ýmsar læknisfræðilegar aðferðir gegn offitu (til dæmis magabolta, offituaðgerðir o.fl.); ákvörðun um slíkar aðgerðir skal ætíð tekin af lækni.
Holl matvæli sem henta einstaklingum með sykursýki
Feit fisktegund: Lax, sardína, síld, makríll og silungur eru rík af omega-3 fitusýrum og gagnleg fyrir hjarta- og æðakerfið, mælt er með að neyta þeirra að minnsta kosti tvisvar í viku.
Græn laufgrænmeti: Spínat, grænkál, salat og brokkolí eru rík af vítamínum og steinefnum og hafa ekki neikvæð áhrif á blóðsykur.
Avókadó: Inniheldur hollar einómettaðar fitusýrur, er trefjaríkt og ætti að neyta í hófi.
Egg: Eykur seddutilfinningu og er próteinríkt.
Baunir og belgjurtir: Bæta blóðsykursjafnvægi vegna mikils trefja- og próteininnihalds.
Jógúrt: Inniheldur prótein og góðgerla, styður við meltingarheilsu og getur haft jákvæð áhrif á blóðsykursviðbrögð.
Hnetur: Valhnetur og heslihnetur eru góð uppspretta hollrar fitu og draga úr áhættu á hjartasjúkdómum.
Brokkolí: Lágkaloríu, trefjaríkt og steinefnaríkt grænmeti.
Ólífuolía: Hefur verndandi áhrif á hjartaheilsu vegna einómettaðra fitusýra.
Línfræ: Omega-3 og trefjar í línfræjum hjálpa til við að lækka kólesteról og stjórna blóðsykri.
Hvað er forstigssykursýki (prediabetes) og hvernig er hún greind?
Forstigssykursýki, eða prediabetes, er tímabil þar sem blóðsykursgildi eru yfir eðlilegum mörkum en ekki nægilega há til að greina sykursýki. Þetta ástand felur í sér mikla áhættu á að þróa með sér týpu 2 sykursýki. Oft eru engin greinileg einkenni, en stundum má taka eftir sykurþörf, skyndilegri þreytu eða syfju eftir máltíðir. Greining fæst með mælingu á fastandi og ófastandi blóðsykri. Á þessu stigi er hægt að koma í veg fyrir framvindu með breytingum á lífsstíl.
Hvaða meðferðarúrræði eru notuð við sykursýki?
Meðferð sykursýkinnar fer eftir tegund sjúkdómsins. Við týpu 1 sykursýki þarf ævilanga insúlínmeðferð. Að auki er einstaklingsbundin næringaráætlun undir leiðsögn næringarfræðings og hjá sumum er hægt að stilla insúlínskammt eftir kolvetnateljingu.
Við týpu 2 sykursýki er fyrst og fremst mælt með breytingum á lífsstíl, mataræði og aukinni hreyfingu. Ef þörf krefur eru gefin töflulyf (oral sykursýkislyf) sem auka næmi frumna fyrir insúlíni eða örva insúlínframleiðslu. Í sumum tilvikum þarf einnig insúlínmeðferð.
Langvarandi hár blóðsykur getur valdið varanlegum skemmdum á taugum, nýrum og augum, þannig að regluleg lækniseftirlit og eftirfylgni eru afar mikilvæg.
Algengar spurningar
1. Hvernig get ég dregið úr áhættu á sykursýki?
Að borða hollt og reglulega, halda þyngd í skefjum, stunda reglulega líkamlega hreyfingu, forðast reykingar og of mikla áfengisneyslu hjálpar til við að draga úr áhættu.
2. Er hægt að koma í veg fyrir að forstig sykursýki þróist yfir í sykursýki?
Já, þyngdartap, hollt mataræði og líkamsrækt geta komið í veg fyrir eða seinkað því að forstig sykursýki þróist yfir í sykursýki.
3. Með hvaða prófum er greining á sykursýki staðfest?
Fasta blóðsykur, sykurþolspróf (OGTT), HbA1c og önnur rannsóknarpróf eru notuð til greiningar.
4. Er til varanleg meðferð við sykursýki?
Sykursýki er langvinnur sjúkdómur. Þótt ekki sé hægt að lækna hana að fullu er hægt að halda blóðsykri í skefjum með árangursríkri meðferð og fyrirbyggja fylgikvilla.
5. Hver eru helstu munurinn á tegund 1 og tegund 2 sykursýki?
Tegund 1 sykursýki byrjar oftast á barnsaldri og líkaminn framleiðir alls ekki insúlín. Tegund 2 sykursýki kemur yfirleitt fram á fullorðinsárum og frumur eru ónæmar fyrir insúlíni.
6. Eru aðferðir án lyfja árangursríkar í meðferð sykursýki?
Mataræði, líkamsrækt og breytingar á lífsstíl eru sérstaklega árangursríkar á byrjunarstigi tegund 2 sykursýki, en í sumum tilvikum getur þurft lyfjameðferð.
7. Geta verðandi mæður fengið sykursýki?
Já, meðgöngusykursýki getur komið fram á meðgöngu og krefst eftirlits og meðferðar til að vernda heilsu bæði móður og barns.
8. Hver eru fyrstu einkenni fylgikvilla sykursýki?
Dofi í fótum, sjónmissir, truflun á nýrnastarfsemi og hjarta- og æðasjúkdómar geta verið merki um fylgikvilla.
9. Hvaða matvæli ættu sykursjúkir að takmarka?
Takmarka ætti neyslu á hreinum sykri, matvælum úr hveiti, steiktum og mjög feitum mat, áfengi og salti.
10. Hvernig gegnir líkamsrækt hlutverki í meðferð sykursýki?
Regluleg líkamsrækt eykur næmi fyrir insúlíni, lækkar blóðsykur og hjálpar til við þyngdarstjórnun.
11. Hvernig getum við bætt lífsgæði einstaklinga með sykursýki?
Með reglulegu lækniseftirliti, hollu mataræði, streitustjórnun og viðeigandi líkamlegri hreyfingu má bæta lífsgæði.
12. Hversu oft þurfa einstaklingar með sykursýki að fara í læknisskoðun?
Það fer eftir aðstæðum hvers og eins, en yfirleitt er mælt með eftirliti á 3-6 mánaða fresti. Ef áhætta á fylgikvillum er mikil gæti þurft tíðari eftirlit.
Heimildir
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (World Health Organization - WHO), Leiðbeiningar um sykursýki
Alþjóðasamband sykursjúkra (International Diabetes Federation - IDF), Diabetes Atlas
Bandaríska sykursýkisfélagið (American Diabetes Association - ADA), Staðlar um læknisþjónustu við sykursýki
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Útgáfur um sykursýki
New England Journal of Medicine, Rannsóknir tengdar sykursýki
European Association for the Study of Diabetes (EASD) Leiðbeiningar