Þekking fyrir alla, hvar sem er

Hverjar eru orsakir hálsbólgu? Hvenær þarf að leita sérfræðiaðstoðar og hvaða róandi aðferðir eru til?

Hálsbólga er algeng kvörtun, sérstaklega við kvef og inflúensu, sem og í mörgum öðrum efri öndunarfærasýkingum. Stundum getur hún verið svo alvarleg að hún veldur erfiðleikum við að kyngja, tala eða anda. Í flestum tilvikum er hægt að halda einkennum hálsbólgu í skefjum með einföldum róandi aðferðum sem hægt er að beita heima. Hins vegar, ef hálsbólgan er langvarandi, alvarleg eða endurtekin, gæti þurft að rannsaka undirliggjandi sjúkdóm og leita læknismeðferðar.

Hvað er hálsbólga og við hvaða aðstæður kemur hún fram?

Hálsbólga er ástand sem einkennist af sársauka, sviða, sting eða kláða í hálsi, sem versnar oft við að kyngja og veldur óþægindum. Hún er meðal algengustu einkenna hjá þeim sem leita til heilsugæslu. Oftast tengist hún sýkingum (sérstaklega veirusýkingum), umhverfisþáttum, ofnæmi og ertingu í hálsi.

Verkur í hálsi getur haft áhrif á mismunandi svæði:

• Í aftanverðum munni: Kokbólga

• Bólga og roði í hálskirtlum: Hálskirtlabólga (tonsillitis)

• Einkenni í barkakýli: Barkabólga (laryngitis)

Hverjar eru algengustu orsakir hálsbólgu?

Hálsbólga getur þróast af ýmsum ástæðum. Helstu orsakir eru eftirfarandi:

Veirusýkingar: Kvef, inflúensa, COVID-19, einkirningasótt, mislingar, hlaupabóla og hettusótt eru meðal algengustu veiranna sem valda hálsbólgu.

Bakteríusýkingar: Streptókokkar (sérstaklega algengt hjá börnum) eru algengastir, en sjaldnar geta bakteríur sem smitast með kynmökum, svo sem lekandi og klamydía, einnig valdið sýkingu í hálsi.

Ofnæmi: Ofnæmisviðbrögð vegna frjókorna, ryks, dýrahára eða myglu geta valdið ertingu í hálsi vegna ofnæmis og síðkominnar nefrennsli.

Umhverfisþættir: Þurrt loft, loftmengun, tóbaksreykur og efni geta valdið þurrki og aukinni næmni í hálsi.

Bakflæði (gastroesophageal reflux disease): Þegar magasýra fer upp í vélindað getur það valdið sviða og verk í hálsi.

Áverkar og ofnotkun: Að tala hátt, nota röddina mikið eða högg á hálsinn geta einnig verið orsakir hálsbólgu.

Hver eru einkenni hálsbólgu og hjá hverjum eru þau algengari?

Hálsbólga birtist oftast sem:

• Sársauki sem eykst við kyngingu,

• Þurrkur, sviði, kláði í hálsi,

• Bólga og roði,

• Stundum hæsi,

• Auk þess geta komið almenn sýkingareinkenni eins og hósti, hiti eða slappleiki.

Þó að hálsbólga geti komið fram hjá öllum, er hún algengari hjá börnum, þeim sem hafa veikt ónæmiskerfi, reykingafólki eða þeim sem búa við mengað loftslag.

Hvaða róandi aðferðir má nota heima við hálsbólgu?

Í flestum tilvikum geta eftirfarandi aðferðir hjálpað til við að draga úr einkennum hálsbólgu:

• Drekka mikið vatn og volga vökva

• Gargla með saltvatni (bæta hálfri teskeið af salti út í glas af volgu vatni)

• Drekka volga jurtate (t.d. kamillu, salvíu, engifer, echinacea, malva)

• Búa til blöndu af hunangi og sítrónu (hunang má nota beint eða bæta í jurtate)

• Nota rakagjafa eða auka rakastig í herberginu

• Hvíla röddina og hálsinn eins mikið og hægt er, forðast að tala hátt

• Forðast ertandi umhverfi (forðast tóbaksreyk)

Sum jurtalyf (eins og negull, engifer, echinacea) geta haft róandi áhrif á hálsbólgu; en þeir sem eru með langvinna sjúkdóma, þungaðar konur eða þeir sem taka reglulega lyf ættu alltaf að ráðfæra sig við lækni áður en þau eru notuð.

Hvað ætti að velja í mataræði?

Til að draga úr hálsbólgu:

• Volgar súpur, jógúrt, mauk og mjúkur matur sem auðvelt er að kyngja eru mælt með

• Forðast ætti sterkan, súran, mjög heitan eða mjög kaldan mat

• Eplasafi og hunang (annaðhvort eitt og sér eða blandað í volgt vatn) má nota sem stuðning

Hvítlaukur getur verið gagnlegur í sumum tilvikum vegna náttúrulegra bakteríudrepandi eiginleika, en þeir sem eru með viðkvæman maga ættu að fara varlega.

Hvaða meðferðarúrræði eru til við hálsbólgu?

Meðferð fer eftir undirliggjandi orsök:

• Hálsbólga af völdum veirusýkingar gengur oftast yfir af sjálfu sér; sýklalyf eru ekki gagnleg

• Við bakteríusýkingum (t.d. streptókokkahálsbólgu) eru sýklalyf sem læknir ávísar nauðsynleg og meðferðin stendur yfirleitt í 7-10 daga

• Verkjalyf með asetaminófen eða íbúprófen geta verið ráðlögð til að draga úr verk og hita

• Við hálsbólgu af völdum ofnæmis geta ofnæmislyf hjálpað

• Við hálsbólgu vegna bakflæðis þarf meðferð sem dregur úr magasýru og breytingar á mataræði

Önnur einkenni sem geta fylgt hálsbólgu og aðstæður sem þarf að hafa í huga

Ef hálsbólga er langvinn eða alvarleg og fylgir háum hita, erfiðleikum við að kyngja eða anda, bólgu í hálsi eða andliti, blóði í munnvatni, miklum eyrnaverk, útbrotum í munni eða á handleggjum, liðverkjum eða óvenjulegu munnvatnsrennsli, ætti tafarlaust að leita til læknis.

Hvernig er greining á hálsbólgu framkvæmd?

Sérfræðingur hlustar á kvartanir þínar, skoðar læknissögu þína og framkvæmir líkamsskoðun. Ef þörf krefur má nota hraðpróf eða hálsræktun til að ákvarða tegund sýkingar.

Hálsbólga hjá börnum: Hvað þarf að hafa í huga?

Hálsbólga hjá börnum stafar oftast af sýkingum og lagast yfirleitt með hvíld, nægum vökva og viðeigandi verkjalyfjum. Hins vegar ætti aldrei að gefa börnum aspirín (vegna hættu á Reye-heilkenni) og alltaf að ráðfæra sig við barnalækni.

Hvað þýðir langvarandi hálsbólga?

Hálsbólga sem varir lengur en viku eða kemur oft aftur getur tengst langvinnum sýkingum, ofnæmi, bakflæði, æxlum eða öðrum alvarlegum orsökum. Í slíkum tilvikum ætti alltaf að leita til sérfræðings í heilbrigðisþjónustu.

Hálsbólga og bólusetningar

Bólusetningar gegn inflúensu og sumum veirusýkingum eru árangursríkar til að koma í veg fyrir viðkomandi sjúkdóma og draga þannig óbeint úr hættu á hálsbólgu. Það er engin sérstök bólusetning sem almennt er notuð í samfélaginu gegn streptókokkasýkingum, en góð hreinlætisvenja og að forðast fjölmenna staði eru helstu forvarnirnar.

Hvað má gera daglega til að fyrirbyggja hálsbólgu?

• Þróið með ykkur handþvottavenjur, notið oft sótthreinsiefni á fjölmennum stöðum

• Gætið hreinlætis á persónulegum munum og yfirborðum

• Styrkið ónæmiskerfið með hollu mataræði og reglulegri hreyfingu

• Reykið ekki og forðist tóbaksreyk

• Vanrækjið ekki almennar heilsufarskoðanir

Tengsl hálsbólgu og hósta

Hálsbólga og hósti koma oft fram saman við sömu efri öndunarfærasýkingu. Erting í hálsi getur örvað hósta. Mikil eða langvarandi hósti getur bent til annarrar undirliggjandi ástæðu.

Algengar spurningar um hálsbólgu

1. Hversu lengi varir hálsbólga?
Flest tilvik af hálsbólgu lagast á 5-7 dögum með heimameðferð og stuðningsaðferðum. Ef hún varir lengur en viku eða versnar, ætti að leita til læknis.

2. Hvers vegna verður hálsbólga við kyngingu?
Sýking, erting, ofnæmi, bakflæði eða utanaðkomandi hlutur í hálsi geta valdið sársauka við kyngingu. Til að ákvarða orsökina og velja rétta meðferð ætti að ráðfæra sig við sérfræðing...

3. Hvaða jurtir eða te eru góð við hálsbólgu?
Kamilla, salvíublöð, engifer, brenninetla, echinacea, malva rót og svipaðar jurtir geta verið stuðningsrík. Það er ráðlegt að leita álits heilbrigðisstarfsmanns áður en notaðar eru hvers kyns jurtalausnir.

4. Við hvaða aðstæður ætti að leita til læknis vegna hálsbólgu?
Ef um er að ræða alvarlega öndunar- eða kyngingarörðugleika, háan hita, bólgu á hálsi eða andliti, mikinn sársauka, blóð í munnvatni, hæsi, óvenjulegt útbrot eða langvarandi einkenni (meira en 1 viku) skal alltaf leita til sérfræðings.

5. Hvað skal gera við hálsbólgu hjá börnum?
Mat læknis er mikilvægt eftir aldri barns, undirliggjandi heilsufari og fylgikvillum. Yfirleitt dugar hvíld, vökvainntaka og viðeigandi verkjalyf. Aldrei gefa aspirín án samráðs við lækni.

6. Hvaða matvæli og drykki ætti að neyta við hálsbólgu?
Æskilegt er að velja mjúkan, heitan eða volgann mat sem ertir ekki hálsinn (súpur, jógúrt, mauk, hunang, jurtate). Ráðlagt er að forðast kryddaðar og súrar vörur.

7. Hvaða sjúkdómar geta valdið langvarandi hálsbólgu?
Langvinn sýking, ofnæmi, bakflæði, kinnholubólga, sjaldnar æxli eða raddbandasjúkdómar geta orsakað langvarandi hálsbólgu.

8. Er hálsbólga einkenni COVID-19?
Já, hálsbólga er algengt einkenni COVID-19; þó getur þetta einkenni einnig komið fram við aðra sjúkdóma. Mikilvægt er að leita til heilbrigðisstarfsmanns ef vafi leikur á.

9. Hvað skal hafa í huga ef hálsbólga og hósti eru saman?
Oftast tengist þetta sýkingum í efri öndunarvegi. Ef hósti er langvarandi, mikill eða blóðugur skal leita tafarlaust til læknis.

10. Draga inflúensubólusetning og aðrar bólusetningar úr hálsbólgu?
Bólusetningar gegn inflúensu og sumum veirusýkingum geta dregið úr sjúkdómsáhættu og þar með þróun hálsbólgu.

11. Er nauðsynlegt að nota lyf við hálsbólgu?
Eftir orsökum má nota verkjalyf, stundum ofnæmislyf eða sýklalyf samkvæmt ráðleggingu læknis. Í vægum og meðalalvarlegum tilvikum þarf oftast ekki lyf.

12. Hver er ávinningur af töflum og úðalyfjum við hálsbólgu?
Hálsbólgutöflur og úðalyf geta veitt staðbundna huggun; þau meðhöndla þó ekki undirliggjandi orsök. Nota má þau til stuðnings, en ráðfæra skal sig við lækni um rétta notkun.

13. Hvað má gera við hálsbólgu á meðgöngu?
Volgir drykkir, hunang, saltvatnsgargara og að halda loftinu rökku geta verið hjálpleg á meðgöngu. Ef einkenni eru alvarleg skal alltaf ráðfæra sig við lækni.

14. Hver er tengsl reykinga og hálsbólgu?
Reykingar geta ert hálsinn, hægja á bata og auka næmi fyrir sýkingum. Ef hægt er, er gagnlegt að forðast tóbak og reyk.

15. Hvað getur einhliða hálsbólga bent til?
Einhliða hálsbólga getur tengst hálskirtlabólgu, staðbundinni sýkingu, meiðslum eða sjaldnar æxli; í slíkum tilvikum er mat læknis mikilvægt.

Heimildir

• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) – "Sore Throat" upplýsingasíða

• U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – "Sore Throat: Causes & Treatment"

• Bandaríska háls-, nef- og eyrnalæknasamtökin (AAO-HNSF) – Leiðbeiningar fyrir sjúklinga

• Mayo Clinic – "Sore Throat" sjúklingaupplýsingar

• British Medical Journal (BMJ) – "Diagnosis and management of sore throat in primary care"

Þessi síða er eingöngu ætluð til upplýsinga; hafðu alltaf samband við lækni vegna eigin heilsufarsvandamála.

Hvað er lungnakrabbamein? Hver eru einkenni, orsakir og greiningaraðferðir?

Lungnakrabbamein er heiti yfir illkynja æxli sem myndast vegna stjórnlausrar fjölgunar frumna í lungnavef. Þessar frumur fjölga sér fyrst á staðnum og mynda massa. Með tímanum, eftir því sem krabbameinið þróast, getur það dreift sér til nærliggjandi vefja og fjarlægra líffæra.

Þessi sjúkdómur er ein algengasta og alvarlegasta krabbameinategundin á heimsvísu. Þar sem hann veldur oft ekki einkennum á byrjunarstigi, greinist hann yfirleitt á síðari stigum. Því er mikilvægt að einstaklingar með mikla áhættu fari reglulega í skoðun og taki þátt í skimunarprógrömmum.

Almennar upplýsingar um lungnakrabbamein

Lungnakrabbamein er sjúkdómur sem kemur fram vegna óeðlilegrar fjölgunar frumna í lungum. Helstu áhættuþættir eru reykingar, langvarandi loftmengun, asbest og útsetning fyrir radongasi og öðrum skaðlegum efnum.

Vegna algengis þessara áhættuþátta, sérstaklega reykinga, er lungnakrabbamein ein helsta dánarorsök af völdum krabbameins hjá bæði körlum og konum í mörgum löndum. Þótt lungnakrabbamein sem greinist snemma sé læknanlegt, er það oft greint á síðari stigum og því eru meðferðarúrræði og árangur takmarkaðri.

Hvaða einkenni koma oftast fram við lungnakrabbamein?

Einkenni lungnakrabbameins koma yfirleitt fram á síðari stigum sjúkdómsins. Þótt sjúkdómurinn sé oft einkennalaus í byrjun geta eftirfarandi kvartanir komið fram með tímanum:

• Viðvarandi og stigversnandi hósti

• Blóð í hráka

• Stöðug hæsi

• Erfiðleikar við kyngingu

• Minni matarlyst og þyngdartap

• Óútskýrð þreyta

Þar sem þessi einkenni geta einnig komið fram við aðra lungnasjúkdóma, ætti alltaf að leita til sérfræðings ef grunur vaknar.

Hvernig breytast einkenni lungnakrabbameins eftir stigum?

Stig 0: Krabbameinsfrumurnar eru aðeins bundnar innsta lagi lungans og valda yfirleitt ekki einkennum; þær greinast oft fyrir tilviljun við reglubundnar rannsóknir.

Stig 1: Æxlið er enn bundið við lungað og hefur ekki dreift sér. Vægur hósti, mæði eða vægur verkur í brjóstkassa getur komið fram. Á þessu stigi er skurðaðgerð oft árangursrík.

Stig 2: Krabbameinið getur hafa náð til dýpri vefja í lunga eða nærliggjandi eitla. Blóð í hráka, verkur í brjósti og slappleiki eru algengari. Auk skurðaðgerðar getur þurft lyfja- og geislameðferð.

Stig 3: Sjúkdómurinn hefur dreift sér til svæða utan lungans og eitla. Viðvarandi hósti, greinilegur brjóstverkur, kyngingarerfiðleikar, mikið þyngdartap og mikil slappleiki geta komið fram. Meðferð felur oft í sér samsetningu nokkurra aðferða.

Stig 4: Krabbameinið hefur dreift sér til annarra líffæra (til dæmis lifrar, heila eða beina). Alvarleg mæði, mikil þreyta, bein- og höfuðverkir, lystarleysi og mikið þyngdartap eru dæmigerð. Á þessu stigi beinist meðferð að einkennastjórnun og bættri lífsgæðum.

Hverjar eru helstu orsakir lungnakrabbameins?

Mikilvægasti áhættuþátturinn er reykingar. Hins vegar getur lungnakrabbamein einnig komið fram hjá einstaklingum sem aldrei hafa reykt. Almennt hefur stór hluti allra lungnakrabbameina verið tengdur við reykingar. Óbein reyking, þ.e. útsetning fyrir tóbaksreyk, eykur einnig áhættuna verulega.

Meðal annarra áhættuþátta er útsetning fyrir asbesti. Asbest hefur áður verið mikið notað vegna hita- og slitþols. Í dag er útsetning aðallega í tengslum við vinnuumhverfi, einkum við niðurrif asbests.

Að auki geta loftmengun, radongas, jónandi geislun, langvinn lungnasjúkdómar eins og COPD og erfðatilhneiging aukið áhættu á lungnakrabbameini.

Eru til mismunandi tegundir lungnakrabbameins?

Lungnakrabbamein skiptist í tvo meginflokka eftir uppruna frumna:

Smáfrumukrabbamein í lunga: Um 10–15% allra tilfella. Einkennist af hraðri vexti og snemmri dreifingu, oft tengt reykingum.

Ekki-smáfrumukrabbamein í lunga: Nær yfir meirihluta lungnakrabbameina (um 85%). Þessi flokkur skiptist í þrjár algengar undirtegundir:

• Kirtilfrumukrabbamein (adenocarcinoma)

• Flöguþekjukrabbamein

• Stórfrumukrabbamein

Þótt ekki-smáfrumukrabbamein í lunga bregðist oft betur við meðferð, skipta stig sjúkdómsins og almenn heilsa sjúklings miklu máli.

Orsakir og áhættuþættir lungnakrabbameins

• Virkar reykingar eru sterkasti áhættuþátturinn fyrir sjúkdóminn.

• Hjá þeim sem reykja ekki eykst áhættan einnig verulega vegna óbeinna reykinga.

• Langvarandi útsetning fyrir radongasi, sérstaklega í illa loftræstum byggingum, skiptir máli.

• Asbest eykur áhættu hjá þeim sem verða fyrir því í vinnuumhverfi.

• Mikil loftmengun og útsetning fyrir iðnaðarefnum eru einnig áhættuþættir.

• Fjölskyldusaga um lungnakrabbamein getur aukið persónulega áhættu.

• Að vera með COPD eða aðra langvinna lungnasjúkdóma bætir við áhættu.

Hvernig er lungnakrabbamein greint?

Nútímalegar myndgreiningaraðferðir og rannsóknir á rannsóknarstofu eru notaðar til að greina lungnakrabbamein. Sérstaklega er einstaklingum í áhættuhópi ráðlagt að fara árlega í lungnakrabbameinsskimun með lágskammta tölvusneiðmynd.

Ef klínísk einkenni eru til staðar eru lungnamynd, tölvusneiðmynd, hrákasýni og ef þörf er á vefjasýni (lífssýni) meðal staðlaðra greiningaraðferða. Út frá niðurstöðum er ákveðið stig, útbreiðsla og tegund krabbameinsins. Eftir þetta er besti meðferðarkostur skipulagður fyrir sjúklinginn.

Hve langan tíma tekur að þróa lungnakrabbamein?

Frá því að frumur byrja að fjölga óeðlilega þar til sjúkdómurinn verður greinilegur geta liðið 5–10 ár. Vegna þessa langs þróunartíma greinist flestir á síðari stigum sjúkdómsins. Reglulegar skoðanir og snemmskimun eru því afar mikilvægar.

Hvaða meðferðarúrræði eru í boði við lungnakrabbameini?

Meðferð fer eftir tegund, stigi og almennu heilsufari sjúklings. Á byrjunarstigum er oft hægt að fjarlægja æxlið með skurðaðgerð. Á síðari stigum kemur til greina lyfjameðferð, geislameðferð, ónæmisbælandi meðferð eða samsetning þessara aðferða. Hvaða meðferð er valin er ákveðið af þverfaglegu teymi og aðlöguð að þörfum einstaklingsins.

Skurðaðgerð er áhrifarík meðferð, sérstaklega á byrjunarstigum og þegar útbreiðsla er takmörkuð. Eftir stærð og staðsetningu æxlisins er hægt að fjarlægja hluta af lunga eða allt lungað. Meðferðir sem beitt er á síðari stigum miða að því að hægja á framgangi sjúkdómsins og draga úr einkennum.

Mikilvægi reglulegrar skimunar og snemmtækrar greiningar

Ef lungnakrabbamein greinist með skimun áður en einkenni koma fram, eykst árangur meðferðar og lífslíkur marktækt. Sérstaklega getur árleg skimun hjá reykingafólki yfir fimmtugu hjálpað til við að greina sjúkdóminn snemma. Ef þú telur þig vera í áhættuhópi er mikilvægt að ráðfæra sig við sérfræðing og taka þátt í viðeigandi skimunarprógrammi.

Algengar spurningar (FAQ)

Hver eru fyrstu einkenni lungnakrabbameins?

Yfirleitt eru viðvarandi hósti, blóð í hráka, hæsi og mæði meðal fyrstu viðvörunarmerkja. Ef þú finnur fyrir þessum einkennum skaltu leita til læknis.

Finnst lungnakrabbamein aðeins hjá þeim sem reykja?

Nei. Þótt reykingar séu helsti áhættuþátturinn getur sjúkdómurinn einnig komið fram hjá þeim sem aldrei hafa reykt. Óbein reyking, erfðir og umhverfisþættir skipta einnig máli.

Lungnakrabbamein

Í sumum fjölskyldum getur erfðafræðileg tilhneiging aukið áhættu. Hins vegar eru flest tilfelli tengd reykingum og umhverfisáhrifum.

Er hægt að meðhöndla lungnakrabbamein á byrjunarstigi?

Já, með réttri meðferð á snemmstigi er mögulegt að ná fullum bata. Þess vegna getur snemmgreining bjargað lífi.

Hvernig er stig krabbameins ákvarðað?

Stigun er framkvæmd með myndgreiningarrannsóknum og ef þörf krefur með vefjasýni, eftir útbreiðslu krabbameinsins og hvaða líffæri eru undir áhrifum.

Við hvaða önnur sjúkdómsástand getur það verið ruglað saman?

Langvinn berkjubólga, lungnabólga eða aðrar sýkingar í lungum geta haft svipuð einkenni. Nákvæm greining krefst ítarlegrar skoðunar.

Er meðferð við lungnakrabbameini erfið?

Meðferðarúrræði ráðast af stigi sjúkdómsins og heilsufari sjúklingsins. Mikilvægt er að búa til einstaklingsmiðaða meðferðaráætlun fyrir hvern sjúkling.

Hvað er hægt að gera til að fyrirbyggja lungnakrabbamein?

Það er gagnlegt að forðast tóbak og tóbaksafurðir, forðast óbeinan reyk, grípa til varúðarráðstafana í áhættusömum starfsgreinum og fara reglulega í heilsufarsskoðanir.

Á hvaða aldri greinist lungnakrabbamein?

Það greinist að jafnaði hjá fullorðnum yfir fimmtugu, en getur komið fram á hvaða aldri sem er. Sérstaklega eru reykingamenn í meiri áhættu.

Er hægt að bæta lífsgæði þeirra sem lifa með lungnakrabbameini?

Já, með nútíma meðferðarúrræðum og stuðningsmeðferð er hægt að bæta lífsgæði.

Hverjum er mælt með skimun fyrir lungnakrabbameini?

Regluleg skimun er sérstaklega mælt með fyrir einstaklinga yfir fimmtugu sem hafa reykt lengi og hafa aðra áhættuþætti.

Hvernig geta aðstandendur stutt sjúklinga á meðferðartíma?

Líkamlegur og sálrænn stuðningur hefur jákvæð áhrif á lífsgæði sjúklings bæði á meðferðartíma og eftir meðferð.

Er skurðaðgerð við lungnakrabbameini áhættusöm?

Eins og með allar aðgerðir eru ákveðnar áhættur til staðar. Með ítarlegri skoðun og viðeigandi undirbúningi fyrir aðgerð má lágmarka áhættuna.

Hvað felst í notkun "snjalllyfja" við meðferð?

Við sumum tegundum lungnakrabbameins er hægt að beita markvissri ("snjall") meðferð sem beinist að æxlinu. Læknirinn getur metið þessa meðferðarmöguleika út frá erfðagreiningu æxlisins.

Hvað gerist ef lungnakrabbamein er ekki meðhöndlað?

Ef það er ekki meðhöndlað getur krabbameinið breiðst hratt út og haft áhrif á lífsnauðsynlega líffærisstarfsemi. Snemmgreining og meðferð eru lykilatriði.

Heimildir

• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO): Lung Cancer

• Bandaríska krabbameinsfélagið (American Cancer Society): Lung Cancer

• Bandarísku miðstöðvarnar fyrir sjúkdómastjórnun og forvarnir (CDC): Lung Cancer

• Evrópska samtök lækna í krabbameinslækningum (ESMO): Lung Cancer Guidelines

• National Comprehensive Cancer Network (NCCN): Clinical Practice Guidelines in Oncology – Non-Small Cell Lung Cancer

• Journal of the American Medical Association (JAMA): Lung Cancer Screening and Early Detection

Hjartaáfallseinkenni, orsakir og hverjar eru nýjustu meðferðarleiðirnar?

Hjartaáfall er ástand sem krefst bráðrar inngrips og verður þegar hjartavöðvinn verður fyrir lífshættulegum skorti á súrefni og næringu. Með læknisfræðilegu nafni, hjartadrep (myocardial infarction), á sér oftast stað vegna skyndilegrar stíflu í kransæðum sem næra hjartað. Þessi stífla verður þegar blóðfita, kólesteról og önnur efni safnast fyrir í æðaveggjum og mynda skellur sem geta rifnað eða þegar blóðtappi myndast og lokar æðinni að hluta eða öllu leyti. Með snemmgreiningu og meðferð er hægt að lágmarka skaðann á hjartanu.

Skilgreining og helstu orsakir hjartaáfalls

Hjartaáfall einkennist af því að hjartavöðvinn fær ekki nægilegt súrefni og vefjaskemmdir verða í hjartanu. Þetta stafar oftast af þrengingu eða skyndilegri stíflu í kransæðum. Skellur sem safnast fyrir í æðaveggjum geta með tímanum þrengt æðina og ef þær rifna getur blóðtappi myndast sem stöðvar blóðflæði til hjartavöðvans. Ef stíflan er ekki fjarlægð hratt getur hjartavöðvinn orðið fyrir óafturkræfum skaða og dæligeta hjartans minnkar, þ.e. hjartabilun getur þróast. Hjartaáfall er áfram ein helsta dánarorsök í heiminum. Í mörgum löndum veldur hjartaáfall margfalt fleiri dauðsföllum en umferðarslys.

Hver eru algengustu einkenni hjartaáfalls?

Einkenni hjartaáfalls geta verið mismunandi milli einstaklinga og geta verið óljós. Algengustu einkennin eru eftirfarandi:

• Brjóstverkur eða óþægindi: Þrýstingur, þyngsli, bruna- eða þyngdar tilfinning í miðju brjóstinu; getur stundum leitt út í vinstri handlegg, háls, kjálka, bak eða kvið.

• Andnauð: Getur komið fram með eða án brjóstverkja.

• Svetti: Sérstaklega köld og mikil svitamyndun er dæmigerð.

• Þreyta og slappleiki: Getur aukist dögum fyrir áfallið, sérstaklega algengt hjá konum.

• Svimi eða yfirliðstilfinning

• Ógleði, uppköst eða meltingartruflanir

• Hjartsláttaróregla sem tengist ekki hreyfingu og hverfur ekki

• Hraður eða óreglulegur hjartsláttur

• Verkur í baki, öxlum eða efri hluta kviðar, sérstaklega algengt hjá konum.

• Óútskýrður hósti eða öndunarerfiðleikar

• Bjúgur á fótum, ökklum eða fótleggjum (aðallega á síðari stigum) Þessi einkenni geta verið væg eða mjög alvarleg. Ef brjóstverkur og andnauð vara lengur en nokkrar mínútur eða koma endurtekið fram, skal tafarlaust leita læknisaðstoðar.

Einkenni hjartaáfalls hjá mismunandi hópum

Hjá konum og ungu fólki getur hjartaáfall stundum komið fram án dæmigerðs brjóstverkjar. Einkenni eins og slappleiki, bakverkur, ógleði, svefntruflanir og kvíði geta verið áberandi hjá konum. Hjá öldruðum eða sykursjúkum getur verkurinn verið minni, en þess í stað getur skyndilegur máttleysi eða andnauð verið fyrsta einkennið.

Óþægindi í brjósti, hjartsláttaróregla, köld svitamyndun og skyndilegt uppvakning á nóttu eða í svefni geta einnig verið merki um hjartaáfall sem kemur fram í svefni.

Helstu áhættuþættir hjartaáfalls

Margar áhættur hafa áhrif á þróun hjartaáfalls og oft eru þessir þættir til staðar saman. Algengustu áhættuþættirnir eru:

• Notkun tóbaks og reykingar

• Hár kólesteról (sérstaklega aukning á LDL kólesteróli)

• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)

• Sykursýki

• Offita og lítil hreyfing

• Óhollt mataræði (ríkt af mettaðri og transfitu, snautt af trefjum)

• Fjölskyldusaga um hjartasjúkdóma á unga aldri

• Streita og langvarandi andlegt álag

• Hækkandi aldur (áhættan eykst með aldri)

• Karlkyn (en eftir tíðahvörf eykst áhætta einnig hjá konum) Sum rannsóknargildi (eins og C-reaktíft prótein, homocystein) geta einnig bent til aukinnar áhættu. Í nútímalækningum geta skurðaðgerðir og íhlutandi aðferðir ásamt lífsstílsbreytingum hjálpað til við að draga úr áhættu hjá einstaklingum með offitu.

Hvernig er hjartaáfall greint?

Mikilvægasta skrefið í greiningu hjartaáfalls er að fylgjast með einkennum og klínísku ástandi sjúklings. Eftirfarandi próf eru síðan framkvæmd:

• Rafrit (EKG): Sýnir breytingar á rafvirkni hjartans á meðan á áfalli stendur.

• Blóðpróf: Sérstaklega hækkun á ensímum og próteinum frá hjartavöðva, eins og troponín, styður greininguna.

• Hjartaómskoðun: Metur samdráttarhæfni og hreyfingar hjartavöðvans.

• Ef þörf krefur má einnig nota lungnamynd, tölvusneiðmynd eða segulómun sem viðbótar rannsóknir.

• Kransæðamyndataka: Gerð til að staðfesta þrengingar og stíflur í æðum og jafnframt til meðferðar. Ef þörf krefur má opna æðina með blöðruvíkkun eða stoðneti (stent) á meðan á inngripinu stendur.

Hvað á að gera fyrst við hjartaáfall?

Tíminn skiptir sköpum fyrir þann sem finnur fyrir einkennum hjartaáfalls. Helstu skref sem fylgja skal eru:

• Strax skal hringja á neyðarþjónustu (kalla á sjúkrabíl eða bráðamóttöku)

• Viðkomandi á að sitja kyrr og forðast hreyfingu eins og hægt er

• Ef einstaklingurinn er einn, skal skilja hurð eftir opna eða biðja um aðstoð frá öðrum

• Ef læknir hefur áður mælt með því, má nota lyf eins og nitroglycerin til varnar

• Bíða eftir faglegri aðstoð þar til heilbrigðisstarfsfólk kemur, forðast óþarfa áreynslu og reyna að halda ró. Hröð og rétt viðbrögð á meðan á áfalli stendur geta lágmarkað skaða á hjartavöðva og aukið lífslíkur.

Nýjustu meðferðarleiðir við hjartaáfalli

Í nútímalækningum er meðferð hjartaáfalls skipulögð eftir tegund, alvarleika og áhættuþáttum sjúklings. Meðferðin felur venjulega í sér eftirfarandi skref:

• Strax er hafin meðferð með æðavíkkandi og blóðþynnandi lyfjum

• Snemmíhlutun á kransæðum (blöðruvíkkun, stoðnet) er oft fyrsta val

• Ef þörf krefur má framkvæma hjáveituaðgerð til að skipta út stífluðum æðum fyrir heilbrigðar æðar

• Eftir að lífshætta er liðin hjá er lögð áhersla á lífsstílsbreytingar, reglulega lyfjanotkun og stjórnun áhættuþátta til að styðja við hjartaheilsu

• Reykingarstöðvun, hollt og jafnvægi mataræði, regluleg hreyfing, streitustjórnun og stjórnun á sykursýki og háþrýstingi eru lykilatriði. Mikilvægt er að sjúklingar fylgi ráðleggingum hjartalækna og skurðlækna og mæti reglulega í eftirlit á meðan á meðferð stendur.

Hvernig má fyrirbyggja hjartaáfall?

Áhætta á hjartaáfalli má í mörgum tilvikum draga verulega úr með lífsstílsbreytingum:

• Forðast algjörlega tóbak og tóbaksafurðir

• Stilla mataræði þannig að það sé lágt í kólesteróli, ríkt af grænmeti og trefjum, og innihaldi lítið af mettaðri fitu og unnum matvælum

• Stunda reglulega líkamsrækt; mælt er með að minnsta kosti 150 mínútum af miðlungs erfiðri hreyfingu á viku

• Halda blóðþrýstingi og blóðsykri í skefjum; halda áfram lyfjameðferð ef þörf krefur

• Ef þú ert of þung/ur eða með offitu, leitaðu sérfræðiaðstoðar til að ná heilbrigðri þyngd

• Læra streitustjórnun og nýta sálfræðilega stuðningskerfi. Að fylgja þessum ráðleggingum hjálpar til við að draga úr dauðsföllum af völdum hjartasjúkdóma á heimsvísu.

Algengar spurningar

Á hvaða aldri er hjartaáfall algengast?

Áhætta á hjartaáfalli eykst með aldri. Hins vegar geta erfðaþættir, sykursýki, sNotkun á tóbaksnotkun og lífsstíl geta hjartaáföll einnig komið fram hjá ungum fullorðnum.

Er mögulegt að fá hjartaáfall án brjóstverkja?

Já. Sérstaklega hjá konum, sykursjúkum og öldruðum getur hjartaáfall þróast án brjóstverkja. Huga skal að ódæmigerðum einkennum eins og slappleika, mæði, ógleði eða bakverkjum.

Geta hjartaáföll átt sér stað á nóttunni eða meðan á svefni stendur?

Já, hjartaáföll geta komið fram í svefni eða að morgni. Þeir sem vakna skyndilega með brjóstverk, hjartsláttarónot eða svima ættu tafarlaust að leita læknis.

Eru einkenni hjartaáfalls hjá konum frábrugðin körlum?

Hjá konum geta önnur einkenni komið fram í stað hefðbundins brjóstverkjar, svo sem slappleiki, verkur í baki og kvið, mæði eða ógleði.

Hvaða ástand má rugla saman við hjartaáfall?

Sumir sjúkdómar eins og meltingartruflanir, kvíðaköst, verkir í stoðkerfi, bakflæði og lungnabólga geta valdið svipuðum einkennum og hjartaáfall. Ef vafi leikur á skal alltaf fara í læknisskoðun.

Á að taka aspirín meðan á hjartaáfalli stendur?

Ef læknirinn hefur mælt með því og þú ert ekki með ofnæmi, getur það verið gagnlegt í sumum tilfellum að tyggja aspirín þar til neyðaraðstoð kemur. Hins vegar skal alltaf forgangsraða læknisaðstoð.

Er hægt að ná fullum bata eftir hjartaáfall?

Stór hluti sjúklinga sem fá snemma meðferð getur lifað heilbrigðu lífi með réttri meðferð og breytingum á lífsstíl. Í sumum tilfellum getur þó orðið varanlegt tap á hjartastarfsemi.

Hverjar eru orsakir hjartaáfalls hjá ungu fólki?

Hjá ungu fólki geta reykingar, hár kólesteról, offita, hreyfingarleysi og sumar meðfæddar æðagallar valdið hjartaáfalli.

Hvað þarf að hafa í huga varðandi mataræði til að fyrirbyggja hjartaáfall?

Æskilegt er að velja grænmeti, ávexti, heilkorn, fisk og holl fita; neyslu mettaðra og transfitusýra, salts og sykurs skal takmarka.

Hvenær má hefja líkamsrækt eftir hjartaáfall?

Æfingaáætlun eftir hjartaáfall skal alltaf hefjast undir lækniseftirliti og eftir einstaklingsbundið áhættumat.

Hversu lengi dvelur einstaklingur á sjúkrahúsi eftir hjartaáfall?

Þessi tími fer eftir alvarleika áfallsins og þeirri meðferð sem beitt er. Oftast er dvölin á bilinu nokkrir dagar til viku.

Hvað á ég að gera ef hjartasjúkdómar eru í fjölskyldunni?

Fjölskyldusaga er mikilvægur áhættuþáttur. Ekki reykja, borða hollt, hreyfa sig reglulega og ef þörf er á, fara reglulega í hjartaskoðun.

Getur streita valdið hjartaáfalli?

Langvarandi streita getur óbeint aukið áhættu á hjartaáfalli. Það er gagnlegt að forðast streitu eins og hægt er eða nota árangursríkar bjargráðaleiðir.

Heimildir

• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (World Health Organization, WHO): Cardiovascular diseases (CVDs) Fact Sheet.

• Bandaríska hjartasamtökin (American Heart Association, AHA): Heart Attack Symptoms, Risk, and Recovery.

• Evrópska hjartasamtökin (European Society of Cardiology, ESC): Guidelines for the management of acute myocardial infarction.

• US Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Heart Disease Facts.

• New England Journal of Medicine, The Lancet, Circulation (Ritrýndar læknisfræðitímarit).