Það sem þarf að vita um ristil (næturbruna)
Hvað er ristill?
Ristill, sem á læknisfræðilegu máli kallast herpes zoster, er sýkingarsjúkdómur sem orsakast af Varicella Zoster veirunni (VZV) og einkennist oftast af sársaukafullum og blöðrufylltum útbrotum á húðinni. Þessi veira getur legið í dvala í líkamanum eftir að hafa fengið hlaupabólu á barnsaldri. Mörgum árum síðar getur hún orðið virk á ný ef ónæmiskerfið veikist og valdið ristli. Útbrotin koma yfirleitt fram á einum hluta líkamans, oftast á brjósti, baki, kvið, andliti eða mjöðmum. Ristill getur valdið miklum sársauka, sviða og kláða í húðinni.
Hvaða einkenni fylgja ristli?
Upphaf ristils birtist yfirleitt með einhliða, miklum og sviðandi verk. Önnur einkenni sjúkdómsins eru eftirfarandi:
Sviði, dofi og kláði á útbrotasvæðinu
Viðkvæmni og dofi í húðinni
Roði og útbrot sem breytast fljótt í blöðrur fylltar vökva
Staðbundinn verkur og stingandi tilfinning
Ljósnæmi
Hár hiti og höfuðverkur
Almenn þreyta og slappleiki
Útbrotin koma fram 2–3 dögum eftir fyrstu verki og viðkvæmni. Þau geta varað í um það bil 10–15 daga. Smit hættan minnkar eftir að útbrotin hafa myndað hrúður.
Hvernig kemur ristill fram?
Ristill kemur fram hjá þeim sem hafa áður fengið hlaupabólu. Því getur Varicella Zoster veiran haldist óvirk í taugahnoðum eftir hlaupabólu. Mörgum árum síðar getur veiran orðið virk á ný ef ónæmiskerfið veikist. Sérstaklega:
Hjá einstaklingum eldri en 60 ára
Hjá þeim sem eru með veikt ónæmiskerfi (til dæmis þeir sem fá krabbameinsmeðferð, hafa gengist undir líffæraígræðslu eða eru með HIV/AIDS)
Hjá þeim sem upplifa líkamlegan eða andlegan streitu
er tíðnin hærri. Allir geta fengið ristil einu sinni á ævinni, en endurtekning er sjaldgæf. Hjá þeim sem eru með ónæmisbrest eykst hættan á endurkomu.
Meðferðarúrræði við ristli
Í dag er engin fullkomin lækning sem útrýmir ristli alveg. Hins vegar býður nútímalæknisfræði upp á árangursríkar aðferðir til að draga úr áhrifum sjúkdómsins og koma í veg fyrir fylgikvilla. Helstu markmið meðferðar eru að lina einkenni og koma í veg fyrir óæskilegar afleiðingar.
Veirulyf hægja á fjölgun veirunnar og geta stytt bataferlið ef meðferð hefst innan fyrstu 72 klukkustunda frá fyrstu einkennum. Því er mikilvægt að leita sem fyrst til húðlækna ef grunur vaknar um ristil.
Í sumum tilvikum má mæla með verkjalyfjum, staðdeyfandi kremum eða húðmjúkandi meðferðum eftir bað. Til að koma í veg fyrir sýkingu í sárum á húðinni er mælt með hreinsun með sótthreinsandi lausnum og að meðhöndla blöðrur af varfærni. Ef hiti er mikill má bæta hitalækkandi lyfjum við meðferðina.
Langvarandi og mikill taugaverkur (sem getur staðið mánuðum saman eða jafnvel árum) eftir ristil kallast postherpetísk taugaverkur. Sérstaklega hjá öldruðum og ónæmisbældum einstaklingum má nota þunglyndislyf, sum taugalyf og sérstakar verkjaplástur við þessum verkjum.
Þeir sem fá ristil á meðgöngu ættu alltaf að ráðfæra sig við lækni varðandi notkun veirulyfja. Sérstaklega þeir sem eru á ónæmisbælandi meðferð gætu þurft æðainngjöf lyfja á sjúkrahúsi.
Ristill án útbrota: Hvernig má þekkja einkennin?
Ristill án útbrota, eða "herpes zoster sine herpete", er sjaldgæf mynd sjúkdómsins. Þá geta komið fram mikill verkur, sviði eða dofi eftir taugaleið án þess að sjáist dæmigerð blöðru- eða útbrot á húðinni. Þótt engin sýnileg breyting sé á húðinni getur langvarandi verkur og viðkvæmni haft neikvæð áhrif á lífsgæði sjúklings. Mat læknis er afar mikilvægt við greiningu þessarar tegundar ristils og verkjastjórnun er með svipuðum lyfjum og við hefðbundnum ristli.
Það sem þarf að vita um smit ristils
Ristill er ekki smitandi fyrir þá sem hafa fengið hlaupabólu eða eru bólusettir gegn henni. Hins vegar getur einstaklingur sem hvorki hefur fengið hlaupabólu né bólusetningu smitast af hlaupabólu ef hann kemst í beina snertingu við vökva úr útbrotum ristilssjúklings. Ristill smitast með snertingu; því er ráðlagt að hylja útbrotasvæði og draga úr snertihættu. Sérstaklega ber að forðast snertingu við viðkvæma hópa eins og ónæmisbælda, þungaðar konur og ungbörn yngri en eins mánaðar.
Forvarnir gegn ristli og upplýsingar um bólusetningu
Árangursríkasta og best sannaða leiðin til að forðast ristil er bólusetning. Ristilsbóluefni sem eru samþykkt af FDA og notuð víða um heim draga verulega úr tíðni og alvarleika sjúkdómsins. Bólusetning er mælt með fyrir fullorðna yfir 50 ára, sérstaklega eftir 60 ára aldur vegna aukinnar áhættu. Ristilsbóluefni er frábrugðið hlaupabólubóluefni og er yfirleitt gefið í 1–2 skömmtum.
Eftir bólusetningu geta komið fram væg aukaverkanir (verkur á stungustað, roði, vægur höfuðverkur, þreyta). Þessar aukaverkanir eru yfirleitt skammlífar; ef óvænt einkenni koma fram skal leita til heilbrigðisstarfsmanns.
Það sem þarf að hafa í huga við ristil
Haldið útbrotasvæðinu hreinu og þurru, forðist að klóra blöðrurnar.
Að hylja útbrotin dregur úr smitáhættu til annarra. Mikilvægt er að velja hulu sem snertir ekki húðina beint.
Ekki nota sýklalyfjakrem beint á blöðrur, það getur tafið bata.
Notið mjúkan handklæði til þrifa og deilið ekki handklæðum með öðrum.
Kjósið þægileg og bómullar föt.
Setjið klaka ekki beint á húðina, heldur með klút á milli.
Forðist nána snertingu við þá sem eru ónæmislausir, þungaðar, nýfædd eða með alvarleg veikindi.
Gætið hreinlætis á höndum á almannafæri og deilið ekki fatnaði eða persónulegum munum.
Forðist snertíþróttir þar til útbrotin eru horfin.
Hve lengi varir ristill og getur hann komið aftur?
Yfirleitt grær ristilssýking á 2–4 vikum. Eftir að meðferð hefst minnka einkenni oftast innan 2 vikna. Hjá öldruðum og ónæmisbældum getur bataferlið þó dregist á langinn og postherpetísk taugaverkur komið fram. Endurkoma ristils eftir að hafa fengið hann einu sinni er sjaldgæf, en getur komið fyrir hjá ónæmisbældum. Ef einkenni vara lengur en búast má við eða verkir eru óviðráðanlegir er ráðlagt að leita til heilbrigðisstarfsmanns.
Algengar spurningar
1. Er ristill smitandi?
Ristill getur smitast með beinni snertingu til þeirra sem ekki hafa fengið hlaupabólu eða eru óbólusettir. Vökvinn í útbrotum inniheldur virka veiru; því skal forðast snertingu við útbrotin. Ristill smitast þó ekki beint milli manna; smitið verður sem hlaupabóla með snertingu.
2. Getur ristill komið aftur hjá öllum?
Flestir fá ristil aðeins einu sinni á ævinni. Hjá ónæmisbældum getur þó hættan á endurkomu aukist.
3. Hvernig veit ég hvort ég sé með ristil?
Upphafseinkenni eru mikill staðbundinn verkur, sviði, dofi og síðan einhliða útbrot. Mikilvægt er að leita til húðlæknis til að fá staðfesta greiningu við þessum einkennum.
4. Hve lengi stendur meðferð við ristli?
Ef meðferð hefst snemma sést oftast bati á einkennum innan 2 vikna. Heildarsjúkdómstími er yfirleitt 2–4 vikur.
5. Hvaða lyf eru notuð við ristli?
Veirulyf eru aðallyf við meðferð. Sérstaklega ef byrjað er innan fyrstu 3 daga eykst virkni þeirra. Verkjalyf, lyf við taugaverkjum og stundum þunglyndislyf geta einnig verið notuð.
6. Er óhætt að búa með einstaklingi með ristil?
Já, en forðast skal beina snertingu við útbrotasvæðið og verja áhættuhópa (þungaðar konur, ungbörn, ónæmisbælda).
7. Verndar bólusetning að fullu gegn ristli?
Engin bólusetning veitir 100% vörn, en samkvæmt nýjustu rannsóknum draga ristilsbóluefni marktækt úr líkum á sjúkdómnum og alvarleika hans.
8. Verður ör eftir ristil?
Eftir að útbrotin hafa gróið geta sumir einstaklingar orðið varir við litabreytingar eða væg ör á húðinni. Að klóra ekki og viðeigandi sárameðferð dregur úr áhættu á örum.
9. Hvers vegna varir verkur vegna ristils lengi?
Taugabólga (postherpetísk taugaverkur) getur hjá sumum einstaklingum valdið langvarandi og lamandi verkjum. Í slíkum tilvikum má bæta lífsgæði með viðeigandi verkjameðferð.
10. Eru aukaverkanir af ristilbólusetningu?
Yfirleitt koma fram vægar aukaverkanir eftir bólusetningu (roði, verkur, vægur hiti). Þessar aukaverkanir hverfa oftast á stuttum tíma.
11. Er ristill hættulegur á meðgöngu?
Þótt ristill sé sjaldgæfur hjá þunguðum konum þarf alltaf mat læknis fyrir lyfjameðferð. Leita skal álits læknis áður en meðferð hefst.
12. Hvernig er greint ristill án útbrota?
Ef klassísk útbrot eru ekki til staðar getur greining verið erfið. Ef þú finnur fyrir miklum, staðbundnum verk í ákveðnu svæði getur verið gagnlegt að leita til húð- eða taugalæknis.
Heimildir
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO), "Herpes Zoster (Ristill) – Staðreyndir".
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), "Ristill (Herpes Zoster)".
American Academy of Dermatology Association, "Ristill: Greining, meðferð og forvarnir".
Mayo Clinic, "Ristill: Einkenni og orsakir".
European Medicines Agency (EMA), "Bóluefni gegn ristli".