Hjartaáfall: Skilgreining, einkenni og inngripsaðferðir

Hvað er hjartaáfall og hvernig þróast það?

Hjartaáfall, sem á læknamáli kallast "hjartavöðvadrep", er lífshættulegt heilsufarsvandamál sem kemur fram þegar súrefnisríkt blóð nær ekki til hjartavöðvans vegna skyndilegrar stíflu eða alvarlegrar þrengingar í kransæðum hjartans. Skyndileg stöðvun á flæði súrefnis og næringarefna getur valdið óafturkræfum frumuskemmdum í hjartavöðvanum á örfáum mínútum. Þetta ástand verður oftast vegna þess að fita, kólesteról og svipuð efni safnast upp í æðaveggnum og mynda svokallaða "skellur" sem þrengja æðina eða valda sprungum í æðaveggnum sem leiða til blóðtappa. Ef snemma og viðeigandi inngrip á sér ekki stað getur dælugeta hjartans minnkað og hjartabilun þróast síðar meir.

Hjartaáfall er ein helsta dánarorsök í heiminum og krefst tafarlausrar læknismeðferðar. Rannsóknir sýna að ef hjartaáfall er ekki meðhöndlað tímanlega getur það leitt til alvarlegra og varanlegra hjartaskemmda.

Hvaða einkenni eru á hjartaáfalli?

Einkenni hjartaáfalls geta verið mismunandi eftir einstaklingum. Hins vegar eru eftirfarandi einkenni algeng viðvörunarmerki:

• Yfirleitt þrýstandi eða klemmandi verkur í brjósti; þessi tilfinning er lýst sem þrýstingur eða þyngsli í brjóstvegg.

• Verkur eða óþægindi sem breiðast út í vinstri handlegg, háls, axlir, bak, kvið eða kjálka.

• Andnauð og erfiðleikar með öndun.

• Köld svitamyndun, skyndileg svitaköst.

• Hjartsláttaróregla eða óreglulegur hjartsláttur.

• Svimi, óstöðugleiki eða yfirliðstilfinning.

• Ógleði, brjóstsviði, meltingartruflanir og hósti sem tengjast meltingarfærum.

• Skyndileg þreyta, máttleysi, sérstaklega þreyta sem kemur án áreynslu.

• Bjúgur á fótum eða ökklum.

• Hröð, óregluleg og kröftug hjartsláttur.

• Óútskýrð óþægindi í brjósti eða efri hluta líkamans.

Einkenni hjartaáfalls hjá konum

Einkenni hjartaáfalls hjá konum geta komið fram án hefðbundins brjóstverkja. Nokkur einkenni sem eru algengari hjá konum eru eftirfarandi:

• Langvarandi og óútskýrð máttleysi,

• Svefnvandamál og kvíðaköst,

• Verkur í efri baki, öxlum eða neðri hluta kviðar,

• Ógleði, meltingartruflanir og andnauð.

Það skal hafa í huga að konur geta upplifað ódæmigerð, þ.e. óvenjuleg, einkenni við hjartaáfall.

Einkenni hjartaáfalls í svefni

Stundum getur hjartaáfall komið fram í svefni og þróast án þess að verða vart við það. Við hjartaáfall í svefni geta eftirfarandi einkenni komið fram:

• Að vakna við óþægindi og þrýsting í brjósti,

• Óútskýrður hjartsláttur,

• Köld svitamyndun og svitaköst,

• Verkur sem leiðir út í háls eða axlir,

• Svimi og skyndilegt máttleysi.

Hvaða helstu þættir valda hjartaáfalli?

Hjartaáfall verður oftast vegna stíflu í einni eða fleiri kransæðum hjartans. Helstu orsakir þessarar stíflu eru eftirfarandi:

• Æðakölkun: Fita og kólesteról sem safnast upp í æðinni með tímanum geta stíflað hana.

• Notkun tóbaks og tóbaksvara: Hjá reykingafólki eykst áhætta á hjartaáfalli verulega.

• Hár kólesteról, sérstaklega of mikið LDL ("slæmt" kólesteról).

• Sykursýki: Minnkar sveigjanleika æðaveggja og veldur æðaskemmdum.

• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur).

• Offita og ónóg hreyfing.

• Erfðatilhneiging: Saga um hjartasjúkdóma eða hjartaáfall í fjölskyldu.

• Aldur: Hár aldur eykur áhættu á æðasjúkdómum.

• Minnkun verndandi estrógens eftir tíðahvörf hjá konum.

• Hækkuð bólgumæling í blóði (t.d. C-reaktíft prótein, homocystein).

Auk þess geta skyndilegur streita, mikil líkamleg áreynsla, rifur í æðavegg eða blóðtappamyndun einnig verið útleysandi þættir.

Hvaða tegundir hjartaáfalla eru til?

Hjartaáföll eru læknisfræðilega flokkuð í mismunandi undirflokka:

• STEMI (hjartavöðvadrep með ST-hækkun): Alveg lokuð kransæð veldur mikilli skemmd á stóru svæði hjartavöðvans og greinilegar breytingar sjást á hjartariti.

• NSTEMI (hjartavöðvadrep án ST-hækkunar): Alvarleg þrenging í kransæð án fullkominnar stíflu, en klassísk ST-hækkun sést ekki endilega á hjartariti.

• Kransæðaspasmi (óstöðug hjartaöng): Verður vegna tímabundinna samdrátta í kransæðum. Yfirleitt skammvinnara og gengur yfir, en þarf að meta vandlega.

Hvernig er hjartaáfall greint?

Við grun um hjartaáfall þarf greiningarferlið að vera hratt og nákvæmt. Helstu greiningartæki eru eftirfarandi:

• Hjartarit (EKG): Metur rafvirkni hjartans og getur greint breytingar sem eru dæmigerðar fyrir hjartaáfall.

• Blóðprufur: Sérstaklega er mælt magn ensíma og próteina eins og troponíns sem gefa til kynna hjartaskemmdir.

• Myndgreining: Hjartaómskoðun (EKO), lungnamynd, stundum tölvusneiðmynd (TS) eða segulómun (MRI) eru notuð.

• Kransæðaþræðing: Sýnir nákvæmlega staðsetningu og alvarleika stíflunnar. Notað bæði til greiningar og meðferðar.

Hvað á að gera við hjartaáfall?

Þegar einkenni hjartaáfalls byrja er lífsnauðsynlegt að bregðast tafarlaust við. Ráðlögð skref eru:

• Ef finnst brjóstverkur, andnauð, skyndileg þreyta, ógleði eða verkur sem leiðir út í vinstri handlegg skal tafarlaust hafa samband við neyðarþjónustu (hringja í bráðamóttöku).

• Viðkomandi á að setjast niður án líkamlegrar áreynslu og reyna að halda ró sinni.

• Ef einstaklingurinn er einn, ætti hann að biðja einhvern um hjálp eða skilja hurðina eftir opna svo heilbrigðisstarfsfólk komist auðveldlega inn.

• Fylgja fyrri læknisráðum og bíða eftir leiðbeiningum fagfólks er best.

• Forðast skal að taka lyf að eigin frumkvæði, leggja á sig líkamlega áreynslu eða hunsa einkennin með þeirri hugsun að þau hverfi sjálfkrafa.

Meðferð við hjartaáfalli: Hvaða aðferðir eru notaðar?

Hjartaáfall krefst bráðrar mats og hraðrar meðferðar. Skref sem tekin eru snemma ráða því hversu mikið hjartað skemmist. Helstu meðferðarleiðir eru:

• Æðavíkkandi lyf og blóðþynningarlyf eru gefin á stuttum tíma.

• Ef þrenging greinist í kransæðum við kransæðaþræðingu er æðin opnuð með "blöðruvíkkun" eða "stoðneti" (stent).

• Hjá sumum sjúklingum er framkvæmd "bypass-aðgerð" þar sem æð úr öðrum hluta líkamans er notuð til að leiða blóð framhjá stíflunni.

• Allar þessar aðgerðir eru skipulagðar af hjartalækni og/eða hjartaskurðlækni.

Eftir lífshættulegt hjartaáfall þarf sjúklingur langvarandi lyfjameðferð og breytingar á lífsstíl. Sérstaklega er mikilvægt að hætta að reykja, borða hollt og jafnvægi, stunda reglulega hreyfingu, hafa stjórn á sykursýki og háþrýstingi og takast á við streitu til að draga úr áhættu.

Hvaða forvarnir má beita gegn hjartaáfalli?

• Forðast tóbak og tóbaksafurðir.

• Taka upp heilbrigðan og jafnvægi mataræði; forðast unnar matvörur, of mikla fitu og saltneyslu.

• Stunda reglulega hreyfingu (að minnsta kosti 150 mínútur á viku af meðaláreynslu er mælt með).

• Halda líkamsþyngd í skefjum.

• Fylgjast reglulega með blóðþrýstingi, blóðsykri og kólesteróli.

• Ef þörf er á, fara reglulega í heilsufarsskoðanir og læknisheimsóknir.

• Fylgja meðferðaráætlun við langvinna sjúkdóma (svo sem háþrýsting, sykursýki, hækkað kólesteról).

Algengar spurningar

Finnur hver sem fær hjartaáfall fyrir brjóstverk?

Nei, brjóstverkur er algengt einkenni en ekki upplifa allir þetta einkenni. Sérstaklega hjá konum, einstaklingum með sykursýki eða öldruðum geta aðeins mætt ódæmigerð einkenni eins og mæði, slappleiki eða meltingarvandamál.

Er gagnlegt að taka aspirín við hjartaáfalli?

Aspirín getur verið gagnlegt fyrir suma sjúklinga sem fá hjartaáfall. Hins vegar ætti notkun aspiríns alltaf að vera í samráði við lækni og samkvæmt læknisráði, það er ekki mælt með að taka það sjálfkrafa í öllum tilvikum.

Hversu lengi vara einkenni hjartaáfalls?

Einkenni geta stundum varað frá nokkrum mínútum upp í nokkrar klukkustundir. Jafnvel þótt einkennin hverfi, hverfur áhættan á mögulegu hjartaáfalli ekki alveg. Þess vegna ætti tafarlaust að leita læknisaðstoðar um leið og einkenni byrja.

Eru hjartaáfall og hjartastopp það sama?

Nei, hjartaáfall (hjartadrep) er þegar hluti hjartavöðvans fær ekki súrefni; hjartastopp (hjartastöðvun) er þegar hjartað hættir alveg að slá. Hjartaáfall getur leitt til hjartastopps.

Hvað á að gera ef maður fær hjartaáfall einn síns liðs?

Strax skal hringja á neyðaraðstoð, ef þörf er á biðja einhvern nálægan um hjálp og bíða rólega og hreyfingarlaust þar til heilbrigðisstarfsfólk kemur.

Af hverju koma hjartaáföll fram með öðrum einkennum hjá konum?

Hjartaáfall hjá konum getur komið fram með ódæmigerðum (óhefðbundnum) einkennum vegna hormóna- og líffræðilegra mismuna. Slappleiki, ógleði eða bakverkur geta komið í stað hefðbundinna einkenna.

Er hætta á hjartaáfalli hjá ungu fólki?

Já, þó sjaldgæft sé, getur hjartaáfall komið fram hjá ungu fólki vegna erfðatilhneigingar, áhættuþátta eða ákveðinna læknisfræðilegra ástæðna.

Hvenær má snúa aftur til eðlilegs lífs eftir hjartaáfall?

Á þessu tímabili skal fylgja leiðbeiningum læknis eftir alvarleika hjartaáfallsins og þeirri meðferð sem veitt var. Yfirleitt er snúið aftur til daglegs lífs smám saman og reglulegt eftirlit hjá lækni er mikilvægt.

Hvaða lífsstílsbreytingar eru árangursríkar til að draga úr áhættu?

Að hætta að reykja, borða hollt, stunda reglulega hreyfingu, halda blóðþrýstingi og blóðsykri í skefjum og læra að stjórna streitu dregur verulega úr hættu á hjartaáfalli.

Hvað skal gera ef saga um hjartaáfall er í fjölskyldunni?

Ef þú átt sögu um hjartasjúkdóma í fjölskyldunni ættir þú að vera sérstaklega meðvitaður um lífsstíl þinn og fara reglulega í læknisskoðanir til að draga úr áhættu.

Geta meltingarvandamál verið meðal einkenna hjartaáfalls?

Já, sérstaklega hjá sumum sjúklingum geta ógleði, meltingartruflanir, verkur eða sviði í kvið einnig verið merki um hjartaáfall.

Hefur þyngdarbreyting áhrif á áhættu á hjartaáfalli?

Skyndileg og óútskýr þyngdaraukning eða þyngdartap getur til lengri tíma stuðlað að hjartasjúkdómum. Mikilvægt er að viðhalda heilbrigðu þyngdarjafnvægi.

Er hægt að ákvarða áhættu á hjartaáfalli með heilsufarskoðun?

Reglulegar læknisskoðanir og heilsufarsrannsóknir geta hjálpað til við að greina áhættuþætti fyrir hjartaáfall snemma og stuðlað að fyrirbyggjandi aðgerðum.

Heimildir

• Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) - Hjarta- og æðasjúkdómar

• Bandaríska hjartasamtökin (AHA) – Einkenni og greining hjartaáfalls

• European Society of Cardiology (ESC) – Leiðbeiningar um bráða kransæðasjúkdóma

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Yfirlit yfir hjartasjúkdóma

• Nýjustu leiðbeiningar og rannsóknir birtar í tímaritunum The Lancet og Journal of the American College of Cardiology