Hvað er púls og hvers vegna er hann mikilvægur?
Púls, þótt hann sé oft þekktur sem hjartsláttur, lýsir í rauninni þrýstingnum sem blóðið beitir á æðaveggina við hverja hjartasamdrátt og þeim taktfastu bylgjum sem myndast í æðunum vegna þessa þrýstings. Hjartað dælir blóði í ósæðina, sem er stærsta slagæð líkamans, og þaðan til alls líkamans með því að dragast saman og slaka á. Æðarnar eru teygjanlegar og bregðast við þessum blóðstraumi með því að víkka og þrengjast. Púlsinn er auðvelt að finna með því að þreifa á yfirborðskenndum svæðum eins og úlnlið, hálsi, gagnauga eða nárum.
Púlsgildi hvers einstaklings getur verið mismunandi eftir aldri, kyni, almennu heilsufari, líkamshita, hormónabreytingum, daglegri líkamlegri eða tilfinningalegri virkni, lyfjanotkun og ýmsum sjúkdómum. Á ákveðnum tímabilum er eðlilegt að púlsinn hækki eða lækki vegna streitu, hreyfingar, veikinda eða tilfinningasveiflna. Það sem skiptir mestu máli er að púlsinn sé reglulegur og taktfastur.
Hjá einstaklingum sem stunda reglulega líkamlega hreyfingu, sérstaklega íþróttamönnum, getur púlsinn í hvíld verið lægri en meðaltal almennings. Púlsinn gefur ekki aðeins upplýsingar um hversu hratt hjartað slær, heldur einnig um takt hjartans, þol og ákveðin heilsufarsvandamál. Við hjarta- og lokusjúkdóma, alvarlegar blæðingar, skjaldkirtilsvandamál, taugasjúkdóma og heilablæðingar geta orðið áberandi breytingar á púlsinum.
Hjá heilbrigðum fullorðnum er hjartsláttartíðni í hvíld venjulega á bilinu 60-80 slög/mínútu.
Hver ætti púlsinn að vera undir eðlilegum kringumstæðum?
Að púlsinn sé taktfastur og innan ákveðins sviðs er merki um heilbrigt blóðrásarkerfi. Þótt púlsgildi hvers einstaklings geti verið mismunandi, er eðlileg hjartsláttartíðni í hvíld hjá heilbrigðum fullorðnum venjulega talin vera á bilinu 60-100 slög/mínútu. Hjá þeim sem stunda reglulega íþróttir getur þessi tala farið niður í 45-60 slög/mínútu. Lágur hvíldarpúls getur bent til þess að hjartað vinni á skilvirkari hátt.
Há hjartsláttartíðni getur aukið áhættu á heilablóðfalli eða hjartaáfalli, þannig að reglulegar mælingar í hvíld geta stuðlað að snemmgreiningu. Ef púlsinn þinn í hvíld er á bilinu 50-70 telst það kjörinn; 70-85 er almennt talið eðlilegt; yfir 85 er talað um háan púls. Hins vegar skal hafa í huga að púlsinn einn og sér nægir ekki til greiningar og heilsufarslegir eiginleikar hvers einstaklings eru mismunandi.
Að mæla púlsinn reglulega, sérstaklega ef þú finnur fyrir einkennum eða ert með áhættuþætti, getur hjálpað til við að greina möguleg heilsufarsvandamál snemma. Ef óvenju lágur púls fylgir slappleika, svima eða yfirlið, ætti tafarlaust að leita til hjartalæknis. Hár púls stafar oft af tímabundnum orsökum (svo sem hreyfingu eða streitu), en ef hann er stöðugt hár í hvíld þarf að rannsaka það nánar. Reykingar og blóðleysi geta einnig valdið hækkun púls. Eftir að hætt er að reykja sést oft áberandi lækkun á púlsinum, sem er yfirleitt jákvæð breyting.
Hvernig er púls mældur?
Púlsmæling ætti yfirleitt að fara fram í hvíld og rólegu ástandi til að tryggja áreiðanlega niðurstöðu. Þú getur mælt púlsinn á mismunandi tímum dags til að finna meðaltal. Þrýstu þremur fingrum létt á slagæð á hálsi, sitt hvorum megin við barkann, eða á úlnliðnum rétt fyrir neðan þumalfingur til að finna púlsinn. Þegar þú finnur púlsinn, teldu slögin í 60 sekúndur með hjálp skeiðklukku eða úrs. Fjöldinn sem þú færð er púlsgildi þitt á þeirri stundu.
Þú getur einnig notað stafrænar blóðþrýstingsmæla eða snjallheilsutæki. Ef hjartsláttur er óreglulegur (þekkt sem „stökk“ meðal almennings) er ráðlagt að leita til læknis. Hjá einstaklingum með greinda takttruflun er best að hlusta beint á hjartað til að fá rétta púlsmælingu. Regluleg púlsmæling gegnir mikilvægu hlutverki í snemmtækri greiningu á hjarta- og æðasjúkdómum og mörgum öðrum kerfisbundnum sjúkdómum.
Hverjar eru orsakir hárrar púls (Tachycardia)?
Þegar hjartsláttartíðni er hraðari en eðlilegt er kallast það "tachycardia". Hár púls getur stafað af mörgum ástæðum, svo sem hjartabilun, sýkingum, skjaldkirtilssjúkdómum, stjórnlausri skjaldkirtilsstækkun, alvarlegum blæðingum eða sumum langvinnum sjúkdómum. Við miklar blæðingar byrjar hjartað að slá hraðar til að koma nægu súrefni til vefja, en ef blóðmissirinn er mikill getur púlsinn lækkað verulega og það getur verið lífshættulegt.
Hiti, kvíði, tilfinningalegur streita, líkamlegt álag og skyndilegar athafnir geta einnig tímabundið hækkað púlsinn. Púlsinn sem hækkar eftir líkamlegt álag eða sterkar tilfinningar lækkar venjulega aftur þegar einstaklingurinn hvílist. Hins vegar, ef púlsinn er stöðugt 90 slög/mínútu eða meira í hvíld, getur það bent til undirliggjandi heilsufarsvandamála og þarf nánari skoðun.
Regluleg líkamleg hreyfing getur með tímanum lækkað hvíldarpúls. Daglegar léttar göngur og sambærilegar venjur stuðla að betri hjartaheilsu og geta hjálpað til við að halda púlsinum lægri.
Hverjar eru orsakir lágra púls (Bradycardia)?
Lágur púls, sem kallast "bradycardia", þýðir að hjartsláttartíðnin er undir því sem telst eðlilegt. Ef púlsinn fer niður fyrir 40 slög á mínútu getur líkaminn ekki fengið nægilegt blóð og súrefni, sem getur valdið svima, yfirliði, svita og taugafræðilegum einkennum. Heilablæðingar, æxli, hjartasjúkdómar, vanstarfsemi skjaldkirtils, hormónatruflanir, öldrun, meðfæddir hjartagallar, steinefnaskortur, svefntruflanir og sum lyf geta valdið bradycardiu.
Hins vegar er það eðlilegt hjá heilbrigðum einstaklingum með gott þol og sem stunda reglulega hreyfingu að hjartsláttartíðni fari niður í allt að 40 slög á mínútu. Þetta bendir til þess að hjartað vinni öflugt og skilvirkt. Lágur púls hjá íþróttafólki er því ekki endilega merki um heilsufarsvandamál.
Hver eru púlsgildi eftir aldri?
Púlsinn ætti að vera reglulegur og taktfastur á öllum aldri. Hann hækkar eðlilega við áreynslu, svo til að fá rétta mælingu ætti að mæla púlsinn í hvíld eða eftir að hafa hvílt í að minnsta kosti 5-10 mínútur. Púlsgildi eru mismunandi eftir aldri og kyni. Til dæmis er púlsinn yfirleitt aðeins hærri hjá drengjum en stúlkum á barnsaldri; hjá fullorðnum er enginn marktækur munur milli kynja. Ofþyngd og langvinnir sjúkdómar geta einnig haft áhrif á púlsinn. Til að viðhalda heilbrigðu lífi er mælt með reglulegum heilsufarsskoðunum.
Mælt púlsbil fyrir helstu aldurshópa eru eftirfarandi:
Nýburar: 70-190 (að meðaltali 125 slög/mínútu)
1-11 mánaða börn: 80-160 (að meðaltali 120)
1-2 ára: 80-130 (að meðaltali 110)
2-4 ára: 80-120 (að meðaltali 100)
4-6 ára: 75-115 (að meðaltali 100)
6-8 ára: 70-110 (að meðaltali 90)
8-10 ára: 70-110 (að meðaltali 90)
10-12 ára: Stúlkur 70-110, drengir 65-105 (að meðaltali 85-90)
12-14 ára: Stúlkur 65-105, drengir 60-100 (að meðaltali 80-85)
14-16 ára: Stúlkur 60-100, drengir 55-95 (að meðaltali 75-80)
16-18 ára: Stúlkur 55-95, drengir 50-90 (að meðaltali 70-75)
18 ára og eldri: 60-100 (að meðaltali 80)
Þar sem þessi gildi geta verið örlítið breytileg eftir aldri og einstaklingsbundnum eiginleikum, er best að ráðfæra sig við heilbrigðisstarfsmann ef einhverjar áhyggjur eru til staðar.
Algengar spurningar (A.S.)
1. Hver ætti púlsinn að vera?
Hjá heilbrigðum fullorðnum er púlsinn í hvíld venjulega á bilinu 60-100 slög/mínútu. Hjá þeim sem stunda reglulega hreyfingu getur þessi tala verið lægri. Kjörpúlsbil getur þó verið mismunandi eftir aldri og heilsufari hvers og eins.
2. Hvernig get ég mælt púlsinn minn?
Þú getur mælt púlsinn með því að þrýsta þremur fingrum létt á yfirborðskennda slagæð á hálsi, úlnlið eða nárum og telja slögin í 60 sekúndur. Einnig bjóða stafrænir blóðþrýstingsmælar eða snjallbúnaður upp á þægilegar lausnir.
3. Er hár púls hættulegur?
Ef há púls stafar af tímabundnum orsökum veldur það yfirleitt ekki alvarlegri áhættu og fer aftur í eðlilegt horf. Hins vegar getur stöðugt hár púls í hvíld aukið áhættu á hjarta- og æðasjúkdómum og ætti að meta undir eftirliti læknis.
4. Er lágur púls skaðlegur?
Ef púlsinn fer niður fyrir 40 slög á mínútu og fylgja því einkenni eins og svimi, slappleiki eða yfirlið, ætti að leita til sérfræðings. Hjá fólki sem stundar reglulega íþróttir getur lágur púls þó verið eðlilegur og ekki valdið vandamálum.
5. Hvað þýðir það ef púlsinn breytist skyndilega?
Skyndilegar breytingar á púls geta stafað af tímabundnum þáttum eins og streitu, líkamsrækt, skyndilegum ótta, hita eða sýkingu. Viðvarandi eða áberandi breytingar geta verið merki um undirliggjandi sjúkdóm og mælt er með læknisfræðilegu mati.
6. Hefur reykingar áhrif á púlsinn?
Já, vitað er að reykingar hækka púlsinn. Að hætta að reykja leiðir yfirleitt til lækkunar á púlsinum; þetta er jákvæð þróun fyrir hjartaheilsu.
7. Hvaða sjúkdómar valda óreglu í púlsinum?
Skjaldkirtilssjúkdómar, hjartalokasjúkdómar, blóðleysi, taugakerfisraskanir, sýkingar og aukaverkanir sumra lyfja geta valdið breytingum á púlsinum.
8. Hver ætti púls barna að vera?
Púlsgildi barna breytist eftir aldri. Púls nýbura er hærri og lækkar smám saman með aldrinum. Staðlaðar gildi eftir aldurshópum eru gefnar upp hér að ofan.
9. Hvað bendir á "stökk" í púlsinum?
Óregla eða "stökk" í púlsinum getur bent til truflunar á hjartaritma. Ef þetta er endurtekið eða fylgir kvörtunum er mikilvægt að leita til læknis.
10. Ætti ég að mæla púlsinn reglulega?
Já, sérstaklega ef þú ert í áhættuhópi fyrir hjarta- og æðasjúkdóma eða stundar reglulega líkamsrækt getur verið gagnlegt að fylgjast með púlsinum. Við skyndilegar breytingar er ráðlagt að ráðfæra sig við sérfræðing.
11. Hefur offita eða ofþyngd áhrif á púlsinn?
Ofþyngd og offita geta valdið því að hjartað þarf að vinna meira; þetta getur leitt til hærri púls í hvíld.
12. Eru blóðþrýstingsmælar áreiðanlegir til að mæla púls?
Nútímalegir blóðþrýstingsmælar eru yfirleitt áreiðanlegir; en við vafasamar mælingar eða óregluleg slög er mælt með mati læknis.
13. Hefur andlegt ástand áhrif á púlsinn?
Andlegt ástand eins og streita, kvíði og spenna getur tímabundið hraðað púlsinum. Þetta er yfirleitt skammvinnt.
14. Hvenær fer púlsinn aftur í eðlilegt horf eftir líkamsrækt?
Þó það fari eftir álagi og einstaklingsbundnu þoli, fer púlsinn yfirleitt aftur í eðlilegt horf innan 5-10 mínútna eftir æfingu.
15. Eru til langvinnir sjúkdómar sem hafa áhrif á púlsinn?
Já; langvinnir hjartasjúkdómar, hjartalokavandamál, ritmabreytingar og skjaldkirtilssjúkdómar geta haft varanleg áhrif á púlsinn. Reglulegt eftirlit og meðferð skipta miklu máli við slíkar aðstæður.
Heimildir
World Health Organization (WHO). Hjarta- og æðasjúkdómar.
American Heart Association (AHA). Allt um hjartslátt (púls).
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hjartsláttur.
Mayo Clinic. Púls: Hvernig á að mæla púlsinn þinn.
European Society of Cardiology (ESC). Leiðbeiningar um meðferð hjarta- og æðasjúkdóma.
Başoğlu, M., o.fl. Læknisfræðileg lífeðlisfræði. Nobel Tıp Kitabevi.
UpToDate. Mat á fullorðnum sjúklingum með hjartsláttartruflanir.