Što trebate znati o herpes zosteru (noćni osip)
Što je zona?
Zona, medicinskog naziva herpes zoster, je infektivna bolest uzrokovana virusom Varicella Zoster (VZV), koja se obično manifestira bolnim i mjehurastim osipom na koži. Ovaj virus može ostati uspavan u vašem tijelu nakon što ste u djetinjstvu preboljeli vodene kozice. Godinama kasnije, u slučaju oslabljenog imunološkog sustava, može se ponovno aktivirati i uzrokovati bolest zoster. Osip najčešće zahvaća samo jedan dio tijela, često područja poput prsa, leđa, trbuha, lica ili bokova. Zona može uzrokovati intenzivnu bol, peckanje i svrbež na koži.
Koji su simptomi bolesti zona?
Početak zone obično se očituje jednostranom, jakom i pekućom boli. Ostali simptomi bolesti su:
Pečenje, trnci i svrbež na području osipa
Osjetljivost i utrnulost kože
Crvenilo, osip koji se brzo pretvara u mjehuriće ispunjene tekućinom
Lokalizirana bol i osjećaj bockanja
Preosjetljivost na svjetlo
Povišena temperatura i glavobolja
Opća slabost i umor
Osip se pojavljuje 2–3 dana nakon početne boli i osjetljivosti. Ovi osipi mogu trajati oko 10–15 dana. Nakon što osip zadobije krastu, zaraznost se smanjuje.
Kako nastaje bolest zona?
Zona se javlja kod osoba koje su prethodno imale vodene kozice. Jer virus Varicella Zoster može ostati neaktivan u korijenima živaca nakon preboljenih vodenih kozica. Godinama kasnije, u situacijama oslabljenog imunološkog sustava, virus se može ponovno aktivirati. Osobito:
Kod osoba starijih od 60 godina
Kod osoba oslabljenog imuniteta (npr. oni koji se liječe od raka, osobe nakon transplantacije organa, oboljeli od HIV/AIDS-a)
Kod osoba koje doživljavaju fizički ili emocionalni stres
vjerojatnost pojave je veća. Svatko može barem jednom u životu oboljeti od zone, ali rijetko se ponavlja. Kod osoba s imunodeficijencijom rizik od ponovnog javljanja je povećan.
Pristupi u liječenju zone
Danas ne postoji potpuno siguran način liječenja koji u potpunosti uklanja zonu. Međutim, suvremena medicina nudi učinkovite metode za smanjenje učinaka bolesti i prevenciju komplikacija. Temeljni ciljevi liječenja su ublažavanje tegoba i prevencija neželjenih posljedica.
Antivirusni lijekovi, ako se primijene unutar prvih 72 sata od pojave prvih simptoma, usporavaju razmnožavanje virusa i mogu skratiti vrijeme oporavka. Stoga je važno što prije, nakon pojave prvih simptoma zone, konzultirati dermatologa.
U nekim slučajevima mogu se preporučiti analgetici, lokalni anestetički kremovi ili losioni, kao i tretmani za omekšavanje kože nakon kupanja. Za prevenciju infekcije rana na koži preporučuje se čišćenje antiseptičkim otopinama, a njega mjehurića treba provoditi s posebnom pažnjom. Ako je pacijentova temperatura visoka, u terapiju se mogu uključiti i antipiretici.
Jaka i dugotrajna (mjesecima ili rijetko godinama) bol u živcima uzrokovana zonom naziva se postherpetička neuralgija. Osobito kod starijih osoba i osoba oslabljenog imuniteta, za ovu situaciju mogu se koristiti antidepresivi, neki neurološki lijekovi i posebni flasteri protiv bolova.
Osobe koje se susretnu sa zonom tijekom trudnoće moraju se svakako posavjetovati s liječnikom o primjeni antivirusnih lijekova. Posebno kod onih koji primaju imunosupresivnu terapiju, za liječenje može biti potrebna primjena lijekova intravenski u bolničkim uvjetima.
Zona bez osipa: Kako prepoznati simptome?
Zona bez osipa, odnosno "herpes zoster sine herpete", rijedak je oblik bolesti. U ovom slučaju, bez karakterističnih mjehurića i osipa na koži, mogu se pojaviti jaki bolovi, peckanje ili trnci duž živčanog puta. Iako na zahvaćenom području nema izražene lezije, kronična bol i osjetljivost mogu negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. U dijagnostici ovog tipa zone vrlo je važna procjena liječnika, a upravljanje boli može se provoditi lijekovima koji se koriste u klasičnom liječenju zone.
Što treba znati o zaraznosti zone
Bolesnici koji su već preboljeli vodene kozice ili su cijepljeni protiv njih nisu podložni zarazi zonom. Međutim, osoba koja nije preboljela bolest ili nije cijepljena, može se zaraziti vodenim kozicama ako dođe u izravan kontakt s tekućinom iz osipa osobe oboljele od zone. Zona se širi kontaktom s osobom; stoga se preporučuje da osobe s aktivnim osipom pokriju zahvaćena područja i smanje rizik od kontakta. Posebno treba izbjegavati kontakt s osjetljivim skupinama kao što su osobe oslabljenog imuniteta, trudnice i dojenčad mlađa od mjesec dana.
Načini prevencije zone i informacije o cjepivu
Najučinkovitiji i dokazani način prevencije zone je cijepljenje. Cjepiva protiv zone (herpes zoster), koja se primjenjuju diljem svijeta i odobrena su od strane FDA, značajno smanjuju učestalost i težinu bolesti. Cjepivo se preporučuje odraslima starijim od 50 godina, a osobito nakon 60. godine zbog povećanog rizika. Cjepivo protiv zone razlikuje se od cjepiva protiv vodenih kozica (varicella) i obično se primjenjuje u 1–2 doze.
Nakon cijepljenja mogu se pojaviti blage nuspojave (bol na mjestu uboda, crvenilo, blaga glavobolja, umor). Ove nuspojave su obično kratkotrajne; međutim, u slučaju neočekivanih simptoma potrebno je konzultirati zdravstvenog stručnjaka.
Na što treba obratiti pozornost kod bolesti zona
Držite područje s osipom suhim i čistim, izbjegavajte češanje mjehurića.
Pokrivanje osipa smanjuje rizik prijenosa virusa na druge. No, važno je da pokrivala ne dolaze u izravan kontakt s kožom.
Antibiotske kreme ne smiju se koristiti na mjehurićima jer mogu usporiti zacjeljivanje.
Za čišćenje koristite mekan ručnik i ne dijelite ručnike s drugima.
Birajte pamučnu i udobnu odjeću.
Primjena leda treba se provoditi s tkaninom između kože i leda, ne izravno.
Izbjegavajte blizak kontakt s osobama koje nisu imune, trudnicama, novorođenčadi ili osobama s ozbiljnim bolestima.
U društvenim prostorima važno je održavati higijenu ruku te ne dijeliti odjeću i osobne predmete.
Preporučuje se izbjegavati kontaktne sportove dok aktivni osip ne prođe.
Koliko dugo traje zona i može li se ponoviti?
Obično se infekcija zonom spontano povlači unutar 2–4 tjedna. Nakon početka liječenja, tegobe se najčešće smanjuju unutar 2 tjedna. Međutim, osobito kod starijih i osoba s oslabljenim imunitetom, vrijeme oporavka može biti produženo i može se razviti postherpetička neuralgija. Nakon što se infekcija zonom jednom preboli, rijetko se ponovno javlja, ali kod osoba s oslabljenim imunitetom može se ponovno pojaviti. Ako vaši simptomi traju dulje od očekivanog ili je bol nekontrolirana, preporučuje se konzultirati zdravstvenog stručnjaka.
Često postavljana pitanja
1. Je li bolest zona zarazna?
Zona se može prenijeti izravnim kontaktom na osobu koja nije preboljela vodene kozice niti je cijepljena. Tekućina iz osipa oboljele osobe sadrži aktivni virus; stoga treba izbjegavati kontakt s osipom. Međutim, zona se ne prenosi izravno s osobe na osobu; prijenos se događa kao vodene kozice putem kontakta.
2. Ponavlja li se zona kod svih?
Većina ljudi u životu oboli od zone samo jednom. Međutim, kod osoba s oslabljenim imunitetom mogućnost ponovnog razvoja bolesti može biti povećana.
3. Kako mogu prepoznati da imam zonu?
U početku su najizraženiji simptomi jaka lokalna bol, peckanje, trnci, a zatim jednostrani osip. U slučaju ovih tegoba, za potvrdu dijagnoze važno je obratiti se dermatologu.
4. Koliko traje liječenje zone?
Kada se liječenje započne rano, poboljšanje simptoma obično se vidi unutar 2 tjedna. Ukupno trajanje bolesti varira između 2–4 tjedna.
5. Koji se lijekovi koriste za zonu?
Antivirusni lijekovi su osnovni izbor liječenja. Posebno je važno započeti ih unutar prva 3 dana radi bolje učinkovitosti. Mogu se koristiti analgetici, lijekovi za neuropatsku bol i u nekim slučajevima antidepresivi.
6. Može li se živjeti u istom kućanstvu s osobom koja ima zonu?
Da, ali ne smije se dolaziti u izravan kontakt s područjem osipa i treba zaštititi osobe iz rizičnih skupina (trudnice, dojenčad, osobe oslabljenog imuniteta).
7. Sprječava li cjepivo zonu u potpunosti?
Nijedno cjepivo ne pruža 100% zaštitu, ali prema najnovijim istraživanjima cjepiva protiv zone značajno smanjuju i vjerojatnost pojave bolesti i njezinu težinu.
8. Ostaju li ožiljci nakon zone?
Nakon što se osip povuče, kod nekih pojedinaca može doći do promjene boje kože ili blagih ožiljaka. Ne češanje i odgovarajuća njega rane smanjuju rizik od ožiljaka.
9. Zašto bol kod zone traje dugo?
Upala završetaka živaca (postherpetička neuralgija) kod nekih pojedinaca može uzrokovati dugotrajnu i iscrpljujuću bol. U takvim slučajevima, odgovarajućim terapijama protiv bolova može se poboljšati kvaliteta života.
10. Ima li cjepivo protiv zone nuspojave?
Nakon cijepljenja obično se javljaju blage nuspojave (crvenilo, bol, blaga temperatura). Ove nuspojave najčešće nestaju u kratkom vremenu.
11. Je li zona opasna u trudnoći?
Iako je zona rijetka u trudnica, za terapiju lijekovima nužno je procjena liječnika. Prije bilo kakve intervencije u liječenju potrebno je konzultirati se s liječnikom.
12. Kako se dijagnosticira zona bez osipa?
Kada nema klasičnog osipa, dijagnoza može biti otežana. Ako imate jaku, lokaliziranu bol, korisno je obratiti se dermatologu ili neurologu.
Izvori
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), "Herpes Zoster (Shingles) – Fact sheets".
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".
Američka akademija za dermatologiju, "Shingles: Diagnosis, Treatment, and Prevention".
Mayo Clinic, "Shingles: Symptoms and Causes".
Europska agencija za lijekove (EMA), "Herpes Zoster vaccines".