Südameatakk: määratlus, sümptomid ja sekkumismeetodid

Mis on südameatakk ja kuidas see areneb?

Südameatakk, mida meditsiinilises keeles nimetatakse "müokardiinfarktiks", on eluohtlik terviseprobleem, mis tekib siis, kui südant varustavates koronaararterites tekib äkiline ummistus või tõsine ahenemine ning südame lihaskude ei saa piisavalt hapnikurikast verd. Hapniku ja toitainete voolu järsk katkemine võib minutite jooksul põhjustada südame lihaskoes pöördumatuid rakukahjustusi. See olukord tekib tavaliselt siis, kui veresoonte seintesse kogunenud ja "naastudeks" nimetatud rasv, kolesterool ja muud sarnased ained aja jooksul suurenevad, ahendavad veresooni või põhjustavad veresoonte seintes pragusid, mis soodustavad trombide teket. Kui varajast ja asjakohast sekkumist ei toimu, väheneb südame pumbavõime ning hilisemas faasis võib areneda südamepuudulikkus.

Südameatakk on kogu maailmas üks juhtivaid surmapõhjuseid ning nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Uuringud näitavad, et südameataki õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid ja püsivaid südamekahjustusi.

Millised on südameataki sümptomid?

Südameataki sümptomid võivad inimeseti erineda. Kuid allpool loetletud sümptomid on sagedased hoiatavad märgid:

• Rinnus tavaliselt rõhuv või pitsitav valu; seda tunnet kirjeldatakse kui survet või raskustunnet rindkere piirkonnas.

• Valu või ebamugavustunde kiirgumine vasakusse kätte, kaela, õlgadesse, selga, kõhtu või lõuga.

• Hingeldus ja hingamisraskuse tunne.

• Külm higi, äkilised higistamise episoodid.

• Südamepekslemine või südamerütmi ebaregulaarsus.

• Pearinglus, uimasus või minestustunne.

• Iiveldus, kõrvetised, seedehäired ja köha, mis on seotud seedesüsteemiga.

• Äkiline väsimus, nõrkus, eriti väsimus, mis tekib ilma pingutuseta.

• Jalgade või labajalgade turse.

• Kiire, ebaregulaarne ja tugev südametegevus.

• Selgitamatu ebamugavustunne rinnus või ülakehas.

Südameataki sümptomid naistel

Naistel võivad südameataki tunnused ilmneda ka ilma klassikalise rindkerevalu sümptomita. Naistel sagedamini esinevad mõned erinevad sümptomid on järgmised:

• Pikaajaline ja seletamatu nõrkus,

• Unetus ja ärevushood,

• Valu ülaseljas, õlgades või alakõhus,

• Iiveldus, seedehäired ja hingeldus.

Tuleb meeles pidada, et naistel võivad südameataki sümptomid olla ebatüüpilised ehk tavapärasest erinevad.

Südameataki sümptomid une ajal

Südameatakk võib mõnikord tekkida ka une ajal ja areneda märkamatult. Une ajal tekkinud südameataki korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Ärkamine rinnus oleva ebamugavuse ja pitsitustundega,

• Põhjuseta südamepekslemine,

• Külm higi ja higistamise hood,

• Kaela või õlapiirkonda kiirgav valu,

• Pearinglus ja äkiline nõrkus.

Millised on südameataki peamised riskitegurid?

Südameatakk tekib tavaliselt ühe või mitme koronaararteri ummistuse tagajärjel. Selle ummistuse peamised põhjused on järgmised:

• Ateroskleroos (veresoonte lupjumine): Aja jooksul veresoonte seintele kogunevad rasva- ja kolesteroolinaastud võivad veresooni ummistada.

• Sigarettide ja tubakatoodete tarvitamine: Suitsetajatel on südameataki risk märkimisväärselt kõrgem.

• Kõrge kolesteroolitase, eriti LDL ("halb" kolesterool) liigsus.

• Diabeet (suhkurtõbi): Vähendab veresoonte seina elastsust ja põhjustab veresoonte kahjustusi.

• Kõrge vererõhk (hüpertensioon).

• Rasvumine ja ebapiisav kehaline aktiivsus.

• Geneetiline eelsoodumus: Perekonnas südamehaiguse või südameataki esinemine.

• Vanus: Kõrgem vanus suurendab veresoonte tervise halvenemise riski.

• Menopausijärgselt naistel väheneb kaitsev östrogeenhormoon.

• Veres põletikunäitajate (nt C-reaktiivne valk, homotsüsteiin) kõrge tase.

Lisaks võivad äkiline stress, tugev füüsiline pingutus, veresoonte siseseina rebendid või trombide teke olla samuti vallandavad tegurid.

Millised on südameataki tüübid?

Meditsiiniliselt jagatakse südameatakid erinevateks alatüüpideks:

• STEMI (ST-segmendi elevatsiooniga müokardiinfarkt): Koronaararteri täieliku ummistuse tagajärjel tekib südame lihases ulatuslik kahjustus ning EKG-s on selged muutused.

• NSTEMI (ST-segmendi elevatsioonita müokardiinfarkt): Koronaararteris on tõsine ahenemine, kuid mitte täielik ummistus ning EKG-s ei pruugi olla klassikalist ST-segmendi tõusu.

• Koronaarspasm (ebastabiilne stenokardia): Tekib ajutiste koronaararterite spasmide tõttu. Tavaliselt on lühema kestusega ja mööduv, kuid vajab hoolikat hindamist.

Kuidas diagnoositakse südameatakk?

Südameataki kahtlusega patsientide diagnoosimisprotsess peab olema kiire ja põhjalik. Tüüpilised diagnostikavahendid on järgmised:

• Elektrokardiograafia (EKG): Hinnatakse südame elektrilist aktiivsust ning tuvastatakse südameatakile iseloomulikke muutusi.

• Vereanalüüsid: Eelkõige mõõdetakse südamekahjustust näitavate ensüümide ja valkude, näiteks troponiini taset.

• Kujutamisvõtted: Ehhokardiograafia (ECHO), rindkere röntgen, mõnikord kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRT).

• Koronaarangiograafia: Näitab täpselt ummistuse asukohta ja raskusastet. Saab kasutada ka raviks.

Mida teha südameataki ajal?

Südameataki sümptomite ilmnemisel on eluliselt tähtis tegutseda viivitamatult. Soovitatavad sammud on järgmised:

• Kui tekib rindkerevalu, hingeldus, äkiline väsimus, iiveldus või vasakusse kätte kiirgav valu, tuleb kohe pöörduda erakorralise meditsiini teenistuse poole (helistada kiirabisse).

• Inimene peaks istuma ja püüdma rahulikuks jääda, ilma end füüsiliselt koormamata.

• Kui ollakse üksi, tuleks paluda abi lähedaselt või hoida uks lahti, et meditsiinitöötajad saaksid kiiresti ligi.

• Toimida varasemate meditsiiniliste soovituste järgi ning oodata professionaalse meditsiinipersonali juhiseid.

• Kindlasti tuleb vältida omal käel ravimite võtmist, füüsilist pingutust või sümptomite eiramist lootuses, et need mööduvad.

Südameataki ravi: milliseid lähenemisviise kasutatakse?

Südameatakk nõuab kiiret hindamist ja kiiret ravi. Varajased sammud määravad südame kahjustuse ulatuse. Üldised ravipõhimõtted on järgmised:

• Lühikese aja jooksul manustatakse veresooni laiendavaid ravimeid ja verevedeldajaid.

• Kui koronaarangiograafia käigus tuvastatakse veresoonte ummistus, avatakse veresoon "angioplastika" (ballooni protseduur) või "stendi" paigaldamisega.

• Mõnel patsiendil tehakse "bypass-operatsioon", mille käigus kasutatakse keha teistest piirkondadest võetud veresooni, et suunata veri ummistunud piirkonnast mööda.

• Kõik need protseduurid kavandab kardioloog ja/või südame-veresoontekirurg.

Eluohtliku südameataki järel on vajalik pikaajaline ravimravi ja elustiili muutused. Eriti oluline on suitsetamisest loobumine, tervislik ja tasakaalustatud toitumine, regulaarne liikumine, diabeedi ja vererõhu kontrolli all hoidmine ning stressiga toimetulek, mis vähendab riski.

Milliseid ennetusmeetmeid saab südameataki vältimiseks rakendada?

• Vältida tubakat ja tubakatooteid.

• Järgida tervislikku ja tasakaalustatud toitumist; vältida töödeldud toite, liigset rasva ja soola tarbimist.

• Teha regulaarselt kehalist aktiivsust (soovitatavalt vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut nädalas).

• Hoida kehakaal kontrolli all.

• Jälgida regulaarselt vererõhku, veresuhkru ja kolesterooli taset.

• Vajadusel käia regulaarselt tervisekontrollis ja arsti juures.

• Krooniliste haiguste (nt vererõhk, diabeet, kõrge kolesterool) raviplaani järgimine.

Korduma kippuvad küsimused

Kas kõik südameataki läbipõdenud inimesed kogevad rindkerevalu?

Ei, rindkerevalu on tavaline sümptom, kuid mitte kõigil ei pruugi see sümptom esineda. Eriti naistel, diabeediga inimestel või eakatel võivad esineda ainult õhupuudus, nõrkus või seedetrakti probleemid, mis on ebatüüpilised sümptomid.

Kas südameinfarkti ajal aspiriini võtmine on kasulik?

Aspirin võib olla kasulik mõnel südameinfarkti põdevatel patsientidel. Kuid aspiriini kasutamine peab toimuma kindlasti meditsiinilise nõustamise ja arsti soovitusel, igal juhul ei soovitata seda automaatselt võtta.

Kui kaua kestavad südameinfarkti sümptomid?

Sümptomid võivad mõnikord kesta mõnest minutist kuni mitme tunnini. Kaebuste möödumine ei tähenda, et südameinfarkti risk oleks täielikult kadunud. Seetõttu tuleb sümptomite ilmnemisel kohe pöörduda arsti poole.

Kas südameinfarkt ja südame seiskumine on sama asi?

Ei, südameinfarkt (müokardiinfarkt) tähendab, et osa südamelihasest jääb ilma hapnikuta; südame seiskumine (südame äkksurm) on olukord, kus süda lakkab täielikult töötamast. Südameinfarkt võib viia südame seiskumiseni.

Mida teha südameinfarkti ajal üksi olles?

Tuleb kohe kutsuda kiirabi, vajadusel paluda abi lähedal viibivalt inimeselt ning oodata rahulikult ja liikumatult, kuni meditsiinitöötajad saabuvad.

Miks avaldub südameinfarkt naistel erinevate sümptomitega?

Naistel võib südameinfarkt hormonaalsete ja bioloogiliste erinevuste tõttu kulgeda ebatüüpiliste (tavapärasest erinevate) sümptomitega. Nõrkus, iiveldus või seljavalu võivad esineda klassikaliste tunnuste asemel.

Kas noortel on südameinfarkti oht?

Jah, kuigi harva, võib geneetilise eelsoodumuse, riskitegurite või teatud meditsiiniliste seisundite tõttu esineda südameinfarkti ka noores eas.

Millal saab pärast südameinfarkti normaalse elu juurde naasta?

Selle aja jooksul tuleb tegutseda vastavalt arsti soovitustele, sõltuvalt südameinfarkti raskusastmest ja tehtud ravist. Tavaliselt naaseb inimene järk-järgult tavapärase elu juurde ning regulaarsed arsti kontrollid on olulised.

Millised elustiili muutused aitavad riski vähendada?

Suitsetamisest loobumine, tervislik toitumine, regulaarne kehaline aktiivsus, vererõhu ja veresuhkru taseme kontrolli all hoidmine ning stressijuhtimise õppimine vähendavad oluliselt südameinfarkti riski.

Mida teha, kui peres on südameinfarkti juhtumeid?

Kui teie peres on südamehaigusi, peaksite oma elustiilile rohkem tähelepanu pöörama ning käima regulaarselt arsti kontrollis, et riski vähendada.

Kas südameinfarkti sümptomite hulka võivad kuuluda ka seedetrakti kaebused?

Jah, eriti mõnel patsiendil võivad iiveldus, seedehäired, kõhuvalu või põletustunne olla südameinfarkti tunnuseks.

Kas kehakaalu muutus mõjutab südameinfarkti riski?

Äkiline ja seletamatu kaalutõus või -langus võib pikaajaliselt soodustada südamehaiguste teket. Oluline on säilitada tervislik kehakaal.

Kas tervisekontrolliga saab määrata südameinfarkti riski?

Regulaarsed meditsiinilised kontrollid ja tervisekontrollid aitavad varakult tuvastada südameinfarkti riskitegureid ning võimaldavad võtta ennetavaid meetmeid.

Allikad

• Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) – Kardiovaskulaarsed haigused

• Ameerika Südameassotsiatsioon (AHA) – Südameinfarkti sümptomid ja diagnoos

• Euroopa Kardioloogide Selts (ESC) – Ägeda koronaarsündroomi juhised

• Haiguste Kontrolli ja Ennetamise Keskused (CDC) – Südamehaiguste ülevaade

• The Lancet ja Journal of the American College of Cardiology ajakirjades avaldatud ajakohased juhised ja uuringud