Диария: Причини, симптоми и безопасни подходи
Какво представлява диарията и как се развива?
Диарията е често срещан проблем на храносмилателната система, който се определя като по-чести, разхлабени и воднисти изпражнения от обичайното. Обикновено се появява поради инфекциозни агенти, попадащи в червата, хранителни непоносимости или някои заболявания на храносмилателната система. Тъй като може бързо да доведе до загуба на течности и електролити в организма, трябва да се управлява внимателно, особено при бебета, малки деца, възрастни хора и лица с отслабена имунна система.
Диарията при децата е често срещано състояние, но понякога може да се развие сериозна загуба на течности (дехидратация). Особено при новородени, симптомите на дехидратация могат да се появят за кратко време след началото на диарията; затова е много важно да се наблюдават отблизо. Намалено количество урина, сухота в устата, плач без сълзи, хлътнали очи и раздразнителност при бебета и малки деца могат да бъдат важни признаци на загуба на течности.
Как се разпознава тежката и опасна диария?
Някои видове диария водят до бърза и сериозна загуба на течности и електролити в организма и могат да представляват риск за живота. Обикновено това състояние се развива вследствие на бактериални токсини като холера (Vibrio cholerae), Clostridium difficile или определени вирусни и паразитни инфекции, при които червата не могат да реабсорбират течностите и тялото бързо губи вода. Могат да се появят сериозни симптоми като силна жажда, ниско кръвно налягане, отпадналост, мускулни крампи, обърканост и дори шок. В тези случаи, вместо да се опитвате да се справите у дома, трябва да потърсите спешна медицинска помощ, особено за деца, възрастни хора и лица с хронични заболявания, тъй като това може да бъде животоспасяващо.
Какви са предупредителните признаци на опасна диария?
Следните симптоми могат да показват, че диарията се е превърнала в по-сериозно състояние:
Подуване, болка и крампи в корема
Невъзможност за контролиране на чревните движения
Висока температура
Кръв или слуз в изпражненията
Внезапна и значителна загуба на тегло
Повръщане или гадене
Изразена жажда, сухота в устата, намалено количество урина и тъмна урина
Раздразнителност, световъртеж, ниско кръвно налягане и промени в съзнанието
Раздразнителност при бебета, хлътване на фонтанелата, сухота в устата, по-малко замърсени пелени от обичайното могат да бъдат признаци на загуба на течности. Особено при бебета и малки деца, които не могат да изразят оплакванията си, е много важно възрастните, отговорни за тяхната грижа, да наблюдават внимателно.
Видове диария
Диарията обикновено се класифицира по следния начин:
Остра диария: Вид диария с внезапно начало, която често се развива вследствие на инфекции и обикновено трае по-малко от една седмица.
Хронична диария: Състояние, което продължава повече от четири седмици и обикновено е свързано с хронични причини като синдром на раздразненото черво, целиакия или възпалителни заболявания на червата.
Секреторна диария: Развива се в резултат на прекомерна секреция на течности от червата; бактериални токсини като тези при холера могат да бъдат причина.
Осмотична диария: Възниква, когато вещества, които не се абсорбират в червата, привличат вода, например при лактозна непоносимост.
Мазна (стеаторейна) диария: При нарушения в усвояването на мазнини изпражненията стават мазни, лъскави и с неприятна миризма.
Какви са причините за диарията?
В световен мащаб най-честата причина за диария при деца и възрастни са вирусните и бактериалните инфекции. Освен тях:
Паразитни инфекции
Неизвестен произход, недостатъчно сготвени или нехигиенични храни и питейни води
Промени в чревната флора, причинени от някои лекарства, особено антибиотици
Хранителни непоносимости (например лактозна или глутенова чувствителност)
Хронични чревни заболявания (например болест на Крон, улцерозен колит)
Стресът и психологическите фактори също могат да повлияят на чревната перисталтика.
Какви са рисковете, ако диарията не се лекува?
Ако при вашето дете има температура, повръщане и симптоми на диария и не се приложи навременна диагноза и лечение, могат да се развият различни рискове:
Отпадналост, липса на апетит, значително намаляване на качеството на живот
Сухота в устата, намалено отделяне на урина
Загуба на съзнание, в тежки случаи кома и смърт
Тежестта на дехидратацията при малки деца може да се увеличи много по-бързо, отколкото при възрастни. Поради това не бива да се пренебрегва.
Управление на диарията при деца и бебета
Диарията при децата най-често е причинена от вируси и обикновено не изисква антибиотици. Съпътстващите диария и повръщане увеличават риска от загуба на течности. Ако при детето се наблюдава често повръщане, невъзможност за хранене или прием на течности, задължително трябва да се консултирате със специалист.
Как да се осигури прием на течности у дома?
Основната цел при лека и умерена диария у дома е да се възстановят изгубените течности и минерали. Оралните рехидратиращи разтвори, които могат да се закупят от аптеките и се приготвят с вода, могат да се използват безопасно за тази цел. Препоръчва се според възрастта на детето:
Под 2 години: По една чаена чаша след всяко воднисто изхождане
2 години и повече: Половин или цяла водна чаша
По-големи деца: Колкото могат да изпият
При увеличено повръщане се препоръчва да се дават течности на малки, но чести интервали.
Как трябва да бъде храненето?
По време на диария храненето не трябва да се прекъсва напълно; трябва да се предпочитат щадящи стомаха храни като банан, кисело мляко, оризова каша, сварени картофи, пиле, обезмаслени зеленчукови супи, айрян и хляб. Трябва да се избягват захарни, пържени, пикантни или кисели храни, тъй като могат да влошат диарията.
Подкрепа на чревната флора
Някои лекари могат да препоръчат пробиотични добавки или продукти, съдържащи цинк, които подпомагат чревната флора. Използването на тези продукти трябва винаги да става по препоръка на здравен специалист.
Грижа при диария при бебета
Най-важният момент в лечението на диарията при бебета е подходящото възстановяване на изгубените течности и минерали. При кърмените бебета кърменето трябва да продължи често. Могат да се използват орални рехидратиращи разтвори, предписани от лекар. Ако възрастта на бебето позволява, могат да се добавят храни като оризова каша, сварени картофи, пюре от банан или кисело мляко. При диария, продължаваща повече от три дни, температура или кървави изпражнения, задължително трябва да се потърси лекар.
Рискови фактори при заболяване от диария
Следните фактори увеличават риска от развитие на диария:
Липса на кърмене (особено през първите 4 месеца)
Нехигиеничност на шишетата и бибероните
Неподходящи условия за приготвяне/съхранение на храни и вода
Недостатъчна хигиена на околната среда
Отслабена имунна система или хронични заболявания
Пътища на предаване и превенция на диарията
Инфекциите обикновено се предават по фекално-орален път, както и чрез небезопасни води и недостатъчно сготвени храни. Не трябва да се съхраняват повторно затоплени ястия в хладилник, да се избягват басейни със съмнителна хигиена и пренаселеност, както и непастьоризирано мляко и млечни продукти. При приготвяне и сервиране на храна трябва да се спазват хигиенни правила, храните да се сготвят достатъчно и да се консумират пресни.
Кога трябва да се потърси лекар?
В следните случаи трябва бързо да се потърси медицинска помощ:
Чести и обилни воднисти изхождания
Невъзможност за прием на вода или изразена отпадналост
Температура над 38°C
Повтарящо се или засилващо се повръщане
Кръв в изпражненията
Намалено отделяне на урина, плач без сълзи, суха и набръчкана кожа
При възрастни хора, бебета и лица с подлежащи заболявания трябва да се проявява по-голяма чувствителност.
Какви методи се използват при диагностика?
При диагностика се оценяват продължителността на оплакванията, историята на пътувания, наскоро използвани лекарства и хранителни навици. В зависимост от вида на диарията могат да се използват изследвания на изпражненията, лабораторни тестове и при необходимост образни методи. При хронична диария могат да се приложат допълнителни изследвания за установяване на подлежащите причини.
Терапевтични подходи
При остра (акутна) диария целта е да се възстановят загубените течности и минерали и да се запази общото състояние на пациента. Антибиотично лечение е необходимо само по препоръка на лекар и при определени причинители на заболяването. Храненето трябва да продължи и признаците на загуба на течности да се следят внимателно. При тежки случаи може да се приложи венозна инфузия на течности. Ако е установено хронично заболяване, лечението се определя според основната причина.
Методи за предпазване от диария
Развиване на навици за хигиена и почистване на ръцете
Консумиране на безопасна, чиста вода и добре сготвени храни
Предпочитане на пастьоризирано мляко и млечни продукти
Особено през летните месеци да се внимава с храните, консумирани на открито
Често задавани въпроси
1. Какво е диария и кога става опасна?
Диарията представлява воднисти, разхлабени и чести изхождания. Ако се появят висока температура, силна жажда, кървави изпражнения или бърза загуба на тегло, или ако при дете/бебе има повръщане и невъзможност за прием на течности, е необходима спешна медицинска намеса.
2. Какво да се прави при диария при бебета?
Важно е да се възстановят загубените течности и минерали, да се увеличи честотата на кърмене и по препоръка на лекар да се даде орален рехидратиращ разтвор. При сериозни симптоми задължително трябва да се потърси лекар.
3. Какви са причините за диария при деца?
Най-честата причина при децата са вирусите (напр. ротавирус, норовирус). Освен това замърсена вода, нехигиенични храни, някои антибиотици и хранителни непоносимости също могат да причинят диария.
4. Как се предотвратява диарията?
Препоръчва се често миене на ръцете, консумация на безопасна питейна вода и добре сготвени храни, както и избягване на непастьоризирани млечни продукти.
5. Как се лекува диария у дома?
При лека и средна степен на диария трябва да се дава обилно количество течности за предотвратяване на дехидратация и да се предпочитат лесносмилаеми храни. Пробиотици или цинкови добавки могат да се използват по препоръка на лекар.
6. Какви са симптомите на дехидратация?
Сухота в устата и кожата, намалено количество урина, тъмна урина, намаляване на сълзите, отпадналост и при децата – раздразнителност/промяна в съзнанието са основни признаци на загуба на течности.
7. Кои храни са полезни при диария?
Препоръчват се банан, ориз, сварени картофи, кисело мляко, айрян и хляб – прости въглехидрати и източници на протеини. Важно е да се увеличи приемът на течности както при деца, така и при възрастни.
8. Могат ли антибиотиците да причинят диария?
Да, някои антибиотици нарушават чревната флора и могат да причинят диария. Антибиотици не трябва да се използват без лекарска препоръка.
9. Кога трябва да се обърна към лекар?
При тежка диария, повръщане, висока температура, кървави изпражнения, невъзможност за прием на течности и признаци на дехидратация задължително трябва да се потърси медицинска помощ.
10. Какво е хронична диария и при кои заболявания се среща?
Диария, която продължава повече от четири седмици, се счита за "хронична" и най-често е свързана със синдром на раздразненото черво, целиакия или възпалителни чревни заболявания.
11. Полезни ли са пробиотиците при диария?
Според някои изследвания пробиотиците могат да помогнат за скъсяване на продължителността на острата диария и да подпомогнат чревната флора; употребата им обаче трябва да бъде след консултация със специалист.
12. Как да разбера дали диарията е заразна?
Много от инфекциозните диарии (например причинени от рота- или норовирус) са заразни. Важно е да се спазва ръчна хигиена и да не се споделят лични вещи.
13. Кои лекарства могат да причинят диария?
Най-често това са антибиотици, някои стомашни лекарства и химиотерапевтични средства; винаги се консултирайте с лекаря си, преди да прекратите приема на лекарство.
14. Колко вода трябва да се пие при загуба на течности?
Загубата трябва да се възстанови с вода и приготвени орални рехидратиращи разтвори. Подходящото количество на час или на изхождане може да бъде посочено от вашия педиатър.
15. Кога трябва да се прекъсне храненето при диария?
Обикновено не се препоръчва прекъсване на храненето. При тежко повръщане и невъзможност за прием на течности хранителният режим трябва задължително да се коригира под лекарски контрол.
Източници
Световна здравна организация (WHO): Diarrhoeal Disease Fact Sheet
Центрове за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC): Diarrhea – Overview
Европейско дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN) – Насоки
The New England Journal of Medicine: Management of Acute Gastroenteritis in Children
Американска академия по педиатрия (AAP): Oral Rehydration Therapy in Infants and Children
Цялата информация в тази статия се основава на актуални клинични ръководства и надеждни източници. При диагностика и лечение винаги се консултирайте със здравен специалист.