Какви са причините за диария, какво трябва да се направи и какви мерки трябва да се вземат срещу опасната диария?
Основна информация за диарията
Диарията (диарея) се определя като три или повече воднисти изхождания в рамките на 24 часа или, особено при кърмачета, по-чести и воднисти изхождания от обичайното. Обикновено диарията започва внезапно и може да доведе до загуба на течности, като най-често се причинява от инфекции, но може да бъде и симптом на различни подлежащи заболявания. Диарията е често срещан проблем в целия свят, особено при децата, и е важна поради риска от дехидратация (сериозна загуба на течности).
Определение и разпространение на диарията
Диарията е храносмилателно разстройство, характеризиращо се с по-воднисти, разхлабени и по-чести изхождания от нормалното. Най-честата причина са инфекциите, но хранителни непоносимости, някои лекарства или заболявания на храносмилателната система също могат да доведат до диария. Когато се развие диария, балансът на течности и минерали в организма се нарушава, затова трябва да се обърне специално внимание при деца, възрастни хора и лица с отслабена имунна система.
Какви са причините за диарията?
Сред най-честите причини за диария са:
Чревни инфекции, причинени от бактерии, вируси или паразити (например салмонела, E. coli, ротавирус, норовирус)
Консумация на развалени или нехигиенични храни (хранително отравяне)
Хранителни непоносимости или алергии (непоносимост към лактоза или глутен)
Странични ефекти от лекарства (особено антибиотици)
Хронични чревни заболявания (например болест на Крон, улцерозен колит, синдром на раздразненото черво)
Психологически причини като стрес или тревожност
При бебета и деца диарията може да бъде причинена и от никнене на зъби, неправилно хранене или определени метаболитни заболявания.
Какво е опасна (токсична) диария и кога трябва да се приеме сериозно?
Някои видове диария могат да доведат до сериозна загуба на течности и електролити в организма. Особено диарията, причинена от бактериални токсини (например холера, Clostridium difficile), може да достигне животозастрашаващи размери дори в рамките на няколко часа. В такива случаи могат да се наблюдават силна жажда, хлътване на очните ябълки, намалено количество урина, промени в съзнанието, бърза загуба на тегло, кървави или слузести изпражнения, висока температура и повтарящо се повръщане. При поява на тези симптоми, особено при деца, възрастни хора и лица с отслабена имунна система, е необходима спешна медицинска оценка.
Какви са различните видове диария?
Диарията обикновено се разделя на различни групи според протичането и подлежащата причина:
Остра диария: Най-често срещаният тип, обикновено причинен от инфекции и продължава по-малко от 2 седмици.
Хронична диария: Продължава повече от 4 седмици и обикновено е свързана с хронични заболявания или нарушения в усвояването.
Секреторна диария: Възниква поради прекомерна секреция на течности от червата (например холера).
Осмотична диария: Възниква, когато неусвоени вещества изтеглят вода в червата (например непоносимост към лактоза).
Мазна (стеаторейна) диария: Появява се при нарушения в усвояването на мазнини, като изпражненията са мазни и плътни.
Клинични симптоми и предупреждения за загуба на течности
Освен диария, могат да се наблюдават повръщане, коремна болка, температура. Най-важното е рискът от дехидратация. При бебета и малки деца намаленото количество урина, сухота в устата, плач без сълзи, хлътване на очните ябълки и фонтанелата, раздразнителност или склонност към сънливост са признаци на сериозна загуба на течности. При възрастни могат да се наблюдават отпадналост, световъртеж, сухота в устата, ниско кръвно налягане и потъмняване на урината. Ако дехидратацията не се лекува, може да възникне животозастрашаващ риск.
Как се поставя диагноза диария?
В диагностичния етап се разпитват честотата, консистенцията, външния вид на изпражненията, съпътстваща температура, повръщане или наличие на кръв. Особено при остри случаи, продължаващи по-малко от 2 седмици, често не са необходими допълнителни изследвания. Ако обаче диарията продължава дълго, има кървави или слузести изпражнения, наскоро е приеман антибиотик или имунната система е потисната, могат да се направят изследвания на изпражненията, култури, някои кръвни тестове и понякога ендоскопски изследвания. Тези тестове помагат да се разграничат бактериални/паразитни инфекции и хронични подлежащи заболявания.
Управление на диарията и правилен подход
Най-важната първа стъпка е възстановяването на изгубените от организма течности и електролити. При леки случаи вода, супа, оризова вода, лек чай или перорални рехидратиращи разтвори могат да бъдат достатъчни. При тежки случаи, особено при интензивно повръщане или значителна загуба на течности, може да се наложи венозно лечение с течности.
Планът за лечение се променя според причината за диарията и възрастта на пациента:
При бебета и малки деца, ако е възможно, се препоръчва кърменето да продължи.
При бебета и деца, които са започнали да се хранят, се предпочитат оризова каша, сварени картофи, кисело мляко, ябълково пюре, банан и храни с ниско съдържание на фибри.
Антибиотици се използват само с лекарско одобрение и при потвърдена бактериална инфекция.
Пробиотиците могат да подпомогнат чревната флора както при деца, така и при възрастни.
На какво трябва да се обърне внимание преди да премине диарията
Ако деца или възрастни проявяват признаци като силна жажда, често повръщане, кървави изпражнения, висока температура, значително намалено количество урина, хлътване на очите, задължително трябва да се обърнат към здравно заведение. Въпреки че повечето диарии преминават за няколко дни, ако симптомите продължават или се влошават, е необходима медицинска оценка.
Превантивни мерки срещу диария
Спазването на хигиенните правила, доброто измиване на храните, избягването на сурови или недобре сготвени храни, използването на надеждна питейна вода и редовното миене на ръцете са от критично значение за предпазване от диария. Кърменето е от голямо значение за храненето на малките деца. В световен мащаб се наблюдава, че ваксинационните програми срещу инфекции като ротавирус значително намаляват тежките случаи на диария.
Храни, които могат да помогнат при диария у дома
Лесно смилаеми и свързващи храни като ориз, сварени картофи, банан, картофено пюре и ябълково пюре
Кисело мляко и кефир, съдържащи пробиотици
Бял хляб с ниско съдържание на мазнини и тост
Източници на протеин с ниско съдържание на мазнини като сварено пиле
Голямо количество течности (вода, айрян, лек чай, перорални рехидратиращи напитки)
Храни с ниско съдържание на фибри и мазнини
Внимание: Млякото и млечните продукти могат да засилят диарията при някои хора; също така е подходящо да се избягват кофеин, алкохол и храни с високо съдържание на фибри.
Какво може да се направи за бързо облекчаване при диария?
Не винаги е възможно бързо решение за напълно спиране на диарията, тъй като понякога това е механизъм на организма за изчистване на инфекцията. Препоръчва се почивка, прием на много течности, продължаване на храненето с леки храни и консултация със здравен специалист, ако оплакванията продължават или се влошават. Лекарствата за спиране на диарията не винаги са подходящи; особено при инфекциозна диария ненужната употреба на лекарства може да влоши състоянието.
На какво да се обърне внимание при епидемии от диария и специални случаи
В колективни жилищни пространства, през летните месеци, на почивни места и в среди с трудни хигиенни условия епидемиите от диария могат да се срещат по-често. В такива случаи трябва да се спазват стриктно личните хигиенни правила и да се избягва консумацията на съмнителни храни. Хроничната диария може да се развие и поради автоимунни заболявания или метаболитни нарушения; в такива случаи трябва да се направи подробна медицинска оценка и лечението да се провежда според плана.
Често задавани въпроси (Ч.З.В.)
Какво не трябва да ядем при диария?
Препоръчва се да се избягват сурови, мазни или пикантни храни, мляко и млечни продукти (при някои хора), кофеинови, алкохолни и газирани напитки по време на диария.
Полезен ли е бананът при диария?
Да, бананът е лесно смилаема храна, богата на калий и е сред препоръчваните храни по време на диария.
Колко продължава диарията?
Повечето остри случаи на диария отшумяват спонтанно за няколко дни. Ако обаче диарията продължава повече от 1 седмица или са налице други сериозни симптоми, трябва да се консултирате със здравен специалист.
Детето ми има диария, в кои случаи трябва спешно да се обърна към лекар?
Ако има постоянно повръщане, кървави изпражнения, висока температура, сериозна отпадналост, намалено количество урина или плач без сълзи, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Могат ли антибиотиците да причинят диария?
Да, употребата на антибиотици може да наруши чревната флора и да доведе до диария. В такъв случай, ако трябва да продължите с антибиотика, задължително се консултирайте с Вашия лекар.
Полезни ли са пробиотиците при диария?
Научните изследвания показват, че някои видове пробиотици могат да помогнат за намаляване на продължителността и тежестта на острата диария. Можете да ги използвате след консултация с Вашия лекар.
Какво може да се направи у дома при диария при възрастни?
Подходящо е да се пие много вода, да се консумират меки и лесносмилаеми храни, да се избягват много мазни и богати на фибри храни и при необходимост да се използва орален рехидратиращ разтвор.
Какви са причините за кървава диария?
Кървавата диария обикновено се развива поради инфекция, възпалително заболяване на червата или някои паразити; необходима е спешна медицинска оценка.
Колко често трябва да се дава течност при диария?
Течностите трябва да се дават често и на малки количества, като се вземат предвид цветът и честотата на урината. При малки деца и бебета е важно да се кърмят често или да се осигурява подходяща за възрастта течна подкрепа.
Може ли Covid-19 да причини диария?
Инфекцията с Covid-19 може да доведе до диария и други оплаквания от храносмилателната система при някои индивиди.
Защо диарията е по-честа през лятото?
При топло време храните се развалят по-бързо, хигиенните условия се влошават и рискът от предаване в обществени места се увеличава; затова честотата на диарията нараства през лятото.
Безопасни ли са лекарствата против диария?
Особено при диарии с инфекциозен произход тези лекарства не винаги се препоръчват; решението за употреба трябва да се остави на лекаря.
Какво да се прави при продължителна диария?
При продължителна (хронична) диария трябва да се изследват подлежащите причини и да се потърси консултация със специалисти.
Как се лекува диарията при бебета?
Най-важният подход е предотвратяването на загубата на течности. Кърменето трябва да продължи, да се наблюдават признаците на загуба на течности и при необходимост да се дава орален рехидратиращ разтвор, препоръчан от Вашия лекар. При кървава диария, невъзможност за хранене или повръщане незабавно се обърнете към лекар.
Източници
Световна здравна организация (WHO), “Diarrhoeal disease: Key facts,” 2023.
Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), "Diarrhea: Common Illness, Global Killer," 2022.
Европейско дружество по детска гастроентерология, хепатология и нутриция (ESPGHAN), "Management of Acute Gastroenteritis in Children," 2014.
Американска академия по педиатрия (AAP), "Acute Gastroenteritis," 2022.
Mayo Clinic, “Diarrhea - Symptoms and causes,” 2024.