Какво трябва да се знае за херпес зостер (нощно изгаряне)
Какво представлява херпес зостер?
Херпес зостер, с медицинско наименование herpes zoster, е инфекциозно заболяване, причинено от вируса Varicella Zoster (VZV), което обикновено протича с болезнени и мехурести кожни обриви. Този вирус може да остане в латентно състояние в организма след прекарана варицела в детството. Години по-късно, при отслабване на имунната система, може отново да се активира и да причини херпес зостер. Обривите засягат най-често само една част от тялото, обикновено областите на гърдите, гърба, корема, лицето или седалището. Херпес зостер може да предизвика силна болка, парене и сърбеж по кожата.
Какви са симптомите на херпес зостер?
Началото на херпес зостер обикновено се проявява с едностранна, силна и пареща болка. Другите симптоми на заболяването са:
Парене, мравучкане и сърбеж в областта на обрива
Чувствителност и изтръпване на кожата
Зачервяване, което бързо преминава в мехури, пълни с течност
Локална болка и усещане за пробождане
Светлочувствителност
Висока температура и главоболие
Обща отпадналост и умора
Обривите се появяват 2–3 дни след първоначалната болка и чувствителност. Те могат да продължат около 10–15 дни. След като обривите се покрият с корички, заразността намалява.
Как възниква херпес зостер?
Херпес зостер се среща при хора, които вече са прекарали варицела. Причината е, че вирусът Varicella Zoster може да остане неактивен в нервните корени след прекарана варицела. Години по-късно, при отслабване на имунната система, вирусът може да се реактивира. Особено често се наблюдава при:
Лица на 60 и повече години
Хора с отслабена имунна система (например пациенти на лечение за рак, трансплантирани, болни от HIV/AIDS)
Лица, преживяващи физически или емоционален стрес
Рискът от поява е по-висок при тези групи. Всеки може да развие херпес зостер поне веднъж в живота си, но рецидивите са редки. При хора с имунен дефицит рискът от повторна поява е по-висок.
Подходи при лечение на херпес зостер
В днешно време няма напълно излекуващ метод за херпес зостер. Съвременната медицина обаче предлага ефективни методи за намаляване на симптомите и предотвратяване на усложненията. Основните цели на лечението са облекчаване на оплакванията и предотвратяване на нежелани последствия.
Антивирусните лекарства, започнати в първите 72 часа след появата на симптомите, забавят размножаването на вируса и могат да съкратят периода на възстановяване. Затова е важно при първи симптоми на херпес зостер да се потърси дерматолог възможно най-скоро.
В някои случаи за облекчаване на болката могат да се препоръчат болкоуспокояващи, локални анестетични кремове или лосиони, както и омекотяващи кожата средства след баня. За да се предотврати инфектиране на кожните рани, се препоръчва почистване с антисептични разтвори и внимателна грижа за мехурите. При висока температура могат да се добавят и температуропонижаващи лекарства.
Силната и продължителна (месеци или рядко години) нервна болка, причинена от херпес зостер, се нарича постхерпетична невралгия. Особено при възрастни и хора с отслабена имунна система за това състояние могат да се използват антидепресанти, някои неврологични лекарства и специални пластири за болка.
Бременните жени с херпес зостер трябва задължително да се консултират с лекар относно употребата на антивирусни лекарства. Особено при пациенти на имуносупресивна терапия може да се наложи болнично лечение с венозно приложение на медикаменти.
Херпес зостер без обрив: как се разпознават симптомите?
Херпес зостер без обрив, или "herpes zoster sine herpete", е рядка форма на заболяването. В този случай, без характерните мехури и обриви по кожата, могат да се появят силна болка, парене или мравучкане по хода на нервите. Въпреки че няма видими лезии, хроничната болка и чувствителност могат да влошат качеството на живот на пациента. Диагнозата на този тип херпес зостер изисква лекарска оценка, а управлението на болката може да се осъществи с медикаментите, използвани при класическата форма.
Какво трябва да знаете за заразността на херпес зостер
Херпес зостер не е заразен за хора, които вече са прекарали варицела или са ваксинирани срещу нея. Ако обаче човек, който не е боледувал или не е ваксиниран, влезе в директен контакт с течността от обривите на болен от херпес зостер, може да се зарази с варицела. Херпес зостер се предава чрез директен контакт; затова се препоръчва обривите да се покриват и да се намалява рискът от контакт. Особено важно е да се избягва контакт с хора с отслабен имунитет, бременни жени и бебета под един месец.
Превенция и ваксинация срещу херпес зостер
Най-ефективният и доказан начин за предпазване от херпес зостер е ваксинацията. Ваксините срещу херпес зостер, одобрени от FDA и прилагани по целия свят, значително намаляват честотата и тежестта на заболяването. Ваксината се препоръчва за възрастни над 50 години, а рискът се увеличава особено след 60-годишна възраст. Ваксината срещу херпес зостер е различна от тази срещу варицела и обикновено се прилага в 1–2 дози.
След ваксинация могат да се появят леки странични ефекти (болка, зачервяване на мястото на инжектиране, лека главоболие, отпадналост). Тези ефекти обикновено са краткотрайни, но при поява на неочаквани симптоми трябва да се потърси медицинска помощ.
На какво да обърнете внимание при херпес зостер
Дръжте обривите сухи и чисти, избягвайте разчесване на мехурите.
Покриването на обривите намалява риска от предаване на вируса на други хора. Важно е обаче покривалата да не са в директен контакт с кожата.
Не използвайте антибиотични кремове върху мехурите, тъй като могат да забавят оздравяването.
Използвайте мека кърпа за почистване и не споделяйте кърпи с други хора.
Предпочитайте памучни и удобни дрехи.
Ледът трябва да се прилага не директно, а с поставяне на плат между кожата и леда.
Избягвайте близък контакт с неваксинирани, бременни, новородени или тежко болни хора.
В социални пространства спазвайте добра ръчна хигиена и не споделяйте дрехи и лични вещи.
Препоръчва се да се избягват контактни спортове, докато обривите са активни.
Колко дълго продължава херпес зостер и възможно ли е повторение?
Обикновено инфекцията с херпес зостер оздравява спонтанно в рамките на 2–4 седмици. След започване на лечение, симптомите най-често намаляват в рамките на 2 седмици. При възрастни и хора с потисната имунна система възстановяването може да се забави и да се развие постхерпетична невралгия. След веднъж прекаран херпес зостер, повторната поява е рядка, но при хора с потиснат имунитет е възможна. Ако симптомите ви продължат по-дълго от очакваното или болката не се контролира, консултирайте се със здравен специалист.
Често задавани въпроси
1. Заразна ли е болестта херпес зостер?
Херпес зостер може да се предаде чрез директен контакт на човек, който не е прекарал варицела и не е ваксиниран. Течността в обривите на болния съдържа активен вирус, затова трябва да се избягва контакт с обривите. Херпес зостер обаче не се предава директно от човек на човек; предаването е под формата на варицела.
2. Повтаря ли се херпес зостер при всички?
Повечето хора боледуват от херпес зостер само веднъж в живота си. При хора с потисната имунна система рискът от повторна поява е по-висок.
3. Как да разбера, че имам херпес зостер?
В началото най-характерни са силната локална болка, парене, мравучкане и последващият едностранен обрив. При такива оплаквания е важно да се консултирате с дерматолог за потвърждаване на диагнозата.
4. Колко време продължава лечението на херпес зостер?
При ранно започване на лечение, обикновено се наблюдава подобрение на симптомите в рамките на 2 седмици. Общата продължителност на заболяването варира между 2–4 седмици.
5. Какви лекарства се използват при херпес зостер?
Основното лечение са антивирусните лекарства. Започването им в първите 3 дни повишава ефективността. Могат да се използват и болкоуспокояващи, лекарства за невропатична болка и в някои случаи антидепресанти.
6. Може ли да се живее в един дом с човек с херпес зостер?
Да, но трябва да се избягва директен контакт с обривите и да се предпазват хора от рисковите групи (бременни, бебета, хора с отслабен имунитет).
7. Ваксината напълно ли предпазва от херпес зостер?
Нито една ваксина не осигурява 100% защита, но според актуалните изследвания ваксините срещу херпес зостер значително намаляват както вероятността за поява, така и тежестта на заболяването.
8. Остават ли белези след херпес зостер?
След оздравяване на обривите при някои индивиди може да остане промяна в цвета на кожата или лек белег. Избягването на чесане и подходящата грижа за раната намаляват риска от белези.
9. Защо болката при херпес зостер продължава дълго?
Възпалението на нервните окончания (постхерпетична невралгия) при някои хора може да причини продължителна и изтощителна болка. В този случай подходящото лечение на болката може да подобри качеството на живот.
10. Има ли странични ефекти от ваксината срещу херпес зостер?
След ваксинация обикновено се наблюдават леки странични ефекти (зачервяване, болка, леко повишена температура). Тези странични ефекти обикновено изчезват за кратко време.
11. Опасен ли е херпес зостер по време на бременност?
Въпреки че херпес зостер е рядък при бременни, за медикаментозно лечение е необходима задължителна лекарска оценка. Преди започване на лечение трябва да се потърси мнение от лекар.
12. Как се диагностицира херпес зостер без обрив?
Когато липсва класическият обрив, диагнозата може да бъде затруднена. Ако имате силна, ограничена в определена област болка, е полезно да се консултирате с дерматолог или невролог.
Източници
Световна здравна организация (WHO), "Herpes Zoster (Shingles) – Fact sheets".
Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), "Shingles (Herpes Zoster)".
Американска академия по дерматология, “Shingles: Diagnosis, Treatment, and Prevention”.
Клиника Майо, "Shingles: Symptoms and Causes".
Европейска агенция по лекарствата (EMA), "Herpes Zoster vaccines".