Шум в ушите (Тинитус): Какво представлява, какви са причините и какво трябва да се направи?
Какво представлява шумът в ушите?
Шумът в ушите или с медицинското си наименование тинитус е често срещан симптом, при който човек възприема звук в ухото или главата си постоянно или периодично, без да има външен източник на звук. Този звук най-често се описва като звънене, бучене, бръмчене, свистене, пулсиране, шумолене и други подобни форми. Тези звуци, които не могат да бъдат чути от други хора в околната среда, могат да окажат значително влияние върху качеството на живот на човека.
Тинитусът е проблем, който се среща по-често при хора над 40 години и особено при възрастни, но може да засегне всички възрастови групи и се наблюдава и при деца. Понякога е нормално всеки да изпита временно звънене в ушите, но ако стане постоянно, това може да е признак за състояние, на което трябва да се обърне внимание.
Как се усеща шумът в ушите?
Тинитусът обикновено се усеща в едното ухо (дясно или ляво) или и в двете уши едновременно. Понякога звукът може да се възприема и вътре в главата. Човек може да опише този звук като звънене, звън на камбана, машинен шум или звук, наподобяващ пулса. Интензитетът и видът на звука могат да варират при различните хора; при някои е лек и преходен, а при други е постоянен и дразнещ.
Интензивният шум в ушите може да повлияе негативно на ежедневието и работоспособността, а в тежки случаи да доведе до стрес, тревожност и проблеми със съня. Особено през нощта и в тишина шумът може да стане по-изразен.
Кои са основните причини за шум в ушите?
Тинитусът може да се развие поради много различни причини. Най-често срещаните причини са:
Загуба на слух: Често се наблюдава при загуба на слух, която се развива с възрастта или вследствие на увреждане от шум.
Продължително излагане на силен шум: Излагането на силни звуци като индустриален шум, концерти, строителни машини, изстрели може да увреди клетките във вътрешното ухо.
Ушни инфекции: Възпаление на средното ухо, натрупване на течност в ухото или увреждане на тъпанчето могат да доведат до шум в ушите.
Ушна кал (церумен): Прекомерното натрупване на ушна кал може да запуши ухото и да причини временен тинитус.
Заболявания на кръвоносната система: Особено шум, съгласуван с пулса („пулсатилен тинитус“), може да се наблюдава при съдови запушвания, аневризми или хипертония.
Травми на главата и шията и нарушения на челюстната става: Особено могат да бъдат свързани със заболявания на темпоромандибуларната става.
Употреба на някои лекарства (ототоксични лекарства): Високи дози аспирин, някои антибиотици, диуретици, химиотерапевтични лекарства, които могат да увредят слуховия нерв, могат да причинят шум в ушите.
Метаболитни и неврологични проблеми: Диабет, заболявания на щитовидната жлеза, анемия, синдром на Мениер, някои нервни заболявания и психиатрични разстройства също са сред рисковите фактори.
Стрес и тревожност: Дори и да не са единствена причина, могат да засилят съществуващия шум и да затруднят понасянето му.
По-рядко, сериозни здравословни проблеми като тумори или съдови аномалии също могат да бъдат причина за тинитус.
Какви видове тинитус съществуват?
Шумът в ушите се класифицира според подлежащата причина и звука, който пациентът чува:
Субективен тинитус: Най-често срещаният вид. Чува се само от пациента. Обикновено е свързан с проблем в слуховата система.
Обективен тинитус: Шум, който може да бъде чут както от пациента, така и от изследващия с помощта на специални устройства. Среща се рядко и обикновено се дължи на съдови или мускулни причини (например аномалии на артерии близо до ухото).
В зависимост от характера на оплакването шумът може да бъде периодичен или постоянен, да се усеща в едното или в двете уши, а видът и честотата на звука могат да варират при различните хора.
Какви са симптомите на шум в ушите?
Най-отчетливият симптом е възприемането на звук в ухото или областта на главата без външен източник. Освен това могат да се наблюдават следните прояви:
Загуба на слух
Затруднена концентрация
Проблеми с равновесието
При някои хора свръхчувствителност към околните звуци (хиперакузия)
Безсъние и неспокойство
По-рядко към шума могат да се добавят световъртеж, усещане за пълнота в ухото и тревожност.
Как протича диагностичният процес при шум в ушите?
Първата стъпка в диагностиката на тинитус е подробното снемане на анамнеза и преглед при специалист по уши-нос-гърло. Лекарят разпитва за продължителността, вида на шума, съпътстваща загуба на слух или други симптоми. След това;
Аудиологична оценка (слухови тестове)
При необходимост – образни изследвания (ЯМР, КТ и др.)
Могат да се направят кръвни изследвания и при нужда – оценка на равновесието.
С тези методи се търси причината за шума и при необходимост се насочва към съответните специалисти.
Съвременни методи за справяне с шума в ушите
Макар пълното премахване на тинитуса да не винаги е възможно, в повечето случаи е възможно облекчаване на оплакванията и подобряване на качеството на живот. Лечението се разглежда в следните направления:
Лечение на подлежащата причина: Могат да се предприемат специфични мерки като почистване на ушната кал, лечение на ушни инфекции, контрол на кръвното налягане или заболявания на щитовидната жлеза.
Регулиране на лекарствата: Лекарствата с възможни странични ефекти се преразглеждат под лекарски контрол.
Слухови апарати при загуба на слух: При шум в ушите, съпътстващ загуба на слух, слуховите апарати могат да подобрят както слуха, така и шума.
Тинитус маскери (устройства за бял шум): Помагат за потискане на шума; особено през нощта и в тиха среда могат да бъдат успокояващи.
Звукови терапии и поведенчески подходи: Когнитивно-поведенческа терапия, техники за релаксация, медитация и методи за намаляване на стреса са много ефективни опции за справяне с дискомфорта, причинен от шума.
Промени в начина на живот: Защита от силен шум, здравословен сън, редовни физически упражнения и балансирано хранене могат да помогнат за контролиране на оплакванията от шум в ушите.
Поддържащи терапии: В редки случаи може да се наложи медикаментозно лечение или по-напреднали интервенционални процедури.
Хирургични подходи: Рядко, при наличие на съдови или структурни проблеми, може да се обмисли хирургична намеса.
Важно е да се помни, че тинитусът понякога може да бъде първи признак на сериозен здравословен проблем. При продължителен или засилващ се шум в ушите е задължително да се консултирате със специалист.
Какво може да се направи за предотвратяване на шум в ушите?
Използване на предпазни средства за уши в шумна среда
Избягване на продължително слушане на силна музика
Спазване на ушна хигиена, да не се използват клечки за уши
Редовно проследяване на хронични заболявания
Да не се използват ненужни и безконтролни лекарства
Управление на стреса
Често задавани въпроси
1. Защо се появява шум в ушите?
Шумът в ушите често възниква в резултат на загуба на слух, излагане на силен шум, ушни инфекции, натрупване на ушна кал, проблеми с кръвообращението или като страничен ефект от някои лекарства. Понякога не може да се установи ясна причина.
2. Засилва ли се шумът в ушите при стрес?
Да, стресът може да увеличи възприемането и интензивността на симптомите на тинитус. Управлението на стреса играе важна роля в контрола на шума.
3. Тревожен ли е едностранният шум в ушите?
Внезапно появил се или постоянен шум само в едното ухо може, макар и рядко, да е признак за сериозен проблем като тумори на слуховия нерв или съдови аномалии. В такъв случай е важно да се консултирате с лекар.
4. Може ли шумът в ушите да изчезне напълно?
В някои случаи причината за шума може да бъде лекувана и оплакванията да изчезнат. В много случаи обаче, дори и да не изчезне напълно, може да бъде контролиран с подходящи методи.
5. Кои лекарства могат да причинят шум в ушите?
Някои антибиотици (напр. аминогликозиди), химиотерапевтични агенти, високи дози аспирин и някои диуретици могат да причинят шум в ушите чрез ототоксичен ефект.
6. Винаги ли шумът в ушите е съпроводен със загуба на слух?
Не, тинитусът не винаги се среща заедно със загуба на слух. Но ако има загуба на слух, рискът от шум в ушите се увеличава.
7. Към кой специалист трябва да се обърнат хората с шум в ушите?
На първо място се препоръчва оценка от специалист по уши, нос и гърло (УНГ). При необходимост може да се направи насочване към аудиология и други специализирани области.
8. Какво се препоръчва за облекчаване на шум в ушите у дома?
Създаването на лек бял шум (като радио, вентилатор, звук на вода) в тиха среда, управление на стреса, достатъчен сън и избягване на силен шум могат да облекчат оплакванията.
9. Ефективни ли са машините за бял шум?
Машините за бял шум или устройствата, излъчващи природни звуци, могат да намалят възприятието на шума в ушите и да допринесат за спокоен сън.
10. Необходима ли е психологическа подкрепа или терапия?
Ако шумът в ушите е съпроводен от безпокойство, тревожност и депресия, може да се възползвате от психологическа подкрепа като когнитивно-поведенческа терапия.
11. Среща ли се шум в ушите при деца?
Шум в ушите може да се наблюдава и при деца, но е по-рядък в сравнение с възрастните. Рядко може да бъде причинен от загуба на слух, инфекции или чужди тела.
12. Кога трябва да се консултирам с лекар?
Ако шумът в ушите започне внезапно, е едностранен и силен, или е съпроводен със загуба на слух, световъртеж или други неврологични симптоми, се препоръчва незабавно да се консултирате със специалист.
13. Може ли шумът в ушите да е признак на рак?
Рядко някои тумори, разположени върху слуховия нерв или мозъчния ствол, могат да се проявят с шум в ушите. Ако шумът е продължителен, едностранен и прогресиращ, е необходима оценка.
14. Развива ли се тинитус след травми на глава и шия?
Да, след травма може да се появи шум в ушите и главата; в този случай е необходим подробен преглед и оценка.
15. Кои методи за лечение на тинитус са ефективни днес?
Сред най-актуалните методи са лечение на подлежащото заболяване, слухови апарати, звукови терапии, когнитивно-поведенческа терапия, устройства за бял шум и промени в начина на живот.
Източници
Световна здравна организация – Загуба на слух и глухота
Национални здравни институти на САЩ – Тинитус: Причини, диагностика и лечение
Американска академия по оториноларингология – хирургия на глава и шия
Mayo Clinic – Преглед на тинитус
Британска асоциация по тинитус – Информационни листове за тинитус