Диабет (Захарна болест): Симптоми, причини и управление
Какво е диабет?
Диабетът, или както е познат сред обществото – захарна болест, е хронично метаболитно заболяване, което в днешно време бързо нараства и създава предпоставки за множество сериозни здравословни проблеми. Поради широкото му разпространение по света, се счита за значим обществен здравен проблем. Пълното наименование на диабета – „Diabetes Mellitus“, на гръцки означава „захарна урина“; това наименование произлиза от появата на захар в урината на засегнатите лица, което нормално не се наблюдава. При здрави възрастни нивото на кръвната захар на гладно обикновено е в диапазона 70-100 mg/dL, а трайното му повишаване поставя въпроса за диагноза диабет.
Механизъм на развитие на диабета
Диабетът по същество възниква поради недостатъчно производство на инсулин от организма или невъзможност наличният инсулин да бъде използван ефективно. Инсулинът е жизненоважен хормон, секретиран от органа панкреас, който осигурява преноса на захарта от кръвта към тъканите. Съществуват много подтипове на диабета; най-често срещаната форма е тип 2 диабет. Тип 2 диабет обикновено се появява в зряла възраст, особено след 40 години. При този тип, дори когато панкреасът произвежда инсулин, клетките развиват резистентност към него и организмът не може да осъществи здравословен метаболизъм на захарта. В резултат на това нивото на кръвната захар се повишава и може да доведе до различни здравословни проблеми.
Какви са симптомите на диабета?
Диабетът е заболяване с бавно развитие и много хора първоначално не забелязват оплакванията си. С повишаването на нивата на кръвната захар обаче се проявяват различни симптоми:
Често уриниране
Прекомерен апетит, без усещане за ситост
Силна жажда и сухота в устата
Внезапна загуба на тегло
Умора и отпадналост
Замъглено зрение
Изтръпване или мравучкане в краката или ръцете
Бавно зарастване на рани
Суха кожа и сърбеж
Миризма на ацетон в устата
Не всички симптоми се наблюдават при всеки човек. При забелязване на оплаквания е важно да се потърси медицинска помощ и да се направи оценка на нивата на кръвната захар.
Основни причини за диабета
За появата на диабета роля играят както генетични, така и свързани с начина на живот фактори на околната среда. Двата най-често срещани типа са тип 1 и тип 2 диабет. Тип 1 диабет обикновено започва в детска или младежка възраст и се характеризира с почти пълна загуба на инсулиновата продукция от панкреаса. В този случай генетичната предразположеност, автоимунни заболявания и някои вирусни инфекции могат да увредят панкреаса.
Тип 2 диабет се развива предимно при възрастни под влияние на следните рискови фактори:
Затлъстяване или проблем с наднормено тегло
Наличие на фамилна анамнеза за диабет
Ниска физическа активност и заседнал начин на живот
Напреднала възраст
Продължителни ефекти от стрес
Гестационен диабет по време на бременност или раждане на бебе с високо тегло
Какви са видовете диабет?
Диабетът се класифицира според различните му типове:
Тип 1 диабет: Обикновено започва в млада възраст и организмът почти не произвежда инсулин. За лечението са задължителни инжекции с инсулин.
Тип 2 диабет: Често се среща в зряла възраст. Клетките стават нечувствителни към инсулина.
Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA): Диабет с автоимунен произход, започващ в зряла възраст, при който обикновено се налага инсулинова терапия.
Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY): Генетично обусловена форма на диабет, започваща в млада възраст.
Гестационен диабет: Тип, който се развива само по време на бременност и понякога може да премине в траен диабет.
Освен тях, важен е и периодът на предиабет (скрита захар). През този период нивата на кръвната захар са над нормата, но не са достатъчни за категорична диагноза диабет. Предиабетът може да бъде контролиран чрез здравословно хранене и промени в начина на живот, преди да се развие в истински диабет.
Как се поставя диагнозата диабет?
Най-често използваните методи за диагностициране на диабет са:
Стойности на кръвната захар на гладно от 126 mg/dL и повече насочват към диабет.
При Орален Глюкозотолерантен Тест (ОГТТ), ниво на захарта над 200 mg/dL два часа след натоварването показва диабет; стойности между 140-199 mg/dL могат да сочат предиабет.
Тестът HbA1c дава информация за средните нива на кръвната захар през последните три месеца и стойности над 6,5% подкрепят диагнозата диабет.
За да се получат точни резултати от диагностичните тестове, е важно да се следват указанията на лекаря.
Значението на храненето при управлението на диабета
За ефективен контрол на диабета е необходим балансиран хранителен режим. Хората с диабет трябва да прилагат специална диетична програма, изготвена според индивидуалните им нужди съвместно с диетолог и лекар. Основните принципи са:
Пълнозърнести храни, пресни зеленчуци и плодове трябва да са на преден план
Да се предпочитат храни с ниско съдържание на мазнини и калории, но с висока хранителна стойност
Контрол на порциите и редовни часове за хранене
Избягване на рафинирана захар и прекалено преработени храни
Редовното хранене не само балансира кръвната захар, но и намалява телесното тегло и сърдечносъдовите рискови фактори. При тип 2 диабет отслабването може да има значително положителен ефект върху контрола на кръвната захар и необходимостта от медикаменти. При необходимост в борбата със затлъстяването се използват различни медицински методи (например стомашен балон, бариатрична хирургия и др.); необходимостта от тези интервенции трябва да се прецени от лекар.
Здравословни храни, подходящи за хора с диабет
Мазни риби: Богати на омега-3 сьомга, сардина, херинга, скумрия и пъстърва; полезни са за сърдечносъдовото здраве и могат да се консумират поне два пъти седмично.
Листни зелени зеленчуци: Спанак, къдраво зеле, маруля и броколи съдържат витамини и минерали и не влияят неблагоприятно на кръвната захар.
Авокадо: Съдържа здравословни мононенаситени мастни киселини, богато е на фибри и трябва да се консумира в контролирани количества.
Яйце: Засилва усещането за ситост, богато е на протеини.
Бобови растения: Благодарение на съдържанието си на фибри и протеини подобряват баланса на захарта в кръвта.
Кисело мляко: Съдържа протеини и пробиотици, подпомага здравето на червата и може да има положителен ефект върху гликемичния отговор.
Ядки: Храни като орехи и лешници са източник на здравословни мазнини и намаляват риска от сърдечни заболявания.
Броколи: Зеленчук с ниско съдържание на калории, богат на фибри и минерали.
Зехтин: Благодарение на съдържанието си на мононенаситени мазнини има защитна роля за сърцето.
Ленено семе: Благодарение на омега-3 и фибрите в състава си допринася за понижаване на холестерола и контрол на нивата на захарта.
Какво е скрита захар (преддиабет) и как се разпознава?
Скрита захар, или преддиабет, е междинен период, при който стойностите на кръвната захар са над нормата, но не са достатъчно високи за поставяне на диагноза диабет. Това е процес с висок риск от прогресия към тип 2 диабет. Често не предизвиква изразени оплаквания, но могат да се наблюдават леки признаци като пристъпи на желание за сладко, внезапна умора и сънливост след хранене. Установява се чрез тестове за кръвна захар на гладно и след хранене. На този етап с промени в начина на живот може да се предотврати прогресията.
Какви методи се прилагат при лечението на диабета?
Лечебният процес при диабета варира според типа на заболяването. При тип 1 диабет е необходима доживотна инсулинова терапия. В допълнение към това се прилага индивидуален хранителен план с помощта на специалист диетолог, а при някои пациенти дозата на инсулина може да се коригира гъвкаво чрез броене на въглехидрати.
При тип 2 диабет обикновено първоначално се препоръчват промени в начина на живот, диета и физическа активност. При необходимост се използват перорални антидиабетни лекарства, които повишават чувствителността на клетките към инсулин или стимулират отделянето на инсулин. При някои пациенти може да се наложи и инсулинова терапия.
По време на лечението е от голямо значение редовният лекарски контрол и проследяване, тъй като трайно високите нива на кръвната захар могат да доведат до трайни увреждания на нервите, бъбреците и очите.
Често задавани въпроси
1. Как мога да намаля риска си от диабет?
Балансраното и редовно хранене, контролирането на теглото, редовната физическа активност, избягването на тютюнопушене и прекомерна употреба на алкохол спомагат за намаляване на риска.
2. Възможно ли е да се предотврати преминаването от предиабет към диабет?
Да, отслабването, здравословното хранене и физическите упражнения могат да предотвратят или забавят превръщането на предиабета в диабет.
3. С кои тестове се поставя диагнозата диабет?
Лабораторни тестове като кръвна захар на гладно, орален глюкозотолерантен тест (ОГТТ), HbA1c се използват за диагностика.
4. Има ли трайно лечение на диабета?
Диабетът е хронично заболяване. Въпреки че не може да бъде напълно елиминиран, с ефективно лечение нивата на кръвната захар могат да бъдат контролирани и усложненията да бъдат предотвратени.
5. Какви са основните разлики между тип 1 и тип 2 диабет?
Тип 1 диабет обикновено започва в детска възраст и организмът изобщо не произвежда инсулин. Тип 2 диабет се среща най-често в по-напреднала възраст и клетките са резистентни към инсулин.
6. Ефективни ли са нефармакологичните методи при лечението на диабет?
Диетата, упражненията и промяната в начина на живот са особено ефективни в ранните етапи на тип 2 диабет, но в някои случаи може да е необходима и медикаментозна терапия.
7. Може ли бъдещите майки да развият диабет?
Да, съществува гестационен диабет, който се появява по време на бременност и изисква наблюдение и лечение както за здравето на майката, така и на бебето.
8. Какви са ранните признаци на усложнения при диабет?
Изтръпване на краката, загуба на зрение, нарушения на бъбречната функция и сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат признак за усложнения.
9. Кои храни трябва да ограничават хората с диабет?
Препоръчва се ограничаване на рафинирана захар, храни от бяло брашно, пържени и прекалено мазни храни, алкохолни напитки и сол.
10. Каква е ролята на упражненията в лечението на диабета?
Редовната физическа активност повишава чувствителността към инсулин, понижава кръвната захар и подпомага контрола на теглото.
11. Как можем да подобрим качеството на живот на хората с диабет?
Качеството на живот може да се подобри чрез редовни медицински прегледи, здравословно хранене, управление на стреса и подходяща физическа активност.
12. Колко често е необходим лекарски контрол при диабет?
В зависимост от индивидуалното състояние, обикновено се препоръчва контрол на всеки 3-6 месеца. При висок риск от усложнения може да се наложи по-често проследяване.
Източници
Световна здравна организация (World Health Organization - WHO), Diabetes Mellitus Guidelines
Международна диабетна федерация (International Diabetes Federation - IDF), Diabetes Atlas
Американска диабетна асоциация (American Diabetes Association - ADA), Standards of Medical Care in Diabetes
Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Diabetes Publications
New England Journal of Medicine, Diabetes-Related Research
European Association for the Study of Diabetes (EASD) Guidelines