Пурин и пикочна киселина: Ролята им в организма и значението им за здравето

Пурините са химични съединения, които се срещат естествено в много храни, които често консумираме в ежедневието. Особено морските дарове, различните видове месо, някои зеленчуци като спанак, чай, кафе и ферментирали напитки са богати на пурини. Пурините, приети в организма, се образуват в резултат на естественото разграждане на клетките или храносмилането на храните и в последния етап на метаболизма се превръщат в пикочна киселина.

Какво представлява пикочната киселина и как се образува в организма?

Пикочната киселина е основният отпадъчен продукт, който се образува при разграждането на пурините в организма. По-голямата част от тази трансформация се осъществява в черния дроб, а малка част може да се образува и в други органи. По-голямата част от количеството пикочна киселина в организма се изхвърля чрез бъбреците с урината, а част от нея се елиминира през червата с изпражненията. Производството и отделянето на пикочна киселина може да варира индивидуално; фактори като възраст, пол и начин на живот играят роля в това. При възрастни нивата на пикочната киселина обикновено са средно 5 mg/dL при мъжете и около 4.1 mg/dL при жените. Въпреки това тези стойности могат да варират в зависимост от различни здравословни състояния или навици.

Прекомерната консумация на храни, богати на пурини, увеличава количеството пикочна киселина, което трябва да бъде изхвърлено от организма. Обикновено се очаква да има баланс между произведената и отделената пикочна киселина. Въпреки това, когато има прекомерно производство или недостатъчно отделяне, нивото на пикочната киселина в кръвта се повишава (хиперурикемия) или намалява (хипоурикемия).

Високи нива на пикочна киселина (Хиперурикемия) и причини

Повишаването на нивото на пикочната киселина в кръвта над референтните граници се нарича хиперурикемия. Хиперурикемията може да се развие в резултат на недостатъчно отделяне на пикочна киселина с урината, нарушения в метаболизма на пурините или прекомерен прием на пурини. Излишъкът на пикочна киселина в кръвта може да образува кристали в ставите и да доведе до подагра, а натрупването й в бъбреците може да причини проблеми като бъбречни камъни. Ако тези състояния не се лекуват, рискът от прогресивно бъбречно увреждане и хронична бъбречна недостатъчност се увеличава.

Сред възможните причини за високи нива на пикочна киселина са генетична предразположеност, бъбречни заболявания, диабет, затлъстяване, сърдечна недостатъчност, някои кръвни заболявания като анемия и честа употреба на алкохол. Освен това употребата на диуретици, някои лекарства, потискащи имунната система, намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), различни онкологични заболявания и техните терапии също могат да доведат до повишаване на нивата на пикочната киселина. Бързата загуба на тегло, прекомерните диети и недостатъчното хранене също са потенциални рискови фактори.

Симптоми на високи нива на пикочна киселина

Повишената пикочна киселина в кръвта често не причинява изразени оплаквания. Въпреки това при някои хора, освен леки грипоподобни симптоми, могат да се появят следните прояви:

• Болка и чувствителност в ставите

• Подуване или зачервяване на ставите, особено сутрин

• Образуване на бъбречни камъни и намалено уриниране

• Задух, отпадналост, умора

• Подуване на ръцете и краката

• Усещане за парене в коремната област

• Помрачено съзнание (в напреднали случаи)

• Явни и внезапни пристъпи на подагра: особено силна болка, зачервяване и повишена температура в големия пръст на крака

Как се диагностицира високата пикочна киселина?

Нивата на пикочната киселина могат да бъдат определени с обикновен кръвен тест. Тези тестове обикновено се правят за оценка на бъбречната функция, при съмнение за подагра или за изследване на образуването на камъни. При възрастни обикновено стойности над 7 mg/dL при мъжете и над 6 mg/dL при жените се считат за високи. Въпреки това референтните стойности могат да варират в различните лаборатории.

Как се управлява високата пикочна киселина?

При човек с установено високо ниво на пикочна киселина обикновено първо се търси основната причина. Препоръчва се намаляване на храните с високо съдържание на пурини, прием на повече вода и при необходимост контрол на теглото. Ако лекарят прецени, могат да се приложат лекарства за понижаване на пикочната киселина или други терапии. Управлението на съществуващи хронични заболявания (бъбречна болест, диабет, сърдечна недостатъчност и др.) също е от значение.

Какво е ниска пикочна киселина (Хипоурикемия)? В какви случаи се среща?

Понижаването на нивото на пикочната киселина в кръвта под референтните стойности се нарича хипоурикемия. Хипоурикемията обикновено не води до изразени симптоми; най-често се открива случайно като част от друго медицинско състояние или при рутинни изследвания. Сред причините за това състояние са някои чернодробни заболявания като болестта на Уилсън, бъбречни тубулни нарушения (напр. синдром на Фанкони), някои неврологични заболявания (напр. болест на Паркинсон, множествена склероза), заболявания на ендокринната система, кръвни заболявания, недостатъчен прием на протеини или пурини, някои лекарства и бременност. При наличие на хипоурикемия основният подход е насочен към основното заболяване.

На какво трябва да се обръща внимание за здравословен живот?

За да се поддържат нивата на пикочната киселина в здравословни граници, се препоръчва балансирано и разнообразно хранене, физическа активност и достатъчен прием на вода. Особено хората с бъбречни проблеми, подагра или анамнеза за висока пикочна киселина трябва да внимават с храните, богати на пурини, и да бъдат под редовен лекарски контрол. При поява на каквито и да било симптоми или съмнения е най-добре да се консултирате със специалист.

Често задавани въпроси

1. Какво е пикочна киселина?

Пикочната киселина е отпадъчен продукт, който се образува при разграждането на вещества, наречени пурини, в организма и трябва да бъде изхвърлен. Обикновено се елиминира от организма чрез бъбреците и червата.

2. Кои храни повишават нивото на пикочната киселина?

Богатите на пурини червени меса, морски дарове, вътрешности, бобови растения, някои зеленчуци (напр. спанак), алкохол, чай и кафе могат да допринесат за повишаване на нивото на пикочната киселина.

3. До какви здравословни проблеми води прекомерната пикочна киселина?

Високата пикочна киселина може да предразположи към подагра, бъбречни камъни, нарушена бъбречна функция и някои възпалителни състояния. Ако не се лекува, могат да възникнат по-сериозни бъбречни проблеми.

4. Защо се изисква тест за пикочна киселина?

Обикновено се прави при съмнение за подагра, анамнеза за бъбречни камъни, необяснима болка в ставите или за оценка на бъбречната функция.

5. Винаги ли високата пикочна киселина дава симптоми?

Не, при повечето хора високата пикочна киселина не предизвиква изразени симптоми. Въпреки това при напреднали случаи или по време на пристъпи могат да се наблюдават болка и подуване на ставите.

6. Как се понижава високата пикочна киселина?

Избягването на храни, богати на пурини, приемът на повече вода, поддържането на идеално тегло и при необходимост редовният прием на предписаните от лекаря лекарства са от полза.

7. Защо нивото на пикочната киселина може да е ниско?

Ниското ниво на пикочна киселина обикновено е признак за друго здравословно състояние. Чернодробни или бъбречни заболявания, прекалено нископротеинови диети или някои лекарства могат да бъдат причина за това.

8. Каква е връзката между подаграта и пикочната киселина?

Подаграта е възпалително заболяване, което се проявява с натрупване на кристали на пикочната киселина в ставите, болка и подуване. Обикновено се проявява с внезапни пристъпи.

9. Как високата пикочна киселина влияе на бъбреците?

Кристалите на пикочната киселина, натрупващи се в бъбреците, могат да предизвикат образуване на бъбречни камъни и в дългосрочен план да доведат до нарушена бъбречна функция.

10. Мога ли да следя нивото на пикочната киселина у дома?

Не е възможно да се прави директен тест за пикочна киселина у дома. Въпреки това редовното проследяване може да се осъществи чрез кръвни изследвания в здравни заведения.

11. Може ли пикочната киселина да се контролира изцяло с диета?

С диета може да се повлияе значително на нивата на пикочната киселина, но в някои случаи може да е необходима и медикаментозна терапия.

12. При какви симптоми трябва да се консултирам с лекар?

При поява на силна болка в ставите, внезапно подуване, бъбречни камъни, постоянна умора, помрачено съзнание е необходима медицинска оценка.

13. Какво представлява диета с ограничение на пурините?

Диетата с ограничение на пурините е хранителен режим, при който се ограничават храните с високо съдържание на пурини. Целта е да се поддържа нивото на пикочната киселина в баланс.

14. Как алкохолът влияе на нивото на пикочната киселина?

Алкохолът, особено бирата, може да повиши нивото на пурините и пикочната киселина. Ограничаването на алкохола е важно за контрола на нивата.

Източници

Световна здравна организация (WHO): Noncommunicable Diseases - Gout

CDC - Центрове за контрол и превенция на заболяванията: Gout

American Kidney Fund: Understanding Kidney Stones and Uric Acid

Американски колеж по ревматология: Насоки за подагра

Национални здравни институти (NIH): Информация за теста за пикочна киселина