Пурын і мачавая кіслата: роля ў арганізме і значэнне для здароўя

Пурыны — гэта хімічныя злучэнні, якія натуральна сустракаюцца ў многіх прадуктах, якія мы часта ўжываем у паўсядзённым жыцці. Асабліва морапрадукты, разнастайныя віды мяса, некаторыя гародніна, напрыклад, шпінат, чай, кава і заквашаныя напоі багатыя на пурын. Пурын, які паступае ў арганізм, з'яўляецца ў выніку натуральнага распаду клетак або пераварвання ежы і на апошнім этапе метабалізму пераўтвараецца ў мачавую кіслату.

Што такое мачавая кіслата і як яна ўтвараецца ў арганізме?

Мачавая кіслата — гэта асноўны адходны прадукт, які ўтвараецца пры распадзе пурынаў у арганізме. Большая частка гэтага працэсу адбываецца ў печані, а невялікая частка — у іншых органах. Большасць мачавой кіслаты ў арганізме выводзіцца праз ныркі з мачой, а частка — праз кішэчнік з калам. Узровень вытворчасці і вываду мачавой кіслаты можа вар'іравацца ў залежнасці ад індывідуальных асаблівасцей; на гэта ўплываюць такія фактары, як узрост, пол і лад жыцця. У дарослых узровень мачавой кіслаты звычайна складае ў мужчын у сярэднім 5 мг/дл, а ў жанчын каля 4,1 мг/дл. Аднак гэтыя значэнні могуць змяняцца ў залежнасці ад розных станаў здароўя або звычак.

Залішняе ўжыванне прадуктаў, багатых на пурын, павялічвае колькасць мачавой кіслаты, якую неабходна вывесці з арганізма. Звычайна паміж вытворчасцю і вывадам мачавой кіслаты павінна захоўвацца раўнавага. Аднак пры залішняй вытворчасці або недастатковым вывадзе ўзровень мачавой кіслаты ў крыві павышаецца (гіперурыкемія) або паніжаецца (гіпаурыкемія).

Павышаны ўзровень мачавой кіслаты (гіперурыкемія) і яе прычыны

Павышэнне ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві вышэй за рэферэнсныя межы называецца гіперурыкеміяй. Гіперурыкемія можа развіцца ў выніку недастатковага вываду мачавой кіслаты з мачой, парушэнняў у абмене пурынаў або залішняга паступлення пурынаў. Лішак мачавой кіслаты ў крыві можа ўтвараць крышталі ў суставах, выклікаючы падагру, а таксама назапашвацца ў нырках, што прыводзіць да ўтварэння камянёў. Калі гэтыя станы не лячыць, павышаецца рызыка прагрэсуючага пашкоджання нырак і хранічнай нырачнай недастатковасці.

Магчымыя прычыны павышанага ўзроўню мачавой кіслаты ўключаюць генетычную схільнасць, нырачныя захворванні, цукровы дыябет, атлусценне, сардэчную недастатковасць, некаторыя захворванні крыві, напрыклад, анемію, і частае ўжыванне алкаголю. Акрамя таго, ужыванне мочагонных прэпаратаў (дыурэтыкаў), некаторых імунасупрэсіўных лекаў, паніжаная функцыя шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз), разнастайныя анкалагічныя захворванні і іх лячэнне таксама могуць прывесці да павышэння ўзроўню мачавой кіслаты. Хуткая страта вагі, празмерныя дыеты і недастатковае харчаванне таксама з'яўляюцца патэнцыяльнымі фактарамі рызыкі.

Сімптомы павышанага ўзроўню мачавой кіслаты

Павышаны ўзровень мачавой кіслаты ў крыві часта не выклікае выразных скаргаў. Аднак у некаторых асобаў, акрамя лёгкіх сімптомаў, падобных да грыпу, могуць з'яўляцца наступныя прыкметы:

• Боль і адчувальнасць у суставах

• Прыпухласць або пачырваненне ў суставах, асабліва раніцай

• Утварэнне нырачных камянёў і змяншэнне мачавыпускання

• Дыхальная недастатковасць, слабасць, стомленасць

• Прыпухласць рук і ног

• Пачуццё палення ў вобласці жывата

• Парушэнне свядомасці (у запушчаных выпадках)

• Выразныя і раптоўныя прыступы падагры: асабліва моцны боль, пачырваненне і павышэнне тэмпературы ў вялікім пальцы на назе

Як ставіцца дыягназ павышанню ўзроўню мачавой кіслаты?

Узровень мачавой кіслаты можна вызначыць з дапамогай простага аналізу крыві. Гэтыя аналізы звычайна праводзяцца для ацэнкі функцыі нырак, пры падазрэнні на падагру або для даследавання ўтварэння камянёў. У дарослых значэнні вышэй за 7 мг/дл у мужчын і 6 мг/дл у жанчын звычайна лічацца высокімі. Аднак рэферэнсныя значэнні могуць адрознівацца ў залежнасці ад лабараторыі.

Як кантраляваць павышаны ўзровень мачавой кіслаты?

Пры выяўленні павышанага ўзроўню мачавой кіслаты звычайна спачатку даследуецца асноўная прычына. Рэкамендуецца зніжэнне ўжывання прадуктаў з высокім утрыманнем пурынаў, ужыванне вялікай колькасці вады і, пры неабходнасці, кантроль вагі. Калі лекар палічыць патрэбным, могуць быць прызначаны прэпараты для зніжэння мачавой кіслаты або іншыя метады лячэння. Важнае значэнне мае таксама кантроль існуючых хранічных захворванняў (нірачная недастатковасць, цукровы дыябет, сардэчная недастатковасць і інш.).

Што такое паніжаны ўзровень мачавой кіслаты (гіпаурыкемія)? У якіх выпадках сустракаецца?

Паніжэнне ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві ніжэй за рэферэнсныя значэнні называецца гіпаурыкеміяй. Гіпаурыкемія звычайна не выклікае выразных сімптомаў; яна часта выяўляецца выпадкова пры іншых медыцынскіх абследаваннях або як частка іншага захворвання. Сярод прычын гэтага стану могуць быць некаторыя захворванні печані, напрыклад, хвароба Вільсона, парушэнні функцыі нырачных канальчыкаў (напрыклад, сіндром Фанконі), некаторыя неўралагічныя захворванні (напрыклад, хвароба Паркінсона, рассеяны склероз), захворванні эндакрыннай сістэмы, захворванні крыві, недастатковы прыём бялку або пурынаў, некаторыя лекі і цяжарнасць. Пры гіпаурыкеміі асноўнае значэнне мае лячэнне асноўнага захворвання.

На што звяртаць увагу для здаровага жыцця?

Для падтрымання ўзроўню мачавой кіслаты ў здаровых межах рэкамендуецца збалансаванае і разнастайнае харчаванне, фізічная актыўнасць і дастатковае ўжыванне вады. Асабліва тым, хто мае праблемы з ныркамі, гісторыю падагры або павышаны ўзровень мачавой кіслаты, варта звяртаць увагу на прадукты, багатыя на пурын, і рэгулярна праходзіць медыцынскі кантроль. Пры любым сімптоме або падазрэнні лепш за ўсё звярнуцца да спецыяліста.

Часта задаваныя пытанні

1. Што такое мачавая кіслата?

Мачавая кіслата — гэта адходны прадукт, які ўтвараецца пры распадзе рэчываў пад назвай пурын у арганізме і павінен выводзіцца з яго. Звычайна выводзіцца праз ныркі і кішэчнік.

2. Якія прадукты спрыяюць павышэнню ўзроўню мачавой кіслаты?

Багатыя на пурын чырвонае мяса, морапрадукты, субпрадукты, бабовыя, некаторыя гародніна (напрыклад, шпінат), алкаголь, чай і кава могуць спрыяць павышэнню ўзроўню мачавой кіслаты.

3. Да якіх праблем са здароўем можа прывесці залішняя мачавая кіслата?

Павышаны ўзровень мачавой кіслаты можа стаць прычынай падагры, нырачных камянёў, парушэння функцыі нырак і некаторых запаленчых станаў. Калі не лячыць, могуць узнікнуць больш сур'ёзныя праблемы з ныркамі.

4. Чаму прызначаецца аналіз на мачавую кіслату?

Звычайна праводзіцца пры падазрэнні на падагру, гісторыі нырачных камянёў, невыяўленым болі ў суставах або для ацэнкі функцыі нырак.

5. Ці заўсёды павышаны ўзровень мачавой кіслаты дае сімптомы?

Не, у большасці людзей павышаны ўзровень мачавой кіслаты не выклікае выразных сімптомаў. Аднак на позніх стадыях або падчас прыступаў могуць з'яўляцца боль і прыпухласць у суставах.

6. Як знізіць павышаны ўзровень мачавой кіслаты?

Пазбягаць прадуктаў, багатых на пурын, піць шмат вады, падтрымліваць ідэальную вагу і, пры неабходнасці, рэгулярна прымаць лекі, прызначаныя лекарам.

7. Чаму ўзровень мачавой кіслаты можа быць нізкім?

Нізкі ўзровень мачавой кіслаты звычайна сведчыць пра іншыя праблемы са здароўем. Гэта могуць быць захворванні печані або нырак, вельмі нізкабялковыя дыеты або некаторыя лекі.

8. Якая сувязь паміж падаграй і мачавой кіслатой?

Падагра — гэта запаленчае захворванне, якое ўзнікае ў выніку назапашвання крышталаў мачавой кіслаты ў суставах і праяўляецца болем і прыпухласцю. Звычайна працякае ў выглядзе раптоўных прыступаў.

9. Як павышаны ўзровень мачавой кіслаты ўплывае на ныркі?

Крышталі мачавой кіслаты, што назапашваюцца ў нырках, могуць выклікаць утварэнне камянёў і ў доўгатэрміновай перспектыве прывесці да парушэння функцыі нырак.

10. Ці магу я кантраляваць узровень мачавой кіслаты дома?

Правесці аналіз на мачавую кіслату дома немагчыма. Аднак рэгулярны кантроль магчымы ў медыцынскіх установах з дапамогай аналізаў крыві.

11. Ці можна цалкам кантраляваць узровень мачавой кіслаты з дапамогай дыеты?

З дапамогай дыеты можна істотна ўплываць на ўзровень мачавой кіслаты, але ў некаторых выпадках патрабуецца і медыкаментознае лячэнне.

12. З якімі сімптомамі варта звяртацца да ўрача?

Пры моцным болі ў суставах, раптоўнай прыпухласці, нырачных камянях, пастаяннай стомленасці, парушэнні свядомасці неабходна медыцынскае абследаванне.

13. Што такое дыета з абмежаваннем пурынаў?

Дыета з абмежаваннем пурынаў — гэта харчаванне, у якім абмяжоўваюцца прадукты з высокім утрыманнем пурынаў. Мэта — падтрымліваць узровень мачавой кіслаты ў межах нормы.

14. Як алкаголь уплывае на ўзровень мачавой кіслаты?

Алкаголь, асабліва піва, можа павышаць узровень пурынаў і мачавой кіслаты. Абмежаванне ўжывання алкаголю важнае для кантролю гэтых узроўняў.

Крыніцы

Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ): Noncommunicable Diseases - Gout

CDC - Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў: Gout

American Kidney Fund: Understanding Kidney Stones and Uric Acid

Амерыканскі каледж рэўматалогіі: Кіраўніцтва па падагры

Нацыянальныя інстытуты здароўя (NIH): Інфармацыя аб аналізе на мачавую кіслату