Запаленне слізістай абалонкі страўніка: Што неабходна ведаць пра гастрыт
Кіслата ў страўніку і ахоўныя механізмы
Страўнік выпрацоўвае моцную кіслую вадкасць, якая адыгрывае важную ролю ў працэсе стрававання. Гэтая кіслата выдзяляецца шматлікімі залозамі, размешчанымі на ўнутранай паверхні страўніка. Каб прадухіліць пашкоджанне слізістай абалонкі страўніка (мукозы), гэтая ўнутраная паверхня пакрываецца тонкім ахоўным пластом слізі, які выпрацоўваецца спецыяльнымі клеткамі. Аднак у некаторых выпадках можа адбыцца пашкоджанне ахоўнага бар’ера страўніка або празмерная выпрацоўка страўнікавай кіслаты. У выніку слізістая абалонка страўніка можа запаліцца, і ўзнікае стан, вядомы як гастрыт.
Што такое гастрыт?
Гастрыт — гэта запаленне слізістай абалонкі (мукозы), якая выслойвае ўнутраную паверхню страўніка. Часцей за ўсё ўзнікае ў выніку павелічэння колькасці страўнікавай кіслаты або пашкоджання ахоўнага пласта. У такім выпадку кіслата непасрэдна кантактуе з тканкай страўніка і выклікае пашкоджанне клетак. Гастрыт можа працякаць у дзвюх асноўных формах: вострай (якая пачынаецца раптоўна) і хранічнай (развіваецца павольна і можа доўжыцца доўгі час).
Востры гастрыт звычайна праяўляецца выяўленым і моцным болем у жываце, млоснасцю, ванітамі і стратай апетыту. Хранічны гастрыт часта не мае сімптомаў або праяўляецца лёгкім дыскамфортам, цяжарам у жываце, пачуццём напоўненасці і ўздуццем пасля ежы.
Прычыны гастрыту
Найбольш распаўсюджанай прычынай гастрыту з’яўляецца інфекцыя, выкліканая бактэрыяй Helicobacter pylori, якая пасяляецца ў страўніку. Аднак існуе шмат іншых фактараў, што могуць выклікаць запаленне слізістай абалонкі страўніка:
Курэнне
Залішняе ўжыванне алкаголю
Доўгатэрміновае ўжыванне нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў, такіх як аспірын, ібупрафен
Сур’ёзныя захворванні, буйныя хірургічныя ўмяшанні, цяжкія траўмы і сур’ёзныя апёкі (фізічны стрэс)
Моцны псіхасацыяльны стрэс
Іншыя бактэрыяльныя, вірусныя або грыбковыя інфекцыі
Харчовыя алергіі
Прымяненне радыётэрапіі
Старэнне
Харчовыя атручванні
Стан, калі імунная сістэма накіравана супраць тканак страўніка (аўтаімунны гастрыт або гастрыт тыпу А)
Якія сімптомы гастрыту?
Сімптомы гастрыту могуць адрознівацца ў розных людзей. У некаторых асоб сімптомы могуць адсутнічаць, у іншых — быць выяўленымі.
Сімптомы вострага гастрыту
Раптоўны боль, які звычайна адчуваецца ў сярэдняй і верхняй частцы жывата (асабліва ўзмацняецца пры націсканні)
Боль, які распаўсюджваецца ў вобласць спіны
Млоснасць і ваніты
Страта апетыту
Часта адрыжка
Пачуццё напоўненасці і ўздуцця ў жываце
Кроў або цёмна-карычневыя ваніты
Кроў у кале або кал амаль чорнага колеру (мелена)
Пякотка і кіслінка ў страўніку
Сімптомы хранічнага гастрыту
Пры хранічным гастрыце звычайна сімптомы адсутнічаюць. Сярод магчымых лёгкіх сімптомаў — уздуцце пасля ежы, працяглая адрыжка і лёгкая дыскамфортнасць. Аднак калі хранічны гастрыт не лячыць, з цягам часу павышаецца рызыка развіцця язвы страўніка або дванаццаціперснай кішкі, а таксама раку страўніка.
Тыпы гастрыту: класіфікацыя па лакалізацыі і прычынах
У залежнасці ад лакалізацыі ў страўніку гастрыт мае розныя назвы:
Антральны гастрыт: гастрыт, які лакалізуецца ў выхадной частцы страўніка (антруме); гэта самая распаўсюджаная форма, часта звязаная з H. pylori.
Пангастрыт: закранае шырокую вобласць слізістай абалонкі страўніка.
Карпусны гастрыт: развіваецца ў целе (карпусе) страўніка.
Хранічны гастрыт у залежнасці ад прычыны падзяляецца на тры асноўныя падтыпы:
1. Аўтаімунны гастрыт (тып А): Узнікае ў выніку памылковай рэакцыі імуннай сістэмы арганізма на клеткі страўніка. Часта суправаджаецца дэфіцытам вітаміну B12.
2. Бактэрыяльны гастрыт (тып B): Абумоўлены бактэрыяльнымі інфекцыямі, у першую чаргу H. pylori.
3. Хімічны гастрыт (тып C): Развіваецца ў выніку доўгатэрміновага прыёму лекаў (асабліва НПВС), залішняга ўжывання алкаголю або, радзей, жоўцевага рэфлюксу.
Як дыягнастуецца гастрыт?
На першым этапе для пастаноўкі дыягназу збіраецца падрабязны анамнез пацыента. Ацэньваюцца не толькі скаргі, але і ўжываемыя лекі, харчовыя звычкі, ужыванне алкаголю і тытуню, а таксама агульная гісторыя здароўя. Лекар вызначае балючыя ўчасткі пры аглядзе жывата.
Пры неабходнасці могуць выкарыстоўвацца метады візуалізацыі, напрыклад, ультрагукавое даследаванне жывата. Рэнтгеналагічнае даследаванне звычайна прызначаецца толькі пры падазрэнні на сур’ёзныя ўскладненні, напрыклад, перфарацыю страўніка. Найбольш надзейным метадам пацверджання гастрыту і выяўлення яго прычыны з’яўляецца верхняя эндаскапія страўнікава-кішачнага тракту. Пры неабходнасці падчас эндаскапіі можа быць узята біопсія тканкі страўніка.
Дадаткова ў аналізах крыві могуць даследавацца паказчыкі запалення, інфекцыі і аўтаімуннага адказу. Пры падазрэнні на аўтаімунны гастрыт вызначаюцца спецыфічныя антыцелы. Тэст кала дазваляе выявіць наяўнасць крывацёку ў кале.
Падыходы да лячэння гастрыту
У многіх людзей гастрыт можна кантраляваць шляхам змены ладу жыцця і харчавання. Аднак пры неабходнасці прызначаецца медыкаментознае лячэнне.
Першачарговыя рэкамендацыі наступныя:
Пазбягаць кавы, алкаголю і тытуню, якія раздражняюць страўнік
Устрымлівацца ад вострых і кіслародных страў
Пры выяўленых скаргах на некаторы час паменшыць аб’ём ежы або выбіраць лёгка засваяльныя прадукты
Кіраванне стрэсам (напрыклад, практыкаванне на расслабленне, медытацыя)
Сярод лекаў, якія часта выкарыстоўваюцца ў медыцынскім лячэнні:
Антацыды, інгібітары протоннай помпы (ІПП) і блакіратары H2-рэцэптараў, якія змяншаюць кіслотнасць страўніка
Дапаўненні вітаміну B12 пры аўтаімунным гастрыце
Найважнейшай часткай лячэння з’яўляецца кантроль і лячэнне асноўнай прычыны (напрыклад, інфекцыі H. pylori, доўгатэрміновага прыёму лекаў, аўтаімунных механізмаў) пад наглядам лекара. Рэгулярнае назіранне і кантроль важныя для прафілактыкі сур’ёзных ускладненняў у будучыні.
Рэкамендацыі па харчаванні для пацыентаў з гастрытам
Дыета адыгрывае важную ролю ў лячэнні гастрыту і змякчэнні яго сімптомаў. Асабліва варта аддаваць перавагу прадуктаў, багатым на клятчатку і супрацьзапаленчым дзеяннем. Даследаванні паказваюць, што хатні ёгурт з прабіётыкамі і квашаная капуста могуць аказваць ахоўны эфект супраць некаторых відаў бактэрый. Акрамя таго, такія гародніна, як брокалі, імбір, часнок, морква, а таксама травяныя гарбаты могуць спрыяць змякчэнню сімптомаў гастрыту.
Рэкамендаваныя прадукты і напоі:
Свежыя гародніна і садавіна (напрыклад, яблыкі, морква, брокалі)
Поўназерневыя прадукты, аўсяныя шматкі, бабовыя, багатыя на клятчатку
Нятлустае мяса (курыца, індычка, рыба)
Какасовы алей
Прабіётыкі (тархана, ёгурт, квашаная капуста)
Што варта пазбягаць:
Шакалад, кава, алкаголь
Памідоры і празмерна кіслыя прадукты
Апрацаваныя прадукты з высокім утрыманнем тлушчу і цукру
Вострыя і смажаныя стравы
Гатовыя і замарожаныя прадукты
Штучныя падсалоджвальнікі і дабаўкі
Варта памятаць, што адчувальнасць страўніка ў кожнага чалавека індывідуальная. Перад зменай харчавання або пачаткам лячэння неабходна пракансультавацца з медыцынскім спецыялістам.
Часта задаваныя пытанні
1. Ці можа гастрыт прайсці самастойна?
У некаторых выпадках, асабліва калі прычына ліквідавана (напрыклад, спыненне прыёму лекаў або адмова ад алкаголю і курэння), гастрыт можа палегчыцца. Аднак пры працяглых або цяжкіх сімптомах абавязкова трэба звярнуцца да ўрача.
2. Якая верагоднасць таго, што гастрыт прывядзе да раку страўніка?
Хранічны гастрыт, асабліва калі доўжыцца гадамі і не лячыцца, можа павялічыць рызыку развіцця раку страўніка. Таму рэгулярнае назіранне і адпаведнае лячэнне вельмі важныя.
3. Helicobacter pylori — што гэта і як яна ўплывае на гастрыт?
Helicobacter pylori — гэта від бактэрый, які можа жыць у слізістай абалонцы страўніка. Ён можа выклікаць запаленне слізістай страўніка і прывесці да гастрыту. Для лячэння звычайна выкарыстоўваюцца антыбіётыкі і прэпараты, што падаўляюць кіслотнасць страўнікавага соку.
4. Калі чалавеку з гастрытам варта звярнуцца да ўрача?
Пры болях у жываце, млоснасці, ванітах, крыві або чорнай масе ў ванітах, крыві ў кале неабходна неадкладна звярнуцца да ўрача. Доўгатэрміновыя лёгкія сімптомы таксама патрабуюць медыцынскай ацэнкі.
5. Які самы эфектыўны метад лячэння гастрыту?
Лячэнне вызначаецца ў залежнасці ад асноўнай прычыны. Найбольш эфектыўны падыход — змяніць лад жыцця, пазбягаць фактараў, што шкодзяць страўніку, і рэгулярна прымаць лекі, прызначаныя ўрачом.
6. Ці можна цалкам вылечыць гастрыт?
Пры належным лячэнні і прафілактыцы гастрыт звычайна праходзіць. Аднак калі прычына не ліквідуецца, ён можа паўтарыцца. Пры хранічных выпадках карысна рэгулярна назірацца ў ўрача.
7. Ці можна бяспечна ўжываць абарончыя прэпараты для страўніка пры гастрыце?
Інгібітары протоннай помпы і антацыды можна бяспечна ўжываць па рэкамендацыі ўрача. Самастойнае і працяглае выкарыстанне можа павялічыць рызыку пабочных эфектаў.
8. Як доўга трэба прытрымлівацца дыеты пры гастрыце?
Тэрмін дыеты можа вар'іравацца ў залежнасці ад чалавека і тыпу гастрыту. Звычайна рэкамендуецца прытрымлівацца здаровага харчавання да знікнення сімптомаў, а часам і на працяглы перыяд.
9. Ці дапамагаюць прабіётычныя прадукты пры гастрыце?
Паводле некаторых даследаванняў, прадукты з прабіётыкамі могуць падтрымліваць здароўе стрававальнай сістэмы і спрыяць лячэнню гастрыту, асабліва ў выпадку інфекцыі H. pylori.
10. Якіх напояў варта пазбягаць пры гастрыце?
Кава, алкаголь, газіраваныя напоі і сокі з высокім утрыманнем кіслаты не рэкамендуюцца, бо могуць раздражняць страўнік.
11. Ці небяспечны гастрыт падчас цяжарнасці?
Сімптомы гастрыту падчас цяжарнасці могуць быць непрыемнымі, але звычайна не выклікаюць сур'ёзных праблем. У любым выпадку неабходна пракансультавацца з акушэрам-гінеколагам.
12. Ці можа стрэс справакаваць гастрыт?
Так, моцны стрэс можа павялічыць выпрацоўку страўнікавай кіслаты і пагоршыць сімптомы гастрыту. Кіраванне стрэсам можа быць карысным.
13. Ці з'яўляецца гастрыт заразным?
Інфекцыя Helicobacter pylori можа перадавацца ад чалавека да чалавека, але не ўсе віды гастрыту заразныя. Важна выконваць асабістую гігіену.
14. Ці бывае гастрыт у дзяцей?
Так, гастрыт можа развіцца і ў дзяцей. Ён праяўляецца падобнымі сімптомамі і абавязкова патрабуе ацэнкі ўрача.
Крыніцы
Сусветная арганізацыя аховы здароўя, інфармацыйныя матэрыялы па Helicobacter pylori і раку страўніка
Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), інфармацыя пра Helicobacter pylori
Амерыканская гастраэнтэралагічная асацыяцыя (AGA), клінічныя рэкамендацыі па гастрыце
Mayo Clinic, агляд гастрыту
Еўрапейскае таварыства гастраінтэстынальнай эндаскапіі (ESGE), клінічныя рэкамендацыі па гастрыце