Што трэба ведаць пра мігрэнь: вызначэнне, тыпы, сімптомы і кіраванне
Чым мігрэнь адрозніваецца ад іншых відаў галаўнога болю?
Мігрэ́нь — гэта тып галаўнога болю, які можа пачацца ў любы перыяд жыцця, звычайна мае паўторны характар і можа доўжыцца як некалькі гадзін, так і некалькі дзён. Найбольш часта ўплывае на людзей працаздольнага ўзросту і займае адно з вядучых месцаў сярод хранічных захворванняў, што выклікаюць страты функцыянальнасці ва ўсім свеце. Асабліва часта сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын; паводле розных даследаванняў, прыкладна адна з пяці жанчын і адзін з дваццаці мужчын пакутуюць на мігрэнь. Мігрэ́нь можа пачацца і ў дзяцінстве, але звычайна пачынаецца ў падлеткавым узросце, а яе частата можа зніжацца з узростам, асабліва пасля менапаўзы.
Якія клінічныя асаблівасці мігрэні?
Мігрэ́нь — гэта неўралагічны сіндром, які можа працягвацца ўсё жыццё і працякае з перыядычнымі прыступамі галаўнога болю. Тыпова падчас прыступаў боль лакалізуецца з аднаго боку, мае сярэднюю або моцную інтэнсіўнасць, пульсуючы характар. Часта боль суправаджаецца млоснасцю, ванітамі, падвышанай адчувальнасцю да святла і гуку. Часам паміж прыступамі пацыенты цалкам не адчуваюць болю.
Генетычная схільнасць адыгрывае важную ролю ў развіцці мігрэні. Рызыка ўзнікае вышэй у асоб з сямейнай гісторыяй гэтага захворвання. Аднак не толькі генетычныя, але і экалагічныя фактары ўплываюць на развіццё хваробы. Важна ведаць, што мігрэнь не з’яўляецца выключна спадчынным захворваннем, а фарміруецца пад уплывам як генетычных, так і знешніх фактараў.
Якія асноўныя тыпы мігрэні?
У клінічнай практыцы мігрэнь падзяляецца на дзве асноўныя групы:
Мігрэ́нь без аўры: Гэта найбольш распаўсюджаная форма. Прыступ галаўнога болю звычайна доўжыцца 4–72 гадзіны. Боль часта аднабаковы і можа ўзмацняцца пры фізічнай актыўнасці. Прыступы могуць суправаджацца падвышанай адчувальнасцю да святла або гуку.
Мігрэ́нь з аўрай: Складвае каля 10% усіх выпадкаў мігрэні. Непасрэдна перад пачаткам галаўнога болю — звычайна прыкладна за гадзіну — у пацыента ўзнікаюць часовыя парушэнні зроку (зігзагападобныя лініі, успышкі святла, выпадзенні палёў зроку), паколванне, слабасць, галавакружэнне або парушэнні маўлення. Прыступы з аўрай і без аўры могуць мець падобную інтэнсіўнасць.
Акрамя гэтага, хоць і радзей, вылучаюць падтыпы, такія як хранічная мігрэнь (характарызуецца галаўным болем не менш за 15 дзён у месяц і 8 дзён з прыкметамі мігрэні), а таксама магчымую мігрэнь.
Чаму ўзнікае мігрэнь? Якія фактары яе правакауюць?
Хоць цалкам высветліць прычыны мігрэні немагчыма, лічыцца, што захворванне ўзнікае ў выніку функцыянальных змен паміж сасудамі і нервамі ў галаўным мозгу. Цэнтральная нервовая сістэма людзей з мігрэнню больш адчувальная да пэўных раздражняльнікаў, і розныя ўнутраныя або знешнія фактары могуць спрыяць пачатку прыступу.
Генетычныя фактары ўдзельнічаюць у развіцці мігрэні; асабліва рызыка вышэй у асоб, чые сваякі пакутуюць на мігрэнь. Акрамя таго, стрэс, парушэнні сну, гарманальныя змены, змены надвор'я і сезонаў, некаторыя прадукты і напоі, уздзеянне пахаў або гукаў могуць індывідуальна справакаваць прыступ мігрэні.
Як распазнаць сімптомы мігрэні?
Мігрэ́нь звычайна праяўляецца ў чатырох асноўных паслядоўных фазах:
1. Продромальная фаза:
За некалькі гадзін або за дзень да прыступу могуць з’яўляцца такія папераджальныя сімптомы, як лёгкая раздражняльнасць, перапады настрою, апатыя, змены сну і апетыту, пачуццё напружанасці ў вобласці шыі.
2. Фаза аўры:
Не ва ўсіх пацыентаў з мігрэнню, але ў некаторых перад галаўным болем або з яго пачаткам узнікаюць часовыя зрокавыя, сенсарныя або неўралагічныя парушэнні (напрыклад, успышкі святла, выпадзенні палёў зроку, здранцвенне, паколванне, нават цяжкасці з маўленнем). Сімптомы аўры звычайна доўжацца менш за гадзіну.
3. Фаза болю (галаўнога болю):
Галаўны боль звычайна аднабаковы, пульсуючы і інтэнсіўны, але можа ахопліваць усю галаву. Часта суправаджаецца млоснасцю, ванітамі, падвышанай адчувальнасцю да святла, гуку і нават пахаў. Сон або адпачынак у цёмным, ціхім памяшканні звычайна палягчае стан. Гэтая фаза можа доўжыцца некалькі гадзін або дзён.
4. Постдромальная фаза:
Пасля знікнення болю могуць захоўвацца стомленасць, галавакружэнне, лёгкі галаўны боль і цяжкасці з канцэнтрацыяй, што працягваюцца некалькі гадзін або дзён.
Як адрозніць мігрэнь і паставіць дакладны дыягназ?
Дыягназ мігрэні звычайна ставіцца клінічна на падставе тыповых сімптомаў. Асабліва ўлічваюцца ўзрост пачатку прыступаў, характарыстыкі сімптомаў і спадарожныя скаргі. Звычайна візуалізацыйныя або лабараторныя даследаванні не патрабуюцца; аднак пры неабходнасці дыферэнцыяльнай дыягностыкі або падазрэнні на іншыя прычыны могуць прызначацца дадатковыя абследаванні. Рэкамендуецца звяртацца да неўролага для ўдакладнення дыягназу.
Якія фактары правакуюць прыступы мігрэні?
Правакацыйныя фактары могуць адрознівацца ў розных людзей, але найбольш распаўсюджаныя наступныя:
Прапуск прыёму ежы або галаданне
Парушэнні сну
Стрэс
Уздзеянне яркага святла, гучных гукаў або інтэнсіўных пахаў
Алкаголь (асабліва чырвонае віно)
Некаторыя прадукты, такія як шакалад, апрацаванае мяса, ферментаваныя сыры
Гарманальныя змены (напрыклад, менструацыя)
Змена надвор'я, забруджванне паветра
Курэнне і пасіўнае ўздзеянне тытунёвага дыму
Вызначэнне і максімальнае пазбяганне гэтых фактараў з’яўляецца важным крокам для зніжэння частаты прыступаў.
Які ўплыў харчавання на мігрэнь?
Вядома, што паміж мігрэні і пэўнымі прадуктамі існуе сувязь. Апрацаванае мяса з нітратамі (сасіскі, салямі, каўбаса), шакалад, сыры з высокім утрыманнем тыраміну, некаторыя араматызаваныя або халодныя напоі, смажаныя тлустыя стравы могуць правакаваць галаўны боль. Акрамя таго, колькасць кавы, гарбаты або алкаголю таксама можа ўплываць на рызыку прыступу. Таму карысна сачыць за тым, якія прадукты індывідуальна выклікаюць боль, і прымаць адпаведныя меры.
Якія метады лячэння выкарыстоўваюцца для кантролю мігрэні?
Хоць пакуль не існуе канчатковага і пастаяннага лячэння мігрэні, існуе шмат эфектыўных метадаў, накіраваных на зніжэнне частаты і інтэнсіўнасці прыступаў, а таксама на павышэнне якасці жыцця. Лячэнне падбіраецца індывідуальна лекарам у залежнасці ад частаты зваротаў, інтэнсіўнасці прыступаў і наяўнасці іншых захворванняў.
Медыкаментознае лячэнне
Прэпараты для лячэння мігрэні падзяляюцца на дзве асноўныя групы:
Лячэнне вострых прыступаў: Выкарыстоўваецца для палягчэння раптоўна ўзніклага галаўнога болю і спадарожных сімптомаў. Па рэкамендацыі лекара могуць прызначацца простыя абязбольвальныя, нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі, трыптаны і спецыфічныя прэпараты для мігрэні.
Прафілактычнае лячэнне: Прымяняецца ў пацыентаў з двума і больш прыступамі мігрэні ў месяц, працяглымі прыступамі або пры сур'ёзным уплыве на паўсядзённае жыццё. Да гэтай групы адносяцца бэта-блокатары, антыдэпрэсанты, антыэпілептычныя прэпараты, блокатары кальцыевых каналаў і батулінічны таксін тыпу А. Лячэнне павінна праводзіцца рэгулярна і пад кантролем лекара.
У абедзвюх групах прэпараты неабходна прымаць толькі пад кантролем лекара і ў прызначаных дозах. Калі выяўленыя млоснасць або ваніты, лекар можа прызначыць антыэметычныя сродкі.
Немедыкаментознае кіраванне і змена ладу жыцця
Змены ў ладзе жыцця ў пацыентаў з мігрэнню адыгрываюць важную ролю ў прафілактыцы прыступаў:
Рэгулярны і якасны сон
Збалансаванае і здаровае харчаванне
Кіраванне стрэсам, тэхнікі расслаблення і дыхання
Рэгулярная фізічная актыўнасць і практыкаванні
Вызначэнне правакацыйных фактараў і максімальнае пазбяганне іх
Акрамя таго, існуюць даследаванні, якія сведчаць пра карысць некаторых дабавак, такіх як магній, вітамін B2, коэнзім Q10, для кантролю мігрэні. Аднак гэтыя сродкі могуць быць неэфектыўнымі для ўсіх і павінны выкарыстоўвацца толькі па рэкамендацыі спецыяліста. Пры выбары раслінных або іншых дабавак неабходна ўлічваць магчымыя пабочныя эфекты і сачыць за станам печані і іншых органаў.
На што звяртаць увагу для прафілактыкі прыступаў мігрэні?
Каб знізіць частату прыступаў, звяртайце ўвагу на наступныя рэкамендацыі:
Пазбягайце працяглага галадання і старайцеся не прапускаць прыёмы ежы.
Падтрымлівайце рэжым сну, пазбягайце як недасыпання, так і перасыпання.
Знаходзьце час для расслаблення, ёгі або дыхальных практыкаванняў, каб пазбягаць стрэсу.
Па магчымасці пазбягайце такіх экалагічных фактараў, як змена надвор'я, паўднёвы вецер, пахі, што выклікаюць раздражненне, або інтэнсіўнае святло.
Вядзіце запісы прадуктаў, у якіх вы падазраяце трыгеры, і складзіце свой асабісты спіс правакацыйных фактараў.
Абмяжуйце ўжыванне алкаголю і цыгарэт, а таксама старайцеся пазбягаць тытунёвага дыму.
Справянне з мігрэняй і важнасць спецыялізаванай падтрымкі
Варта памятаць, што калі мігрэнь не лячыць або не кіраваць ёю належным чынам, гэта можа прывесці да сур'ёзнага зніжэння якасці жыцця. Калі сімптомы становяцца часцейшымі або ўскладняюць паўсядзённае жыццё, найбольш правільным будзе звярнуцца да неўролага. Дзякуючы ацэнцы спецыяліста вы можаце атрымаць персаналізаванае лячэнне і рэкамендацыі, спецыфічныя для мігрэні.
Часта задаваныя пытанні
1. Ці можна вылечыць мігрэнь?
Хоць мігрэнь не з'яўляецца захворваннем, якое можна цалкам ліквідаваць, з дапамогай адпаведнага лячэння і змены ладу жыцця можна значна знізіць частату і інтэнсіўнасць прыступаў. Значная частка пацыентаў можа адчуць палягчэнне дзякуючы рэкамендацыям спецыяліста.
2. Ці звязана мігрэнь з пухлінай галаўнога мозгу?
Не, мігрэні звычайна не звязаныя з пухлінамі галаўнога мозгу. Аднак калі ў вас з'яўляюцца раптоўныя змены ў характары болю, новы інтэнсіўны боль, неўралагічныя сімптомы або іншыя незвычайныя скаргі, абавязкова звярніцеся да ўрача.
3. Ці больш небяспечная мігрэнь з аўрай?
Мігрэні з аўрай звычайна не з'яўляюцца больш небяспечнымі за мігрэні без аўры. Аднак падчас аўры, хоць і рэдка, могуць узнікаць такія станы, як часовая страта зроку або парушэнні маўлення. Важна знаходзіцца пад назіраннем урача.
4. Ці бывае мігрэнь у дзяцей?
Так, мігрэнь можа пачацца і ў дзяцінстве. Аднак скаргі могуць быць іншымі, і паставіць дыягназ у дзяцей бывае складаней. Пры падазрэнні на мігрэнь у дзіцяці неабходна абавязкова прайсці ацэнку спецыяліста.
5. Што можа справакаваць прыступы мігрэні?
Стрэс, парушэнні сну, прапуск прыёмаў ежы, пэўныя прадукты і напоі, гарманальныя змены, празмерна яркае святло, навакольныя пахі і гукі, змены надвор'я — асноўныя вядомыя правакацыйныя фактары.
6. Якіх прадуктаў варта пазбягаць пры мігрэні?
Можна рэкамендаваць пазбягаць перапрацаваных мясных прадуктаў, ферментаваных сыроў, шакаладу, некаторых відаў алкаголю, тлустай і смажанай ежы, прадуктаў з высокім утрыманнем нітратаў або тыраміну.
7. Ці можа мігрэнь выклікаць незваротную шкоду?
Мігрэнь не выклікае працяглага сур'ёзнага пашкоджання органаў; аднак без лячэння можа значна пагоршыць якасць жыцця.
8. Ці трэба мне пастаянна прымаць лекі?
Вы павінны прымаць лекі, прызначаныя вашым урачом, у вызначанай дозе і на працягу вызначанага часу. Пазбягайце раптоўных змен і абавязкова пракансультуйцеся з урачом перад спыненнем прыёму прэпаратаў.
9. Ці дапамагаюць дабаўкі пры мігрэні?
Ёсць дадзеныя, што некаторыя дабаўкі, такія як магній, вітамін B2, каэнзім Q10, могуць быць карыснымі, але іх варта выкарыстоўваць толькі пасля кансультацыі з урачом.
10. Калі трэба звяртацца да ўрача?
Калі ў вас з'яўляюцца раптоўныя і інтэнсіўныя змены ў характары галаўнога болю, страта прытомнасці, ваніты, двайное бачанне, цяжкасці з хадой або парушэнні раўнавагі, неабходна звярнуцца ў медыцынскую ўстанову.
11. Ці дапамагае фізічная актыўнасць пры мігрэні?
Рэгулярныя лёгкія фізічныя практыкаванні могуць быць карыснымі для агульнага здароўя і для кантролю мігрэні. Аднак інтэнсіўныя нагрузкі могуць правакаваць прыступы, таму распрацоўвайце рэжым фізічнай актыўнасці разам з урачом.
Крыніцы
World Health Organization (WHO) — Headache disorders: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders
International Headache Society (IHS) — The International Classification of Headache Disorders
American Migraine Foundation — Migraine Overview
American Academy of Neurology — Migraine Guidelines
Silberstein SD, et al. "Migraine prevention." The Lancet, 2017.
The Global Burden of Disease Study, The Lancet, 2017.