Задышка (дыспнэя): прычыны, сімптомы і шляхі вырашэння
Што такое дыхальная недастатковасць?
Дыхальная недастатковасць, або як яна называецца ў медыцыне — дыспноэ, — гэта скарга, калі чалавек адчувае, што не можа цалкам выкарыстаць сваю наяўную дыхальную ёмістасць і больш выразна ўсведамляе працэс дыхання. Звычайна непрыкметныя ў паўсядзённым жыцці дыхальныя рухі становяцца відавочнымі для асоб з дыхальнай недастатковасцю. Гэта стан часта апісваецца як «адчуванне недахопу паветра», «патрэба ў паветры» або «адчуванне, што задыхаешся», і можа ўзнікаць пры ўздыме па лесвіцы, хуткай хадзе або нават у стане спакою. Часам чалавек можа адчуваць, што не можа цалкам расслабіцца, нават калі дыхае дастаткова. Дыхальная недастатковасць можа быць звязана як з фізічнымі, так і з псіхалагічнымі фактарамі, таму заўсёды патрабуе шматбаковага аналізу.
У якіх выпадках узнікае дыхальная недастатковасць?
Дыхальная недастатковасць — гэта скарга, якая можа ўплываць на жыццёвыя актыўнасці чалавека і прыводзіць да значнага зніжэння якасці жыцця. Яна можа развівацца па розных прычынах, але асноўнымі яе рысамі з'яўляюцца цяжкасці пры дыханні і большая ўсвядомленасць гэтага працэсу. Дыхальная недастатковасць можа быць выклікана захворваннямі лёгкіх або сэрца, а таксама псіхалагічнымі станамі і іншымі сістэмнымі хваробамі.
З медыцынскага пункту гледжання дыхальная недастатковасць звычайна ацэньваецца ў двух асноўных групах:
1. Прычыны, звязаныя з лёгкімі: захворванні або функцыянальныя парушэнні дыхальнай сістэмы.
2. Прычыны, не звязаныя з лёгкімі: у першую чаргу сардэчныя захворванні, анемія, метабалічныя парушэнні і псіхалагічныя станы.
Раптоўнае ўзнікненне дыхальнай недастатковасці найчасцей звязана з хваробамі сэрца і лёгкіх. Паступовае і павольнае ўзмацненне скаргаў наводзіць на думку пра хранічныя або субакутныя прычыны. Акрамя таго, структурныя парушэнні ў носе або верхніх дыхальных шляхах таксама могуць выклікаць цяжкасці ў праходжанні паветра.
Якія найбольш распаўсюджаныя сімптомы дыхальнай недастатковасці?
Дыхальная недастатковасць можа праяўляцца не толькі сама па сабе, але і разам з іншымі сімптомамі. Найбольш часта назіраюцца наступныя прыкметы:
Цяжкасці пры дыханні
Адчуванне недахопу паветра або задышкі
Свістлівае, нерэгулярнае або падобнае на свіст дыханне
Адчуванне закаркаванасці або болю ў грудной клетцы
Прачынанне ноччу з адчуваннем немагчымасці дыхаць
Хуткая стамляльнасць і патрэба часта спыняцца пры фізічных нагрузках, напрыклад, пры ўздыме па лесвіцы
Адкашліванне крывавай макроты
Раптоўны або хранічны кашаль
Пастаянная слабасць або стомленасць
Галавакружэнне, галаўны боль
Ацёкі (адэма) ў вобласці шчыкалатак і ног
Сардэчнае сэрцабіцце
Змярканне свядомасці або кароткачасовая страта свядомасці
Страта вагі
Калі любы з гэтых сімптомаў назіраецца разам з дыхальнай недастатковасцю, важна звярнуцца да медыцынскага спецыяліста для вызначэння сур'ёзнасці стану.
Якія фактары выклікаюць дыхальную недастатковасць?
Прычыны цяжкасцей пры дыханні ў цэлым падзяляюцца на дзве групы: звязаныя з лёгкімі і не звязаныя з лёгкімі.
Да прычын, звязаных з лёгкімі, могуць адносіцца наступныя:
Захворванні, якія прыводзяць да звужэння дыхальных шляхоў, такія як астма і бранхіт
Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХАХЛ)
Запаленне лёгкіх (пнеўманія)
Пнеўматоракс (спадзенне часткі або ўсяго лёгкага)
Лёгачны эмбаліі (утварэнне тромба ў лёгачных сасудах)
Рак лёгкіх
Доўгачасовае ўздзеянне навакольных або хімічных фактараў
Алергічныя рэакцыі
Карыстанне цыгарэтамі і забруджванне паветра
Закаркаванні дыхальных шляхоў іншароднымі целамі (асабліва ў дзяцей)
Да прычын, не звязаных з лёгкімі, у асноўным адносяцца:
Сардэчныя захворванні (напрыклад, сардэчная недастатковасць або інфаркт)
Анемія
Павышаны артэрыяльны ціск
Недастатковасць кровазвароту
Залішняя вага (атлусценне)
Невралагічныя захворванні (напрыклад, сіндром Гіена-Барэ, міясцэнія гравіс)
Псіхалагічныя прычыны (панічныя атакі, трывожныя расстройствы)
Страта крыві або агульная страта фізічнай формы
Старэнне
У некаторых выпадках гэтыя фактары могуць сустракацца разам. Незалежна ад прычыны, дыхальная недастатковасць павінна ўспрымацца сур'ёзна, і для вызначэння яе прычыны неабходна звярнуцца да ўрача.
Якія метады выкарыстоўваюцца для дыягностыкі дыхальнай недастатковасці?
Калі чалавек звяртаецца са скаргай на дыхальную недастатковасць, спачатку падрабязна збіраецца анамнез. Затым праводзіцца фізікальны агляд і, калі неабходна, прызначаюцца наступныя даследаванні:
Рэнтген лёгкіх
Тэсты функцыі дыхання
Аналіз крыві
Камп'ютарная тамаграфія
Бранхаскапія
ЭКГ і кардыялагічныя тэсты (калі ёсць падазрэнне на сардэчную прыроду)
Пры неабходнасці — псіхалагічная ацэнка
Па выніках гэтых даследаванняў удакладняецца прычына дыхальнай недастатковасці і складаецца індывідуальны план лячэння.
Якія спецыялісты займаюцца праблемай дыхальнай недастатковасці?
Асобы з дыхальнай недастатковасцю могуць спачатку звярнуцца да ўрача агульнай практыкі або ўрача ўнутраных хвароб. У залежнасці ад прычыны скаргаў, для захворванняў лёгкіх неабходна кансультацыя спецыяліста па грудных хваробах (пульманолага), а для сардэчных праблем — кардыёлага. Пры неабходнасці можа спатрэбіцца дапамога некалькіх спецыялістаў.
Якія захворванні лёгкіх выклікаюць дыхальную недастатковасць?
Сярод найбольш распаўсюджаных прычын дыхальнай недастатковасці лёгкавага паходжання — астма, бранхіт і ХАХЛ. Астма асабліва часта прыводзіць да звужэння дыхальных шляхоў і адчування сціскання ў грудзях. Свістлівае або падобнае на свіст дыханне сустракаецца часта. Прастуда, грып, алергіі, інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі або забруджанае паветра таксама могуць выклікаць спазм дыхальных шляхоў. Акрамя таго, удыханне таксічных газаў, выкарыстанне хімічных сродкаў для чысткі або змешванне розных мыйных сродкаў можа справакаваць дыхальную недастатковасць.
Пнеўматоракс (спадзенне лёгкага) праяўляецца болем і раптоўнай дыхальнай недастатковасцю, а ўтварэнне тромба ў лёгачных сасудах (лёгачны эмбаліі) — моцным болем у грудзях, крывавай макротай, стратаю прытомнасці і цяжкай дыхальнай недастатковасцю.
Сардэчныя захворванні, якія выклікаюць дыхальную недастатковасць
Сардэчныя захворванні таксама з'яўляюцца важнай прычынай дыхальнай недастатковасці. Пры інфаркце на ранняй стадыі і пры сардэчнай недастатковасці дыхальная недастатковасць узнікае часта. Акрамя таго, пры сардэчным сэрцабіцці, павышаным ціску, захворваннях сардэчных клапанаў і парушэннях кровазвароту таксама можа ўзнікаць адчуванне недахопу паветра. Сардэчнае паходжанне лёгачнага ацёку — гэта стан, які патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі і суправаджаецца цяжкай дыхальнай недастатковасцю і ацёкамі.
Што дапамагае пры дыхальнай недастатковасці?
Найбольш эфектыўны спосаб палегчыць дыхальную недастатковасць — выявіць асноўную прычыну і пачаць адпаведнае медыцынскае лячэнне. Лячэнне павінна планавацца пад кантролем спецыяліста. Акрамя таго, наступныя меры могуць спрыяць кантролю скаргаў:
Катэгарычна пазбягаць курэння і выкарыстання тытунёвых вырабаў
Пазбягаць забруджанага паветра і ўдыху канцэнтраваных хімічных рэчываў
Добра ветрыць жыллё
Павялічваць фізічную актыўнасць для ўмацавання дыхальных цягліц, але пачынаць праграму практыкаванняў толькі пад кантролем урача
Сачыць за кантролем вагі
Абароняць сябе ад алергенаў
Рэгулярна праходзіць медыцынскія агляды
Кіраванне стрэсам, выкарыстанне правільных дыхальных тэхнік і здаровы рэжым сну таксама станоўча ўплываюць на агульнае здароўе дыхальнай сістэмы.
Эфектыўныя стратэгіі для змяншэння дыхальнай недастатковасці
Для асоб з хранічнымі захворваннямі дыхальных шляхоў, алергіямі або іншымі пастаяннымі праблемамі са здароўем важныя рэгулярнае назіранне і адпаведнае лекавае лячэнне. Адмова ад курэння, рэгулярныя фізічныя практыкаванні і кантроль вагі адыгрываюць важную ролю ў змяншэнні дыхальнай недастатковасці. Асваенне дыхальных практыкаванняў і тэхнік расслаблення можа дапамагчы лягчэй дыхаць у паўсядзённым жыцці. Калі ў вас раптоўна пагаршаецца стан, з'яўляецца дыхальная недастатковасць або боль у грудзях нават у стане спакою, неабходна неадкладна звярнуцца ў медыцынскую ўстанову.
Часта задаваныя пытанні
1. Чаму ўзнікае дыхальная недастатковасць?
Дыхальная недастатковасць можа ўзнікаць па вельмі розных прычынах, уключаючы захворванні лёгкіх або сэрца, анемію, атлусценне, неўралагічныя парушэнні, уздзеянне навакольнага асяроддзя і псіхалагічныя фактары.
2. Да якога ўрача звяртацца пры дыхальнай недастатковасці?
Сямейны ўрач, спецыяліст па ўнутраных хваробах, спецыяліст па захворваннях грудной клеткі (пульманалогіі) або кардыёлаг могуць правесці ацэнку па гэтым пытанні. У залежнасці ад вашых скаргаў і асноўнай прычыны будзе зроблена накіраванне.
3. Што рабіць, калі дыхавіца пачалася раптоўна?
Калі дыхавіца ўзнікла раптоўна і мае цяжкі характар, суправаджаецца болем у грудзях або стратаю прытомнасці, неабходна тэрмінова звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
4. У мяне ёсць дыхавіца, але няма ніякіх захворванняў. Ці можа гэта быць псіхалагічным?
Так, псіхалагічны стрэс, трывожнасць і панічныя атакі могуць выклікаць дыхавіцу. Аднак спачатку неабходна выключыць іншыя медыцынскія прычыны.
5. Што я магу зрабіць дома, каб палегчыць дыхавіцу?
Адмова ад курэння і падобных шкодных звычак, праветрыванне памяшкання, абарона ад стрэсу і алергенаў, а таксама выкананне дыхальных практыкаванняў, якім можна навучыцца ў лекара, могуць дапамагчы.
6. Што рабіць, калі дыхавіца ўзнікае падчас сну?
Калі вы адчуваеце дыхавіцу ноччу, асабліва варта праверыцца на сіндром апноэ сну, захворванні сэрца і лёгкіх; абавязкова звярніцеся да ўрача.
7. Як кантралюецца дыхавіца пры астме і ХОЗЛ?
З дапамогай адпаведнай медыкаментознай тэрапіі, адмовы ад курэння і рэгулярнага кантролю ўрача можна прадухіліць прыступы. Персаналізаваныя дыхальныя практыкаванні таксама могуць быць карыснымі.
8. Чаму ў дзяцей узнікае дыхавіца?
Сярод найбольш частых прычын — інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў, астма, алергіі і трапленне старонніх целаў у дыхальныя шляхі. Раптоўныя цяжкасці з дыханнем патрабуюць неадкладнага ўмяшання.
9. У каго часцей за ўсё сустракаецца дыхавіца?
Часцей дыхавіца ўзнікае ў людзей сталага ўзросту, курцоў, асоб з хранічнымі захворваннямі і тых, хто знаходзіцца пад моцным стрэсам.
10. Ці можа дыхавіца быць звязаная з вагой?
Так, у асоб з залішняй вагой можа зніжацца ёмістасць лёгкіх і ўзнікаць цяжкасці ў працы дыхальных цягліц; гэта можа быць прычынай дыхавіцы.
11. Якія даследаванні праводзяцца пры дыхавіцы?
Пасля збору анамнезу і фізікальнага агляду могуць быць прызначаны рэнтген грудной клеткі, аналіз крыві, даследаванні функцыі лёгкіх, ЭКГ і, пры неабходнасці, дадатковыя метады візуалізацыі.
12. Ці можа дыхавіца быць часовай?
Так, калі яна звязаная з інфекцыяй або кароткачасовым уздзеяннем навакольнага асяроддзя, можа цалкам прайсці. Аднак пры працяглых або прагрэсуючых скаргах неабходна звярнуцца да ўрача.
Крыніцы
Сусветная арганізацыя аховы здароўя (WHO) — Хранічныя рэспіраторныя захворванні: інфармацыйны бюлетэнь
Амерыканская асацыяцыя лёгкіх (American Lung Association) — Што такое дыхавіца?
Амерыканская кардыялагічная асацыяцыя (American Heart Association) — Дыхавіца
Chest Journal — Ацэнка дыхавіцы ў клінічнай практыцы
Еўрапейскае рэспіраторнае таварыства — Рэкамендацыі па ацэнцы дыхавіцы