Сардэчны прыступ: вызначэнне, сімптомы і метады ўмяшання

Што такое інфаркт міякарда і як ён развіваецца?

Інфаркт міякарда — гэта жыццёва небяспечная праблема здароўя, якая ў медыцыне называецца «інфаркт міякарда» і ўзнікае ў выніку раптоўнай закаркаванасці або сур'ёзнага звужэння каранарных артэрый, што сілкуюць сэрца, у выніку чаго сардэчная цягліца не атрымлівае дастатковай колькасці кіслароднай крыві. Раптоўнае спыненне паступлення кіслароду і пажыўных рэчываў можа выклікаць незваротнае пашкоджанне клетак сардэчнай цягліцы на працягу некалькіх хвілін. Гэтая сітуацыя звычайна ўзнікае ў выніку назапашвання на сценках сасудаў тлушчу, халестэрыну і падобных рэчываў, якія называюцца «бляшкамі», што з цягам часу звужаюць сасуд або выклікаюць расколіны ў сценцы сасуда, што прыводзіць да ўтварэння тромба. Калі своечасова і належным чынам не аказаць дапамогу, у гэты перыяд памяншаецца помпавая здольнасць сэрца, і ў далейшым можа развіцца сардэчная недастатковасць.

Інфаркт міякарда з'яўляецца адной з вядучых прычын смерці ва ўсім свеце і патрабуе неадкладнага медыцынскага ўмяшання. Даследаванні паказваюць, што несвоечасовае лячэнне інфаркту можа прывесці да сур'ёзных і незваротных пашкоджанняў сэрца.

Якія сімптомы інфаркту міякарда?

Сімптомы інфаркту могуць адрознівацца ў розных людзей. Аднак наступныя прыкметы з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі папераджальнымі сігналамі:

• Боль у грудзях, звычайна прэсуючага або сціскаючага характару; гэта адчуванне апісваецца як ціск або цяжар у грудной клетцы.

• Распаўсюджванне болю або дыскамфорту на левую руку, шыю, плечы, спіну, жывот або сківіцу.

• Адчуванне дыхавіцы і цяжкасці пры дыханні.

• Халодны пот, раптоўныя эпізоды потлівасці.

• Сардэчнае сэрцабіцце або нерэгулярнасць сардэчных удараў.

• Галавакружэнне, стан сп'янення або адчуванне, што вось-вось страціш прытомнасць.

• Скаргі з боку стрававальнай сістэмы, такія як млоснасць, пякотка, цяжкасць стрававання і кашаль.

• Раптоўная стомленасць, слабасць, асабліва стомленасць, якая ўзнікае без фізічных намаганняў.

• Ацёкі на нагах або ступнях.

• Хуткае, нерэгулярнае і моцнае сэрцабіцце.

• Неўзгоднены дыскамфорт у грудзях або верхняй частцы цела.

Сімптомы інфаркту ў жанчын

У жанчын прыкметы інфаркту могуць з'яўляцца і без класічнага болю ў грудзях. Некаторыя асаблівасці, якія часцей сустракаюцца ў жанчын:

• Доўгая і невыразная слабасць,

• Праблемы са сном і прыступы трывожнасці,

• Боль у верхняй частцы спіны, плячах або ніжняй частцы жывата,

• Млоснасць, цяжкасць стрававання і дыхавіца.

Неабходна памятаць, што ў жанчын сімптомы інфаркту могуць быць атыповымі, гэта значыць незвычайнымі.

Сімптомы інфаркту падчас сну

Інфаркт можа развіцца і падчас сну, і працякаць незаўважна. Пры інфаркце, які ўзнікае падчас сну, могуць назірацца наступныя сімптомы:

• Прачынацца з адчуваннем дыскамфорту і сціскання ў грудзях,

• Беспадстаўнае сэрцабіцце,

• Халодны пот і прыступы потлівасці,

• Боль, якая распаўсюджваецца на вобласць шыі або плячэй,

• Галавакружэнне і раптоўная слабасць.

Якія асноўныя фактары выклікаюць інфаркт міякарда?

Інфаркт звычайна ўзнікае ў выніку развіцця закаркаванасці ў адной або некалькіх каранарных артэрыях. Асноўныя прычыны гэтай закаркаванасці наступныя:

• Атэрасклероз (зашчыльненне сасудаў): з цягам часу тлушчавыя і халестэрынавыя бляшкі, што назапашваюцца ў сасудзе, могуць яго закаркаваць.

• Карыстанне цыгарэтамі і тытунёвымі вырабамі: у людзей, якія паляць, рызыка інфаркту значна павышаецца.

• Высокі ўзровень халестэрыну, асабліва лішак ЛПНП («дрэннага» халестэрыну).

• Цукровы дыябет: памяншае эластычнасць сасудзістай сценкі і прыводзіць да пашкоджання сасудаў.

• Высокі артэрыяльны ціск (гіпертэнзія).

• Атлусценне і недахоп фізічнай актыўнасці.

• Генетычная схільнасць: наяўнасць у сям'і выпадкаў сардэчных захворванняў або інфаркту.

• Узрост: пажылы ўзрост павялічвае рызыку пагаршэння здароўя сасудаў.

• Зніжэнне абарончага гармону эстрагену ў жанчын пасля менапаўзы.

• Павышэнне паказчыкаў запалення ў крыві (напрыклад, С-рэактыўны бялок, гамацыстэін).

Акрамя гэтага, вострыя сітуацыі, такія як раптоўны стрэс, цяжкая фізічная нагрузка, разрывы ўнутранай сценкі сасуда або ўтварэнне тромба, таксама могуць быць правакацыйнымі фактарамі.

Якія тыпы інфаркту міякарда існуюць?

З медыцынскага пункту гледжання інфаркты падзяляюцца на розныя падтыпы:

• STEMI (інфаркт міякарда з павышэннем сегмента ST): у выніку поўнай закаркаванасці каранарнай артэрыі адбываецца сур'ёзнае пашкоджанне вялікай часткі сардэчнай цягліцы, што адлюстроўваецца на ЭКГ.

• NSTEMI (інфаркт міякарда без павышэння сегмента ST): замест поўнай закаркаванасці маецца сур'ёзнае звужэнне каранарнай артэрыі, але класічнае павышэнне ST на ЭКГ можа не назірацца.

• Каранарны спазм (нестабільная стэнакардыя): узнікае ў выніку часовых спазмаў у каранарных артэрыях. Звычайна мае больш кароткачасовы і зваротны характар, але патрабуе ўважлівага аналізу.

Як ставіцца дыягназ інфаркту міякарда?

Пры падазрэнні на інфаркт у пацыентаў дыягнастычны працэс павінен праходзіць хутка і старанна. Тыповыя дыягнастычныя метады наступныя:

• Электракардыяграфія (ЭКГ): ацэньвае электрычную актыўнасць сэрца і можа выявіць змены, характэрныя для інфаркту.

• Крывяныя аналізы: у асноўным вызначаецца ўзровень ферментаў і бялкоў, такіх як тропанін, якія сведчаць пра пашкоджанне сэрца.

• Методы візуалізацыі: эхакардыяграфія (ЭХА), рэнтген грудной клеткі, у некаторых выпадках камп'ютарная тамаграфія (КТ) або магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ).

• Каранарная ангіяграфія: дакладна вызначае лакалізацыю і ступень закаркаванасці. Можа выкарыстоўвацца і для лячэння.

Што рабіць падчас інфаркту?

Пры з'яўленні сімптомаў інфаркту жыццёва важна дзейнічаць без прамаруджвання. Рэкамендуюцца наступныя крокі:

• Пры болю ў грудзях, дыхавіцы, раптоўнай стомленасці, млоснасці або болю, які аддае ў левую руку, неабходна неадкладна звярнуцца па хуткую медыцынскую дапамогу (патэлефанаваць у хуткую).

• Чалавек павінен сесці і імкнуцца заставацца спакойным, не перанапружваючыся фізічна.

• Калі чалавек адзін, варта папрасіць дапамогі ў блізкіх або пакінуць дзверы адкрытымі, каб медыцынская каманда магла хутка патрапіць у памяшканне.

• Лепш за ўсё дзейнічаць у адпаведнасці з папярэднімі медыцынскімі рэкамендацыямі і чакаць указанняў прафесійнай медыцынскай каманды.

• Катэгарычна нельга самастойна прымаць лекі, займацца фізічнай актыўнасцю або ігнараваць сімптомы, думаючы «можа прайсці».

Лячэнне інфаркту міякарда: якія падыходы выкарыстоўваюцца?

Інфаркт патрабуе неадкладнай ацэнкі і хуткага лячэння. Крокі, зробленыя на ранняй стадыі, вызначаюць ступень пашкоджання сэрца. Агульныя падыходы ў лячэнні наступныя:

• У кароткі тэрмін ужываюцца прэпараты, што пашыраюць сасуды, і разрэджвальнікі крыві.

• Калі пры каранарнай ангіяграфіі выяўляецца закаркаванасць сасуда, сасуд адкрываецца з дапамогай «ангіапластыкі» (балоннай дылатацыі) або ўстаноўкі «стэнта».

• У некаторых пацыентаў з дапамогай «шунтавання» выкарыстоўваюцца сасуды, узятыя з іншых участкаў цела, каб абыйсці закаркаваную вобласць.

• Усе гэтыя працэдуры плануюцца кардыёлагам і/або сардэчна-сасудзістым хірургам.

Пасля інфаркту, які нясе пагрозу жыццю, пацыенту неабходна доўгатэрміновае лекавае лячэнне і змена ладу жыцця. Асабліва важна адмовіцца ад курэння, харчавацца здарова і збалансавана, займацца фізічнымі практыкаваннямі, кантраляваць дыябет і артэрыяльны ціск, а таксама змагацца са стрэсам для зніжэння рызыкі.

Якія меры можна прыняць для прафілактыкі інфаркту міякарда?

• Пазбягаць тытуню і тытунёвых вырабаў.

• Прымаць здаровае, збалансаванае харчаванне; пазбягаць перапрацаваных прадуктаў, празмернага ўжывання тлушчу і солі.

• Рэгулярна займацца фізічнай актыўнасцю (рэкамендуецца не менш за 150 хвілін умераных практыкаванняў на тыдзень).

• Кантраляваць масу цела.

• Рэгулярна кантраляваць артэрыяльны ціск, узровень цукру і халестэрыну ў крыві.

• Пры неабходнасці праходзіць рэгулярныя агляды і кансультацыі ў лекара.

• Строга прытрымлівацца плана лячэння хранічных захворванняў (такіх як гіпертэнзія, дыябет, павышаны халестэрын).

Часта задаваныя пытанні

Ці ўсе, хто перажыў інфаркт, адчуваюць боль у грудзях?

Не, боль у грудзі — распаўсюджаная прыкмета, аднак не ўсе могуць адчуваць гэты сімптом. Асабліва ў жанчын, асоб з цукровым дыябетам або пажылых людзей могуць назірацца толькі атыповыя прыкметы, такія як дыхавіца, слабасць або праблемы са страўнікам.

Ці карысна прымаць аспірын падчас сардэчнага прыступу?

Аспірын можа быць карысны для некаторых пацыентаў, якія перанеслі сардэчны прыступ. Аднак ужыванне аспірыну павінна адбывацца толькі па медыцынскай кансультацыі і па рэкамендацыі лекара, не рэкамендуецца прымаць яго аўтаматычна ў кожным выпадку.

Колькі доўжацца сімптомы сардэчнага прыступу?

Сімптомы могуць працягвацца ад некалькіх хвілін да некалькіх гадзін. Нават калі скаргі праходзяць, рызыка магчымасці сардэчнага прыступу цалкам не знікае. Таму пры з'яўленні сімптомаў неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Ці аднолькавыя сардэчны прыступ і спыненне сэрца?

Не, сардэчны прыступ (міякардыяльны інфаркт) — гэта недахоп кіслароду ў частцы сардэчнай мышцы; спыненне сэрца (кардзіяльны арыст) — гэта поўнае спыненне сардэчнай дзейнасці. Сардэчны прыступ можа прывесці да спынення сэрца.

Што рабіць, калі сардэчны прыступ адбыўся ў адзіноце?

Неадкладна трэба выклікаць хуткую дапамогу, па магчымасці папрасіць падтрымкі ў чалавека побач і да прыезду медыцынскай брыгады заставацца спакойным і нерухомым.

Чаму ў жанчын сардэчны прыступ праяўляецца іншымі сімптомамі?

У жанчын сардэчны прыступ можа працякаць з больш атыповымі (непрывыклымі) сімптомамі з-за гарманальных і біялагічных асаблівасцяў. Замест класічных прыкмет могуць назірацца такія як слабасць, млоснасць або боль у спіне.

Ці існуе рызыка сардэчнага прыступу ў маладых людзей?

Так, хоць і рэдка, але з-за генетычнай схільнасці, фактараў рызыкі або некаторых медыцынскіх станаў сардэчны прыступ можа ўзнікаць і ў маладым узросце.

Калі можна вярнуцца да звычайнага жыцця пасля сардэчнага прыступу?

У гэты перыяд неабходна дзейнічаць у адпаведнасці з рэкамендацыямі лекара, у залежнасці ад цяжкасці сардэчнага прыступу і праведзенага лячэння. Звычайна вяртанне да нармальнага жыцця адбываецца паступова, рэгулярныя медыцынскія агляды вельмі важныя.

Якія змены ў ладзе жыцця эфектыўна зніжаюць рызыку?

Адмова ад курэння, здаровае харчаванне, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, кантроль артэрыяльнага ціску і ўзроўню цукру ў крыві, навучанне кіраванню стрэсам значна зніжаюць рызыку сардэчнага прыступу.

Што рабіць, калі ў сям'і ёсць гісторыя сардэчнага прыступу?

Калі ў сям'і ёсць выпадкі сардэчных захворванняў, неабходна звяртаць яшчэ большую ўвагу на лад жыцця і рэгулярна праходзіць медыцынскія агляды для зніжэння рызыкі.

Ці могуць сярод сімптомаў сардэчнага прыступу быць страўнікавыя скаргі?

Так, асабліва ў некаторых пацыентаў млоснасць, дыскамфорт у страўніку, боль або пякучы боль у жываце могуць быць прыкметамі сардэчнага прыступу.

Ці ўплывае змена вагі на рызыку сардэчнага прыступу?

Раптоўнае і нерастлумачальнае павелічэнне або страта вагі можа справакаваць сардэчныя захворванні ў доўгатэрміновай перспектыве. Вельмі важна падтрымліваць здаровы баланс вагі.

Ці можна вызначыць рызыку сардэчнага прыступу з дапамогай чэкапу?

Рэгулярныя медыцынскія агляды і чэкапы дазваляюць своечасова выявіць фактары рызыкі сардэчнага прыступу і прыняць прафілактычныя меры.

Крыніцы

• Сусветная арганізацыя аховы здароўя (WHO) — Сардэчна-сасудзістыя захворванні

• Амерыканская сардэчная асацыяцыя (AHA) — Сімптомы і дыягностыка сардэчнага прыступу

• Еўрапейскае таварыства кардыялогіі (ESC) — Кіраўніцтва па вострых каранарных сіндромах

• Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) — Агульная інфармацыя пра сардэчныя захворванні

• Актуальныя кіраўніцтвы і даследаванні, апублікаваныя ў часопісах The Lancet і Journal of the American College of Cardiology