דער ווירבלשטעין און לענדווערטש-הרניע: יסודותדיקע אינפֿאָרמאַציע, סימפּטאָמען און באַהאַנדלונגסמעטאָדן

די סטרוקטור פון דער שפּײַז און שפּײַזנאַרב

די שפּײַז איז די הויפּט סקעלעט סטרוקטור וואָס שטיצט דעם גוף און איז געבויט פֿון 24 ווערטעברעס. אין איר געפינט זיך די שפּײַזנאַרב, וואָס איז געמאַכט פֿון נערווענדיקע פאַסערן וואָס פֿאַרבינדן דעם מוח מיטן גוף. די מוסקלען אַרום די שפּײַז העלפֿן צו דערמאָגליכן די באַוועגלעכקייט און שטאַרקייט פֿון דער רוק און לענד.

אַנאַטאָמיש ווערט די שפּײַז צעטיילט אין פיר טיילן: דער האַלדז־רײַאָן (סערוויקאַל), דער ברוסט־רײַאָן (טאָראַסיק), דער לענד־רײַאָן (לומבאַר), און דער עק־רײַאָן (סאַקראַל). דער לענד־רײַאָן באַשטייט פֿון פינף ווערטעברעס, נומערירט פֿון L1 ביז L5. די אינטערווערטעבראַלע דיסקן צווישן די ווערטעברעס דינען ווי קישן וואָס פֿאַרגרינגערן באַוועגונג און רעדוצירן שטויסן.

וואָס איז אַ לענד־הערניאַ?

אַ לענד־הערניאַ קומט פֿאָר ווען דער דיסק צווישן די לענד־ווערטעברעס רייסט און די ווייכע געוועבן אין אים דריקט אויף די נערוון. אַזאַ דיסק־פֿאַרשיבונג אָדער אַראָפּהענגען ברענגט אָפֿט צו שטאַרקע רוק־און־פֿיס־ווייטיק. דער דיסק ווערט אָפֿט הערניאַטירט צוליב עלטער און דערפֿאָלגנדיקע שוואַכקייט אין די געוועבן, אָבער פּלוצעמדיקע אָנשטרענגונגען אָדער שווערע הייבן קענען אויך שנעלער מאַכן דעם פּראָצעס.

וואָס זענען די הויפּט סימפּטאָמען פֿון לענד־הערניאַ?

די מערסט אָפֿט געזעענע סימפּטאָמען פֿון לענד־הערניאַ זענען:

• ווייטיק אין דער לענד און אין די פֿיס

• פֿילזאַמקייט אָדער קיצלען אין די פֿיס

• ניט־פֿילן אָדער ברענען אין די פֿיס

• שוועריקייטן צו גיין

ווען דער הערניאַטירטער דיסק דריקט אויף די נערוו־וואָרצלען, פֿאַרשפּרייט זיך די ווייטיק טיפּיש פֿון דער לענד צו פֿיס. אַ מאָל ווערט בלויז רוק־ווייטיק געשפּירט, אָבער אַ מאָל קען מען זען קראַפֿט־פֿאַרלוסט אָדער פּראָבלעמען מיט באַלאַנס אין די פֿיס און פֿיס. אין זעלטן פֿאַלן, ווען עס קומט פֿאָר אומקאָנטראָלירטע פּישעכץ אָדער שטול, אָדער פֿאַרשלעכטונג פֿון סעקסועלע פֿונקציעס, קען דאָס זײַן אַ סימן פֿון cauda equina סינדראָם, וואָס דאַרף אַקוטע מעדיקאַלע הילף.

פֿאַקטאָרן וואָס פירן צו אַנטוויקלונג פֿון לענד־הערניאַ

אַ סך מענטשן דערלעבן רוק־ווייטיק אין אַ געוויסער פּעריאָד פֿון לעבן. אָבער לענד־הערניאַ איז מער פֿאַרבונדן מיט געוויסע ריזיקאָ־פֿאַקטאָרן:

• איבעריק הייבן אָדער שטרענגער באַוועגונגען

• לאַנג־צײַטיקע זיצן (למשל, אַרבעט בײַם טיש, לאַנגע רייזע־שאָפֿער)

• אָביזיטעט (איבעריק וואָג), וואָס לייגט נאָך דרוק אויף די שפּײַז

• ראַוך־נוצן, וואָס שלעכט די נוטריציע פֿון דיסק־געוועבן

• גענעטישע טענדענץ; אַ מאָל ווערט לענד־הערניאַ געזען ביי מער ווי איין משפּחה־מיטגליד

• סעדענטאַר (נישט־אַקטיוו) לעבנסשטייגער; שוואַכקייט פֿון לענד־און־בויך־מוסקלען פֿאַרגרעסערט דעם ריזיקאָ

• איבעריק וואָג בעת דער שוואַנגערשאַפֿט שטעלט נאָך דרוק אויף די לענד־ווערטעברעס

ווי ווערט לענד־הערניאַ דיאַגנאָזירט?

דער ערשטער שריט אין דיאַגנאָזע פֿון לענד־הערניאַ איז אַ דיטאַלירטע מעדיקאַלע געשיכטע און פֿיזישע אויספֿאָרשונג. מען עסטימירט וווּ די ווייטיק איז, אויף וועלכע טיילן פֿון גוף זי פֿאַרשפּרייט זיך, צי עס איז קראַפֿט־פֿאַרלוסט אָדער פֿאַרלוסט פֿון געפיל. אין געוויסע פֿאַלן קענען באַוועגונגען ווי הוסטן אָדער ניזשען פֿאַרגרעסערן די ווייטיק.

בילד־טעכניקעס שפּילן אַ וויכטיקע ראָלע אין שטיצן די דיאַגנאָזע:

• רענטגענ (X-ריי): ווייזט די ביין־דעטאַלן פֿון דער שפּײַז, נוצלעך צו דערקענען בראָכן און דיפאָרמיטעט.

• קאָמפּיוטער־טאָמאָגראַפֿיע (CT): העלפֿט צו עסטימירן קאַלציפיצירטע אָדער הערניאַטירטע דיסקן.

• מאַגנעט־רעסאָנאַנס בילד (MRI): איז די מערסט באַליבטע מעטאָד פֿאַר לענד־הערניאַ, ווײַל זי גיט דיטאַילירטע אינפֿאָרמאַציע וועגן ווייכע געוועבן, נערוון און דיסקן.

• עלעקטראָנעוראָמיאָגראַפֿיע (EMG): קען אַנטדעקן צי עס איז אַ דיספונקציע אין נערוו־טראַנסמיסיע.

אין געוויסע פֿאַלן קען מען דאַרפֿן נאָך בלוט־טעסטן אויב עס איז אַ חשד אויף אונטערליגנדיקע ינפֿעקציע, טומאָר אָדער סיסטעמישע קראַנקייט.

וואָס פֿאַר אַ טעראַפּעוטישע אַפּראָכן ווערן גענוצט בײַ לענד־הערניאַ?

די באַהאַנדלונג פֿון לענד־הערניאַ ווערט פּלאַנירט לויט די קלאָגען פֿון פּאַציענט, גראַד פֿון הערניאַ און ריזיקאָ פֿון נערוו־שאָדן. אין אָנהייב־סטאַדיעס רעקאָמענדירט מען בדרך־כלל די פֿאָלגנדיקע מעטאָדן:

• קורצ־צײַטיקע רו

• פֿיזישע טעראַפּיע און רעהאַביליטאַציע

• מעדיקאַמענטן וואָס רעדוצירן ווייטיק און אינפֿלאַמאַציע (מערסטנס נישט־סטיראָידעלע אַנטי־ינפֿלאַמאַטאָרן)

אין מער שטרענגער ווייטיק אָדער נערוו־סימפּטאָמען קען מען נוצן שטאַרקע ווייטיק־מעדיקאַמענטן אָדער מוסקל־רעלאַקסאַנטן. אויב מעדיקאַמענטאָזע טעראַפּיע איז נישט גענוג אָדער עס אַנטוויקלט זיך אַקוטע סימפּטאָמען ווי אומקאָנטראָלירטע פּישעכץ־שטול, קען מען דאַרפֿן כירורגישע אײַנגריפֿן.

וואָס זענען די כירורגישע באַהאַנדלונג־אָפּציעס?

כירורגיה ווערט בדרך־כלל באַטראַכט ווען עס איז ערנסטע קראַפֿט־פֿאַרלוסט, אומקאָנטראָלירטע פּישעכץ־שטול, סעקסועלע דיספונקציע אָדער שטאַרקע און נישט־איבערגייענדיקע ווייטיק. די הויפּט כירורגישע מעטאָדן זענען:

• מיקראָדיסקעקטאָמיע: אַרויסנעמען דעם הערניאַטירטן דיסק־מאַטעריאַל אונטער אַ מיקראָסקאָפּ

• לאַמינעקטאָמיע: אַרויסנעמען אַ טייל פֿון דער שפּײַז (לאַמינאַ) צו באַפרײַען די נערוו

• אַרטיפיציעלע דיסק־כירורגיה: אַרויסנעמען דעם דאַמידזשירטן דיסק און אַרײַנלייגן אַן אַרטיפיציעלן דיסק; בלויז פֿאַר געוויסע פּאַציענטן

• שפּײַז־פֿיוזיע: פֿעסטמאַכן עטלעכע ווערטעברעס צוזאַמען; רעקאָמענדירט בײַ ערנסטע אינסטאַביליטעט

כאָטש כירורגישע פּראָצעדורן האָבן ריזיקאָס ווי ינפֿעקציע, בלוטונג אָדער נערוו־שאָדן, זענען די קאָמפּליקאַציעס מינימאַל דאַנק צו מאָדערנע מיקראָכירורגישע טעכניקעס.

רעקאָווערי און לעבן נאָך לענד־הערניאַ

אין פֿאַלן וואָס דאַרפֿן נישט כירורגיה אָדער אין דער פּאָסט־אָפּעראַטיווער פּעריאָד קען מען היטן די געזונטהייט פֿון דער שפּײַז דורך פֿיזישע טעראַפּיע, מוסקל־שטאַרקייט און פּאַסיקע עקסערסייז־פּראָגראַמען. וואַרעם־קאַלטע אַפּליקאַציעס, קורצ־צײַטיקע רו און פּאָסטור־טריינינג אונטער דער אויפֿזיכט פֿון אַ ספּעציאַליסט העלפֿן אויך דעם רעקאָווערי־פּראָצעס.

וואָס דאַרף מען באַטראַכטן צו פֿאַרמיידן לענד־הערניאַ?

פֿאַרמיידונג פֿון לענד־הערניאַ דעפּענדירט אויף פֿאַרשיידענע ענדערונגען אין לעבנסשטייגער:

• בלײַבן אויף אַ געזונטן וואָג און פֿאַרמיידן איבעריק צונעמען

• רעגולערע עקסערסייזן צו שטאַרקן מוסקלען (באַזונדערס בויך און רוק)

• הייבן זאַכן פֿון דער ערד דורך בייגן די קני און האַלטן די רוק גלײַך

• בײַ אַרבעט וואָס דאַרף לאַנג שטיין אָדער זיצן, מאַכן רעגולערע באַוועגונגען און אויסשטרעקונגען

• פֿאַרמיידן הויך־היליקע שיך און טאַבאַק־נוצן

• אויפֿנעמען פּאָסטור־האַביצן וואָס פּאַסן צו דער שפּײַז־אַנאַטאָמיע אין טעגלעכן לעבן

לאַנג־צײַטיקע עפֿעקטן פֿון לענד־הערניאַ

אויב לענד־הערניאַ ווערט נישט ריכטיק באַהאַנדלט, קען עס פירן צו פּראָגרעסיווע רוק־ווייטיק, אומקערעווערלעכע נערוו־שאָדן און פֿאַרשלעכטונג פֿון לעבן־קוואַליטעט. דערפֿאַר איז וויכטיק זיך צו ווענדן צו אַ ספּעציאַליסט בײַ סוספּעקטע סימפּטאָמען און נאָכקומען די רעקאָמענדאַציעס.

אָפֿט געשטעלטע פֿראַגן

1. וואָס איז לענד־הערניאַ און ווי אַנטשטייט זי?

לענד־הערניאַ אַנטשטייט ווען דער דיסק צווישן די לענד־ווערטעברעס רייסט און די ווייכע געוועבן אין אים דריקט אויף די נערוון. דאָס ווערט אָפֿט געפֿירט דורך עלטער־דעגענעראַציע, שטרענגער באַוועגונגען אָדער שווערע הייבן.

2. וואָס זענען די סימפּטאָמען פֿון לענד־הערניאַ?

די מערסט אָפֿט געזעענע סימפּטאָמען זענען רוק־און־פֿיס־ווייטיק, פֿילזאַמקייט אָדער קיצלען אין די פֿיס, שוועריקייטן צו גיין, שוואַכקייט אין די פֿיס און זעלטן אומקאָנטראָלירטע פּישעכץ אָדער שטול.

3. צי יעדע רוק־ווייטיק מיינט לענד־הערניאַ?

ניין. עס זענען דאָ אַ סך אַנדערע סיבות פֿאַר רוק־ווייטיק. אויב די ווייטיק פֿאַרשפּרייט זיך צו די פֿיס אָדער עס קומט צו פֿאַרלוסט פֿון געפיל, ווערט די מעגלעכקייט פֿון לענד־הערניאַ גרעסער. פֿאַר אַ זיכערער דיאַגנאָזע דאַרף מען זיך ווענדן צום דאָקטער.

4. קען לענד־הערניאַ זיך זעלבסט היילן?

די מערהייט פֿאַלן קענען זיך זעלבסט היילן אין אַ פּעריאָד פֿון 6 וואָכן מיט רו, מעדיקאַמענטן און פֿיזישע טעראַפּיע. אָבער אויב די סימפּטאָמען ווערן ערגער אָדער עס קומט פֿאַרלוסט פֿון פּישעכץ־שטול־קאָנטראָל, דאַרף מען זיך זיכער ווענדן צו אַ געזונטהייט־אָרגאַניזאַציע.

5. איז כירורגיה נויטיק אין באַהאַנדלונג פֿון לענד־הערניאַ?

די מערהייט פּאַציענטן דאַרפֿן נישט כירורגיה. אויב די ווייטיק איז קאָנטראָלירלעך, עס איז נישטאָ קיין קראַפֿט־פֿאַרלוסט און קיין נערוו־שאָדן, זענען מעדיקאַמענטן און פֿיזישע טעראַפּיע בדרך־כלל גענוג. כירורגיה ווערט באַטראַכט בײַ קראַפֿט־פֿאַרלוסט, אומקאָנטראָלירטע פּישעכץ־שטול אָדער שטאַרקע און נישט־איבערגייענדיקע ווייטיק.

6. אין וועלכע פֿאַלן דאַרף מען אַקוטע כירורגיה?

אויב עס אַנטוויקלט זיך פּלוצעמדיק אומקאָנטראָלירטע פּישעכץ־שטול, ערנסטע שוואַכקייט אין די פֿיס אָדער פֿאַרלוסט פֿון סעקסועלע פֿונקציעס, איז דאָס אַ נויט־סיטואַציע און מען דאַרף גלײַך גיין אין שפּיטאָל.

7. וואָס קען מען טאָן אין שטוב צו פֿאַרמינערן די ווייטיק פֿון לענד־הערניאַ?

קורצ־צײַטיקע רו, וואַרעם־קאַלטע קאָמפּרעסן ווי דער דאָקטער רעקאָמענדירט, לייכטע אויסשטרעק־עקסערסייזן און אַ שפּײַז־פֿרײַנדלעכער פּאָסטור קענען העלפֿן. אָבער אויב די ווייטיק ווערט ערגער אָדער עס איז קראַפֿט־פֿאַרלוסט, דאַרף מען זיך רעקאָנסולטירן מיט אַ דאָקטער.

8. וועלכע עקסערסייזן זענען נוצלעך פֿאַר לענד־הערניאַ?

עס ווערן רעקאָמענדירט עקסערסייזן וואָס פֿאַרשטאַרקן די לענד און שטאַם-מוסקלען אויף אַ פֿײַנעם אופֿן. אָבער, פּאַסיקע עקסערסייזן זענען אַנדערש פֿאַר יעדער מענטש; עס איז ריכטיק זיך באַראַטן מיט אַ פֿיזיאָטעראַפּיסט אָדער דאָקטער.

9. וואָס איז דער השפּעה פֿון אָבזיטעט און סמאָקן אויף לענד-פֿיס?

צופֿיל וואָג לייגט נאָך באַלאסט אויף דער שפּײַנער און דיסקן, בשעת סמאָקן קען פֿאַרדרייען די נוטריציע פֿון די דיסקן. די צוויי פֿאַקטאָרן פֿאַרגרעסערן דעם ריזיקע פֿון לענד-פֿיס; צווישן די פּרעווענטיווע מיטלען נעמט אַ געזונט לעבן-שטייגער אַ וויכטיקע אָרט איין.

10. אויף וואָס דאַרף מען אכטונג געבן כּדי זיך צו באַשיצן פֿון לענד-פֿיס?

רעגולערע עקסערסייזן, זײַן אין אַ געזונט וואָג-ראַנג, זיך פירן לויט די טעכניקן בײַם הייבן שווערע זאַכן און זיך אָפּהאַלטן פֿון סמאָקן העלפֿן באַשיצן די געזונטהייט פֿון דער שפּײַנער.

11. קען לענד-פֿיס זיך איבערחזרן?

יאָ, ספעציעל אויב די ריזיקע-פֿאַקטאָרן בלײַבן אָדער מען מאַכט נישט פּאַסיקע ענדערונגען אין לעבן-שטייגער, קען עס זיך איבערחזרן. אָפּגעבן אויפמערקזאַמקייט צו פֿיזישע אַקטיוויטעט און פּאָסטור קען העלפֿן פאַרמיידן אַ נײַע אַנטוויקלונג.

12. וועלכע בילד-מאָטאָדן ווערן געניצט בײַ לענד-פֿיס?

די מערסטע ווערט געניצט MRI; דערצו קען מען דאַרפֿן רענטגן אָדער קאָמפּיוטער-טאָמאָגראַפֿיע. די באַשלוס ווערט גענומען לויט דער דאָקטאָרס אָפּשאַצונג.

13. וואָס איז דער נוץ פֿון פֿיזישע טעראַפּיע בײַ לענד-פֿיס?

פֿיזישע טעראַפּיע פֿאַרשטאַרקט די מוסקלען, שטיצט די שפּײַנער, רעדוצירט שמערצן און שטיצט דעם היילונג-פּראָצעס. דער באַהאַנדלונג-פּראָגראַם דאַרף ווערן פּלאַנירט לויטן יחיד.

14. וואָס זענען די ריזיקעס נאָך אַ כירורגישן אײַנגריף?

ווי בײַ אַלע כירורגישע פּראָצעדורן, זענען דאָ ריזיקעס ווי אינפֿעקציע, בלוט-פֿלוס אָדער נערן-שאָדן. אָבער, בײַ מיקראָכירורגישע טעכניקן זענען די ריזיקעס שטאַרק רידוצירט.

15. איז מעגלעך צו טרעיבן ספּאָרט מיט לענד-פֿיס?

פּאַסיקע עקסערסייזן וואָס דער דאָקטער רעקאָמענדירט קענען זײַן נוצלעך. אָבער, אַנשטאָט שווערע און סטרעסדיקע ספּאָרטן, זאָל מען אויסקלײַבן פּאַסיקע און קאָנטראָלירטע פֿיזישע אַקטיוויטעטן.

קוואַלן

• וועלט געזונטהייט אָרגאַניזאַציע – מוסקולאָסקעלעטעלע געזונטהייט

• אמעריקאנער אַקאַדעמיע פֿון אָרטאָפּעדישע כירורגן – הערניאַירטע דיסק (פֿאַרשויבן דיסק)

• נאַציאָנאַלע אינסטיטוציעס פֿאַר געזונטהייט – אינפֿאָרמאַציע-בלאַט וועגן נידעריקער רוקן-שמערץ

• אייראָפּעישער פֿאַרבאַנד פֿון נײַראָכירורגישע געזעלשאַפֿטן – גיידליינס פֿאַר לומבאַר דיסק-הערניאַציע

• אמעריקאנער פֿאַרבאַנד פֿון נײַראָכירורגישע כירורגן – הערניאַירטע דיסק